Anda di halaman 1dari 76

616.

39 Ind p

PEDOMAN PELAYANAN ANAK GIZI BURUK

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA 2011
Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK

i

ii

Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK

KATA PENGANTAR

Dalam upaya mengatasi masalah gizi buruk dan gizi kurang pada balita, Kementerian kesehatan telah menetapkan kebijakan yang komprehensif, meliputi pencegahan, promosi/edukasi dan penanggulangan balita gizi buruk. Upaya pencegahan dilaksanakan melalui pemantauan pertumbuhan di posyandu. Penanggulangan balita gizi kurang dilakukan dengan pemberian makanan tambahan (PMT) sedangkan balita gizi buruk harus mendapatkan perawatan susuai Tatalaksana Balita Gizi Buruk yang ada. Untuk meningkatkan kualitas pelayanan gizi dalam penanganan anak gizi buruk dilakukan melalui pelatihan Tatalaksana Gizi Buruk bagi tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan. Untuk menekan kematian bayi atau balita, dan menurunkan prevalensi gizi kurang dan buruk pemerintah menetapkan target bahwa semua balita gizi buruk dirawat. Penanganan dan pemulihan balita gizi buruk dapat dilakukan secara rawat inap dan rawat jalan. Selama ini pemulihan balita gizi buruk dilakukan dengan rawat inap di fasilitas kesehatan, tanpa pemisahan penderita yang disertai komplikasi ataupun yang tidak disertai komplikasi. Kendala yang dihadapi dalam pelaksanaannya antara lain cakupan balita yang ditemukan dan dirujuk masih rendah, lamanya masa perawatan yang mengakibatkan perawatan tidak tuntas karena umumnya pulang paksa. Untuk mengatasi kendala tersebut, penderita gizi buruk tanpa komplikasi dapat dirawat di rumah secara rawat jalan. Penanganan rawat jalan dilakukan berupa Pemulihan Gizi Berbasis Masyarakat (PGBM) di rumah tangga yang dikembangkan berdasarkan prinsip bahwa penemuan penderita gizi buruk secara dini dan ditangani secara tepat maka tingkat keberhasilan penatalaksanaannya akan tinggi.

Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK

iii

Februari 2011 Direktur Jenderal Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak Dr. maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan anak gizi buruk yang menjelaskan tentang kriteria balita gizi buruk yang ditangani secara rawat jalan dan rawat inap. Budihardja DTM&H.Terkait dengan hal-hal tersebut diatas untuk pelayanan anak gizi buruk secara tepat dan cepat. MPH NIP. standar dan operasional prosedur tatalaksana serta metode pemantauan dan evaluasinya. 195110011980081001 iv Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK . Rumah Sakit dan sarana pelayanan kesehatan lainnya. Semoga buku ini bermanfaat bagi tenaga kesehatan dan tenaga pengelola gizi khususnya yang bekerja di Puskesmas. Jakarta.

minyak dan mineral mix. Keadaan gizi anak yang ditandai dengan satu atau lebih tanda berikut: a.DAFTAR ISTILAH NO 1 2 ISTILAH BGM DO PENJELASAN Bawah Garis Merah. Sangat kurus b. LiLA < 11. Penimbunan cairan dapat terjadi pada kedua punggung kaki (edema minimal) atau di seluruh tubuh (edema +++). Edema. Formula ini dapat diberikan kepada anak balita yang sangat kurus dan diberikan secara bertahap. yang mengandung energi 100 kkal setiap 100 mililiternya. BB/PB atau BB/TB < -3 SD d. BGM adalah berat badan balita hasil penimbangan yang dititikkan dalam KMS dan berada di bawah garis merah. Drop Out adalah Anak yang mengundurkan diri dari pelayanan rawat jalan.5 cm (untuk anak usia 6-59 bulan) 3 Edema 4 F 100 5 Gizi Buruk Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK v . minimal pada kedua punggung kaki c. gula. Formula makanan cair yang terbuat dari susu. Penimbunan cairan tubuh di bawah kulit yang disebabkan oleh kekurangan asupan protein.

Manajemen Terpadu Balita Sakit. pemberian vitamin A dan konseling pemberian makan yang bertujuan menurunkan angka kematian bayi dan balita serta menekan morbiditas karena penyakit tertentu.5 cm.6 KEP Kurang Energi Protein atau Kurang Kalori Protein adalah keadaan kurang gizi pada anak yang disebabkan oleh kurangnya asupan energi dan protein. MMD adalah forum pertemuan yang dihadiri oleh perangkat desa/kelurahan. malnutrisi dan upaya promotif dan preventif yang meliputi imunisasi. diare. yang bertujuan mencari alternatif pemecahan masalah yang di desa/ kelurahan. tokoh masyarakat. tenaga kesehatan puskesmas/kecamatan. 7 Kurus 8 LiLA Makanan Untuk Pemulihan Gizi 9 10 MMD 11 MTBS vi Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK . Makanan Untuk Pemulihan Gizi adalah makanan padat energi yang diperkaya dengan vitamin dan mineral. malaria. infeksi telinga. masyarakat umum.d. LiLA adalah salah satu indikator yang digunakan untuk melihat status gizi dengan cara mengukur lingkar lengan atas. Lingkar Lengan Atas.5 cm-12. MTBS adalah suatu pendekatan keterpaduan dalam tatalaksana balita sakit yang datang ke fasilitas rawat jalan pelayanan kesehatan dasar yang meliputi upaya kuratif terhadap penyakit pneumonia. Musyawarah Masyarakat Desa. campak. pemuka adat. Diberikan kepada balita gizi buruk selama masa pemulihan. kader. KEP yang ditandai dengan BB/PB-BB/TB -2SD s. -3SD atau pada anak usia 6-59 bulan dengan LiLA 11.

SIP Sistem Informasi Posyandu Penapisan atau penjaringan. 17 Skrining 18 2T Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK vii .5 cm. Poskesdes adalah Upaya kesehatan bersumber daya masyarakat (UKBM) yang dibentuk di desa dalam rangka mendekatkan/ menyediakan pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat desa.12 PGBM Penyelenggaraan Pemulihan Gizi Berbasis Masyarakat adalah rangkaian kegiatan pemulihan balita gizi buruk dengan cara rawat jalan yang dilakukan oleh masyarakat dengan bantuan kader dan tenaga kesehatan kesehatan. Skrining adalah pengukuran LiLA semua anak balita untuk mengetahui anak-anak yang perlu dan tidak perlu mendapatkan pelayanan lanjut. Pusat Pemulihan Gizi 13 Poskesdes 14 15 16 PPG KEP yang ditandai dengan BB/PB-BB/TB Sangat Kurus <-3SD atau pada anak usia 6-59 bulan dengan LiLA <11. Pos Kesehatan Desa. Berat badan tidak naik dua kali berturut-turut.

viii Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK .

Pemantauan dan evaluasi rawat jalan B. Langkah Pelaksanaan BAB 4 PENANGANAN ANAK GIZI BURUK RAWAT INAP A. Langkah Persiapan B. Persiapan B. Pemantauan dan evaluasi rawat inap BAB 6 PENUTUP LAMPIRAN Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK Halaman iii v ix 1 1 2 3 3 5 5 5 9 9 11 23 23 26 31 31 33 35 37 ix . Alur Pemeriksaan BAB 3 PENANGANAN ANAK GIZI BURUK RAWAT JALAN A. Prinsip Dasar BAB 2 KRITERIA ANAK GIZI BURUK DAN ALUR PEMERIKSAAN A. Kegiatan pelaksanaan BAB 5 PEMANTAUAN DAN EVALUASI A. Latar Belakang B. Tujuan C. Sasaran D.DAFTAR ISI KATA PENGANTAR DAFTAR ISTILAH DAFTAR ISI BAB 1 PENDAHULUAN A. Kriteria Anak Gizi Buruk B.

x Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK .

oleh karena itu masalah gizi perlu ditangani secara cepat dan tepat. Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 1 . Menurut WHO lebih dari 50% kematian bayi dan anak terkait dengan gizi kurang dan gizi buruk. anemia berat.3% anak kurus. Data yang sama menunjukkan 13.0% anak sangat kurus dan 17.1% anak memiliki kategori sangat pendek. demam tinggi dan penurunan kesadaran) harus dirawat di rumah sakit.BAB 1 PENDAHULUAN A. dehidrasi berat. LATAR BELAKANG Kurang energi dan Protein (KEP) pada anak masih menjadi masalah gizi dan kesehatan masyarakat di Indonesia. sedangkan gizi buruk tanpa komplikasi dapat dilakukan secara rawat jalan. Pada saat ini seiring dengan perkembangan ilmu dan teknologi tatalaksana gizi buruk menunjukkan bahwa kasus ini dapat ditangani dengan dua pendekatan. Puskesmas perawatan. Pusat Pemulihan Gizi (PPG) atau Therapeutic Feeding Center (TFC). sebanyak 13. Gizi buruk dengan komplikasi (anoreksia. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar tahun 2010. Salah satu cara untuk menanggulangi masalah gizi kurang dan gizi buruk adalah dengan menjadikan tatalaksana gizi buruk sebagai upaya menangani setiap kasus yang ditemukan.0% berstatus gizi kurang. diantaranya 6. pneumonia berat.9% berstatus gizi buruk. Keadaan ini berpengaruh kepada masih tingginya angka kematian bayi. diantaranya 4.

Terselenggaranya kegiatan perawatan anak gizi buruk sesuai standar. Dilakukannya pemantauan dan evaluasi pelayanan anak gizi buruk. 5. yang pertama mengenai penanganan Anak Gizi Buruk secara Rawat Jalan dan yang kedua mengenai proses pembentukan Pusat Pemulihan Gizi. sebagai pelengkap dari buku pedoman tatalaksana anak gizi buruk yang sudah diterbitkan sebelumnya. Untuk melakukan penanganan anak gizi buruk secara rawat jalan dan rawat inap diperlukan buku pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk. buku ini juga hendaknya dapat digunakan untuk meningkatkan partisipasi masyarakat serta keluarga dalam mencegah dan menangani masalah gizi kurang dan gizi buruk. Tercapainya peningkatan status gizi anak. Selain itu. B. Diharapkan pedoman ini menjadi acuan bagi setiap tenaga kesehatan di seluruh pelayanan kesehatan untuk memberikan pelayanan berkualitas kepada anak gizi buruk. 2 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK . Buku Pedoman ini terdiri dari dua bagian. Tujuan Khusus : 1. 2. Dilakukannya pendampingan anak gizi buruk pasca rawat inap dan rawat jalan. 4.Penanganan gizi buruk secara rawat jalan dan rawat inap merupakan jawaban terhadap pelaksanaan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Perbaikan Gizi. TUJUAN Tujuan Umum : Meningkatkan status gizi dan menurunkan angka kematian anak gizi buruk. 3. Dilakukannya penapisan anak gizi buruk. yaitu setiap anak gizi buruk yang ditemukan harus mendapatkan perawatan sesuai dengan standar.

Keluarga anak gizi buruk D. LSM. Anak gizi buruk 2. PRINSIP DASAR 1. Pemantauan secara rutin. 3. Pemantauan pelaksanaan penanganan anak gizi buruk perlu dilakukan secara terus menerus untuk menjamin kinerja pelayanan secara tepat dan efektif. Penanganan anak gizi buruk merupakan kegiatan yang terintegrasi dengan sistem pelayanan kesehatan yang ada. 5. Penanganan anak gizi buruk dilaksanakan agar dapat menjangkau sebanyak mungkin kasus gizi buruk yang membutuhkan perawatan. Penanganan anak gizi buruk melibatkan peran lintas sektor terkait. Pelayanan yang terintegrasi. organisasi profesi dan tokoh masyarakat. Penemuan kasus gizi buruk secara dini sehingga bisa dilakukan penanganan lebih awal dan bersifat komprehensif. Meningkatkan jangkauan/cakupan pemulihan gizi. SASARAN 1. Pelayanan yang tepat. 4. 2. Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 3 . Ketepatan waktu. 6.C. Penanganan anak gizi buruk yang disesuaikan dengan kondisi anak untuk menentukan apakah anak perlu rawat inap atau rawat jalan.

4 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK .

5 cm untuk anak 6-59 bulan 2) Gizi Buruk dengan Komplikasi Gizi buruk dengan tanda-tanda tersebut di atas disertai salah satu atau lebih dari tanda komplikasi medis berikut: a. c. Dehidrasi berat e. Demam sangat tinggi f. ALUR PEMERIKSAAN/PENEMUAN KASUS Berikut penjelasan alur pemeriksaan yang dapat di gunakan untuk menentukan langkah-langkah yang dilakukan dalam menangani penemuan kasus anak gizi buruk berdasarkan kategori yang telah ditentukan : Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 5 . Anemia berat d. Adanya Edema dan atau. LILA < 11. KRITERIA ANAK GIZI BURUK 1) Gizi Buruk Tanpa Komplikasi a. d.BAB 2 KRITERIA ANAK GIZI BURUK DAN ALUR PEMERIKSAAN A. Pneumonia berat c. BB/TB: < -3 SD dan atau. Anoreksia b. Penurunan kesadaran B. b. Terlihat sangat kurus dan atau.

maka anak dikategorikan gizi buruk dengan komplikasi sehingga perlu penanganan secara rawat inap. Penemuan Anak Gizi Buruk. BB/PB atau BB/TB < -3 SD. 4. 3.5 cm. semua anak diperiksa tanda-tanda komplikasi (anoreksia. dapat menggunakan data rutin hasil penimbangan anak di posyandu. LSM dan organisasi kemasyarakatan lainnya) dan skrining aktif (operasi timbang anak). atau semua anak yang dirujuk dari posyandu (2T dan BGM) maka dilakukan pemeriksaan antropometri dan tanda klinis. hasil laporan masyarakat (media massa. LiLA < 11. penurunan kesadaran). 2. pneumonia berat. penurunan kesadaran. semua anak diperiksa nafsu makan dengan cara tanyakan kepada orang tua apakah anak mau makan/tidak mau makan minimal dalam 3 hari terakhir berturut-turut. nafsu makan baik. dehidrasi berat. LiLA < 11. anemia berat. menggunakan hasil pemeriksaan di fasilitas kesehatan (Puskesmas dan jaringannya.1. BB/PB atau BB/TB < -3 SD. anak yang dibawa oleh orangtuanya atau anak yang berdasarkan hasil penapisan Lila < 12.5 cm (untuk anak usia 6-59 bulan). edema pada seluruh tubuh.5 cm (untuk anak usia 6-59 bulan) dan disertai dari salah satu atau lebih tanda komplikasi medis sebagai berikut: anoreksia. maka anak dikategorikan gizi buruk tanpa komplikasi dan perlu diberikan penanganan secara rawat jalan. demam sangat tinggi. 6 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK . demam sangat tinggi. anemia berat. Penapisan Anak Gizi Buruk. pneumonia berat. Bila hasil pemeriksaan anak ditemukan tanda-tanda sebagai berikut: tampak sangat kurus. dehidrasi berat. edema minimal pada kedua punggung kaki atau tanpa edema. Bila dalam pemeriksaan pada anak didapatkan satu atau lebih tanda berikut: tampak sangat kurus. Rumah Sakit dan dokter/bidan praktek swasta).

atau penyakit yang mendasari sampai kunjungan ke tiga berat badan tidak naik (kecuali anak dengan edema). tanda klinis membaik (edema kedua punggung tangan atau kaki). tidak ada edema. Bila hasil pemeriksaan anak ditemukan tanda-tanda sebagai berikut: BB/TB < -2 s/d -3 SD. jika kondisinya memburuk dengan ditemukannya salah satu tanda komplikasi medis. dan nafsu makan membaik maka penanganan anak tersebut dilakukan melalui rawat jalan. 7. tidak ada komplikasi medis. LiLA 11. Untuk lebih jelasnya alur pemeriksaan atau penemuan kasus dapat dilihat pada bagan berikut : Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 7 . maka anak dikategorikan gizi kurang dan perlu diberikan PMT Pemulihan. tanda klinis baik dan status gizi kurang. tidak ada nafsu makan maka anak perlu penanganan secara rawat inap. Bila kondisi anak rawat inap sudah membaik dan tidak lagi ditemukan tanda komplikasi medis. 6. Anak gizi buruk yang telah mendapatkan penanganan melalui rawat jalan dan PMT pemulihan.5. nafsu makan baik. nafsu makan baik maka penanganan anak dengan pemberian PMT pemulihan. 8.5 cm. Bila kondisi anak rawat inap sudah tidak lagi ditemukan tandatanda komplikasi medis.5 s/d 12. timbulnya edema baru.

5 cm (untuk anak usia 6-59 bulan dan • Nafsu makan baik • Tanpa komplikasi medis Anak dengan satu atau lebih tanda berikut : • Terlihat kurus • BB/PB atau BB/ TB <-3 SD • LiLA <11. LiLA di Poskesdes/ Pustu/Polindes/Puskesmas Anak dengan satu atau lebih tanda berikut : • Terlihat Sangat kurus • Edema pada seluruh tubuh • BB/PB atau BB/TB < -3 SD • LiLA < 11. BB/PB.5-12.ALUR PEMERIKSAAN Pemeriksaan Klinis.5 cm (untuk anak usia 6-59 bulan) • Tidak ada edema dan • Nafsu makan baik • Tanpa komplikasi medis Gizi buruk Dengan Komplikasi Gizi buruk Tanpa Komplikasi Gizi kurang Rawat Inap di RS/ Puskesmas perawatan/ TFC Rawat Jalan PMT Pemulihan 8 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK . BB/TB.d -3 SD) • Bila LiLA antara 11. pada kedua punggung tangan/kaki • BB/PB atau BB/TB < -3 SD • LiLA <11.5 cm (untuk anak usia 6-59 bulan dan • Nafsu makan baik • Tanpa komplikasi medis • BB/TB < -2 SD s.5 cm (untuk anak usia 6-59 bulan) dan salah satu atau lebih dari tanda-tanda komplikasi medis berikut: • Anoreksia • Pneumonia berat • Anemia berat • Dehidrasi berat • Demam sangat tinggi • Penurunan kesadaran Anak dengan satu atau lebih tanda berikut : • Terlihat Sangat kurus • Edema minimal.

F-100 e. LANGKAH PERSIAPAN 1. Obat gizi seperti Kapsul Vitamin A. Tablet Tambah Darah. dan Taburia g. Ketua Tim Penggerak PKK. Leaflet. Food Model. d. Media KIE seperti Poster. alat ukur PB/TB. APE. Obat-obatan lain. Ketua Badan Perwakilan Desa (BPD) atau Ketua Dewan Kelurahan (DEKEL). Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 9 . tokoh masyarakat. Lembar Balik. dll 2. Pertemuan Tingkat Desa/Kelurahan Pertemuan tingkat desa merupakan forum pertemuan yang dihadiri oleh Kepala Desa. Penyediaan Sarana Pendukung a.BAB 3 PENANGANAN ANAK GIZI BURUK RAWAT JALAN A. serta tenaga kesehatan puskesmas dan lintas sektor tingkat kecamatan. Booklet. Peralatan lain seperti: ATK. c. Formulir pencatatan dan pelaporan. misalnya obat cacing. Alat antropometri : timbangan atau dacin. tokoh adat. tokoh agama. dll f. antibiotik h. bidan dan kader. Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk . pita LiLA b. Mineral Mix. Makanan Untuk Pemulihan Gizi. PMT Pemulihan: makanan lokal. alat masak.

• Puskesmas Pembantu: perawat atau bidan. tenaga promosi kesehatan. Puskesmas Pembantu dan Poskesdes. • Peranan kader posyandu dalam penanganan anak gizi buruk secara rawat jalan. • Pendampingan dalam melaksanakan PHBS. konseling dan mengisi SIP). konseling pemberian makanan. • Poskesdes: bidan di desa. Pelatihan Pelatihan tenaga kesehatan menggunakan modul yang ada dengan materi meliputi: • Pemantauan pertumbuhan anak seperti menimbang. perawat. Tenaga Kesehatan Pelatihan dilaksanakan di tingkat kabupaten/kota oleh tim fasilitator. a. Pertemuan ini membahas permasalahan gizi/kesehatan yang ada di desa/kelurahan dan langkah-langkah tindak lanjut yang diperlukan. mengukur LiLA. misalnya antara lain untuk mendapat dukungan pamong dan pemuka masyarakat dalam kegiatan penanganan anak gizi buruk secara rawat jalan. 10 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK . mengisi dan interpretasi KMS. kepatuhan melaksanakan atau mengonsumsi paket pemulihan gizi. 3. dengan melibatkan tenaga kesehatan sebagai berikut: • Puskesmas: dokter. ahli gizi (TPG). Tenaga kesehatan yang dilatih berasal dari Puskesmas. Pertemuan ini bertujuan untuk mensosialisasikan rencana kegiatan penanganan anak gizi buruk secara rawat jalan.

Peran Tim Pelaksana: 1) Dokter melakukan pemeriksaan klinis dan penentuan komplikasi medis. sosialisasi dan Musyawarah masyarakat desa 5) Bidan di desa sebagai koordinator di wilayah kerjanya. Tenaga Pelaksana Tenaga pelaksana adalah Tim Pelaksana yang terdiri dari dokter. makanan formula 4) Tenaga Promosi kesehatan melakukan penyuluhan PHBS. pemberian Makanan untuk Pemulihan Gizi. anggota PKK dan perangkat desa. makanan therapeutic/gizi siap saji. Dalam pelaksanaan rawat jalan masyarakat yang dibantu oleh Kader Posyandu. B. melakukan skrining dan pendampingan bersama kader Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 11 . LANGKAH PELAKSANAAN 1. konseling. pemberian terapi dan penentuan rawat jalan atau rawat inap 2) Perawat melakukan pendaftaran dan asuhan keperawatan 3) Ahli gizi (TPG) melakukan pemeriksaan antropometri. advokasi. Kader Posyandu Pelatihan di Posyandu dilaksanakan oleh tenaga kesehatan Puskesmas dan melibatkan tenaga kesehatan dari Puskesmas Pembantu atau Poskesdes. ahli gizi (TPG). Pelaksanaan Rawat Jalan di Fasilitas Kesehatan a. tenaga promosi kesehatan (promkes) dan bidan di desa.b. perawat.

rujuk ke RS atau Puskesmas Perawatan atau Pusat Pemulihan Gizi (PPG) • Sudah berstatus gizi kurang. BPD/Dekel melaksanakan perencanaan anggaran dan penggerakan masyarakat b. dan tidak ada edema) dalam waktu 6 bulan. jika: • Masih berstatus gizi buruk. anak gizi buruk datang dan diperiksa setiap 2 minggu Anak yang belum dapat mencapai status gizi kurang (-2 SD sampai -3 SD. merujuk dan melakukan pendampingan 7) Anggota PKK membantu menemukan kasus dan menggerakkan masyarakat 8) Perangkat desa. dapat melanjutkan kembali proses pemulihan. dengan ketentuan. Pendaftaran Pengisian data anak di kartu (buku) status atau di catatan (rekam) medis 12 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK . Pelayanan anak gizi buruk dilakukan dengan frekuensi sebagai berikut: • 3 bulan pertama.6) Kader melakukan penemuan kasus. c. anak gizi buruk datang dan diperiksa setiap minggu • Bulan ke 4 sampai ke 6. Alur pelayanan penanganan anak secara rawat jalan 1. Waktu dan frekuensi pelaksanaan Pelayanan pemulihan anak gizi buruk dilaksanakan sampai dengan anak berstatus gizi kurang (-2 SD sampai -3 SD). maka dilanjutkan dengan program pemberian makanan tambahan dan konseling.

pemeriksaan fisik dan mendiagnosa penyakit. BB/PB atau BB/TB). Pemberian konseling • Menyampaikan informasi kepada ibu/pengasuh tentang hasil penilaian pertumbuhan anak • Mewawancarai ibu untuk mencari penyebab kurang gizi • Memberi nasihat sesuai penyebab kurang gizi • Memberikan anjuran pemberian makan sesuai umur dan kondisi anak dan cara menyiapkan makan formula. tanda klinis atau komplikasi. melaksanakan anjuran makan dan memilih atau mengganti makanan Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 13 . Selanjutnya dilakukan ploting pada grafik dengan tiga indikator pertumbuhan anak (TB/U atau PB/U.2. serta menentukan ada atau tidak penyakit penyerta. Pengukuran antropometri • Penimbangan berat badan dilakukan setiap minggu • Pengukuran panjang/tinggi badan dilakukan setiap bulan Pengukuran antropometri dilakukan oleh Tim Pelaksana dan hasilnya dicatat pada kartu status. BB/U. 3. 4. Pemeriksaan klinis Dokter melakukan anamnesa untuk mencari riwayat penyakit.

Obat • Bila pada saat kunjungan ke puskesmas anak dalam keadaan sakit. 14 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK . Makanan untuk Pemulihan Gizi Makanan untuk pemulihan gizi dapat berupa makanan lokal atau pabrikan 1. F100 atau makanan lokal dengan densitas energi yg sama terutama dari lemak (minyak/santan/margarin) 2. 3. maka oleh tenaga kesehatan anak diperiksa dan diberikan obat • Vitamin A dosis tinggi diberikan pada anak gizi buruk dengan dosis sesuai umur pada saat pertama kali ditemukan b. Jenis pemberian ada 3 pilihan: makanan therapeutic atau gizi siap saji. Pemberian jenis Makanan untuk pemulihan gizi disesuaikan masa pemulihan (rehabilitasi) : • 1 minggu pertama pemberian F 100.5. Tenaga kesehatan memberikan makanan untuk pemulihan gizi kepada orangtua anak gizi buruk pada setiap kunjungan sesuai kebutuhan hingga kunjungan berikutnya. • Minggu berikutnya jumlah dan frekuensi F100 dikurangi seiring dengan penambahan makanan keluarga. Pemberian paket Pemulihan Gizi obat dan Makanan untuk a.

Hasil kunjungan dicatat pada checklist kunjungan dan kartu status. tenaga kesehatan mengisi formulir rujukan. Untuk lebih jelasnya tentang cara pembuatan makanan untuk pemulihan gizi racikan dan makanan utama atau makanan selingan dapat dilihat pada lampiran 7 dan 8. bila: • Berat badan anak sampai pada minggu ketiga tidak naik atau turun dibandingkan dengan berat badan pada saat masuk (kecuali anak dengan edema). Dalam melakukan kunjungan. • Anak yang 2 kali berturut-turut tidak datang tanpa pemberitahuan. Bagi anak yang harus dirujuk. formulir rujukan. tenaga kesehatan atau kader membawa kartu status. Tenaga kesehatan atau kader melakukan kunjungan rumah pada anak gizi buruk rawat jalan. 6. makanan untuk pemulihan gizi dan bahan penyuluhan. Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 15 . Kunjungan rumah Kunjungan rumah bertujuan untuk menggali permasalahan yang dihadapi keluarga termasuk kepatuhan mengonsumsi makanan untuk pemulihan gizi dan memberikan nasehat sesuai dengan masalah yang dihadapi. cheklist kunjungan rumah.

Anak yang menolak kelanjutan perawatan dilakukan kunjungan rumah untuk diberikan motivasi. Rujukan. Dipantau pertumbuhannya di posyandu. dilakukan apabila ditemukan : a. Pelayanan kesehatan dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan b. 9. Anak dengan komplikasi medis atau penyakit penyerta b. Pemberian makanan dilakukan di rumah tangga 16 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK . menolak kelanjutan perawatan dan meninggal dunia. d. Drop Out (DO) DO dapat terjadi pada anak yang pindah alamat dan tidak diketahui. Anak yang telah pulih keadaan gizinya.7. Sampai kunjungan ketiga berat badan anak tidak naik (kecuali anak dengan edema) c. bila tetap menolak diminta untuk membuat pernyataan tertulis atas penolakan. Tempat Pelaksanaan a. Timbul edema baru 8.

4) Bahan dasar utama Makanan Untuk Pemulihan Gizi dalam formula F100 dan makanan gizi siap saji (therapeutic feeding) adalah minyak. b. tepung. lumat. Kandungan lemak sebagai sumber energi sebesar 30-60 % dari total kalori. 5) Makanan lokal dengan kalori 200 kkal/Kg BB per hari. Jumlah dan Frekuensi Makanan untuk Pemulihan Gizi bukan makanan biasa tetapi merupakan makanan khusus untuk pemulihan gizi anak yang diberikan secara bertahap: Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 17 . susu. lembik. makanan therapeutic/gizi siap saji dan makanan lokal. Prinsip 1) Makanan untuk Pemulihan Gizi adalah makanan padat energi yang diperkaya dengan vitamin dan mineral. gula. Makanan untuk Pemulihan Gizi a. protein 4-6 g/Kg BB per hari. kacangkacangan dan sumber hewani. Makanan lokal dengan bentuk mulai dari makanan bentuk cair. 2) Makanan untuk Pemulihan Gizi diberikan kepada anak gizi buruk selama masa pemulihan.2. 3) Makanan untuk Pemulihan Gizi dapat berupa: F100. yang diperoleh dari lemak 30-60% dari total energi. padat. 6) Apabila akan menggunakan makanan lokal tidak dilakukan secara tunggal (makanan lokal saja) tetapi harus dikombinasikan dengan makanan formula.

yang diberikan 5-7 kali pemberian/hari. • Fase rehabilitasi lanjutan 200-220 kkal/kg BB per hari. Rehabilitasi lanjutan diberikan selama 5 minggu dengan pemberian makanan secara bertahap dengan mengurangi frekuensi makanan cair dan menambah frekuensi makanan padat.1) Anak gizi buruk dengan tanda klinis diberikan secara bertahap: • Fase rehabilitasi awal 150 kkal/kg BB per hari. yang diberikan 5-7 kali pemberian/hari (Formula 100). Contoh Frekuensi Pemberian Makanan per hari Tabel 1: Anak gizi buruk tanpa tanda klinis: Makanan Utama + Buah 1 kali 2 kali 2 kali 3 kali 3 kali Minggu Ke I II III IV V Formula 100 5 kali 4 kali 4 kali 3 kali 3 kali Makanan Selingan 1 kali 1 kali 1 kali 2 kali 2 kali 18 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK . 2) Anak gizi buruk tanpa tanda klinis langsung diberikan fase rehabilitasi lanjutan 200-220 kkal/kg BB per hari. Diberikan selama satu minggu dalam bentuk makanan cair (Formula 100). yang diberikan 5-7 kali pemberian/hari (Formula 100).

Bagi anak yang status gizinya pulih (≥ -2 SD) maka berangsur menuju ke makanan anak sehat sesuai dengan anjuran makan menurut kelompok umur (besar porsi. frekuensi pemberian). Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 19 . diberikan makanan anak (lunak) a. b. Pemberian makanan rehabilitasi lanjutan dapat diteruskan bila kondisi anak gizi buruk masih memerlukan makanan formula. diberikan makanan bayi (lumat) • Bila berat badan anak > 7 Kg .Tabel 2: Anak gizi buruk dengan tanda klinis Makanan Utama + Buah 1 kali 2 kali 2 kali 3 kali 3 kali Minggu Ke I II III IV V VI Formula 100 6 kali 5 kali 4 kali 4 kali 3 kali 3 kali Makanan Selingan 1 kali 1 kali 1 kali 2 kali 2 kali Catatan: • Bila berat badan anak < 7 Kg . macam makanan.

2) Berikan makanan kepada anak dengan memperhatikan jarak waktu makan. 20 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK . hindari menggunakan botol atau dot. Makanan dalam bentuk cair tersebut hanya dapat disimpan dalam suhu ruang maksimal 2 jam. cucilah tangan dengan sabun. Cara pemberian Makanan untuk Pemulihan Gizi diberikan sesuai anjuran petugas kesehatan. Cara Pemberian Makanan untuk Pemulihan Gizi kepada anak di rumah: 1) Sebelum menyiapkan makanan. Cara penyimpanan 1) Makanan untuk Pemulihan Gizi dalam bentuk cair (Formula 100) harus segera diberikan dan dihabiskan. Makanan untuk Pemulihan Gizi : • diberikan setelah pemberian ASI bagi bayi yang masih mendapat ASI • diberikan sebelum pemberian makanan keluarga bagi anak yang sudah mendapat makanan utama d. 3) Usahakan makanan tersebut dihabiskan sesuai dengan porsi yang ditentukan. 4) Berikan makanan dalam bentuk cair dengan menggunakan gelas.c.

tertutup dan terhindar dari bahan cemaran dan binatang pengganggu (semut. aman. Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 21 . dll).2) Makanan untuk Pemulihan Gizi dalam bentuk kering yang diracik secara terpisah oleh tenaga kesehatan Puskesmas dapat disimpan maksimal 7 hari. tikus. unggas. kucing. anjing. cicak. dan disimpan di tempat yang sejuk dan kering. 3) Makanan untuk Pemulihan Gizi dalam kemasan agar diperhatikan masa kadaluarsa yang terdapat pada kemasan. kecoa.

22 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK .

Penyelenggaraan PPG dapat memanfaatkan fasilitas bangunan yang sudah ada di Puskesmas perawatan/Rumah Sakit atau membuat bangunan khusus atau baru. dengan melibatkan ibu atau keluarga dalam perawatan anak. Global Acute Malnutrition (GAM) atau Prevalensi gizi kurang akut > 15% b. GAM/Prevalensi gizi kurang akut antara 10-14.x 100% Jumlah anak yang ada di wilayah kerja Puskesmas (sumber: Mokbel Genequand Mirella. Revised selective feeding guidelines for the management of malnutrition in emergencies) Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 23 .BAB 4 PENANGANAN ANAK GIZI BURUK RAWAT INAP A. 2009. Anak dengan BB/PB atau BB/TB < .2 SD GAM = ------------------------------------------------------------------.9% dengan faktor penyulit seperti adanya bencana baik alam maupun non alam. PERSIAPAN Pusat Pemulihan Gizi (PPG) atau yang dikenal sebagai Therapeutic Feeding Centre (TFC) berfungsi sebagai tempat perawatan dan pengobatan secara intensif. UNHCR consultant. • Pembentukan PPG PPG dapat dibentuk bila dalam satu wilayah kecamatan memenuhi kriteria sebagai berikut: a.

Tenaga Rasio tenaga yang dibutuhkan untuk merawat 10-20 anak: • Dokter : 1 orang • Perawat : 4 orang • Ahli Gizi/ Nutrisionis : 1 orang • Juru Masak : 1 orang • Tenaga kebersihan dibantu oleh ibu atau anggota keluarga yang mendampingi anak yang dirawat. Waktu kerja Waktu kerja terbagi dalam 3 shift yaitu: • Shift I : PK. Tenaga kesehatan merawat secara bergantian selama 24 jam.00 s/d 14.00 Pembagian kerja disesuaikan dengan kondisi setempat 24 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK . 08.• Penentuan Lokasi PPG dapat diselenggarakan pada fasilitas-fasilitas sebagai berikut: a. seharusnya telah mendapat pelatihan Tatalaksana anak gizi buruk.00 s/d 08.00 s/d 20. lokasinya harus berdekatan dengan Puskesmas. 14. 7 hari dalam seminggu.00 • Shift II : PK. 20. • Tenaga dan Waktu Kerja a. Tenaga kesehatan yang bertugas merawat anak. Rumah Sakit c. Pada kondisi tertentu dokter diharapkan bertugas selama 24 jam apabila terdapat pasien dalam keadaan gawat darurat. b. Bila berupa bangunan di luar Puskesmas atau bangunan baru. Puskesmas perawatan b.00 • Shift III : PK.

dll) 7) Tempat penyimpanan bahan makanan 8) Fasilitas air bersih. tanpa AC dan kipas angin. lemari pakaian dll) 2) Ruang petugas/ administrasi 3) Ruang konseling kesehatan dan gizi 4) Tempat bermain anak 5) Tempat penyimpanan obat 6) Dapur: ruang persiapan dan penyiapan formula makanan (F-75. buku pedoman Tatalaksana Anak Gizi Buruk I dan II) Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 25 . poster. Untuk 10 tempat tidur diperlukan luas ruangan 10 m x 6 m. sprei. Ruang Perawatan Ruang perawatan khusus. 1) Ruang perawatan dengan ventilasi dan pencahayaan cukup. F-100. 2) Tempat tidur anak gizi buruk dijauhkan dari jendela atau pintu masuk. TB atau PB) 4) Media KIE (food model. Luas ruangan ditentukan berdasarkan jumlah tempat tidur. selimut. b. ReSoMal. kadar gula darah dan mantoux tes) 3) Alat Antropometri (alat ukur BB. Mandi Cuci Kakus (MCK) 9) Fasilitas pembuangan limbah c.• Fasilitas a. terpisah dari ruang perawatan lainnya. Fasilitas Ruangan dan Penunjang 1) Ruang perawatan dengan tempat tidur dan kelengkapannya (bantal. perlak. leaflet. Peralatan 1) Peralatan medis dan obat-obatan 2) Pemeriksaan laboratorium sederhana (Pemeriksaan HB.

5) Peralatan dapur dan peralatan pembuatan formula. kain pel. kemoceng. Penerapan Tatalaksana Anak Gizi Buruk (lihat buku pedoman Tatalaksana Anak Gizi Buruk I dan II) a. Diberikan makanan formula 100 (F-100) dengan asupan gizi 100-150 KKal/kgBB/ hari dan protein 2-3 g/kgBB/hari. dll) 7) Peralatan mandi dan cuci (ember. Asupan gizi 150-220 KKal/kgBB/hari dan protein 4-6 g/kgBB/hari. KEGIATAN PELAKSANAAN 1. b.5 g/KgBB/hari. 2) Fase Transisi Pada fase transisi ada perubahan pemberian makanan dari F-75 menjadi F-100. 6) Peralatan kebersihan (sapu. Pelayanan Medis. Pemberian formula dan makanan sesuai dengan fase sebagai berikut: 1) Fase Stabilisasi Diberikan makanan formula 75 (F-75) dengan asupan gizi 80-100 KKal/kgBB/hari dan protein 1-1. 3) Fase Rehabilitasi Diberikan makanan seperti pada fase transisi yaitu F-100. dengan penambahan makanan untuk anak dengan BB < 7 kg diberikan makanan bayi dan untuk anak dengan BB > 7 kg diberikan makanan anak. sabun. pasta gigi. dll) 8) Alat Permainan Edukasi (APE) B. sikat gigi. keperawatan dan konseling gizi sesuai dengan penyakit penyerta/penyulit. ASI tetap diberikan pada anak yang masih mendapatkan ASI. 26 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK .

4) Fase Tindak Lanjut (dilakukan di rumah) Setelah anak pulang dari PPG, anak tetap dikontrol oleh Puskesmas pengirim secara berkala melalui kegiatan Posyandu atau kunjungan ke Puskesmas. Lengkapi imunisasi yang belum diterima, berikan imunisasi campak sebelum pulang. Anak tetap melakukan kontrol (rawat jalan) pada bulan I satu kali/ minggu, bulan II satu kali/ 2 minggu, selanjutnya sebulan sekali sampai dengan bulan ke-6. Tumbuh kembang anak dipantau oleh tenaga kesehatan Puskesmas pengirim sampai anak berusia 5 tahun. Kriteria sembuh: Bila BB/TB atau BB/PB > -2 SD dan tidak ada gejala klinis dan memenuhi kriteria pulang sebagai berikut: a) Edema sudah berkurang atau hilang, anak sadar dan aktif b) BB/PB atau BB/TB > -3 SD c) Komplikasi sudah teratasi d) Ibu telah mendapat konseling gizi e) Ada kenaikan BB sekitar 50 g/kgBB/minggu selama 2 minggu berturut-turut f) Selera makan sudah baik, makanan yang diberikan dapat dihabiskan.

Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK

27

c. Stimulasi Pertumbuhan dan Perkembangan Selama perawatan di PPG anak diberikan stimulasi tumbuh kembang dengan APE sesuai umur dan kondisi anak mulai dari fase stabilisasi, transisi maupun rehabilitasi, karena anak gizi buruk sering terjadi keterlambatan tumbuh kembang seperti gangguan motorik dan sensorik. Kegiatan ini mengacu pada Buku Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak di tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar. d. Rujukan Kasus 1) Rujukan ke Rumah Sakit dilakukan bila terdapat tanda kegawatan/kesakitan yang tidak dapat diatasi dan memerlukan penanganan lebih lanjut oleh dokter spesialis anak.

28

Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK

2) Anak gizi buruk pasca perawatan di PPG, dikirim ke Puskesmas/ Puskesmas Pembantu/ Posyandu terdekat dengan rumah pasien untuk dilakukan pemantauan pertumbuhan dan perkembangan serta penyakit penyerta (contoh: TB-Paru) secara rutin. e. Pencatatan dan Pelaporan Selama anak dirawat di PPG dilakukan pencatatan dan pelaporan kondisi anak gizi buruk dengan menggunakan formulir sebagai berikut: 1) Buku registrasi pasien 2) Form status pasien 3) Buku catatan penerimaan dan pemakaian bahan makanan 4) Buku inventarisasi peralatan 5) Form rujukan 6) Form pencatatan dan pemantauan perkembangan pasien (contoh form sesuai Buku Bagan Tatalaksana Anak Gizi Buruk (buku 1 & 2)) 7) Dokumentasi pertumbuhan serta perkembangan anak sebelum dan sesudah perawatan f. Pendidikan Kesehatan dan Gizi bagi keluarga anak gizi buruk Selama anak gizi buruk dirawat di PPG, keluarga anak yang dirawat diberi pendidikan, kesehatan, gizi, stimulasi perkembangan, higiene perorangan dan sanitasi lingkungan. Dengan pendidikan kesehatan dan gizi serta konseling, diharapkan keluarga anak yang dirawat dapat meneruskan hal positif yang diperoleh di rumah sehingga anak tidak mengalami gizi buruk lagi serta mencapai pertumbuhan dan perkembangan yang optimal.

Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK

29

dan sumber lain yang tidak mengikat berdasarkan peraturan perundangan yang berlaku. JAMKESMAS. JAMKESDA.g. Komponen pembiayaan meliputi biaya perawatan. Biaya tersebut bersumber dari APBD. diberikan sesuai dengan kebijakan Pemerintah Daerah setempat. 30 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK . Pembiayaan Biaya penyelenggaraan PPG menjadi bagian dari Biaya Operasional Kesehatan Puskesmas (BOK) yang diajukan Puskesmas ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. penyelenggaraan makanan dan insentif/gaji petugas pelaksana PPG.

1) Indikator input dilihat dari ketersediaan: • mineral mix • makanan formula • tenaga • alat antropometri • obat • media konseling Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 31 . pengukuran TB setiap 1 bulan dilakukan oleh tenaga kesehatan. 2) Konsumsi makanan Pengisian formulir catatan harian konsumsi khusus makanan cair diisi oleh kader/keluarga di posyandu atau saat kunjungan rumah. 3) Pemeriksaan Klinis Diperiksa oleh dokter Puskesmas setiap kali kunjungan. Formulir ini dibawa ke Puskesmas 1 minggu sekali. Cara Pemantauan dilakukan berdasarkan : 1) Status gizi Pengukuran BB setiap minggu. b. indikator proses dan indikator output.BAB 5 PEMANTAUAN DAN EVALUASI A. PEMANTAUAN DAN EVALUASI RAWAT JALAN 1. Indikator yang dipantau berdasarkan : indikator input. Pemantauan Rawat Jalan a.

dan meninggal.Indikator Input dilakukan pada tingkat Puskesmas dengan melihat hasil pengisian formulir. Evaluasi program satu tahun sekali: mencakup jumlah anak yang mengikuti program. 2) Indikator Proses • Terlaksananya proses skrining • Kunjungan rumah • Kelengkapan pencatatan pelaporan • Tidak terlambat melakukan rujukan • Semua anak gizi buruk tidak ada yang Drop Out (DO). • Peningkatan status gizi anak yang mengikuti rawat jalan 2. Dilakukan selama 6 bulan untuk anak yang mengikuti program pelayanan anak gizi buruk b. • Semua anak rutin hadir pada setiap jadwal buka Penanganan Anak Gizi Buruk Secara Rawat Jalan 3) Indikator Output • Semua anak gizi buruk yang sesuai kriteria mengikuti rawat jalan. lulus. Drop Out (DO). 32 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK . Evaluasi Rawat Jalan a.

Pemantauan Rawat Inap a. Penilaian dengan menggunakan Buku Pemantauan Tatalaksana Anak Gizi Buruk. Pemantauan Pelaksanaan PPG Pemantauan merupakan kegiatan pengawasan sekaligus penilaian secara periodik terhadap proses pelaksanaan kegiatan perawatan anak gizi buruk di PPG dengan menggunakan form pemantauan (checklist). 2. Tindak lanjut pemantauan: (1) Umpan balik laporan hasil pemantauan dan solusinya (2) Bimbingan Teknis b. (2) Pasca perawatan di Puskesmas. pemantauan dilakukan oleh petugas PPG/tim asuhan gizi dengan menggunakan status pasien/formulir rekam medik. Puskesmas pembantu dan Posyandu oleh tenaga kesehatan Puskesmas dan atau kader dengan menggunakan KMS. mengacu pada Buku Pemantauan Gizi Buruk. Pemantauan keadaan klinis dan status gizi anak (1) Selama perawatan di PPG. pertengahan dan akhir pelaksanaan kegiatan. Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 33 . Evaluasi Rawat Inap Evaluasi rawat inap dilakukan secara bertahap yaitu di awal. PEMANTAUAN DAN EVALUASI RAWAT INAP Pemantauan dan evaluasi dilakukan terhadap aspek pelaksanaan PPG dan keadaan klinis serta status gizi anak. 1.B.

Evaluasi dilakukan pada saat perawatan (lihat formulir laporan bulanan pelayanan anak gizi buruk secara rawat inap pada lampiran 14). 34 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK . tidak termasuk kematian pada 24 jam pertama.Evaluasi dilakukan: 1) Terhadap proses pelaksanaan dan hasil kegiatan PPG. Indikator keberhasilan PPG dikatakan baik jika kematian < 5% per tahun dari semua kasus yang dirawat. 2) Secara berkala setiap 6 bulan sekali Pencatatan dan pelaporan untuk pemantauan dan evaluasi menggunakan formulir pelaporan rutin Puskemas.

Puskesmas Pembantu ataupun Poskesdes. dan lebih membutuhkan partisipasi masyarakat. Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 35 . sehingga diharapkan semua kasus gizi buruk dapat ditangani dengan baik. Pedoman ini diharapkan dapat menjadi acuan bagi tenaga kesehatan di berbagai tingkatan dan lintas sektor terkait lainnya dalam pelaksanaan penanganan anak gizi buruk secara rawat jalan dan rawat inap. Penanganan dengan rawat inap hanya dilakukan di Puskesmas.BAB 6 PENUTUP Dalam rangka menurunkan angka kematian Anak akibat gizi buruk. merupakan pelayanan yang diberikan dan dilakukan di fasilitas kesehatan lain seperti. sangat diperlukan keterlibatan Pemerintah Daerah secara langsung. Penanganan anak gizi buruk dapat dilakukan secara rawat jalan maupun rawat inap. untuk mengelola penanganan anak gizi buruk baik. berkaitan dengan pembentukan dan penyelenggaraan. Sedangkan penanganan anak gizi buruk dengan rawat jalan. serta melibatkan partisipasi masyarakat terutama tokoh masyarakat.

36 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK .

LAMPIRAN Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 37 .

0 Sumber : Petunjuk Teknis Tatalaksana Anak Gizi Buruk (Buku II) 38 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK .5 19.8 16.1 14.5 Protein Gr/kg/hr Gr/org/hr 22 28 33 44 50 59 61 67 74 59 63 69 57 64 70 3.0 2.5 Energi Kkal/kg/hari 105 100 100 98 91 86 82 78 75 74 71 67 68 62 57 Kkal/org/hari 900 1100 1300 1500 1500 1700 1800 1900 2000 2200 2300 2300 2000 2000 2000 2.1 26.LAMPIRAN 1 KEBUTUHAN ENERGI DAN PROTEIN SEHARI ANAK UMUR 1-12 TAHUN Umur (tahun) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Laki-laki 10 11 12 Perempuan 10 11 12 Berat badan (Kg) 8.7 24.2 35.5 29.5 28.2 13.4 21.7 34.0 2.8 2.3 31.9 11.7 32.

..............LAMPIRAN 2 FORMULIR SKRINING GIZI BURUK ANAK USIA 6-59 BULAN Nama Posyandu Nama Desa No Nama Anak : : Nama Orangtua LiLA Merah Kuning Hijau Edema Punggung Kaki Penanggung Jawab Petugas Puskesmas (....) Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 39 ..............................

kapan terakhir menerima bantuan makanan?: Hasil Pemeriksaan Antropometri pada saat masuk Berat Badan (kg): PB/TB (cm): Kriteria Masuk: Edema LILA < 11. sudah berapa lama? Masih diberi ASI? Ya Tidak 1-3 Ya 4-5 >5 Tidak BB/PB-BB/TB (z-score): LILA: Lainnya: 40 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK .LAMPIRAN 3 FORMULIR PENCATATAN KARTU STATUS Nama Anak: Jenis Kelamin: Umur (bulan): Nama Orangtua: Alamat: Rujukan dari Jumlah Anggota Keluarga: Masyarakat LSM Posyandu Puskesmas L P Nomor Pendaftaran: Desa/Kelurahan: Tanggal Masuk: Kembar: Kambuh Ya Tidak Menolak dirawat di Puskesmas Jarak dari Rumah: Distribusi Bantuan Makanan Rumah Tangga didata untuk mendapat makanan: Ya Tidak Jika ya.5 BB/PB-BB/TB < -3 SD Riwayat Penyakit Diare: Muntah: Batuk: Nafsu Makan: Masalah Lain: Pemeriksaan Fisik Nafas (x/menit): Suhu (° C): Mata: Telinga: Kelenjar Getah Bening: Perubahan Kulit: Normal Normal Tidak Ada Tidak Ada Leher Skabies Cekung Kotoran Keluar cairan Ketiak Lecet Lipatan Paha Luka <30 30-39 40-49 >50 Tarikan Dinding Dada: Telapak Tangan Pucat: Dehidrasi: Mulut: Cacat: Tangan dan Kaki: Ya Ya Tidak Normal Ya Normal Sedang Luka Tidak Tidak Berat Jamur Tidak Dingin Ya Ya Ya Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Buang Air Besar (x/hari): Buang Air Kecil: Jika edema.

... ............Pengobatan yang diberikan Obat Tanggal Dosis ................... ............ ............ ..................... ............................................. ...... ..... ....................................... ............... .. Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 41 .... .. .......

......... ............ ....................................... ........ bila BB tidak naik sampai minggu ke-3 dilakukan kunjungan rumah... ...................... PENERIMAAN MAKANAN UNTUK PEMULIHAN GIZI Paket MPG (kemasan) Daya Terima MPG (baik/kurang / menolak) KESIMPULAN *** *** A = tidak hadir 3A = tidak hadir 3x berturut-turut R = rujuk ke Puskesmas (SC)/RS M = meninggal P = pulih............ .. ** Penilaian kenaikan BB dilakukan setelah edema hilang................ perlu PMT(SF) TR = menolak dirujuk KR = kunjungan rumah DO = Drop Out ****Catatan Tindakan yang Diperlukan (Cantumkan Tanggal) NAMA PETUGAS 42 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK ... . ............... Pendaftaran 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 ANTROPOMETRI BB (kg)* PB/TB (cm) Z-Score LiLA Edema** (+/ ++/ +++) * Anak tanpa edema.................NAMA ANAK Minggu Ke Tanggal 1 2 3 4 5 6 No...... TINDAKAN YANG DIPERLUKAN .. ..... .................. ................ RIWAYAT Diare (hari) Muntah (hari) Demam (hari) Batuk (hari) PEMERIKSAAN FISIK Suhu (° C) Frekuensi Nafas (x/mnt) Dehidrasi (berat/sedan g/ringan) Anemia (ya/tdk) ................. Bila tidak naik sampai minggu ke-5 dirujuk............

LAMPIRAN 4 KARTU PENERIMA MAKANAN UNTUK PEMULIHAN GIZI Nomor Pendaftaran Nama PPG Nama Anak Nama Orangtua Tanggal Jenis Makanan Untuk Pemulihan Gizi Jumlah Sisa Makanan Untuk Pemulihan Gizi Jumlah Makanan Untuk Pemulihan Gizi yang diterima Tanda Tangan Penerima Alamat (Dusun/RT/RW) Umur (tgl/bln/thn) Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 43 .

� kemasan. � kemasan.LAMPIRAN 5 CATATAN HARIAN (DIISI OLEH KADER/KELUARGA) Nama Anak : Nama Orangtua : Nama PPG : Hari ke Minggu ke 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Makanan Untuk Pemulihan Gizi Yang Dimakan (kemasan) * 1 2 3 4 5 6 7 Sisa Keluhan ** 1 2 3 4 5 6 7 * Diisi jumlah Makanan Untuk Pemulihan Gizi yang dimakan (1 kemasan. � kemasan) ** Diisi dengan keterangan sebagai berikut: D = Diare M = Muntah P = Panas B = Batuk 44 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK .

alat masak) Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 45 . 13. 12. 4. 20. 10. 7. 7. 18.1 kg) Alat ukur panjang badan dan tinggi badan Pita LiLA bayi Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk untuk petugas Kartu status Kartu penerima Makanan Untuk Pemulihan Gizi Tabel Z-score BB/TB Buku catatan Contoh bahan makanan Resep-resep Makanan Untuk Pemulihan Gizi Poster pelayanan anak gizi buruk Leaflet pelayanan anak gizi buruk Booklet pelayanan anak gizi buruk Kotak file untuk kartu status Pulpen Stapler Clipboard Gunting Kalkulator Jam kecil Ember Sabun cuci tangan Mangkuk kecil Teko kecil Kain lap tangan/tissue Teko air Cangkir plastik Sendok stainless steel Sendok teh atau cangkir obat Termometer Gunting kuku Tempat Sampah Alat masak Gelang identitas (optional) Map plastik bening Tas plastik untuk membawa Makanan Untuk Pemulihan Gizi Food model Media APE Pedoman. 17. Timbangan berat badan (akurasi 0. 9. 21.LAMPIRAN 6 PERALATAN DAN BAHAN YANG DIPERLUKAN UNTUK PENANGANAN ANAK GIZI BURUK SECARA RAWAT JALAN JENIS Alat Antropometri 1. 19. 15. 10. 5. 9. 16. 3. 6. 23. 8. 5. 25. 8. 4. 11. 1. 2. 2. 1. 24. 3. R/R dan Media KIE Peralatan lain (ATK. 14. 3. 6. 2. 22.

Makanan dan Obat-obatan 1. 24. 9. 29. 25. 22. 16. 8. 7. 14. . 21. 12. 27. 4. 23. 11. 5. Air minum Gula Makanan Untuk Pemulihan Gizi Amoxicillin sirup 125 mg/5 ml Mebendazole 100 mg Fansidar Kapsul vitamin A dosis tinggi Vaksin campak Sirup atau obat kloramfenikol Salep mata tetrasiklin Nystatin suspension Sirup paracetamol atau tablet 100 mg Benzyl Benzoate 200 ml Salep whitfields ACT (Arteminsinin Combination Therapic) Betadine cair Tablet vitamin C Tablet vitamin B6 Tablet vitamin B-Complek Asam Folat Tablet atau Sirup Besi Rapid Diagnostic Test (RDT) Kapas Sarung tangan Tas obat Taburia Mineral mix Oralit 46 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK . 13. 10. 15. 26. 28. 17. 6. 2. 18. 19. 20.

5H2O : 0.648 gram • MgCl2.6H2O : 0. Larutan mineral mix (dalam sachet) Komposisi larutan elektrolit/mineral terdiri dari: • Kcl : 1.011 gram • Bahan tambahan secukupnya Cara membuat larutan mineral mix : • 1 (satu) sachet serbuk mineral mix (8 gr) dilarutkan dalam 20 ml atau 2 sendok makan air matang → menjadi 20 ml larutan mineral mix. • Kebutuhan larutan mineral mix untuk membuat 1 liter Formula WHO Resomal Susu skim bubuk (g) Gula pasir (g) Minyak sayur (g) Oralit (sachet) Mineral mix (ml) Tepung beras Air 10 1 8 400 cc 85 50 60 20 s/d 1 liter (1000 ml) F-100 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 47 .792 gram • Tripotasium citrat : 0.608gram • Zn asetat 2H2O : 0.066 gram • CuSO4.LAMPIRAN 7 CARA PEMBUATAN MAKANAN FORMULA 100 a.

aduk sampai rata dan tambahkan larutan mineral mix. Encerkan dengan air hangat sedikit demi sedikit sambil diaduk sampai homogen dan volume menjadi 1000 ml. Larutan ini bisa langsung diminum.b. Formula 100 Campurkan gula dan minyak sayur. aduk sampai kalis dan berbentuk gel. kemudian masukkan susu skim sedikit demi sedikit. 48 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK .

Daging ayam direbus sampai empuk lalu dipotong kecil-kecil. 4.LAMPIRAN 8 MAKANAN UTAMA DAN MAKANAN SELINGAN (PRAKTEK PEMBUATAN MAKANAN) a. 3. daun seledri bisa diblender bersama ayam Nilai Gizi: • Energi • Protein • Lemak • KH : 277 : 10. 2. Tambahkan garam dan daun seledri kemudian angkat dari api. Campuran tersebut dibuat bubur bersama tepung beras dan tepung maizena sampai masak. Bubur Preda (untuk diare kronik) Bahan: • Tepung beras : 15 gram • Tepung maizena : 15 gram • Daging ayam tanpa lemak : 50 gram • Minyak kelapa : 1 sendok teh • Minyak jagung/minyak sayur : 1 sendok teh • Garam dan daun seledri secukupnya • Tambahkan 1 tablet vitamin B kompleks dan vitamin C 25 mg Cara membuat: 1. 5. Untuk menambah warna.2 gram : 14. Daging ayam dan kuah sebanyak 200 cc diblender bersama minyak kelapa dan minyak jagung.5 gram : 25 gram Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 49 .

Kemudian aduk sambil ditekan pakai punggung sendok makan sampai membentuk adonan. c. Ikan dibersihkan dan dilumuri jeruk nipis + kunyit atau menggunakan daun kunyit. Siapkan masing-masing bahan sesuai jumlahnya. Kemudian ikan direbus dengan satu gelas belimbing air hingga matang. untuk menghilangkan bau amis. Campurkan tepung beras dan pisang. Nasi goreng campur Bahan: • Fillet ikan • Nasi • Taoge • Wortel • Minyak sayur 50 : 50 gram : 50 gram : 10 gram : 10 gram : 30 ml Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK . minyak dan garam.b. Cara membuat: 1. lalu ambil bagian daging putihnya dan hancurkan (pisahkan dari duri/tulang ikan). Campurkan ikan dan kaldunya ke dalam adonan. 3. lalu tambah gula. lalu ambil bagian putihnya (bagian tengahnya dibuang). Pisang direbus/dikukus/dibakar agar getahnya hilang. Makanan Formula Ikan Bahan: • Tepung beras : 45 gram (7 sendok makan rata) • Daging ikan : 60 gram (130 gram ikan segar) • Gula pasir : 20 gram (2 sendok makan rata) • Minyak goreng : 20 gram (2 sendok makan) • Pisang ambon : 100 gram (1 buah sedang) • Garam beryodium dan air secukupnya. Lanjutkan pemasakan sambil diaduk-aduk di atas api kecil hingga masak (5 menit). 4. 2.

kemudian ditumis dengan minyak 3.Bumbu • Bawang merah : 2 buah • Bawang putih : 1 siung • Garam secukupnya • Bawang goreng secukupnya Cara membuat: 1. Taburkan bawang goreng Nilai Gizi: Energi Protein Lemak KH : 409. Masukkan nasi ke dalam tumisan.75 gram : 26.64 gram d.26 gram : 31. Fillet ikan dicincang 2.2 : 10. Masukkan fillet ikan cincang ke dalam tumisan bumbu sampai setengah matang 4. Makanan Formula Kentang Bahan: • Kentang/beras : 250 gram (2 buah besar) • Gula pasir : 10 gram ( 1 sendok makan rata) • Susu : 20 gram ( 2 sendok makan penuh) • Wortel : 50 gram (2� jari telunjuk) • Minyak goreng : 10 gram (1 sendok makan) • Garam beryodium dan air secukupnya Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 51 . masak sampai matang 6. Masukkan cincangan wortel dan taoge 5. Bumbu diulek.

gula dan minyak 4.Cara membuat: 1. Lanjutkan pemasakan sambil diaduk-aduk di atas api kecil hingga masak (5 menit). Tepung beras dilarutkan dalam 100 cc air 6. Bubur Campur Bahan: • Fillet ikan • Tepung beras • Bayam • Wortel • Minyak sayur • Gula pasir Bumbu: • Kunyit • Jahe • Bawang merah • Bawang putih • Air : 30 gram : 20 gram : 10 gram : 10 gram : 30 gram : 5 gram : 1 ruas kelingking diparut : 1 ruas kelingking diparut : 1 buah : 1 siung : 100 cc Cara membuat: 1. garam. Masukkan cincangan wortel dan bayam 5. e. 52 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK . masukkan susu. Siapkan masing-masing bahan sesuai jumlahnya 2. Fillet ikan dicincang 2. lalu direbus dengan 400 cc (2 gelas) air hingga matang 3. Kentang dan wortel dipotong-potong. Masukkan fillet ikan cincang ke dalam tumisan bumbu sampai setengah matang 4. dimasak dengan api kecil sampai matang. Bumbu diulek. kemudian ditumis dengan minyak 3. Haluskan dengan saringan kawat. Tepung beras yang telah dilarutkan masukkan ke dalam tumisan ikan.

28 gram f.Nilai Gizi : Energi : 389. Campur semua bahan tambahkan air 50 cc aduk sampai rata dan masak diatas api sedang hingga matang.93 gram KH : 22.93 Protein : 7.4 gram Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 53 . 2. Nilai Gizi : Energi : 463 Protein : 16. Bubur Saring Kacang Hijau Kuning Telur Bahan: • Tepung beras • Kacang hijau • Kuning telur • Gula • Minyak • Garam • Air : 35 gram : 40 gram : 30 gram : 15 gram : 5 gram : secukupnya : secukupnya Cara membuat : 1.5 gram Lemak : 17. Kacang hijau direbus dengan 800 cc air hingga lunak lalu dihancurkan (saring).27 gram Lemak : 30.

0 -1 SD 2.4 3.0 45.6 2.9 3.7 3.9 3.0 52.6 2.8 5.0 49.1 2.8 2.7 4.2 2.9 3.4 2.4 2.0 3.0 2.2 3.9 3.1 3.7 2.2 2.5 2.8 3.9 3.0 47.8 2.3 3.9 3.6 3.4 2.1 2.1 2.0 2.7 2.5 3.0 3.9 2.5 47.0 50.4 3.3 3.3 3.2 3.7 2.3 2.5 3.3 3.9 3.0 3.5 55.0 3.6 2.2 3.4 3.4 2.1 2.2 4.8 2.8 3.8 2.4 2.5 2.3 3.3 2.5 2.8 PB (CM) 45.2 2.0 4.0 46.0 4.2 3.5 2.9 4.6 3.9 4.8 3.6 3.3 4.4 2.6 2.9 3.5 3.3 4.6 3.0 4.1 3.6 2.7 3.5 50.7 3.5 56.2 2.6 3.6 3.0 53.9 4.6 2.3 2.7 2.3 2.6 2.2 3.2 4.4 2.1 4.3 3.3 2.5 4.4 2.5 46.0 4.7 2.5 54.7 3.5 54 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK .5 2.4 4.9 -2 SD 2.6 2.1 3.3 2.8 5.3 3.8 2.0 48.4 3.1 3.2 3.6 2.0 51.4 4.7 2.6 2.8 2.5 53.4 3.3 2.7 4.3 2.4 4.7 2.6 3.3 3.5 51.6 2.4 3.2 4.3 4.8 3.5 -2 SD 2.0 54.8 2.9 1.0 2.1 3.0 55.LAMPIRAN 9 BERAT BADAN MENURUT PANJANG BADAN ANAK LAKI-LAKI DAN PEREMPUAN USIA 0 S/D 24 BULAN STANDAR WHO 2005 BERAT BADAN ANAK LAKI-LAKI (KG) -3 SD 1.0 4.9 2.3 2.5 3.9 4.6 3.8 2.7 3.1 4.9 2.2 2.5 3.6 Median 2.0 3.1 2.8 4.8 3.0 3.5 49.2 3.7 3.0 4.5 2.9 4.5 3.0 BERAT BADAN ANAK PEREMPUAN (KG) Median 2.1 3.7 2.7 2.2 -1 SD 2.5 2.1 3.5 2.5 2.4 2.0 3.5 2.8 2.4 3.1 3.5 48.3 4.7 3.8 3.2 3.1 -3 SD 1.2 2.0 3.4 4.0 3.0 2.5 3.1 2.0 56.5 52.5 4.

2 5.0 67.1 5.0 5.7 6.4 6.1 5.7 6.7 5.6 4.5 6.3 6.4 5.1 7.2 7.4 6.3 6.7 5.5 7.0 64.2 7.2 6.9 7.5 5.3 7.0 7.1 8.5 4.9 6.6 5.5 6.5 5.1 4.7 4.9 8.6 4.4 8.4 5.5 65.9 6.0 8.7 4.7 6.1 7.3 5.1 6.6 5.7 5.5 67.2 7.7 7.5 6.3 5.6 6.6 7.2 6.3 8.6 6.2 5.5 58.0 7.6 6.3 5.3 5.9 7.0 6.8 6.5 6.6 6.8 4.0 7.5 6.5 8.0 5.2 5.6 4.2 5.0 7.4 6.6 7.4.0 68.5 4.0 59.2 8.5 5.8 4.7 6.7 5.1 5.5 5.4 5.3 6.2 7.7 6.8 4.8 8.7 7.0 7.1 7.1 6.9 5.3 5.4 7.1 6.5 60.6 7.6 5.8 5.4 6.5 64.7 4.0 7.4 5.4 7.5 7.6 5.1 6.8 5.7 8.3 8.7 4.0 62.9 6.5 71.2 4.5 7.8 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 55 .8 4.4 7.5 70.9 7.0 5.0 5.1 5.2 6.1 6.6 5.4 5.2 5.3 4.2 6.3 5.5 7.8 5.7 6.3 7.0 6.8 4.7 5.9 6.5 73.6 6.1 6.1 5.0 65.1 7.8 6.9 5.4 5.5 8.2 7.1 7.5 63.6 6.1 7.6 7.6 5.5 72.9 8.9 6.7 7.4 4.6 4.4 6.5 7.9 6.0 5.0 6.8 6.0 61.7 7.0 63.6 5.7 6.2 8.3 7.9 5.6 8.5 6.7 5.3 5.0 71.1 7.6 6.8 6.4 6.3 6.3 7.6 7.4 7.9 5.0 6.3 7.8 5.0 72.7 7.5 59.0 60.0 58.1 8.5 6.5 69.4 5.5 61.5 66.8 6.0 4.0 9.3 4.5 6.8 5.7 6.0 7.5 5.9 7.0 6.4 6.4 4.7 5.3 6.9 9.0 66.8 7.3 7.0 4.0 5.8 7.1 6.8 5.3 6.0 69.4 4.9 6.9 5.9 6.2 8.0 8.4 6.2 6.3 6.0 5.2 4.9 8.0 6.5 4.0 6.3 8.1 57.1 8.5 68.7 4.8 6.6 6.0 8.6 7.0 6.9 7.5 62.5 4.4 5.1 5.6 8.9 6.4 5.4 4.5 6.9 7.5 5.4 8.2 6.9 7.1 4.9 8.6 5.5 5.1 6.0 70.8 5.

0 76.2 7.2 9.2 8.2 8.9 11.0 8.5 9.2 8.7 9.3 9.2 9.2 8.0 10.8 7.1 8.9 10.9 10.7 9.0 10.0 87.1 12.8 12.8 7.1 9.6 11.5 11.5 77.0 82.6 9.1 9.9 10.4 10.1 9.2 9.7 10.1 10.7 8.5 10.6 10.8 8.9 11.0 12.6 8.2 10.0 11.7 11.5 8.6 7.1 9.9 10.4 11.2 10.5 79.5 8.0 10.3 8.1 8.5 9.2 11.5 9.6 7.6 9.7 7.2 11.8 9.3 8.9 9.9 9.5 8.4 12.5 9.9 8.5 10.0 9.0 75.1 8.0 11.7 8.7 8.7 7.9 8.3 8.3 9.9 9.0 12.5 83.2 10.3 11.4 7.0 11.4 9.7 8.9 9.1 9.2 9.8 9.8 9.5 89.3 8.8 9.8 9.9 8.7 7.6 8.8 8.1 8.0 8.5 7.3 9.0 85.3 10.5 74.9 9.9 11.5 75.7 9.1 10.0 80.0 8.6 10.3 7.7 8.0 9.5 7.6 11.7 9.5 9.6 8.5 10.0 8.4 7.0 79.7 7.0 84.8 7.0 9.3 10.0 78.0 9.9 10.5 10.7 8.0 8.1 9.8 8.1 7.1 8.0 10.3 10.2 7.8 7.7 9.9 10.7.6 8.5 8.7 8.5 8.0 11.2 9.3 9.0 83.5 8.1 8.8 11.1 9.0 7.9 9.6 10.2 11.6 10.5 56 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK .7 9.4 10.8 8.1 7.7 10.6 9.2 10.3 8.9 6.1 9.4 9.7 11.5 85.4 7.8 8.2 12.8 10.9 8.5 86.1 9.6 7.1 11.5 9.0 9.1 12.8 8.2 7.0 88.8 9.9 7.5 87.3 9.4 9.0 74.3 11.0 9.0 9.6 9.2 10.4 10.4 8.6 9.5 78.5 9.5 7.3 8.5 81.5 8.4 11.4 8.5 84.5 88.6 9.1 9.2 10.1 10.4 9.5 8.5 76.8 7.4 9.5 80.5 10.9 9.7 10.9 7.2 8.4 7.4 9.4 9.7 9.2 9.2 8.5 11.2 8.8 8.1 10.6 8.3 10.7 8.5 73.1 11.6 7.0 81.3 9.2 9.3 6.3 9.3 9.8 9.0 10.1 10.9 12.3 11.4 10.1 10.9 7.4 8.3 7.4 8.8 8.0 86.5 9.6 10.1 11.6 8.5 82.4 10.0 77.4 9.4 8.2 9.5 9.7 10.4 10.2 8.

4 12.5 92.0 12.9 14.2 12.7 12.9 10.0 12.7 10.7 10.2 11.6 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 57 .5 100.1 11.6 10.0 92.8 11.7 13.9 14.5 11.10.6 12.2 12.1 12.6 13.8 13.4 13.8 11.1 11.3 11.0 97.9 13.4 12.1 13.0 13.7 10.9 12.4 12.4 13.9 12.6 9.6 9.0 96.8 12.0 13.6 10.8 12.2 10.1 10.7 11.5 14.4 11.3 12.6 12.1 13.9 12.5 94.5 11.5 10.8 10.7 11.5 10.8 9.5 97.6 13.7 13.3 12.0 11.8 14.0 11.1 12.5 11.7 11.6 14.5 98.8 12.8 13.0 13.5 13.6 12.4 10.6 12.7 9.5 99.9 11.4 11.1 10.6 11.0 10.3 11.1 14.0 98.7 11.7 13.3 13.2 10.1 10.9 11.0 95.0 12.5 13.5 93.9 15.1 12.3 10.5 11.4 13.5 95.0 12.4 11.7 10.3 12.0 11.2 12.8 10.0 12.5 11.0 10.2 13.3 13.5 96.3 14.3 12.5 14.2 89.5 12.0 11.0 90.9 11.9 11.8 10.2 11.1 14.5 10.3 11.1 11.8 14.6 11.7 12.5 12.9 15.4 10.5 13.5 91.9 13.2 14.0 14.2 11.4 11.1 12.0 94.2 12.4 11.5 12.0 91.5 13.8 11.4 10.4 12.8 11.8 12.6 11.7 12.6 11.7 12.3 11.1 13.0 10.8 14.5 90.1 11.3 11.0 93.4 14.8 13.7 10.3 12.1 13.0 99.9 11.0 15.4 14.8 10.0 11.6 10.2 13.3 13.2 13.0 12.3 13.0 14.2 11.6 14.7 12.5 12.6 13.6 12.9 12.3 10.

7 9.8 8.4 9.9 7.4 7.0 6.0 8.1 7.4 6.5 75.6 7.1 6.6 6.6 7.0 7.9 7.2 8.0 70.5 7.1 7.1 8.3 6.2 7.4 7.3 6.9 6.4 6.9 9.4 8.5 6.0 66.0 74.0 -3 SD 5.5 6.3 7.6 7.7 8.1 8.3 7.1 6.8 8.8 7.8 7.1 6.9 8.1 7.8 5.2 Median 7.3 8.7 7.5 66.2 7.5 BERAT BADAN ANAK PEREMPUAN (KG) Median 7.7 7.4 7.0 71.5 70.5 8.1 9.8 6.7 6.5 7.7 8.4 7.5 69.5 76.5 6.9 7.7 5.6 8.4 7.7 6.0 72.1 8.3 8.2 8.6 6.8 8.2 8.5 71.5 7.3 9.6 9.LAMPIRAN 10 BERAT BADAN MENURUT TINGGI BADAN ANAK LAKI-LAKI DAN PEREMPUAN USIA 24 S/D 60 BULAN STANDAR WHO 2005 BERAT BADAN ANAK LAKI-LAKI (KG) -3 SD 5.4 58 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK .2 7.7 6.3 9.6 -1 SD 6.7 6.3 7.0 7.2 7.6 5.7 7.0 75.4 7.0 7.8 6.2 7.9 8.0 8.1 7.0 9.4 9.9 6.4 8.7 7.2 8.0 68.3 7.1 8.5 6.9 8.3 6.6 6.9 7.8 7.3 8.7 7.0 7.4 6.5 7.2 9.3 8.0 65.0 6.5 7.1 9.5 9.7 -2 SD 6.7 7.9 9.0 8.5 74.3 7.0 9.9 7.3 7.9 7.9 8.4 7.4 6.7 6.7 8.2 8.2 7.7 8.0 7.0 69.0 67.4 7.7 7.9 6.1 9.6 6.6 7.9 8.0 73.1 7.7 6.3 6.0 7.9 PB (CM) 65.5 72.0 76.4 8.8 7.3 6.4 8.0 7.1 8.8 7.8 6.0 8.5 8.9 9.0 8.5 8.0 9.2 6.2 6.6 6.6 7.6 8.2 7.5 -1 SD 6.8 -2 SD 6.5 68.9 7.1 7.2 9.6 7.1 7.5 67.8 6.8 7.6 7.4 6.1 8.6 8.4 8.6 7.0 8.1 6.9 8.2 7.2 6.6 8.5 8.8 5.8 6.7 7.5 7.8 9.5 73.5 9.

3 9.1 8.3 11.1 9.0 88.5 82.0 87.2 12.0 9.6 9.5 84.8 12.1 11.1 13.3 9.8 10.7 10.8 7.8 8.0 82.7 10.0 13.6 8.8 8.7 11.8 9.5 9.0 9.5 8.7 9.9 9.3 12.8 10.1 9.8 8.5 12.3 10.2 9.4 13.2 10.9 12.9 9.0 10.0 12.5 9.2 9.5 8.8 10.4 10.1 11.5 81.4 10.5 88.7 9.0 92.7 9.7 8.3 11.9 10.7 10.1 10.0 12.7 11.1 8.8 11.5 7.3 9.3 9.5 77.0 84.5 91.0 90.3 11.5 9.0 13.4 11.1 10.0 10.6 8.4 9.5 83.1 9.8 8.3 9.8 12.8 9.9 12.7 8.1 12.0 85.2 11.3 10.5 10.7.5 9.2 9.9 11.0 10.5 90.2 10.7 8.0 11.0 83.0 9.3 8.9 13.2 11.8 8.2 10.5 8.8 9.4 11.2 10.0 81.1 11.2 9.4 9.6 10.5 11.3 10.3 10.0 8.8 9.1 10.8 9.4 9.3 10.2 10.5 7.3 8.2 13.7 7.6 10.7 10.6 11.9 10.7 10.9 10.3 9.4 9.6 12.9 11.0 9.5 85.8 10.7 9.7 11.9 8.0 11.1 13.6 11.5 9.4 11.5 8.0 89.8 10.7 10.8 7.5 10.6 9.9 9.8 11.0 10.1 10.8 11.5 11.9 10.0 11.2 10.0 80.3 12.9 10.1 10.9 11.2 8.2 9.3 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 59 .6 10.2 8.0 91.9 10.9 12.2 11.0 78.0 10.9 11.1 10.0 86.0 12.7 8.5 10.8 8.9 10.1 9.0 8.1 12.4 10.8 9.6 11.5 8.4 10.6 12.0 9.5 86.7 9.3 8.5 10.4 12.7 8.3 8.3 11.4 11.2 12.6 10.9 9.6 8.7 8.0 10.2 11.3 10.2 10.4 10.5 92.6 9.5 79.9 8.0 77.0 8.4 9.3 8.5 12.4 8.6 9.1 9.4 10.1 11.5 11.4 8.7 9.5 80.0 11.4 12.9 11.6 9.6 9.4 9.2 7.5 78.6 9.1 8.9 9.0 79.9 11.6 8.6 10.0 10.8 11.1 10.0 12.5 10.0 11.4 10.5 87.3 12.5 9.2 8.0 11.6 10.1 11.5 9.1 8.0 10.7 9.9 13.3 10.1 11.6 7.4 8.9 12.7 9.5 11.4 10.2 10.4 8.1 10.3 9.5 9.2 9.5 89.

9 16.5 107.5 103.3 14.0 102.4 13.4 12.5 106.5 13.3 11.2 13.7 17.1 12.3 12.2 13.0 97.6 11.5 104.1 12.8 11.1 14.5 14.8 13.0 94.9 11.8 16.5 99.0 14.8 18.8 15.7 16.9 14.2 13.7 14.8 12.8 10.3 12.7 13.0 12.0 99.6 15.3 13.8 12.0 16.0 13.9 13.4 11.7 13.8 11.4 12.5 95.4 14.7 11.7 14.8 11.0 11.5 14.8 13.8 12.5 14.0 13.9 13.3 13.4 13.6 15.6 14.7 11.1 15.2 15.5 17.4 15.3 15.2 15.9 11.8 14.7 13.5 15.4 11.4 13.5 100.6 12.2 12.2 13.3 13.5 10.1 15.0 12.9 15.1 14.9 14.4 12.0 93.5 13.4 13.8 13.5 11.6 11.3 16.8 14.5 13.5 96.5 14.5 13.4 16.5 15.2 16.6 11.8 12.9 14.8 13.2 17.5 108.1 11.4 11.3 12.1 13.6 12.0 95.0 17.0 10.6 13.2 12.8 14.3 13.8 15.4 16.0 13.5 98.9 13.4 11.5 12.0 104.3 13.2 12.5 16.6 15.1 15.1 16.4 14.5 102.4 12.3 14.8 16.5 12.9 15.5 14.8 12.0 14.8 13.5 17.5 12.8 13.9 15.3 17.0 107.0 15.0 105.4 16.8 17.5 11.3 14.0 103.8 14.5 97.1 11.5 94.7 11.1 13.8 60 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK .7 11.4 13.1 12.8 10.7 13.9 14.4 15.3 14.2 14.9 12.0 14.6 11.9 13.9 14.2 12.8 15.5 11.4 13.2 14.9 16.1 13.2 16.1 11.6 12.3 11.5 101.5 12.6 12.6 10.7 14.1 13.4 15.7 13.9 14.0 96.0 12.0 14.0 13.6 12.2 11.9 13.1 17.7 13.4 14.0 12.3 12.0 101.3 17.0 106.5 13.9 17.3 11.3 16.4 10.1 15.9 16.8 13.6 13.7 10.0 11.0 11.1 12.8 18.1 16.9 12.1 13.1 16.0 108.5 105.3 14.2 14.3 12.0 100.7 17.4 14.2 14.6 14.2 15.4 12.7 14.6 13.6 14.7 12.8 10.6 13.5 13.2 11.3 14.9 12.3 13.2 12.2 15.0 13.0 98.9 13.6 13.8 12.5 12.7 12.7 14.5 15.9 15.7 12.5 15.0 93.10.2 14.1 14.9 12.5 13.6 16.0 12.7 14.9 15.9 15.4 13.1 13.7 15.1 16.9 14.

1 17.5 17.3 18.0 18.5 16.3 16.5 20.7 16.5 20.3 15.5 17.5 14.3 15.0 22.7 17.4 18.2 19.9 21.8 22.0 115.6 17.2 18.7 18.2 16.6 21.5 111.3 16.6 19.6 19.5 120.0 22.8 16.0 112.2 18.1 15.4 21.8 16.3 16.4 14.7 16.1 17.0 20.3 17.4 18.5 18.5 16.8 16.0 117.6 16.0 20.4 17.0 18.7 20.7 16.8 16.6 14.2 22.5 18.5 17.3 14.3 17.4 19.9 20.0 16.2 22.1 20.8 16.2 21.2 16.8 19.4 22.2 16.1 17.8 15.2 18.5 21.6 15.9 17.5 114.6 16.3 18.0 16.9 13.8 17.0 109.2 19.5 113.0 16.9 19.2 18.4 15.9 16.0 15.2 20.5 110.5 17.7 15.3 19.9 15.0 18.7 15.0 17.0 119.2 19.4 15.0 19.9 17.6 18.5 18.4 18.2 18.0 19.5 19.6 15.2 19.6 20.4 19.9 14.2 14.1 17.6 15.7 17.8 19.2 15.4 109.8 19.6 18.0 21.7 15.1 16.8 20.8 18.0 17.3 21.5 118.5 15.5 16.9 17.8 16.9 20.8 14.4 15.6 16.6 19.5 117.0 111.8 20.8 18.0 116.4 18.1 18.4 20.0 20.1 15.3 15.0 16.4 14.7 17.2 20.0 118.5 18.9 18.8 19.5 14.0 114.6 16.5 15.2 17.5 112.8 17.0 18.9 16.7 19.9 18.7 14.6 18.1 19.8 17.6 22.2 20.7 18.5 116.0 113.5 119.2 15.5 115.0 17.7 15.4 19.14.2 17.8 15.3 17.3 20.3 18.1 14.5 16.8 21.0 15.0 18.7 22.3 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 61 .1 21.2 16.1 14.4 16.0 110.0 19.

LAMPIRAN 11 CONTOH MONITORING BERAT BADAN ANAK GIZI BURUK SELAMA DALAM PERAWATAN 62 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK .

40 ml Total ya : 3 Sedang ( 50 ml) Ya (cair) 561 Tanggal: 14/4/10 kali Jumlah Pemberian: 75 ml/pemberian Perkiraan Jumlah yang dimuntahkan (ml) (d) Jam Jumlah yang diberikan (ml) (a) 75 75 75 75 75 75 75 75 75 75 75 75 Total Jumlah pemberian lewat NS. 175 ml d.00 06.00 Ya (sedikit) Total Volume selama 24 jam = jumlah pemberian lewat mulut (b) + jumlah pemberian lewat NS (c) — total jumlah yang dimuntahkan (d) = 840 ml Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 63 . ya) (e) Ya (sedang) 08:00 10:00 12:00 14:00 16:00 18.00 20.00 24.LAMPIRAN 12 CONTOH PENGISIAN FORM CATATAN ASUPAN MAKANAN SELAMA 24 JAM NAMA : JOKO Nomor Registrasi PPG: Jenis Makanan : F-75 Frekuensi Pemberian : 12 Jumlah pemberian lewat mulut (ml) (a — jumlah sisa di tempat pemberian) (b) 0 45 45 55 55 75 75 75 75 75 75 75 b. jika diperlukan (ml) (c) 75 30 30 20 20 Berak Cair (jika ada. 715 ml c.00 22.00 02.00 04.

wing needle 7) Alat pemeriksaan gula darah yang berfungsi baik 8) Bahan habis pakai (kapas. disposable syringe 1 ml & 3 ml 9) Peralatan untuk pembuatan formula yang higienis (stenlis. Peralatan 1) Termometer aksila 2) Tensimeter air raksa dan manset anak 3) Stetoskop anak 4) Oksigen (tabung. manometer. alcohol. cup) siap pakai 5) Pipa lambung (NGT) 6) Infuse set. sarung tangan. Ringer Laktat. Obat-obatan 1) Cairan infuse: glukosa/dekstrosa 10%. Ringer Dekstrosa 5% 2) Mineral mix 3) Parasetamol sirup/tablet 4) Adrenalin 5) Amoxicilin 6) Ampicilin 7) Gentamisin injeksi 8) Kloramfenikol injeksi 9) Bensil penicillin injeksi 10) Metronidasol suspensi/tablet 11) Asam nalidiksat 12) Combipack anak/FDC 13) Asam nalidiksat 14) Albendazol 64 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK . abbocate. keramik) b.LAMPIRAN 13 PERALATAN DAN OBAT-OBATAN RAWAT INAP a.

Campak.15) Tetrasiklin tetes mata (1%) 16) Kloramfenikol tetes mata (0. BCG.000 IU 19) Vitamin A 200. supositoria 26) Vaksin DPT.000 atau larutan disinfektan yang lain 21) Salep/krim yang mengandung Zn 22) Furosemid injeksi 23) Preparat yang mengandung Fe (sirup/tablet) 24) Asam folat 25) Fenobarbital atau diazepam injeksi. Hepatitis B Obat-obatan khusus untuk daerah endemik malaria: a) Kinin injeksi b) Fansidar tablet c) ACT (Arteminsinin Combination Therapic) d) Doksisiklin e) Klindamisin Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK 65 . Polio.000 IU 20) Larutan kalium permanganate 1/10.25-1%) 17) Atropin tetes mata (1%) 18) Vitamin A 100.

.... Kasus Baru ditemukan bulan ini 2 Dirawat inap 3 Dirawat jalan 4 Jumlah yang membaik (sembuh) 7 Jumlah meninggal 8 No Drop Out/ Tidak sembuh Dirawat inap 5 Dirawat jalan 6 1 66 Pedoman PelAYANAN ANAK GIZI BURUK .......................................BULAN............Lampiran 14 FORMULIR LAPORAN BULANAN KASUS GIZI BURUK DI PUSKESMAS............. TAHUN....