MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL GIII P0 AII Hamil 12 minggu dengan Hiperemesis Gravidarum DI RSKB Sayang Ibu

, Balikpapan

LANGKAH I PENKAJIAN A.Identitas Nama klien : Ny. N Nama suami Umur : 25 tahun Umur Suku: : Jawa Suku Agama : Islam Agama Pendidikan : S1 Pendidikan Pekerjaan : IRT Pekerjaan Alamat : Jl. Wolter mongonsidi Alamat No13 Rt 33

: : : : : : :

Tn. H 29 tahun Bugis Islam D-III Swasta Jl. Wolter mongonsidi No 13 Rt 33

B. Anamnese Tanggal : 14.02.2013 Jam : 23.00 WITA Oleh : Siti Isnawati 1. Keluhan kunjungan saat ini : Ingin memeriksakan kehamilannya 2. Keluhan : Mual muntah 5 kali, kepala pusing . 3. Riwayat obstetri dan ginekologi : a.Riwayat Menstruasi : HPHT tanggal : 8.11.2012 Lamanya : 7 hari Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut / hari Siklus : 28 hari Menarche : 12 tahun Teratur / tidak : teratur Dismenorhea : tidak ada Keluhan : tidak ada Konsistensi : Bergumpal dan cair b.Flour albus : tidak ada -Banyaknya : tidak ada -Warna : tidak ada -Bau / gatal : tidak ada c.Tanda – tanda kehamilan Test kehamilan : YA, dengan test pack (PP Test) Tanggal : 10.12.2012 Hasil : (+) Positif

Mual dan muntah c. Mioma uteri : tidak ada b. Haemorhoid m. Operasi l.penglihatan kabur g. sejak usia kehamilan 1 bulan tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada . Tuberculosis j. Endometritis : tidak ada f. Tekanan darah tinggi c .panas menggigil e.Obat-obatan 5.nyeri waktu BAK : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : : tidak ada : tidak ada : : : : : : : tidak ada Ada. Gangguan mental k. Mola hidatidosa : tidak ada d.Hepar d.nyeri perut d. KET : tidak ada h. Campak h Malaria i.d.Riwayat kehamilan G III P 0 AII : Kehamilan I : Abortus Kehamilan II : Abortus Kehamilan III : Hamil ini Imunisasi Catin : Ya Imunisasi TTI : Lengkap Imunisasi TT II : Lengkap 4.Rasa lelah b. Gamelli : tidak ada e. PSM /HIV/AIDS g. sakit kepala f. Anemia f. Alergi . PID : tidak ada e.Makanan . Keluhan selama kehamilan a. DM e. Kista : tidak ada c. Penyakit Jantung b.Riwayat Kesehatan Penyakit yang pernah dialami : a.Riwayat penyakit / gangguan reproduksi a. Hydramnion : tidak ada g.

h.Riwayat KB : tidak ada 9. buah . Riwayat tentang kehamilan : Ibu. sayur. oedem k.Riwayat menyusui : tidak ada 8.sebelum /selama hamil: Ibu mengatakan mengkonsumsi obat-obatan yang diperoleh dari bidan dan dokter. d.hemoroid : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada 6.Riwayat psikososial : a. Diet/makan : 3 kali sehari.Status . c. yang terpenting bayi dalam keadaan sehat dan selamat c. Tentang jenis kelamin : Ibu terserah saja dengan jenis kelamin. Defekasi/miksi Defekasi Miksi : : : : : : : 9-10 Jam 2-3 kali seminggu menonton tv 1 kali sehari > 6 kali / hari 10. Porsi ½ piring meliputi nasi. Tentang keluarga terhadap kehamilan : Suami dan keluarga mendukung dengan kehamilan yang ketiga ini. Ibu tidak pernah mengkonsumsi jamu sebelum dan selama hamil. lauk pauk. Perubahan makanan yang dialami : nafsu makan berkurang selama hamil e.Kebiasaan sehari-hari : a.Obat-obatan /jamu.Merokok sebelum /selama hamil : Ibu mengatakan tidak pernah merokok sebelum dan selama hamil serta orangorang dirumah tidak ada yang merokok.Riwayat persalinan yang lalu : tidak ada 7. b. Aktifitas sehari-hari -istirahat dan tidur -seksualitas -kegiatan sehari-hari f. c.pengeluaran cairan i. nyeri pada tungkai j. Perkawinan : .Jumlah : : . suami dan keluarga mengharapkan kehamilan yang ketiga ini b.

Operasi l. Pantangan selama kehamilan : 11.Riwayat kesehatan keluarga a. : Suhu badan : Denyut nadi Pernapasan : : : Tanda-tanda vital Tekanan darah : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : c. Tekanan darah tinggi c . Campak h. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan : f.Kepala a. Pemeriksaan a.Lama : d. Penyakit Jantung b. Tuberculosis j. Malaria i.. Hepar d. DM e. Anemia f . Keadaan umum Berat badan Sebelum hamil Saat hamil : Tinggi Badan Kesadaran Ekspresi wajah Keadaan emosional b. Pemeriksaan fisik Inspeksi 1. Kulit kepala : . PSM/HIV/AIDS g. Bayi lahir kembar tidak ada 12. Gangguan mental k.

Oedem : c. Oedema : d. Perineum : e. Konjungtiva : c. Kelenjar tiroid : 6. Retraksi : c. Kelopak mata : b. Geraham : e.Dada a. Turgor : PALPASI .b. Putting susu : 7. Oedema : b.Ekstremitas a. Lidah : 5. Pengeluaran : c. Konstriksi rambut : c. Tonsil : b. Bekas opersi : b.Perut a.Mulut dan gigi a. Varices : c. Paring : c. Fistula : 10. Muka a. Vena jugularis : d. Bentuk/posisi : 8. Mammae : b. Kelenjar getah bening : e.Vagina a. Gigi dan geligi : b. Sclera : 3. Luka parut : f.Punggung a. Strie : c. Varice : b.Leher a. Mukosa mulut : c. Kloasma gravidarum : b. Caries dentis : d. Distribusi rambut : 2 Mata a. Pucat / tidak : 4. Asites : 9. Membesar : d.

Intensitas PERKUSI 1.Irama 4). Hb b. DJJ 1). Irama b.Dada a.Pemeriksaan Khusus 14. Leopold I b. Ronchi 2.Ekstremitas Refleks patella 13.Perut 3.Leher a. Suara 2. Pengeluaran ASI 3.Dada a. Oedema AUSKULTASI 1. Vena jugularis b. Leopold III d.Perut a. Wizing b.Punctum maximum 2).Jantung a. Leopold IV 4.Tungkai a.Frekuensi 3).Paru a.Pemeriksaan Laboratorium Darah a. Leopold II c. Bising usus ibu b. Mammae b. Golongan darah : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : . Frekuensi 3.Perut a. Konsistensi d. Kelenjar getah bening c.1. Kelenjar tiroid 2. Massa c.

LANGKAH II INTERPRETASI DATA DASAR DIAGNOSA DASAR .

MASALAH DASAR KEBUTUHAN DASAAR LANGKAH III MENGIDENTIFIKASIKAN DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL Masalah potensial Dasar Antisipasi : : : LANGKAH IV MENETAPKAN KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA LANGKAH V MENYUSUN RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH .

LANGKAH VI PELAKSANAAN LANGSUNG ASUHAN /IMPLEMENTASI EVALUASI PENDOKUMENTASIAN KEBIDANAN S : O : A P . : : .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful