PT.

PRIMA SELARAS PERKASA
Constructors And Engineering

FORMULIR LAMARAN
HARAP DIISI DENGAN HURUF CETAK I. IDENTITAS DIRI DAN KELUARGA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Nama Lengkap Tempat & Tanggal Lahir Pekerjaan Kewarganegaraan Suku Bangsa Agama No. Identitas (KTP/SIM/PASPORT) Alamat Rumah/Tinggal Sekarang : : : : : : : ROY GEORGE MARINGKA (L) BALIKPAPAN, 10 JUNI 1961 WIRASWASTA WNI MANADO KRISTEN PROTESTAN 1050081006613003 JL. SADIREJA 363/41, RT.04/RW.03 BANDUNG-40121 Telp.: 9. Alamat dalam keadaan darurat : 022-71108250 Hp : 081388450414 JL. BOROBUDUR NO.5 RT.36 BALIKPAPAN Telp.: 10. Sudah berkeluarga/belum 0542-421057 Hp. : 0542-8049116 Jumlah Anak : 3 Status hubungan : ORANGTUA : BERKELUARGA Isilah kolom kolom dibawah ini dengan nama isteri/suami dan anak anak Saudara/i (Masih Hidup/Sudah Meninggal dan sebutkan pendidikan & pekerjaannya) NAMA RIRIN RIANAWATI RADELLA ROOSMAWATI RAISSA VANIAWATI RACHEL YOVITAWATI 47 19 16 9 USIA S1 PRTNIAN UNPAD SMTR 3 SMA KLS 3 SD KLS 4 PENDIDIKAN ISTERI ANAK ANAK ANAK KETERANGAN

11

Saudara/i anak

:

Ke…1………dari …9……bersaudara

Isilah kolom kolom dibawah ini dengan nama ayah/ibu serta saudara sekandung (bila sudah meninggal dunia, sebutkan pendidikan & pekerjaannya ketika masa hidupnya)

Form-PSP-HRD

Halaman 1 of 5

Tahun : : Tahun 78 s. Tahun 77 : : SD KRISTEN BALIKPAPAN Tahun 68 s. 8. PENDIDIKAN 1.d.d. PERGURUAN TINGGI Nama Universitas : UNIVERSITAS PARAHYANGAN Fakultas : TEKNIK Jurusan : SIPIL Selesai/tidak Selesai tahun 6. SEKOLAH MENENGAH ATAS/SEDERAJAT Nama Sekolah Masa Pendidikan 4. Tahun 74 7. PRIMA SELARAS PERKASA Constructors And Engineering FORMULIR LAMARAN NAMA USIA PENDIDIKAN KETERANGAN II.d. SEKOLAH MENENGAH PERTAMA/SEDERAJAT Nama Sekolah Masa Pendidikan 3.d. AKADEMI/SEDERAJAT Nama Sekolah Masa Pendidikan 5. SEKOLAH DASAR Nama Sekolah Masa Pendidikan 2.PT. Tahun 81 : : Tahun 75 s. Bahasa Asing apakah yang Sdr/i kuasai Penguasaannya : : INGGRIS (baik/sedang/buruk) Halaman 2 of 5 Form-PSP-HRD . KURSUS dan PELATIHAN yang pernah diikuti NAMA KURSUS JANGKA WAKTU BERIJASAH/TIDAK : : TIDAK : : Tahun s.

disamping pendidikan formal Sdr/i ataupun kursus-kursus yang pernah Sdr/i ikuti : : : : PASIF PASIF III.750.000. PENGALAMAN KERJA 1. Darimana/siapa Sdr/i mengetahui PT. 3.500. isilah kolom table yang tersedia dibawah ini berdasarkan dari pengalaman yang terakhir) : ………………….000 RP. LAIN . 2. 5. bila kami mencek kebenaran yang Sdr/i berikan kepada Perusahaan tersebut? TIDAK Apabila Sdr/i keberatan. Keahlian lain apakah yang Sdr/i miliki. berikan alasannya : Apakah yang menyebabkan Sdr/i mengundurkan diri dari Perusahaan tempat Sdr/i bekerja terakhir kali ? : KONTRAK KERJA SELESAI Berikan alasan-alasan mengapa Sdr/i melamar ke Perusahaan kami ? : INGIN MENDAPAT YG LEBIH BAIK 3. TAHUN… 1986 S/D 1990 1991 S/D 2006 GAJI TERAKHIR RP. ONASIS INDONESIA BALIKPAPAN PT.500.000 + PROFIT SHARE 2. 3.D.LAIN 1. tuliskanlah pengalaman kerja Sdr/i berdasarkan urutannya (apabila jawabnya PERNAH. Apakah Sdr/i pernah bekerja pada beberapa perusahaan sebelum melamar pada perusahaan ini. PRIMA SELARAS PERKASA BALIKPAPAN WIRASWASTA (GROSIR TELUR AYAM NEGERI) 2007 S/D 2009 2009 S/D 2009 2010 S/D 2011 2011 RP.. 3. 2. Prima Selaras Perkasa? : BP.PT. Apakah Sdr/i merasa keberatan/tidak. DATASCRIP BANDUNG WIRASWASTA (SUPLIER) PT.800. 4.000 + KOMISI RP. JABATAN SALES REP BUSSINESS EXECUTIVE OWNER RFM / MATERIAL RFM / MATERIAL MANAGER TAHUN…S.000 RP. THALIB IBRAHIM Form-PSP-HRD Halaman 3 of 5 . PRIMA SELARAS PERKASA Constructors And Engineering FORMULIR LAMARAN Berbicara (aktif/pasif) Menulis (aktif/pasif) 9.000 + KOMISI PERUSAHAAN CV. IV. DATASYSTEM BDG PT.

20. Berikan sedikitnya 3 nama dan alamat yang Sdr/i kenal dengan baik dan sebutkan hubungannya dengan sdr/i Apakah Sdr/i mempunyai Sdr/kenalan di dalam Perusahaan PT. 15. PRIMA SELARAS PERKASA Constructors And Engineering FORMULIR LAMARAN 2. 5. Tahun berapa & jenis penyakit ? Apakah hobi Sdr/i ? Posisi apakah yang Saudara/I Lamar/Inginkan di Perusahaan ini? Berapakah gaji yang Sdr/i anggap layak untuk Sdr/i apabila diterima di Perusahaan kami ? No.000.000. 4. : : YA : A&C : 35 TAHUN : 8. 6. Rekening Atas Nama : ROY GEORGE MARINGKA………………………………. : SANGGUP : MOBIL & MOTOR (DI BANDUNG) : BERSEDIA : SANGGUP : TIDAK ADA : PUNYA : TIDAK : Ya : Ya/Tidak Apakah Sdr/i mempunyai relasi dengan Pejabat Pemerintah ? Apakah Sdr/i mempunyai rasa rendah diri jika menghadapi orang asing ? Apakah Sdr/i menyenangi pekerjaan dagang ? Apakah Sdr/i pernah menderita penyakit/kecelakaan berat. Pima Selaras Perkasa? Apakah Sdr/i dapat mengemudikan kendaraan bermotor : Ya/tidak Tanda mengemudi apakah yang Sdr/i miliki Sim A/B/C/B1/B2 dll) Sudah berapa lama Sdr/i dapat mengemudikan kendaraan (Mobil/Motor) Apakah Sdr/i pernah tinggal di luar negeri (bila pernah dimana. Rekening 0080248041 : ……………………………….PT. 11. 7. 10. 9. 14. Rekening Bank yang ada miliki? 17. V. PENUTUP Halaman 4 of 5 Demikianlah Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa segala data/keterangan yang telah Form-PSP-HRD . 19. 5. No. 18. 13. : : RFM / MATERIAL : RP.Nama Bank BCA : ………………………………. berapa lama dan tujuan tinggal disana) : Apakah Sdr/i sanggup ditempatkan di luar Balikpapan (seluruh Indonesia) ? Kendaraan apakah yang Sdr/i miliki sekarang ? Bersediakah Sdr/i memegang teguh rahasia perusahaan? Sanggupkah Sdr/i mengikuti test yang diajukan Perusahaan ? Apakah Sdr/i mengidap penyakit (pantang terhadap sesuatu) ? alergi : 3. 12. 16.

Apapun keputusan yang akan diambil oleh DIREKSI PT. PRIMA SELARAS PERKASA Constructors And Engineering FORMULIR LAMARAN Saya berikan diatas adalah benar adanya dan Saya akan tunduk pada ketentuan-ketentuan yang berlaku pada PT. PRIMA SELARAS PERKASA terhadap lamaran Saya akan Saya terima dengan sukarela. Pelamar ( ROY GEORGE MARINGKA.) Tanda Tangan & Nama Terang Pelamar Form-PSP-HRD Halaman 5 of 5 . PRIMA SELARAS PERKASA.PT. 18 NOVEMBER 2011 ……………………………………………. BANDUNG.