MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL GIII P0 AII Hamil 12 minggu dengan Hiperemesis Gravidarum DI RSKB Sayang Ibu

, Balikpapan

LANGKAH I PENKAJIAN A.Identitas Nama klien : Ny. N Nama suami Umur : 25 tahun Umur Suku: : Jawa Suku Agama : Islam Agama Pendidikan : S1 Pendidikan Pekerjaan : IRT Pekerjaan Alamat : Jl. Wolter mongonsidi Alamat No13 Rt 33

: : : : : : :

Tn. H 29 tahun Bugis Islam D-III Swasta Jl. Wolter mongonsidi No 13 Rt 33

B. Anamnese Tanggal : 14.02.2013 Jam : 23.00 WITA Oleh : Siti Isnawati 1. Keluhan kunjungan saat ini : Ingin memeriksakan kehamilannya 2. Keluhan : Mual muntah 5 kali, kepala pusing . 3. Riwayat obstetri dan ginekologi : a.Riwayat Menstruasi : HPHT tanggal : 8.11.2012 Lamanya : 7 hari Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut / hari Siklus : 28 hari Menarche : 12 tahun Teratur / tidak : teratur Dismenorhea : tidak ada Keluhan : tidak ada Konsistensi : Bergumpal dan cair b.Flour albus : tidak ada -Banyaknya : tidak ada -Warna : tidak ada -Bau / gatal : tidak ada c.Tanda – tanda kehamilan Test kehamilan : YA, dengan test pack (PP Test) Tanggal : 10.12.2012 Hasil : (+) Positif

sejak usia kehamilan 1 bulan tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada .panas menggigil e. PSM /HIV/AIDS g. PID : tidak ada e.Mual dan muntah c. Alergi . Tekanan darah tinggi c .Rasa lelah b.penglihatan kabur g. Hydramnion : tidak ada g.nyeri perut d. Operasi l.d. Penyakit Jantung b. Gangguan mental k.nyeri waktu BAK : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : : tidak ada : tidak ada : : : : : : : tidak ada Ada.Riwayat kehamilan G III P 0 AII : Kehamilan I : Abortus Kehamilan II : Abortus Kehamilan III : Hamil ini Imunisasi Catin : Ya Imunisasi TTI : Lengkap Imunisasi TT II : Lengkap 4. Endometritis : tidak ada f.Riwayat penyakit / gangguan reproduksi a.Makanan . Kista : tidak ada c. Gamelli : tidak ada e. Mioma uteri : tidak ada b. Tuberculosis j. DM e.Obat-obatan 5. sakit kepala f. Keluhan selama kehamilan a. Anemia f. Haemorhoid m. KET : tidak ada h. Campak h Malaria i.Hepar d.Riwayat Kesehatan Penyakit yang pernah dialami : a. Mola hidatidosa : tidak ada d.

Kebiasaan sehari-hari : a.h. Porsi ½ piring meliputi nasi. c. d. Ibu tidak pernah mengkonsumsi jamu sebelum dan selama hamil. oedem k. sayur.Riwayat psikososial : a. Tentang keluarga terhadap kehamilan : Suami dan keluarga mendukung dengan kehamilan yang ketiga ini. Riwayat tentang kehamilan : Ibu.pengeluaran cairan i.Merokok sebelum /selama hamil : Ibu mengatakan tidak pernah merokok sebelum dan selama hamil serta orangorang dirumah tidak ada yang merokok. Defekasi/miksi Defekasi Miksi : : : : : : : 9-10 Jam 2-3 kali seminggu menonton tv 1 kali sehari > 6 kali / hari 10.Riwayat menyusui : tidak ada 8. buah . suami dan keluarga mengharapkan kehamilan yang ketiga ini b. c.Obat-obatan /jamu.hemoroid : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada 6. lauk pauk. yang terpenting bayi dalam keadaan sehat dan selamat c. Perubahan makanan yang dialami : nafsu makan berkurang selama hamil e.Riwayat persalinan yang lalu : tidak ada 7. nyeri pada tungkai j. Tentang jenis kelamin : Ibu terserah saja dengan jenis kelamin. Diet/makan : 3 kali sehari.Jumlah : : . Aktifitas sehari-hari -istirahat dan tidur -seksualitas -kegiatan sehari-hari f.Riwayat KB : tidak ada 9.sebelum /selama hamil: Ibu mengatakan mengkonsumsi obat-obatan yang diperoleh dari bidan dan dokter. Perkawinan : .Status . b.

Kepala a. Bayi lahir kembar tidak ada 12. Anemia f . Kulit kepala : . Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan : f. Gangguan mental k. Pemeriksaan fisik Inspeksi 1. Keadaan umum Berat badan Sebelum hamil Saat hamil : Tinggi Badan Kesadaran Ekspresi wajah Keadaan emosional b.. Operasi l. Tuberculosis j. Pantangan selama kehamilan : 11. Pemeriksaan a. Tekanan darah tinggi c . PSM/HIV/AIDS g. Campak h. Malaria i. Penyakit Jantung b.Lama : d. DM e.Riwayat kesehatan keluarga a. : Suhu badan : Denyut nadi Pernapasan : : : Tanda-tanda vital Tekanan darah : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : c. Hepar d.

Caries dentis : d. Bekas opersi : b. Kelopak mata : b. Oedema : d. Turgor : PALPASI . Distribusi rambut : 2 Mata a. Mammae : b. Pucat / tidak : 4.Vagina a. Membesar : d. Pengeluaran : c. Kloasma gravidarum : b. Asites : 9. Tonsil : b.Ekstremitas a. Kelenjar tiroid : 6.Mulut dan gigi a. Muka a.Leher a. Konjungtiva : c.Dada a. Oedem : c.b. Sclera : 3. Varice : b.Perut a. Varices : c. Bentuk/posisi : 8. Geraham : e. Mukosa mulut : c. Putting susu : 7. Perineum : e. Fistula : 10. Vena jugularis : d. Oedema : b. Konstriksi rambut : c. Paring : c. Gigi dan geligi : b. Luka parut : f.Punggung a. Lidah : 5. Strie : c. Kelenjar getah bening : e. Retraksi : c.

Leopold IV 4. Ronchi 2.Pemeriksaan Khusus 14. Leopold I b. Wizing b. Bising usus ibu b.Paru a.Tungkai a. DJJ 1).Perut a. Pengeluaran ASI 3. Leopold III d. Frekuensi 3.Leher a.Perut a. Hb b. Oedema AUSKULTASI 1.Irama 4).Dada a. Mammae b.Perut 3. Golongan darah : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : .Pemeriksaan Laboratorium Darah a. Kelenjar tiroid 2. Vena jugularis b.Intensitas PERKUSI 1. Konsistensi d.Dada a. Kelenjar getah bening c. Suara 2.Ekstremitas Refleks patella 13.1. Irama b. Leopold II c.Punctum maximum 2). Massa c.Frekuensi 3).Jantung a.

LANGKAH II INTERPRETASI DATA DASAR DIAGNOSA DASAR .

MASALAH DASAR KEBUTUHAN DASAAR LANGKAH III MENGIDENTIFIKASIKAN DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL Masalah potensial Dasar Antisipasi : : : LANGKAH IV MENETAPKAN KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA LANGKAH V MENYUSUN RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH .

: : .LANGKAH VI PELAKSANAAN LANGSUNG ASUHAN /IMPLEMENTASI EVALUASI PENDOKUMENTASIAN KEBIDANAN S : O : A P .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful