Resonancia Magntica

Fsica, Terminologa y Aplicaciones

Resonancia Magntica (RM)

Es una interaccin entre el campo magntico del equipo y las ondas de radiofrecuencia que enva el equipo al cuerpo las cuales modifican a los protones de hidrgeno (H+) de los tomos de la parte del cuerpo que se examina los cuales actan como pequeos imanes. Al cesar el envo de las ondas de radiofrecuencia, stas rebotan en los tejidos y regresan al equipo.
El campo magntico producido por un equipo de RM es aproximadamente 10.000 veces mayor que el de la tierra.
Stark, DD., Bradley, WG. (2000). Resonancia Magntica. 3era Ed. Espaa. Mosby-Harcourt. Bentley-Hibbert, S. (2007). IRM. Recuperado el 8 de agosto de 2007 de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003335.htm

Alineacin paralela Y antiparalela

Normalmente los protones de H (H+) se encuentran alineados de manera caprichosa esto sin embargo cambia cuando son expuestos a un campo magntico externo poderoso: son alineados de dos maneras ya se paralela o antiparalela al campo magntico externo. IRM. Schild H. RM Hecha fcil bueno casi. Schering. 1992. Espaa

Qu pasa cuando una onda de RF es enviada a los H+?

a- antes de la onda de r.f. b y c- efecto de la onda de r.f. a- protones desfasados. b- la magnetizacin longitudinal disminuye = relajacin longitudinal o de T1. Y aparece la magnetizacin transversal. Y los protones se acomodan en fase, y la mitad de colocan antiparalelos.

c- la magnetizacin longitudinal llega a cero, y la transversal se completa.

Qu pasa cuando cesa la onda de r.f.?

Los protones se desfasan. Y regresan a la posicin paralela.

Por tanto se recupera la magnetizacin longitudinal (flecha amarilla ascendiendo.).

T1 es la recuperacin de la magnetizacin longitudinal.

T1: Dra. Ann G. Osborn.

Qu sucede al mismo tiempo?

Los protones se desfasan. Se va perdiendo la magnetizacin transversal (flecha amarilla acortndose).

T2 ES LA PERDIDA O RELAJACION DE LA MAGNETIZACION TRANSVERSAL

Historia

1945 - en la Universidad de Stanford, primeros experimentos con lquidos por Flix Bloch. 1946 - en la Universidad de Harvard, primeras pruebas con objetos slidos por Edward Pucell. 1952 - Ambos investigadores compartieron el Premio Nobel de fsica.
Martnez, M. (2001). Resonancia Magntica. Recuperado el 8 de agosto de 2007 de http://ciberhabitat.gob.mx/hospital/rm/03.htm

Componentes esenciales de un sistema o equipo de RM

Imn principal Bobinas de Gradiente Bobina Transmisora/Receptora de Radiofrecuencia (RF) Camilla Computadora

Stark, DD., Bradley, WG. (2000). Resonancia Magntica. 3era Ed. Espaa. Mosby-Harcourt. Fleckenstein, P., Tranum-Jensen, J. (2002). Bases Anatmicas del Diagnstico por Imagen. 2da Ed. Espaa. Elsevier Science-Harcourt.

Componentes esenciales de un sistema o equipo de RM

Fleckenstein, P., Tranum-Jensen, J. (2002). Bases Anatmicas del Diagnstico por Imagen. 2da Ed. Espaa. Elsevier Science-Harcourt.

Imn principal.

Hay de dos tipos: uno superconductor, otro resistivo o permanente. Los superconductores suelen inducir campos magnticos de 1.5 a 3 teslas, tienen forma de tnel.
Tesla: unidad de medida de la fuerza del campo magntico.
Stark, DD., Bradley, WG. (2000). Resonancia Magntica. 3era Ed. Espaa. Mosby-Harcourt.

Imn principal.

Los resistivos y los permanentes tienen un tesla de 0.2 a 0.5 teslas y son abiertos, lo que reduce la claustrofobia.

Stark, DD., Bradley, WG. (2000). Resonancia Magntica. 3era Ed. Espaa. Mosby-Harcourt.. Hospital CIMA. Monterrey, N.L:

Centro de Diagnstico San Francisco, Monterrey, N.L.

Bobinas de gradiente.

Electroimanes (secundarios) para crear magnetismo en los ejes x, y y z.

El espacio se divide en tres ejes o regiones cada una con diferente magnetismo, para que cuando se reciba una resonancia (onda de RF) procedente del cuerpo se pueda determinar la regin del cuerpo de donde proviene.

Bobina Transmisora/Receptora de ondas de radiofrecuencia (RF).

Transmite las ondas de radiofrecuencia al cuerpo humano. Recibe las ondas que han rebotado en los tejidos.

1.- Stark, DD., Bradley, WG. (2000). Resonancia Magntica. 3era Ed. Espaa. Mosby-Harcourt. 2.- Recuperado el 22 de agosto de 2012 de http://es.wikipedia.org/wiki/Imagen_por_resonancia_magn%C3%A9tica

Computadora.
Manipula los datos y coordina las bobinas de gradientes y de transmisin y recepcin:

Bobina de transmisin = onda de radiofrecuencia > tejidos. Tejidos = onda de rebote > bobina de recepcin o antena = onda elctrica > computadora = escala de grises > imagen en monitor.

Stark, DD., Bradley, WG. (2000). Resonancia Magntica. 3era Ed. Espaa. Mosby-Harcourt.

Cmo se diferenca un rgano de otro? El rgano recibe las ondas de radiofrecuencia, y dependiendo de la consistencia (slido, lquido o semislido) del tejido, parte de las ondas son absorbidas por el tejido y parte son rebotadas hacia la antena: eco. Por tanto las ondas que regresan de los tejidos tienen diferente intensidad, y la onda elctrica que enva la antena a la computadora tambin tiene diferente intensidad.

De modo que los tonos de grises de la imagen sern diferentes de acuerdo a las diferentes intensidades de la onda elctrica.
Elaboracin del Dr. Jos Antonio Castaeda Gonzlez.

Riesgos al efectuar una RM.

Riesgos inmediatos evitables. Riesgos inmediatos inevitables Riesgos a largo plazo en el personal que opera los equipos.

Riesgos al efectuar una RM.

Riesgos inmediatos evitables: Son efectos directos que el campo electromagntico puede ejercer - sobre materiales conductores de la electricidad:
los campos magnticos de las bobinas hacen que aparezca una corriente elctrica en esos materiales y por tanto se calientan, pudiendo llegar a causar quemaduras a cualquier objeto en contacto con l . Ejemplo: clips, coils, barras, tornillos, placas.

Riesgos al efectuar una RM.

Riesgos inmediatos evitables: Son efectos directos que el campo electromagntico puede ejercer - sobre materiales ferromagnticos (que contienen
hierro): son atrados con fuerza hacia las paredes del gantry estn dentro o fuera del cuerpo humano. Ej. Clips, coils, barras, tornillos, placas pueden ser removidos. Para evitarlo actualmente se usan materiales de TITANIO que no es ferromagntico.

Chaljub, Gregory et al. (2001). Projectile Cylinder Accidents Resulting from the Presence of Ferromagnetic Nitrous Oxide or Oxygen Tanks in the MR Suite. American Journal of Roetgenology (177). ISSN , 27-30

Riesgos al efectuar una RM.

Riesgos inmediatos evitables: Son efectos directos que el campo electromagntico puede ejercer - sobre dispositivos electrnicos o mecnicos.
Debido tanto al campo magntico permanente como a las ondas de radio frecuencia y a las bobinas de gradiente (imanes secundarios) normales durante un examen de IRM, cualquier dispositivo electrnico o mecnico con alguna parte metlica podra no funcionar bien en el interior de la sala. Ejemplo de dispositivo electrnico: los marcapasos. Ejemplo de dispositivo mecnico: las vlvulas cardacas.
Actualmente se estn cambiando los materiales de marcapasos y vlvulas para evitar este riesgo.

Rozner MA, Burton AW, Kumar A.. Pacemaker complication during magnetic resonance imaging. Journal of the American College of Cardiology 45 (1). PMID: 15629394, 161-162

Riesgos al efectuar una RM.

Riesgos inmediatos inevitables. El campo electromagntico puede originar corrientes electromagnticas en el interior de los tejidos y calentamiento del cuerpo. Es un riesgo bajo. Ejemplo: en una embarazada slo se har si es absolutamente necesario.

Recuperado el 22 de agosto de 2012 de http://es.wikipedia.org/wiki/Imagen_por_resonancia_magn%C3%A9tica

Riesgos al efectuar una RM.

Riesgos por exposicin prolongada. Aplica a personal que maneja el equipo, lo repara, le da mantenimiento, o trabaja en el rea. El campo electromagntico puede originar corrientes electromagnticas en el interior de los tejidos y calentamiento del cuerpo. Es un riesgo bajo. O efectos no conocidos an como cncer.

Recuperado el 22 de agosto de 2012 de http://es.wikipedia.org/wiki/Imagen_por_resonancia_magn%C3%A9tica

Por tanto: Contraindicaciones

Todo tipo de metal en el cuerpo o en la ropa del paciente que no sea de TITANIO.

Grapas cerebrales para aneurisma. Prtesis oculares. Prtesis articulares. Implantes cocleares.

Marcapasos cardacos. Vlvulas en corazn. Stents vasculares. Electrodos epidurales para control de dolor.

Y los dems materiales mencionados en la diapositivas anteriores.

Martnez, M. (2001). Resonancia Magntica. Recuperado el 8 de agosto de 2007 de http://ciberhabitat.gob.mx/hospital/rm/03.htm Bentley-Hibbert, S. (2007). IRM. Recuperado el 8 de agosto de 2007 de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003335.htm The Patient Education Institute. (2005.). Imgenes por Resonancia Magntica. Recuperado el 8 de agosto de 2007 de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials/mrispanish/htm/_no_50_no_0.htm

Forma en que se realiza la RM

Ropa del paciente sin broches metlicos. En equipos cerrados, si la persona tiene claustrofobia, se le administra un sedante o el anestesilogo lo seda, o se le recomienda hacerse el estudio en un equipo abierto. Hay exmenes sin y con medio de contraste va intravenosa. El tcnico vigila a la persona desde un cuarto contiguo. Generalmente, se necesitan varias series de imgenes, cada una de las cuales toma de 2 a 15 minutos. Total 30 a 50 min.
Bentley-Hibbert, S. (2007). IRM. Recuperado el 8 de agosto de 2007 de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003335.htm

RESONANCIA MAGNETICA.

Trminos: intensidad se compara con otro tejido del mismo corte. Escala de grises: hipointenso = negro o gris oscuro comparado con un rgano gris o gris claro. isointenso = tono de color similar a algn rgano hiperintenso = blanco comparado con rgano gris o negro.

Homognea (un solo tono de grises) o heterognea (varios tonos de grises). Simple: sin medio de contraste. Contrastada: con medio de contraste intravenoso (i.v.). Reforzamiento con el contraste: sin reforzamiento con reforzamiento leve con reforzamiento moderado con reforzamiento intenso.

Elaboracin del Dr. Jos Antonio Castaeda Gonzlez.

Aplicaciones

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: cerebro o mdula espinal.

SISTEMA MUSCULOESQUELETICO: msculos, ligamentos, tendones y huesos.

Cabeza, cara y cuello: rbitas, odos, senos paranasales, laringe, tiroides.

Arterias y venas de todo el cuerpo: angioresonancia.

Corazn: incluyendo estudio dinmico. Mama.

En general cualquier parte del cuerpo.

Intervencionismo: biopsia, citologa, drenaje, quirfano.

El lquido cefaloraqudeo es hipointenso en la secuencia de T1.

Martnez, M. (2001). Resonancia Magntica. Recuperado el 8 de agosto de 2007 de http://ciberhabitat.gob.mx/hospital/rm/03.htm

Explicacin de trminos que aparecen en las imgenes:

TR: tiempo de repeticin: entre el pulso de 90 y el siguiente pulso de 90 (entre dos secuencias de pulso).
TE: tiempo del eco: entre el pulso de 90 y la obtencin de imagen.

Explicacin de trminos que aparecen en las imgenes:

Secuencias (series de imgenes) ms frecuentes. T1: con TR (tiempo de repeticin) corto=375 ms., y TE (tiempo del eco) corto=9 ms. ms. = milisegundos. Lquidos hipointensos=negros. Grasa hiperintensa=blanca. T2: con TR largo=5,500 ms. y TE largo=120 ms. Lquidos hiperintensos=blancos. Grasa hipointensa=gris oscura. Flair: como el T2 pero los lquidos se ven negros.

Explicacin de trminos que aparecen en las imgenes:

Planos de los cortes.

Axial o transversal. Coronal. Sagital.

T1

HIDROCEFALIA. Cortes axiales.

T2 HIDROCEFALIA.

T1

HIDROCEFALIA. Cortes sagitales.

T2

HIDROCEFALIA. Cortes sagitales.

T1

HIDROCEFALIA. Cortes coronales.

Angio resonancia magntica.

ARM o Angio.RM es una RM de los vasos sanguneos. Se utiliza para estudiar la patologa del corazn y los vasos sanguneos. Obtiene imgenes de los vasos sanguneos sin necesidad de administrar contraste (ideal para pacientes alrgicos) , aunque tambin se puede usar contraste intravenoso. El contraste de la RM (Godolinio) es diferente al de los estudios que se basan en rayos x (yodo).

Sociedad Espaola de Radiologa. Recuperado el 26 de enero de 2011 de http://www.inforadiologia.org/paginas/angiorm.htm#1

Angio resonancia magntica.

Ventajas. Se obtienen una imgenes muy detalladas de los vasos sanguneos sin necesidad de introducir un catter con lo que evitamos daar los vasos con el catter. El procedimiento es ms rpido, menos molesto y ms barato que la angiografa por catter tradicional. Es una tcnica de imagen que no usan rayos x.

Sociedad Espaola de Radiologa. Recuperado el 26 de enero de 2011 de http://www.inforadiologia.org/paginas/angiorm.htm#1

Angio resonancia magntica.

Desventajas.
No se ve el calcio de los vasos sanguneos como lo hace la angiografa por TC. No se ven los vasos sanguneos con el mismo detalle que con la angiografa convencional. Esto se aplica sobe todo en los vasos de pequeo calibre. A veces hay dificultad para separar las imgenes de los arterias, de las imgenes de las venas.

Sociedad Espaola de Radiologa. Recuperado el 26 de enero de 2011 de http://www.inforadiologia.org/paginas/angiorm.htm#1

Angio resonancia magntica.

Sociedad Espaola de Radiologa. Recuperado el 26 de enero de 2011 de http://www.inforadiologia.org/paginas/angiorm.htm#1

ANGIO RM CARDIACA 3D

EJEMPLOS DE RMN

CEREBRO AXIAL T1

CEREBRO AXIAL T2

CEREBRO SAGITAL T1

CEREBRO SAGITAL T2

CEREBRO CORONAL T1

CEREBRO CORONAL T2

ABDOMEN AXIAL T1

ABDOMEN AXIAL T2

ABDOMEN CORONAL T1 CON GADOLINIO INTRAVENOSO

COLUMNA LUMBAR SAGITAL T2

CADERA DERECHA CORONAL T1

ANGIO RM ABDOMINAL

GRACIAS.