Anda di halaman 1dari 14

1.

Seorang laki-laki berusia 33 tahun dengan keluhan sejak 3 minggu, leher makin terasa membesar disertai rasa seperti tercekik waktu tidur dan hal ini dirasakan sangat mengganggu. Dari rekam medik diketahui bahwa pasien saat ini sedang mendapat pengobatan PTU dosis inisial sejak 6 minggu sebelumnya. Pasien sudah berobat dengan teratur, bila obat di stop gejala akan kumat lagi dan makin membesar. Apakah tindakan yang sebaiknya anda lakukan? a. Stop PTU b. Konsul bagian bedah untuk kemungkinan tindakan operatif c. Teruskan dosis PTU dengan harapan keluhan akan berkurang sendiri d. Ganti PTU dengan Karbimazol e. Kurangi PTU, tambahkan I-tiroksin 2. ke UGD tempat anda bekerja dengan usus terburai di luar abdomen, tanpa ditutupi selaput. Apakah tindakan yang paling tepat Anda lakukan? a. Menutup dan membungkus usus dengan kasa lembab b. Membungkus usus dengan silo/urine bag steril c. Membungkus usus dengan kasa dan salep silver sulfa diazin d. Memasukkan usus dan menjahit seluruh dinding abdomen e. Perawatan terbuka usus dengan kasa lembab

3. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun, dibawa orangtuanya ke UGD RS tempat anda bekerja dengan keluhan nyeri perut hilang timbul. Ketika nyeri, anak tersebut mengangkat kedua kakinya. Anda juga mendapatkan anak tersebut BAB dengan diare berlendir warna merah. Apa diagnosis yang paling mungkin anda pikirkan pada keadaan di atas? a. Divertikulitis b. Volvulus c. Intususepsi d. Amebiasis intestinal e. Penyakit Hirschprung

4. Seorang ibu membawa bayinya yang berusia 5 hari ke UGD RS tempat anda bekerja dengan keluhan benjolan di pusar. Dari pemeriksaan anda didapatkan massa di umbilikus, dengan defek berukuran diameter 3cm. Massa merupakan selaput putih, tebal dan dibawahnya teraba serabut usus. Diagnosis apakah yang paling mungkin pada keadaan di atas? a. Gastroschisis b. Hernia umbilikalis c. Omphalocale d. Ductus Omphalomesentricus e. Ductus vitelinus 5. Seorang ibu membawa bayinya yang berusia 3 hari ke poliklinik bedah tempat anda bekerja dengan keluhan benjolan dipusar. Dari pemeriksaan anda dapatkan penonjolan di umbilikus, dengan defek berukuran diameter mendekati 1 cm. Tidak ada keluhan lain pada paien tersebut. Tindakan apakah yang paling mungkin pada pasien di atas? a. Operasi repair defek elektif b. Operasi segera mengingat kemungkinan inkarserata c. Menutup defek dengan silo/sterile bag d. Membungkus benjolan denga kasa lembab e. Tidak ada tindakan khusus pada keadaan di atas Untuk soal no 55 dan 56 Seorang laki-laki berusia 63 tahun datang ke RS dengan keluhan tidak bisa BAB. Sejak 4 hari pasien mengeluh sama sekali tidak dapat BAB, dan tidak bisa kentut disertai mual dan muntah. Perut juga terasa nyeri melilit dan semakin kembung. Dari pemeriksaan fisk anda mendapatkan perut kembung dan tegang dengan bising usus yang meningkat. Pemeriksaan colok dubur teraba kolaps. 6. Apakah diagnosis yang paling mungkin anda pikirkan? a. ileus paralitik b. konstipasi

c. ileus obstruktif parsial d. ileus obstruktif total e. peritonitis 7. Setelah anda melakukan pemasangan NGT, tampak banyak keluar cairan. Selanjutnya Anda melakukan pemasangan infus dan mulai melakukan rehidrasi. Anda mengetaui pasien dalam keadaan dehidrasi berat denga berat badan 50 kg. Berapa jumlah cairan rehidrasi yang paling tepat diberikan dalam 24 jam? a. 2000cc kristaloid/24 jam b. 6000cc kristaloid/24 jam c. 9000cc kristaloid/24 jam d. 1000cc kristaloid/24 jam e. 3000cc kristaloid/24 jam Pembahasan: 8. Seorang laki-laki berusia 31 tahun datang dengan keluhan BAB berdarah segar. Pasien juga mengeluhkan terdapat benjolan di anus yang dapat masuk sendiri tanpa didorong. Tidak terdapat rasa nyeri. Apa diagnosis yang anda pikirkan pada pasien ini? a. Tumor rektum 1/3 distal b. Prolaps rekti c. Hemorroid interna grade II d. Hemorroid interna grade III e. Fistula ani 9. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas. Keluhan dirasakan sejak 2 hari dan dirasakan terusmenerus. Pasien juga mengeluhkan panas badan sejak 1 hari, disertai mual dan muntah. Dari anamnesis anda dapatkan pasien sudah sering mengeluh nyeri perut kanan atas sebelumnya dan hilang timbul, terutama jika makan makanan berlemak. Pada pemerikasaan fisik didapatkan suhu febris, N=110 x/mnt, sklera tidak ikterik, pemeriksaan abdomen terdapat nyeri tekan di abdomen kanan atas. Laboratorium : leuko=15.000/mm2 . Setelah memikirkan diagnosis, anda memutuskan

untuk merawat pasien. Apa yang paling tepat anda berikan pada pasien ini? a. Pasien tidak dipuasakan, diberi analgesik, H2 bloker, antibiotik peka gram positif b. Pasien tidak dipuasakan, diberi golongan obat antasida, H2 bloker, amoksisilin oral c. Pasien tidak dipuasakan, diberi analgesik, antibiotik spektrum luas d. Pasien dipuasakan, pasang NGT, diberi analgesik, H2 bloker, antibiotik spektrum luas e. Pasien dipuasakan, pasang NGT, segera konsul dokter bedah untuk operasi cito. 10.Seorang perempuan berusia 24 tahun datang dengan keluhan payudara kiri bengkak dan kemerahan, keluhan disertai rasa panas badan. Pasien sedang menyusui bayi berusia 6 bulan. Pemeriksaan fisik didapatkan payudara kiri bengkak, kemerahan, nyeri tekan, dan jelas terdapat fluktuasi. Apakah tindakan yang paling tepat anda lakukan? a. insisi drainase, antibiotik oral, bayi tetap menyusui b. antibiotik oral, kompres antiseptik, bayi dihentikan menyusui c. insisi drainase tanpa antibiotik, bayi tetap menyusui d. insisi drainase, antibiotik oral, bayi dihentikan menyusui e. antibiotik oral, kompres antiseptik, bayi tetap menyusui 11. Seorang perempuan berusia 39 tahun datang dengan keluhan benjolan di payudara kiri. Keluhan dirasakan sejak 6 bulan, dan terus membesar. Tidak ada keluhan nyeri. Pemeriksaan fisik anada dapatkan ukuran diameter 2 cm, di kuadran lateral atas, batas tidak tegas, mobile, tidak ada nyeri tekan. Pemeriksaan aksila dan supraklavikula tidak ditemukan kelenjar. Informasi apa yang paling tepat anda berikan pada pasien? a. Benjolan kemungkinan jinak, tidak harus diangkat b. Benjolan kemungkinan jinak, persiapan ekstirpasi c. Benjolan kemungkinan ganas, persiapan biopsi ekstirpasi d. Benjolan kemungkinan ganas, persiapan biopsi insisi

e. Benjolan kemungkinan ganas, persiapan masektomi 39 tahun, benjolan, 6 bulan, terus membesar, batas tidak tegas kemungkinan ganas Ukuran < 5 cm ekstirpasi 12. Seorang perempuan berusia 43 tahun, datang ke poklinik RS tempat anda bekerja dengan keluhan kejang. Pemeriksaan fisik anda dapatkan mulut pasien tampak berkontraksi, jari-jari tangan tampak spastik. Dari anamnesa keluarga diketahui pasien baru menjalani operasi pengangkatan kelenjar gondok 7 hari yang lalu. Tindakan apa yang paling tepat segera anda lakukan? a. Memberikan injeksi diazepam 5mg atau luminal 5 mg b. Merawat pasien dan memberikan serum antitetanus c. Memberikan injeksi antispasmolitik d. Memberikan injeksi preparat kalium e. Memberikan injeksi preparat kalsium

13. Sebagai seorang dokter umum, anda bertugas merawat pasien pasca operasi pengangkatan tiroid di RSD. Komplikasi berbahaya apakah yang paling mungkin timbul setelah operasi yang harus diperhatikan? a. suara serak b. spasme otot-otot c. batuk-batuk d. hematom di daerah luka operasi e. infeksi luka operasi 14. Wanita 51 thn, dtg dgn keluhan luka di telapak kaki kanan berbau dan nanah. Luka diketahui pasien sejak 4 hr yg lalu tertusuk paku, luka tidak nyeri Tindakan tepat yg dilakukan? a. Pemeriksaan gula darah, antibiotic sistemik spectrum luas, keadaan membaik dilakukan debridement dan nekrotomi b. Membasuh luka dgn NaCL fisiologis,pemeriksaan gula darah, antibiotic sistemik spectrum luas

c. Pemeriksaan gula darah, inisis drainse luka dlm anestesi local,mengambil sample pus dan pemberian anibiotik sistemik spektrum luas d. Melakukan nekrtomi debridement, pemeriksaan gula darah dan memberikan antibiotic stlh mendapat hasil kultur resistensi e. Menutup luka dengan kompres basah NaCl fisiologis, antibiotic topical, pemeriksaan gula darah, dan pemberian antibiotic sistemik spectrum luas. 15. Saat pesawat anda menjelang tiba di JKT dari Amsterdam, seorang penumpang laki-laki kulit putih,umur 70 thn yg duduk disebelah anda mengeluh sangat nyeri pd tungkai bawah kanan. Anda mengaku sbg dokter dan menawarkan diri untuk memeriksa tungkai laki2 tersebut. Pada pemfis didapatkan:Regio pedis hingga kruris proximal dextre edema, kemerahan dan nyeri tekan, pulsasi arteri baik. Diagnosis? a. Sellulitis b. Trombophebitis akut c. Limfedema akut d. Penyumbatan arteri akut e. Trombosis vena dalam (DVT) 16. Seorang laki-laki 66 thn dating dengan keluhan buang air kecil menjadi sering, sehingga mlm2 harus bangun 3-4 kali utk BAK. Keluhan dirasakan sejak 2 bulan belakangan dengan pencaran yg lemah.Nafsu makan baik, merasa tubuh cukup segar, Tidak ada keluhan nyeri BAK,berdarah atau tersendat sendat. Diagnosis? a. Ureterolithiasis b. Infeksi saluran kemih c. DM tipe II d. BPH e. Vesikolitiasis

17. Seorang laki2 umur 72thn dg ke UGD tempat anda bekerja dengan keluhan benjolan di perut bawah sejak 2 hari. Pasien tampak kesakitan dan sulit utk dianamnesis. Pemfis: Massa suprapubik,tegang disertai nyeri tekan.Muara urethra tampak basah dan urin menetes. Pada pemeriksaan colok dubur pasien merasa sakit. Tindakan pertama yg tepat dilakukan?? a. Sistotomi suprapubik b. Foley kateter c. NGT d. Rektal tube e. Infus dan rehidrasi 18. Seorang laki2, 19 thn dtg ke UGD dgn trauma multiple jatuh dari motor.Setelah selesai dgn primary survey GCS 8, kandung kemih tampak penuh. Tindakan yg tepat? a. Pasang kateter scr langsung b. Sitostomi suprapubik c. Memastikan pasien msh bisa BAK spontan d. Colok dubur,melihat perineum, urethra e. Menilai isi kandung kemih dgn USG

19. Seorang laki2,20thn dtg ke poli dgn keluhan ada benjolan di kantong zakar kiri. Pemfis :Menyerupai benjolan bagian atas skrotum kiri, hanya berupa pelebaran vena,tidak ditemukan masa lain. Dari anamnesa pasien telah 5 tahun menikah dan blm dikaruniai anak Diagnosa?? a. Undesended testis kiri b. Tumor testis kiri c. Hernia reponibel d. Varikosel kiri e. Hidrokel kiri

Untuk soal 73 dan 74 20. Anak laki2 2 thn dibawa oleh ortu ke UGD dgn keluhan demam dan tidak mau makan. Ortu bilang anakna tidak mau menggerakkan ekstremitas bawah kiri sejak 2 hari sblmnya. Terdapat riwayat sakit tenggorokan dan influenza sblmnya. Pemfis: Nadi: 110x/m ,Merah, bengkak hangat di lutut kiri . Diagnosa?? a. Osteomielitis hematogen akut b. Osteomielitis hematogen subakut c. Osteomielitis multifocal d. Artritis supuratif akut e. Osteomielitis kronik

21. Apakah organisme tersering? a. E.Coli b. Pseudo.Aeroginosa c. Proteus mirabilis d. Staphy.aureus e. Strep.pyogenes 22. Pengemudi mobil balap mengalami benturan sangat keras pada lutut dlm posisi flelxi hip joint dan flexi knee joint (dashboard injury). Pd pemeriksaan tiada cedera yg mengancam jiwa. Tlg apa yg mungin mengalami fraktur?? a. Patella b. condylus femoralis c. Shaft femur d. acetabulum e. Semua tulang bisa.

Laki2 umur 23 thn, tabrakan motor sepeda A dgn sepeda B dari arah yg berlawanan di jalan yg sepi kendaraan. Pasien terlempar 2 meter dari motornya, helm terlepas dan kelihatan tidak sadar. 23. Anda berada di tmpt kejadian, tindakan pertama yg tepat dilakukan? a. Memanggil pertolongan ambulance b. Segera memindahkan pasien ke bahu jalan c. Melakukan pemeriksaan jalan nafas d. Pemeriksaan nadi e. Pemeriksaan pernafasan 24. Dalam pemeriksaan nafas, manuever yg tepat dijalankan??? a. Membuat ekstensi kepala pasien b. Mendorong mandibula ke anterior c. Memiringkan kepala pasien d. Mengganjal bagian blkg pasien e. Membuat posisi pasien menjadi setengah duduk 25. Yang patut dicuragi pd pasien ini hingga maneuver tersebut dilakukan?? a. Perdarahan otak b. Trauma mata c. Trauma pd tlg cervical d. Fraktur basis cranium e. Fraktur mandibula Untuk soal Laki2 18 thn dibawa ke UGD.Pemfis terdapat jejas di hemitoraks kanan setinggi ICS 4 midclav,auskultasi hemitoraks kanan tidak terdengar suara nafas, JVP meningkat , trakea terdorong. 26. Kondisi yg plg mngkin? a. Kontusio paru b. Tamponade jtg c. Pneumotoraks d. Tension pneumotoraks

e. Perdarahan mediastinum

27. Apakah hal yang perlu segera dilakukan dalam menatalaksanai keadaan di atas? a. Intubasi b. Pemasangan chest tube c. Konsul untuk pembedahan d. Dekompresi dengan jarum e. Tracheostomy 28. Seorang korban tabrakan dibawa ke unit gawat darurat tempat anda bekerja. Pasien mengeluh kesakitan pada kaki kirinya. Pada pemeriksaan didapatkan fraktur femur sinistra terbuka. Didapatkan jalan nafas tidak ada obstruksi, laju nafas 25 kali per menit, tekanan darah 80/60 mmHg, nadi 125 kali per menit. Pasien telah diberikan oksigen suplemen dengan face mask non rebreathing 10 liter per menit. Fraktur telah diimobilisasi dengan bidai dan dilakukan balut tekan. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan selanjutnya dalam penatalaksanaan pasien di atas? a. Foto Rontgen femur sinistra b. Pemberian analgetik c. Pemberian cairan intra vena d. Pemasangan gips e. Pemasangan torniquet 29. Seorang laki-laki berusia 68 tahun datang ke unit gawat darurat. Laporan dari petugas ambulance pasien mengeluh nyeri daerah dada, kemudian pasien menjadi tidak sadar. Telah dilakukan intubasi dan kompresi jantung luar, pada monitor EKG menunjukkan gambaran ventrikular takikardi 165 kali per menit. Pada perabaan tidak didapatkan nadi. Apakah yang perlu segera dilakukan dalam menatalaksanai keadaan di atas? a. Cardioversi b. Defibrilasi c. Pemberian cairan intravena

d. Pemberian analgetik e. Foto Rontgen thoraks

30. Jika pada pasien ini ditemukan jejas pada kepala dan dada pasien, tindakan airway management apa yang boleh dilakukan/ a. Head tilt b. Chin lift c. Jaw thrust d. Fleksi kepala e. Ekstensi kepala 31. Berapakah perbandingan kompresi jantung luar dan bantuan nafas saat pasien belum diintubasi, dengan dua penolong pada pasien ini? a. 5:2 b. 5:1 c. 15:1 d. 15:2 e. 30:2

32. Pasien 2 tahun, dengan sesak, riwayat tersedak permen PF : CM, nadi =120x/menit, rr =60x/menit, PCH (+),retrasi suprasternal (+), retraksi interkostal (-), retraksi epigastrilum -, tindakannya : a) b) c) d) e) Manuver back blow Manuver chest trust Manuver helmiich Manuvere abdomiral trus ..

33. Setelah dilakukan tindakan benda asing keluar, setelah diobservasi Pasien apneu,tindakannya adalah ? a) Ventilasi positif 5 kali untuk mendapatkan min 2 kali pernapasan. b) Ventilasi positif 15-20 X/mnt c) Ventilasi positif sesuai umur d) RJP 15 : 2 e) RJP 30 : 2

34. Laki-laki umur 38 tahun, jari kelingking kanan kehitaman, berbau, nyeri, terdapat nekrosis digiti V pedis dekstra.. Tindakan ? a) b) c) d) e) Nekrotomi Debridement Insisi dan drainase balut tekan Amputasi

35. Artis, wajahnya luka takut keloid. Tuntutan yang bisa terjadi adalah a) b) c) d) e) Luka ringan Luka tidak ada harapan hidup Luka menimbulkan cacat menetap Luka Berat sampai meninggal Luka sampai Depresi

36. Seorang anak laki-laki usia 3 tahun, dibawa orang tuanya ke UGD dengan keluhan sulit BAK dirasa sejak 2 hari. Orangtua melihat anaknya tampak kesakitan dan BAK sedikit-sedikit (merembes). Pada pemeriksaan fisik kandung kemih pasien penuh, penis masih tertutup preputium, tampak ujung preputium menggembung, lubang preputium sangat kecil. Tindakan yang paling tepat ? a. Pasang cateter folley ukuran 8 melalui preputium b. Melakukan dengan segera sirkumsisi teknik dorsumsisi c. Memasukkan NGT ukuran 8 ke preputium untuk evakuasi urin d. Dilatasi preputium dan sarankan sirkumsisi e. Aspirasi suprapubik kandung kemih 37. Perempuan 45 tahun datang dengan keluhan tungkai kiri membengkak, keluhan dirasakan 3 tahun. Tungkai membesar, tidak nyeri. Pemeriksaan fisik tungkai bawah kiri mulai dari paha hingga pedis tampak lebih lebar dari tungkai kanan, ada non pitting edema, nyeri tekan (-), kulit tampak kasar, hyperkeratosis, jari-jari tampak besar. Diagnosa? a. Trombosis vena dalam b. Selulitis c. Varises primer d. Tumor jaringan lunak e. Lymphedema 38. Perempuan 28 tahun datang dengan keluhan ada benjolan di bekas luka di tangan yang membesar 3 minggu sebelumnya dilakukan operasi kecil pengangkatan lipom di tangan kanan. Pemeriksaan fisik massa kemerahan di atas bekas insisi, menonjol, kenyal, batas tegas dan tidak nyeri. Tindakan yang dilakukan? a. Eksisi massa dan menjahit primer b. Injeksi vitamin C intra lesi c. Eksisi luas massa d. Injeksi triamcinolon acetat intralesi e. Pemberian kortikosteroid sistemik Pembahasan : di aspirasi bekas daerah operasi secara steril

39

Seorang penderita laki-laki berusia 50 tahun mengeluh sakit pada daerah abdomen kanan atas, urin kemerah-merahan. Pada pemeriksaan foto polos abdomen didapatkan bayangan radioopak kecil diameter 1 cm di intercostals XII kanan. Diagnosanya ? a. Kolelithiasis b. Hepatolithiasis c. Nephrolithiasis d. Urethrolithiasis e. Abses hepar yang terkalsifikasi 40. Seorang perempuan berusia 22 tahun berobat ke dokter 3 bulan setelah menemukan sebuah benjolan pada kuadran lateral bawah mamae dextra. Pemeriksaan fisik menunjukkan massa berdiameter 2 cm, berbentuk oval, padat, halus, dan mobile pada mamae tersebut. Tidak ditemukan pembesaran kelejar getah bening axilla. Jika biopsy eksisi dilakukan pada benjolan tersebut, maka kemungkinan besar akan menunjukkan tanda-tanda penyakit? a. Nekrosis lemak b. Fibroadenoma c. Kelainan fibrokistik mamae d. Karsinoma intraduktal e. Papilloma intraduktal 45. Testis hanya teraba satu pada skrotum. Dan teraba benjolan 3x4cm pada inguinal lawannya. Penyakit? Cryptochordism/hernia inguinal lateral/