Foto 3x4
/ 09-10-1991
Dengan ini menyatakan mendaftarkan diri, menjadi peserta KKN Unand T.A 2011/2012 Padang, - 02 - 2012 Saya yang mendaftar,
FAIDIL IHSAN
NoBP : 0910952046 ---------------------------------------------------- gunting disini----------------------------------------------------
Foto 3x4
_________________________ NIP.
6. Orang Tua/ Wali Nama Umur Agama Pendidikan Terakhir Pekerjaan Terakhir Alamat
: A. FAJRI : 56 : ISLAM : SLTA : WIRASWASTA : JL. KEMBUNG JAKARTA UTARA & HP : 081318381660
7. Dosen Pembimbing/Penasehat Akademik Nama : DR. ENG. RAHMADI KURNIA NO. Telp/HP : 081266016815
FAIDIL IHSAN
NoBP : 0910952046
SURAT PERNYATAAN/PERJANJIAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Nomor Buku Pokok (NoBP) Fakultas Jurusan Program Studi No. Tanda Peserta KKN : FAIDIL IHSAN : 0910952046 : TEKNIK : TEKNIK ELEKTRO REGULER : TELEKOMUNIKASI : 12.08.310/TEE
dengan ini menyatakan bahwa selama melaksanakan Kuliah Kerja Nyata (KKN), saya berjanji : 1. Bahwa saya patuh kepada peraturan/ketentuan pelaksanaan KKN Universitas Andalas. 2. Bahwa saya akan melaksanakan hubungan yang baik dan akrab dengan masyarakat dan aparatur pemerintah serta mahasiswa KKN di lokasi KKN. 3. Bahwa saya akan menjaga ketertiban dan kesopanan serta budi pekerti yang baik. 4. Bahwa saya akan menjaga nama baik Universitas Andalas dan tidak akan mencemari citra Universitas Andalas. Apabila saya melanggar pernyataan/perjanjian ini, maka saya bersedia menerima keputusan bahwa KKN saya dibatalkan. Demikianlah surat pernyataan/perjanjian ini saya buat dan tanda tangani secara sadar dan tidak ada unsur paksaan.
FAIDIL IHSAN
NoBP : 0910952046