MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL GIII P0 AII Hamil 12 minggu dengan Hiperemesis Gravidarum DI RSKB Sayang Ibu

, Balikpapan

LANGKAH I PENKAJIAN A.Identitas Nama klien : Ny. N Nama suami Umur : 25 tahun Umur Suku: : Jawa Suku Agama : Islam Agama Pendidikan : S1 Pendidikan Pekerjaan : IRT Pekerjaan Alamat : Jl. Wolter mongonsidi Alamat No13 Rt 33

: : : : : : :

Tn. H 29 tahun Bugis Islam D-III Swasta Jl. Wolter mongonsidi No 13 Rt 33

B. Anamnese Tanggal : 14.02.2013 Jam : 23.00 WITA Oleh : Siti Isnawati 1. Keluhan kunjungan saat ini : Ingin memeriksakan kehamilannya 2. Keluhan : Mual muntah 5 kali, kepala pusing . 3. Riwayat obstetri dan ginekologi : a.Riwayat Menstruasi : HPHT tanggal : 8.11.2012 Lamanya : 7 hari Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut / hari Siklus : 28 hari Menarche : 12 tahun Teratur / tidak : teratur Dismenorhea : tidak ada Keluhan : tidak ada Konsistensi : Bergumpal dan cair b.Flour albus : tidak ada -Banyaknya : tidak ada -Warna : tidak ada -Bau / gatal : tidak ada c.Tanda – tanda kehamilan Test kehamilan : YA, dengan test pack (PP Test) Tanggal : 10.12.2012 Hasil : (+) Positif

Mual dan muntah c. Hydramnion : tidak ada g.nyeri waktu BAK : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : : tidak ada : tidak ada : : : : : : : tidak ada Ada.Riwayat Kesehatan Penyakit yang pernah dialami : a.penglihatan kabur g. Penyakit Jantung b.Makanan . KET : tidak ada h.Obat-obatan 5.d. Tekanan darah tinggi c .Hepar d. Operasi l. Keluhan selama kehamilan a. sakit kepala f. Anemia f. Gangguan mental k.nyeri perut d. Gamelli : tidak ada e. PID : tidak ada e. Mola hidatidosa : tidak ada d. Haemorhoid m. Tuberculosis j. Kista : tidak ada c. DM e.Rasa lelah b.Riwayat penyakit / gangguan reproduksi a. Campak h Malaria i. PSM /HIV/AIDS g.Riwayat kehamilan G III P 0 AII : Kehamilan I : Abortus Kehamilan II : Abortus Kehamilan III : Hamil ini Imunisasi Catin : Ya Imunisasi TTI : Lengkap Imunisasi TT II : Lengkap 4. Mioma uteri : tidak ada b. sejak usia kehamilan 1 bulan tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada . Endometritis : tidak ada f.panas menggigil e. Alergi .

c. Defekasi/miksi Defekasi Miksi : : : : : : : 9-10 Jam 2-3 kali seminggu menonton tv 1 kali sehari > 6 kali / hari 10. Tentang keluarga terhadap kehamilan : Suami dan keluarga mendukung dengan kehamilan yang ketiga ini. suami dan keluarga mengharapkan kehamilan yang ketiga ini b.hemoroid : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada 6.pengeluaran cairan i. Ibu tidak pernah mengkonsumsi jamu sebelum dan selama hamil.Riwayat psikososial : a. sayur. buah . Porsi ½ piring meliputi nasi. yang terpenting bayi dalam keadaan sehat dan selamat c. d. Aktifitas sehari-hari -istirahat dan tidur -seksualitas -kegiatan sehari-hari f. c. b.Riwayat persalinan yang lalu : tidak ada 7.Merokok sebelum /selama hamil : Ibu mengatakan tidak pernah merokok sebelum dan selama hamil serta orangorang dirumah tidak ada yang merokok.Kebiasaan sehari-hari : a. Tentang jenis kelamin : Ibu terserah saja dengan jenis kelamin.Obat-obatan /jamu. lauk pauk. Perkawinan : . Perubahan makanan yang dialami : nafsu makan berkurang selama hamil e. Riwayat tentang kehamilan : Ibu. oedem k.Status .Jumlah : : .Riwayat menyusui : tidak ada 8. Diet/makan : 3 kali sehari.sebelum /selama hamil: Ibu mengatakan mengkonsumsi obat-obatan yang diperoleh dari bidan dan dokter. nyeri pada tungkai j.h.Riwayat KB : tidak ada 9.

Operasi l. Keadaan umum Berat badan Sebelum hamil Saat hamil : Tinggi Badan Kesadaran Ekspresi wajah Keadaan emosional b. Gangguan mental k. PSM/HIV/AIDS g. Pemeriksaan fisik Inspeksi 1. DM e. Penyakit Jantung b. Hepar d. Anemia f . Pemeriksaan a.. Kulit kepala : .Riwayat kesehatan keluarga a.Lama : d. : Suhu badan : Denyut nadi Pernapasan : : : Tanda-tanda vital Tekanan darah : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : c. Bayi lahir kembar tidak ada 12. Tuberculosis j. Campak h. Malaria i.Kepala a. Tekanan darah tinggi c . Pantangan selama kehamilan : 11. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan : f.

Gigi dan geligi : b. Kloasma gravidarum : b. Geraham : e. Lidah : 5. Retraksi : c. Distribusi rambut : 2 Mata a. Konjungtiva : c.b.Vagina a. Luka parut : f. Oedema : d. Membesar : d. Vena jugularis : d. Varice : b. Kelopak mata : b. Kelenjar getah bening : e.Dada a. Pucat / tidak : 4.Ekstremitas a.Perut a. Bentuk/posisi : 8. Tonsil : b.Leher a. Caries dentis : d.Punggung a. Varices : c. Mammae : b. Perineum : e. Asites : 9. Fistula : 10. Bekas opersi : b. Putting susu : 7. Oedema : b.Mulut dan gigi a. Pengeluaran : c. Paring : c. Strie : c. Muka a. Sclera : 3. Mukosa mulut : c. Turgor : PALPASI . Konstriksi rambut : c. Oedem : c. Kelenjar tiroid : 6.

Intensitas PERKUSI 1. Leopold I b.Ekstremitas Refleks patella 13.Perut 3. Hb b.Jantung a.Frekuensi 3).Perut a.Dada a.Paru a.Pemeriksaan Laboratorium Darah a. Leopold II c.Irama 4). Bising usus ibu b. Kelenjar tiroid 2. Golongan darah : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : . Leopold IV 4.Leher a. Kelenjar getah bening c.Pemeriksaan Khusus 14. Pengeluaran ASI 3. Frekuensi 3. Leopold III d. Oedema AUSKULTASI 1. Massa c. Irama b.Punctum maximum 2).Tungkai a. DJJ 1). Vena jugularis b.Perut a.1. Mammae b.Dada a. Wizing b. Ronchi 2. Konsistensi d. Suara 2.

LANGKAH II INTERPRETASI DATA DASAR DIAGNOSA DASAR .

MASALAH DASAR KEBUTUHAN DASAAR LANGKAH III MENGIDENTIFIKASIKAN DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL Masalah potensial Dasar Antisipasi : : : LANGKAH IV MENETAPKAN KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA LANGKAH V MENYUSUN RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH .

: : .LANGKAH VI PELAKSANAAN LANGSUNG ASUHAN /IMPLEMENTASI EVALUASI PENDOKUMENTASIAN KEBIDANAN S : O : A P .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful