Anda di halaman 1dari 5

EKSTRAKSI CUNAM PADA PERSALINAN SUNGSANG

Definisi Ekstraksi cunam adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan dengan cunam yang dipasang di kepalanya. Cunam yang umum dipakai adalah cunam Naegele. Sedangkan pada after coming head atau persalinan sungsang, dipakai cunam Piper dengan lengkung panggul agak datar dan tangkai yang panjang, melengkung ke atas dan terbuka. Cunam piper dibuat khusus untuk melahirkan kepala janin pada letak sungsang sehingga mempunyai bentuk khusus, yaitu: a. Daun cunam berfenestra,yang mempunyai lengkungan panggul yang agak mendatar(baik untuk pemasangan yang tinggi) b. Tangkainya panjang, melengkung ke atas dan terbuka, keadaan ini dapat menghindari kompresi yang berlebihan pada kepala janin. Forseps khusus dapat digunakan untuk melahirkan after coming head pada janin dengan presentasi bokong. Forseps piper atau forseps Laufe divergen dapat digunakan secara elektif atau bila perasat mauriceau tidak bisa dikerjakan dengan mudah. Kedua daun forseps tidak boleh dipasang pada after coming head sebelum bagian kepala ini masuk ke dalam panggul dengan traksi ringan disertai penekanan suprapubik, dan telah engaged. Menyangga badan janin dengan handuk juga dapat mencegah lengan menghalangi jalan lahir Indikasi Ibu : - eklampsia, preeklampsia - ruptur uteri membakat - ibu dengan penyakit jantung, paru-paru,neurologis,dan lain-lain Janin : - gawat janin - After coming head Waktu : - kala II memanjang

Kontraindikasi 1. Bayi prematur (karena kompresi pada tulang kepala yang belum matang / belum memiliki kemampuan moulase yang baik dapat menyebabkan terjadi perdarahan periventrikular. Disproporsi sefalopelvik.

2.

Syarat-syarat Untuk dapat melahirkan janin dengan ekstraksi cunam piper, harus dipenuhi syarat-syarat sebagai berikut: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Tidak ada disproporsi sefalopelvik Pembukaan servik lengkap Kepala janin sudah di Hodge III + (engaged) Kepala janin dapat dipegang dengan cunam Janin presentasi puncak kepala atau presentasi muka dengan dagu di depan Ketuban sudah pecah atau dipecahkan Dibantu seorang asisten

Persiapan Tindakan 1. Persiapan untuk ibu a. b. c. d. e. f. g. h. i. Posisi tidur lithotomi Rambut vulva dicukur Kandung kemih dan rektum dikosongkan Desinfeksi vulva Infus bila diperlukan Narkosis bila diperlukan Gunting episiotomi Alat-alat untuk menjahit robekan jalan lahir Uterotonika

2. Persiapan untuk janin a. b. c. d. Alat-alat pertolongan persalinan Alat penghisap lendir Oksigen Alat-alat untuk resusitasi bayi

Teknik Ekstraksi Pemasangan cunam pada after coming head tekniknya sama dengan pemasangan cunam pada letak belakang kepala. Hanya pada kasus ini cunam dimasukkan dari arah bawah, yaitu sejajar dengan pelipatan paha belakang. Setelah suboksiput tampak di bawah simfisis, maka cunam dielevasi ke atas dan dengan suboksiput sebagai hipomoklion, berturut- turut lahir dagu,mulut,muka,dahi dan akhirnya seluruh kepala lahir. Seorang asisten memegang badan janin pada kedua kaki, dan kedua lengan janin diletakkan di punggung janin. Kemudian badan janin dielevasi ke atas, sehingga punggung janin mendekati perut ibu.

Ekstraksi Cunam Gagal (failed forceps) Pemasangan/ekstraksi cunam dinyatakan gagal, bila : 1. Sendok cunam tidak dapat dikunci meskipun pemasangan cunam sudah betul. 2. Tiga kali traksi dengan tenaga cukup janin tidak dapat dilahirkan Sebab-sebab kegagalan ekstraksi cunam Kegagalan pemasangan ekstraksi cunam dapat disebabkan oleh : 1. Kesalahan menentukan denominator kepala 2. Adanya lingkaran kontriksi 3. Adanya disproporsi sefalo-pelvik yang tidak ditemukan sebelumnya

Komplikasi Ibu 1. Perdarahan : akibat atonia uteri atau trauma jalan lahir

2. Trauma jalan lahir : a. Trauma pada jaringan lunak: - Mulai robekan vagina sampai ruptur uteri b. Trauma pada tulang-tulang - Simfisiolosis - Fraktur os coccygeus,dan lain-lain 3. Infeksi pasca persalinan Janin 1. 2. 3. 4. 5. Luka pada kulit kepala Cedera m.sternokleido mastoideus Paralisis nervus VII Fraktur tulang tengkorak Perdarah intrakranial

DAFTAR PUSTAKA

Cunningham,F Gary.2006. Breech Presentation and Delivery in William Obstetrics 21st .Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC Wiknjosastro,Hanifa.2010.Ilmu Bedah Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo