MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL GIII P0 AII Hamil 12 minggu dengan Hiperemesis Gravidarum DI RSKB Sayang Ibu

, Balikpapan

LANGKAH I PENKAJIAN A.Identitas Nama klien : Ny. N Nama suami Umur : 25 tahun Umur Suku: : Jawa Suku Agama : Islam Agama Pendidikan : S1 Pendidikan Pekerjaan : IRT Pekerjaan Alamat : Jl. Wolter mongonsidi Alamat No13 Rt 33

: : : : : : :

Tn. H 29 tahun Bugis Islam D-III Swasta Jl. Wolter mongonsidi No 13 Rt 33

B. Anamnese Tanggal : 14.02.2013 Jam : 23.00 WITA Oleh : Siti Isnawati 1. Keluhan kunjungan saat ini : Ingin memeriksakan kehamilannya 2. Keluhan : Mual muntah 5 kali, kepala pusing . 3. Riwayat obstetri dan ginekologi : a.Riwayat Menstruasi : HPHT tanggal : 8.11.2012 Lamanya : 7 hari Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut / hari Siklus : 28 hari Menarche : 12 tahun Teratur / tidak : teratur Dismenorhea : tidak ada Keluhan : tidak ada Konsistensi : Bergumpal dan cair b.Flour albus : tidak ada -Banyaknya : tidak ada -Warna : tidak ada -Bau / gatal : tidak ada c.Tanda – tanda kehamilan Test kehamilan : YA, dengan test pack (PP Test) Tanggal : 10.12.2012 Hasil : (+) Positif

penglihatan kabur g. sejak usia kehamilan 1 bulan tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada .Riwayat penyakit / gangguan reproduksi a.Rasa lelah b. sakit kepala f.d. Alergi . Anemia f. Kista : tidak ada c. DM e. Hydramnion : tidak ada g.Hepar d.nyeri waktu BAK : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : : tidak ada : tidak ada : : : : : : : tidak ada Ada.Makanan .Obat-obatan 5. Gangguan mental k.Mual dan muntah c. Keluhan selama kehamilan a. Operasi l. Tekanan darah tinggi c . PID : tidak ada e. Mola hidatidosa : tidak ada d. Penyakit Jantung b. Endometritis : tidak ada f.panas menggigil e. Campak h Malaria i. KET : tidak ada h.Riwayat kehamilan G III P 0 AII : Kehamilan I : Abortus Kehamilan II : Abortus Kehamilan III : Hamil ini Imunisasi Catin : Ya Imunisasi TTI : Lengkap Imunisasi TT II : Lengkap 4. Tuberculosis j.Riwayat Kesehatan Penyakit yang pernah dialami : a. Haemorhoid m. Gamelli : tidak ada e.nyeri perut d. Mioma uteri : tidak ada b. PSM /HIV/AIDS g.

Porsi ½ piring meliputi nasi. Perubahan makanan yang dialami : nafsu makan berkurang selama hamil e. buah .Riwayat persalinan yang lalu : tidak ada 7.Status .Riwayat KB : tidak ada 9.pengeluaran cairan i. oedem k. Perkawinan : .Riwayat menyusui : tidak ada 8.h. Tentang keluarga terhadap kehamilan : Suami dan keluarga mendukung dengan kehamilan yang ketiga ini.Riwayat psikososial : a. Ibu tidak pernah mengkonsumsi jamu sebelum dan selama hamil. lauk pauk. Defekasi/miksi Defekasi Miksi : : : : : : : 9-10 Jam 2-3 kali seminggu menonton tv 1 kali sehari > 6 kali / hari 10. c. Aktifitas sehari-hari -istirahat dan tidur -seksualitas -kegiatan sehari-hari f.hemoroid : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada 6.Obat-obatan /jamu. Riwayat tentang kehamilan : Ibu. yang terpenting bayi dalam keadaan sehat dan selamat c. suami dan keluarga mengharapkan kehamilan yang ketiga ini b. Tentang jenis kelamin : Ibu terserah saja dengan jenis kelamin. nyeri pada tungkai j.sebelum /selama hamil: Ibu mengatakan mengkonsumsi obat-obatan yang diperoleh dari bidan dan dokter. Diet/makan : 3 kali sehari. sayur. d.Merokok sebelum /selama hamil : Ibu mengatakan tidak pernah merokok sebelum dan selama hamil serta orangorang dirumah tidak ada yang merokok. c. b.Jumlah : : .Kebiasaan sehari-hari : a.

Tuberculosis j.Lama : d. Kulit kepala : . Malaria i. PSM/HIV/AIDS g. Pantangan selama kehamilan : 11. Gangguan mental k. Bayi lahir kembar tidak ada 12.Riwayat kesehatan keluarga a. Pemeriksaan fisik Inspeksi 1. Operasi l. Keadaan umum Berat badan Sebelum hamil Saat hamil : Tinggi Badan Kesadaran Ekspresi wajah Keadaan emosional b. Campak h.Kepala a. : Suhu badan : Denyut nadi Pernapasan : : : Tanda-tanda vital Tekanan darah : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : c. Hepar d. Tekanan darah tinggi c . Pemeriksaan a. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan : f. Penyakit Jantung b.. DM e. Anemia f .

Strie : c. Pucat / tidak : 4.b. Distribusi rambut : 2 Mata a. Muka a. Paring : c. Konjungtiva : c. Vena jugularis : d.Perut a. Asites : 9. Fistula : 10. Putting susu : 7.Mulut dan gigi a. Lidah : 5. Mammae : b. Perineum : e. Oedema : b. Kelopak mata : b.Leher a. Membesar : d. Sclera : 3.Punggung a.Dada a. Bekas opersi : b. Oedema : d. Caries dentis : d.Vagina a. Retraksi : c. Varice : b.Ekstremitas a. Bentuk/posisi : 8. Mukosa mulut : c. Varices : c. Kloasma gravidarum : b. Oedem : c. Geraham : e. Turgor : PALPASI . Pengeluaran : c. Luka parut : f. Tonsil : b. Gigi dan geligi : b. Kelenjar tiroid : 6. Kelenjar getah bening : e. Konstriksi rambut : c.

Perut a.Tungkai a. Leopold IV 4.Intensitas PERKUSI 1. Pengeluaran ASI 3. Vena jugularis b.Ekstremitas Refleks patella 13. Suara 2.Punctum maximum 2).Dada a. Frekuensi 3.Jantung a.Perut a.Irama 4).1.Paru a. Oedema AUSKULTASI 1. Wizing b. Irama b. Massa c. Mammae b. Konsistensi d.Perut 3. DJJ 1). Bising usus ibu b.Frekuensi 3).Leher a. Kelenjar getah bening c. Ronchi 2. Kelenjar tiroid 2.Dada a. Leopold III d. Leopold II c. Leopold I b. Hb b.Pemeriksaan Laboratorium Darah a. Golongan darah : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : .Pemeriksaan Khusus 14.

LANGKAH II INTERPRETASI DATA DASAR DIAGNOSA DASAR .

MASALAH DASAR KEBUTUHAN DASAAR LANGKAH III MENGIDENTIFIKASIKAN DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL Masalah potensial Dasar Antisipasi : : : LANGKAH IV MENETAPKAN KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA LANGKAH V MENYUSUN RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH .

LANGKAH VI PELAKSANAAN LANGSUNG ASUHAN /IMPLEMENTASI EVALUASI PENDOKUMENTASIAN KEBIDANAN S : O : A P . : : .