LAPORAN INVESTIGASI KLB KERACUNAN PANGAN DI SDN 1 TANGEBAN DESA TANGEBAN KECAMATAN MASAMA KABUPATEN BANGGAI 01 OKTOBER 2011

Tim Investigasi Dinas Kesehatan Kabupaten Banggai I. Pendahuluan Salah satu penyebab utama kematian dan kesakitan di Indonesia adalah penyakit yang disebabkan oleh pangan. Pangan merupakan jalur utama penyebaran patogen dan toksin yang diproduksi oleh mikroba patogen. Pangan juga dapat menimbulkan masalah serius jika mengandung racun akibat cemaran kimia, bahan berbahaya maupun racun alami yang terkandung dalam pangan, yang sebagian diantaranya menimbulkan KLB keracunan pangan. Beberapa proses laporan keracunan sehingga pangan yang terjadi bakteri sebelumnya (kuman) di dan Kabupaten Banggai, sebagian besar disebabkan karena kesalahan dalam pengolahan terkontaminasi umumnya diderita oleh anak sekolah KLB keracunan pangan adalah suatu kejadian dimana terdapat dua orang atau lebih yang menderita sakit dengan gejala-gejala yang sama atau hampir sama setelah mengkonsumsi sesuatu dan berdasarkan analisis epidemiologi terbukti makanan tersebut sumber keracunan. Pada tanggal 01 Oktober 2011 Dinas Kesehatan Kabupaten Banggai menerima laporan Puskesmas Tangeban bahwa telah terjadi kejadian luar biasa (KLB) keracunan pangan di Desa Tangeban yang merupakan wilayah kerja Puskesmas Tangeban. Jumlah penderita sebanyak 20 orang tanpa disertai kasus kematian (CFR = 0 %), dengan gejala mual, muntah, sakit perut dan pusing. Semua kasus telah mendapatkan pengobatan dan 4 orang diantaranya rawat inap di Puskesmas. Dari hasil investigasi diketahui bahwa semua kasus mengkonsumsi nasi kuning dan hanya beberapa anak yang mengkonsumsi makanan lainnya (snack) dan minum dari beberapa sumber air minum diantaranya air kantin dan air minum sekolah sehingga besar dugaan penyebab keracunan adalah nasi kuning. Di ketahui pula bahwa terdapat dua kantin

Tujuan Khusus 1.yang menjual nasi kuning namun hanya anak yang makan disalah satu kantin tersebut yang menderita gejala keracunan. Mendeskripsikan KLB keracunan pangan berdasarkan variabel epidemiologi 3. CFR = 0% dan saat investigasi dilakukan semua kasus sementara mendapat pengobatan dan perawatan di Puskesmas Tangeban.76%). Wawancara dan Pemeriksaan Kasus Dari investigasi dan wawancara dengan Ny. bawang putih dan tomat ditumbuk setelah halus ditambahkan dengan rica keriting yang telah diblender 3 hari yang lalu (sebelumnya disimpan dalam kulkas) dan disimpan ditempat palung batu dan ditutup piring Bahan campuran lainnya adalah ikan pupuh (ikan asap). Gambaran epidemiologi D. II. Wawancara dan pemeriksaan fisik terhadap kasus-kasus yang dicurigai termasuk B. Pengolahan Bumbu Pengolahan bumbu dimulai jam 06. Hasil Penyelidikan A. Distribusi gejala tanda kasus-kasus yang dicurigai C. Teknik Penetapan Etiologi Keracunan Pangan A. Pemeriksaan pendukun. ikan kaleng yang merupakan sisa dari hari sebelumnya karena tidak habis disimpan di kulkas . Mengidentifikasi penyebab kejadian keracunan pangan III. Jumlah siswa SDN I Tangeban adalah 347 siswa (AR =5. Konfirmasi KLB Keracunan Pangan 2. Tujuan Penyelidikan A. Penarikan Kesimpulan IV. Bahan sambal meliputi bawang merah. termasuk laboratorium E.30 sore. Tujuan Umum Melakukan Penyelidikan dan Penanggulangan KLB keracunan pangan B. Nurhana diketahui bahwa proses pengolahan Nasi Kuning adalah sebagai berikut : 1.

begitu pula kamar mandi dan tempat cuci yang bersebelahan dan terletak didapur.00 pagi dan dibawa ke kantin sekolah. gula pasir. Lingkungan pengolahan Nasi Kuning dianggap kurang memenuhi syarat kesehatan dimana sumur terletak di dapur yang cukup berdekatan dengan septi tank.50. maka gambaran klinis kasus-kasus adalah sebagai berikut : sakit perut. dan kadang diare. diare dan prostration (muntah menyembur). Berdasarkan wawancara petugas kesehatan dan pemeriksaan fisik penderita. Baccilur cereus menunjukan gejala nyeri perut. dan diare. Staphylococcus aereus menunjukan gejala mual. muntah. sakit perut. mual.Semua bahan tersebut dimasak jam 04. sakit kepala. Bahan nasi kuning lainnya meliputi : kunyit. Vibrio hemolitikus menunjukan gejala nyeri perut. dan kadang-kadang badan panas (demam). penyedap rasa (miwon) dan laksa Nasi kuning di bungkus pada jam 06. Berdasarkan Tabel 1 : wawancara dan pemeriksaan fisik penderita disusun tabel sebagai berikut : Distribusi Gejala KLB Keracunan Pangan di SDN I Tangeban Desa Tangeban Wilayah Kerja Puskesmas Tangeban Tanggal 01 Oktober 2011 . sakit kepala. Pengolahan Beras Beras dan santan dimasak bersama kunyit mulai jam 06. mual. Staphylococcus. dan Vibrio parahaemolyticus. santan. muntah. pagi. diare.30 pagi. pusing. muntah. mual muntah. 2. Dengan membandingkan kedua hasil wawancara (pengolah makanan dan petugas kesehatan termasuk pemeriksaan kepada penderita) dan mengingat masa paparan dan inkubasi maka diperkirakan etiologi keracunan berdasarkan wawancara tersebut adalah kuman bakteri : Baccilur cereus. menggigil. dari hasil investigasi diketahui pula bahwa suami ibu Nurhana yang mengkonsumsi nasi kuning tersebut ternyata juga mengeluh sakit perut dan muntah. garam.00 sore dan masih setengah matang disimpan dalam panci kukusan aluminium dan dimasak kembali jam 04.

Kurva Epidemiologi Berdasarkan data yang diperoleh dibuat kurva epidemi sebagai berikut : Gambar 1 : Kurva Epidemi KLB Keracunan Pangan di SDN I Tangeban Desa Tangeban Wilayah Kerja Puskesmas Tangeban Tanggal 01 Oktober 2011 Berdasarkan kurva epidemiologi diperoleh gambaran periode KLB adalah Jam 07.30 dan berakhir pada jam 08.30 Wita. Pada tabel tersebut gejala menggigil. Lebih lanjut dilakukan analisis masa inkubasi yang tampak pada grafik berikut : .NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Gejala dan Tanda Mual Muntah Diare Nyeri Perut/ sakit perut Sakit Kepala Lemah Pusing Mengigigil Badan panas (demam) Jumlah Kasus 17 16 1 18 6 8 9 0 0 % 85 % 80 % 5% 90 % 30 % 40 % 45 % 0 0 Pada tabel dapat dipelajari etiologi yang paling mungkin dari ketiga jenis penyakit yang ditetapkan sebagai diagnosis banding dan etiologi yang paling tidak mungkin dapat disingkirkan sebagai etiologi KLB. demam tidak ada oleh karena itu etiologi Vibrio parahemolitikus dapat disingkirkan B.

Berdasarkan masa inkubasi terpendek dan terpanjang etiologi. Nama Penyakit Staphylococc . Penegakan diagnosis berdasarkan hubungan masa inkubasi etiologi diagnosis banding dan periode KLB pada jenis KLB common source Tabel 2 : Diagnosis Banding KLB Keracunan Pangan Berdasarkan Masa inkubasi Penyakit dan Periode KLB di SDN I Tangeban Desa Tangeban Puskesmas Tangeban Tanggal 01 Oktober 2011 Masa Inkubasi Terpend Terpanja ek 1 Jam ng 8 Jam Period selisih 7 Jam e KLB 1 Jam Disingkirk an Belum NO 1. Karena awal periode paparan KLB berada sebelum akhir periode paparan KLB maka diperkirakan periode paparan KLB adalah common source. Awal periode paparan KLB berdasarkan wawancara dengan penderita diperkirakan pada jam 06. maka dapat ditentukan perkiraan periode paparan KLB.Gambar 2 : Kurva Masa Inkubasi KLB Keracunan Pangan di SDN I Tangeban DesaTangeban Puskesmas Tangeban Tanggal 01 Oktober 2011 Berdasarkan grafik masa inkubasi diketahui masa inkubasi terpendek adalah 30 Menit dan terpanjang adalah 1 Jam 30 Menit.30 Wita. C. Sedangkan akhir periode paparan KLB adalah waktu kejadian kasus pertama KLB dikurangi dengan masa inkubasi terpendek yaitu 07.00.30 dikurangi 30 menit adalah jam 07.

2. Penegakan diagnosis berdasarkan hubungan antar paparan. D. 3. Nama Penyakit Staphylococcu s aereus Baccilur cereus Vibrio parahaemolyti cus Bila dilihat berdasarkan Masa Inkubasi terpendek penyakit dan masa inkubasi terpendek KLB maka Bacillur cereus adalah paling memenuhi syarat sebagai penyebab KLB Keracunan namun untuk memastikan .us aereus 2. Jam 06. Baccilur cereus Vibrio parahaemolyti kus (ratarata 2-4 Jam) 30 Menit 5 Jam 48 Jam (ratarata 12 Jam) dan Masa 4 Jam 30 Menit 46 Jam Belum 2 Jam Belum Berdasarkan periode KLB Inkubasi maka etiologi Staphylococcus aereus dan Bacillur cereus masih memenuhi syarat sebagai penyebab KLB Keracunan. 3.30 Masa Inkubasi terpendek KLB adalah 30 Menit atau 1 Jam Tabel 3 : Diagnosis Banding KLB Keracunan Pangan Berdasarkan Masa inkubasi Terpendek Penyakit dan Masa Inkubasi Terpendek KLB di SDN I Tangeban Desa Tangeban Puskesmas Tangeban Tanggal 01 Oktober 2011 Masa Inkubasi Terpendek 1 Jam 30 Menit 2 Jam 1 Jam Masa Inkubasi Terpendek KLB Disingkirkan Belum Belum Disingkirkan NO 1. kasus pertama KLB dan masa inkubasi terpendek etiologi diagnosis banding Perkiraan terjadinya paparan pada tanggal 01 Oktober.

Umur < 5 Tahun 5 – 9 Tahun 10 – 14 Tahun > 15 Tahun Jumlah Jlh Penduduk yang Makan 0 11 9 0 20 Jumlah Penderita 11 9 0 20 Attack Rate (%) 100 100 0 100 Pada tabel 4 terlihat bahwa keracunan pangan adalah pada golongan umur 5-9 tahun dan 10-14 tahun. Sedangkan berdasarkan Jenis Kelamin dapat dilihat pada grafik berikut : Gambar 3 : Distribusi Penderita KLB Keracunan Pangan Berdasarkan Jenis Kelamin di SDN I Tangeban Desa Tangeban Puskesmas Tangeban Tanggal 01 Oktober 2011 .dilakukan pemeriksaan Laboratorium di Dinas Kesehatan Kabupaten Banggai V. Gambaran Epidemiologi Penderita pada KLB Keracunan makanan adalah mereka yang membeli dan mengkonsumsi nasi kuning sejumlah 20 orang siswa SDN I dengan rincian sebagai berikut : Tabel 4 : Distribusi Penderita KLB Keracunan Pangan di SDN I Tangeban Desa Tangeban Wilayah Kerja Puskesmas Tangeban Tanggal 01 Oktober 2011 NO 1 2 3 4 Gol.

VI. Selanjutnya bila memungkinkan akan dilakukan rujukan ke Balai POM dan Labkes Dinkes Propinsi Palu. Saran dan Tindak lanjut yang telah dilakukan . air minum yang dipakai dan sisa muntahan penderita yang selanjutnya akan diperiksa sesuai dengan gejala yang timbul pada penderita kasus keracunan pangan dan kemungkinan penyebab berdasarkan penegakan diagnosis sebelumnya. Penyebab Keracunan Pangan di SDN I Tangeban pada tanggal 01 Oktober 2011 adalah karena mengkonsumsi nasi kuning yang karena proses pembuatan dan penyimpanan yang kurang baik sehingga terkontaminasi kuman/bakteri yang diduga adalah Baccilus cereus dan atau staphylococcus aereus. VIII. VII. Kebiasaan menggunakan bahan makanan yang merupakan sisa sehari atau beberapa hari sebelumnya merupakan faktor yang sangat berperan terhadap terjadinya KLB keracunan pangan. Kesimpulan Etiologi KLB 1. 2. Pemeriksaan Laboratorium Sampel yang diambil untuk konfirmasi ke laboratorium kesehatan Dinkes Kabupaten Banggai adalah Nasi Kuning bersama bahan-bahan lainnya.

19630305 199010 2 001 4.1.Sos 2. Martinus K. S. Lukman Madopi.Kep. Petugas Puskesmas diharapkan agar ikut melakukan pengawasan dan penyuluhan terhadap pengolahan makanan jajanan oleh masyarakat Luwuk. Rampia Laamiri. A NIP. Ns …………… …………… …………… …………… …………… . SKM 5. SKM 3. S. Sp. Saluk. 03 Oktober 2011 Mengetahui Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banggai Tim Investigasi KLB Dinkes Kabupaten Banggai 1. Yamin Manika Dr. Winarny Abdullah. Pihak sekolah diharapkan agar ikut menjaga kebersihan lingkungan kantin termasuk perlu mengetahui proses pengolahan makanan jajanan di Sekolah 3. Ny. Mariani. Nurhana dihimbau agar tetap melakukan pengolahan makanan (nasi kuning) dengan prosedur yang memenuhi syarat kesehatan 2.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful