Efek dari steroid Efek samping dari steroid topikal dan sistemik ditunjukkan pada Tabel 1.

Peningkatan tekanan intraokular (TIO), yang dikontrol dengan obat tambahan, adalah terdeteksi di 15 dari 58 mata (25,9%).Tujuh dari 15 pasien yang sudah ada sebelumnya glaukoma. infeksi kornea dikembangkan dalam 3 bulan di 4 dari 58 mata (6,9%), termasuk tiga kasus herpes simpleks keratitis berulang dan salah satu keratitis jamur. Tidak samping sistemik yang parah efek yang diamati dan pemberian steroid intravena selesai sesuai dengan protokol dalam semua kasus.

Diskusi Kerusakan endotel berat diobati dengan topikal dan sistemik steroid pada semua kasus dan laju reversibilitas adalah 63,8%. Laju reversibilitas dilaporkan 51-63,3% pada studi sebelumnya [7, 8]. Wagoner et al. meneliti 152 kasus kerusakan kan endotel yang berat mengikuti PKP diterapi dengan steroid topikal dengan atau tanpa steroid sistemik dan melaporkan bahwa graft survival adalah 42,6% pada 1 tahun dan 36 .1% pada 3 tahun [9]. Meskipun

Tabel 2 Perbandingan karakteristik klinis antara Kelompok 1 (kasus di mana transparansi dipulihkan, n = 37) dan Kelompok 2 (kasus di mana transparansi tidak dipulihkan, n = 21)

seri kami relatif kecil dan beberapa perbedaan ada di antara faktor-faktor lain, efektivitas kami rejimen pengobatan pada kasus berat adalah sebanding dengan _ laporan sebelumnya. Hasil penelitian kami menunjukkan steroid sistemik penambahan memberikan hasil yang efektif yang sama bahkan di yang berat kasus dengan edema yang berat. Bagaimanapun, sulit

untuk membandingkan status pasien sebelum pengobatan dengan previou s laporan rigorously, dan penelitian lebih lanjut diperlukan. Tidak ada efek samping yang serius sistemik yang diamati karena kami tidak memasukkan pasien dalam kesehatan umum yang buruk. Observasi yang cermat untuk mendeteksi TIO tinggi dan infeksi, terutama herpes simpleks keratitis atau jamur, diperlukan bila mengobati pasien dengan steroid topikal atau sistemik. Dalam studi ini, interval yang lebih panjang antara graft kornea penolakan dan pengobatan dengan steroid sistemik adalah terkait dengan risiko anincreased dekompensasi kornea setelah penolakan graft. Faktor risiko untuk ireversibilitas setelah penolakan korupsi yang dilaporkan dalam studi sebelumnya termasuk donor usia, usia pasien, diagnosis BK, sejarah episode kegagalan atau Kerusakan graft [7,9]. Pengobatan awal adalah dilaporkan dikaitkan dengan hasil yang lebih baik [10] dan Hasil kami mendukung temuan ini. Faktor-faktor yang mempengaruhi kornea dekompensasi setelah pemulihan transparansi kornea juga diselidiki. kornea

dekompensasi terjadi pada Sepertiga kasus dalam waktu kurang lebih 6 bulan. Sebuah perbandingan kasus ini dengan orang-orang yang transparansi kornea dipertahankan mengungkapkan bahwa regraft sebagai diagnosis sebelum PKP sebelumnya lebih sering pada mantan. Terutama, faktor ini tidak terkait dengan graft reversibilitas transparansi, dan faktor yang mempengaruhi reversibilitas graft transparansi tidak dikaitkan dengan pemeliharaan transparansi korupsi. Dalam kasus regraft, vation obser lebih berhati-hati diperlukan setelah transparansi kornea telah dipulihkan. Kepadatan sel endoth lial menurun secara signifikan setelah penolakan graft kornea. Musch et al. melaporkan bahwa ECD yang mengalami penurunan sebesar 11,8% [11], sementara kami mengamati penurunan ECD dalam 18 kasus di mana ECD adalah ditentukan sebelum dan setelah penolakan graft kornea untuk tingkat 50 .4%, yang jauh lebih tinggi daripada pada Musc h et al. [11]. Furth ermore, kasus di mana ECD

dapat dihitung, menunjukkan tidak adanya yang berat edema, diyakini kasus ringan dibandingkan dengan kasus di mana ECD tidak dapat dihitung kami penelitian. Oleh karena itu, hilangnya sel endotel mungkin diremehkan. Ini menunjukkan insiden lebih besar dari kasus yang berat kerusakan kan dalam penelitian kami dibandingkan dengan seri dilaporkan sebelumnya [11]. Hasil kami menyarankan pentingnya mencegah penolakan, serta dekat Monitoring g dan manajemen yang tepat dan agresif kerusakan kan ketika terjadi. Interval antara PKP dan penolakan graft kornea adalah 31 .5 36,7 bulan, yang lebih lama dari yang di studi sebelumnya, termasuk 15,4 20,9, 10 .4 9.3 dan 15,3 14,4 bulan dilaporkan masing-masing oleh Epstein et al. [4], Naacke et al. [7] dan Sangwan et al. [9]. satu Alasan untuk ini perbedaan antara hasil dan mereka _ studi sebelumnya mungkin bahwa steroid topikal pengobatan setelah PKP cenderung dilanjutkan lagi pasien kami. Bahkan, kami baru-baru melaporkan kemanjuran berkepanjangan penggunaan steroid topikal untuk pencegahan penolakan setelah PKP [12]. Jika tidak ada efek samping yang diamati, seperti TIO tinggi, katarak atau infeksi, penggunaan jangka panjang steroid topikal dianjurkan. Kesim[ulan Penelitian ini menunjukkan bahwa penolakan berat adalah reversibel pada twothirds kasus terakhir, dengan transparansi korupsi dipertahankan dalam dua pertiga dari mereka. Sebuah lagi interval antara penolakan graft kornea dan pengobatan adalah terkait dengan peningkatan risiko dekompensasi kornea setelah penolakan graft. Regraft sebagai diagnosis sebelum PKP sebelumnya dikaitkan dengan dekompensasi kornea setelah pemulihan transparansi kornea