Askep Ibu Hamil

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL GIII P0 AII Hamil 12 minggu dengan Hiperemesis Gravidarum DI RSKB Sayang Ibu

, Balikpapan

LANGKAH I PENKAJIAN A.Identitas Nama klien : Ny. N Nama suami Umur : 25 tahun Umur Suku: : Jawa Suku Agama : Islam Agama Pendidikan : S1 Pendidikan Pekerjaan : IRT Pekerjaan Alamat : Jl. Wolter mongonsidi Alamat No13 Rt 33

: : : : : : :

Tn. H 29 tahun Bugis Islam D-III Swasta Jl. Wolter mongonsidi No 13 Rt 33

B. Anamnese Tanggal : 14.02.2013 Jam : 23.00 WITA Oleh : Siti Isnawati 1. Keluhan kunjungan saat ini : Ingin memeriksakan kehamilannya 2. Keluhan : Mual muntah 5 kali, kepala pusing . 3. Riwayat obstetri dan ginekologi : a.Riwayat Menstruasi : HPHT tanggal : 8.11.2012 Lamanya : 7 hari Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut / hari Siklus : 28 hari Menarche : 12 tahun Teratur / tidak : teratur Dismenorhea : tidak ada Keluhan : tidak ada Konsistensi : Bergumpal dan cair b.Flour albus : tidak ada -Banyaknya : tidak ada -Warna : tidak ada -Bau / gatal : tidak ada c.Tanda – tanda kehamilan Test kehamilan : YA, dengan test pack (PP Test) Tanggal : 10.12.2012 Hasil : (+) Positif

nyeri perut d. Hydramnion : tidak ada g. Tekanan darah tinggi c .Riwayat Kesehatan Penyakit yang pernah dialami : a. Kista : tidak ada c.Riwayat kehamilan G III P 0 AII : Kehamilan I : Abortus Kehamilan II : Abortus Kehamilan III : Hamil ini Imunisasi Catin : Ya Imunisasi TTI : Lengkap Imunisasi TT II : Lengkap 4. Endometritis : tidak ada f. Anemia f.penglihatan kabur g. Penyakit Jantung b.Riwayat penyakit / gangguan reproduksi a.Obat-obatan 5. Gamelli : tidak ada e. Gangguan mental k. Campak h Malaria i. Mola hidatidosa : tidak ada d. Alergi . DM e.panas menggigil e. PID : tidak ada e.nyeri waktu BAK : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : : tidak ada : tidak ada : : : : : : : tidak ada Ada. Keluhan selama kehamilan a. PSM /HIV/AIDS g. Operasi l. KET : tidak ada h.Rasa lelah b. sejak usia kehamilan 1 bulan tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada . Mioma uteri : tidak ada b.d. Tuberculosis j.Hepar d. sakit kepala f.Mual dan muntah c. Haemorhoid m.Makanan .

Tentang jenis kelamin : Ibu terserah saja dengan jenis kelamin. c. sayur. Defekasi/miksi Defekasi Miksi : : : : : : : 9-10 Jam 2-3 kali seminggu menonton tv 1 kali sehari > 6 kali / hari 10. Perkawinan : . nyeri pada tungkai j. c.hemoroid : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada 6.Merokok sebelum /selama hamil : Ibu mengatakan tidak pernah merokok sebelum dan selama hamil serta orangorang dirumah tidak ada yang merokok. oedem k.Obat-obatan /jamu. Ibu tidak pernah mengkonsumsi jamu sebelum dan selama hamil. buah .pengeluaran cairan i. Tentang keluarga terhadap kehamilan : Suami dan keluarga mendukung dengan kehamilan yang ketiga ini. suami dan keluarga mengharapkan kehamilan yang ketiga ini b.Riwayat menyusui : tidak ada 8. yang terpenting bayi dalam keadaan sehat dan selamat c. Porsi ½ piring meliputi nasi.Jumlah : : .Status .Kebiasaan sehari-hari : a.Riwayat psikososial : a.sebelum /selama hamil: Ibu mengatakan mengkonsumsi obat-obatan yang diperoleh dari bidan dan dokter. lauk pauk. d.Riwayat persalinan yang lalu : tidak ada 7. Riwayat tentang kehamilan : Ibu. b.Riwayat KB : tidak ada 9. Diet/makan : 3 kali sehari.h. Aktifitas sehari-hari -istirahat dan tidur -seksualitas -kegiatan sehari-hari f. Perubahan makanan yang dialami : nafsu makan berkurang selama hamil e.

Tuberculosis j. Penyakit Jantung b. Anemia f . Pemeriksaan fisik Inspeksi 1. Hepar d. Bayi lahir kembar tidak ada 12. Gangguan mental k. Keadaan umum Berat badan Sebelum hamil Saat hamil : Tinggi Badan Kesadaran Ekspresi wajah Keadaan emosional b. Malaria i. Tekanan darah tinggi c . Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan : f. Pantangan selama kehamilan : 11. PSM/HIV/AIDS g.Kepala a. DM e. Pemeriksaan a.Riwayat kesehatan keluarga a. Operasi l.. Kulit kepala : . Campak h.Lama : d. : Suhu badan : Denyut nadi Pernapasan : : : Tanda-tanda vital Tekanan darah : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : c.

Kloasma gravidarum : b. Konstriksi rambut : c. Retraksi : c. Pucat / tidak : 4. Oedema : d.Leher a. Bekas opersi : b. Lidah : 5. Gigi dan geligi : b. Varices : c. Geraham : e. Perineum : e. Paring : c. Oedema : b.Punggung a. Membesar : d. Fistula : 10.Mulut dan gigi a. Turgor : PALPASI . Luka parut : f. Caries dentis : d. Kelenjar getah bening : e. Strie : c.Vagina a. Distribusi rambut : 2 Mata a. Tonsil : b. Varice : b.Dada a. Konjungtiva : c.b. Putting susu : 7. Bentuk/posisi : 8. Asites : 9. Mammae : b. Kelenjar tiroid : 6.Perut a.Ekstremitas a. Kelopak mata : b. Pengeluaran : c. Muka a. Mukosa mulut : c. Vena jugularis : d. Oedem : c. Sclera : 3.

Vena jugularis b. Leopold II c.Ekstremitas Refleks patella 13.Dada a. Irama b.Pemeriksaan Khusus 14. Konsistensi d. Frekuensi 3. Leopold I b.Tungkai a.Perut 3.Punctum maximum 2).Leher a.Intensitas PERKUSI 1. Hb b.1.Perut a.Paru a. Bising usus ibu b. Leopold IV 4.Irama 4). Pengeluaran ASI 3. Wizing b.Frekuensi 3). Mammae b. Massa c. Kelenjar getah bening c. Ronchi 2.Dada a. Suara 2. Leopold III d.Jantung a. DJJ 1).Pemeriksaan Laboratorium Darah a.Perut a. Golongan darah : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : . Oedema AUSKULTASI 1. Kelenjar tiroid 2.

LANGKAH II INTERPRETASI DATA DASAR DIAGNOSA DASAR .

MASALAH DASAR KEBUTUHAN DASAAR LANGKAH III MENGIDENTIFIKASIKAN DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL Masalah potensial Dasar Antisipasi : : : LANGKAH IV MENETAPKAN KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA LANGKAH V MENYUSUN RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH .

: : .LANGKAH VI PELAKSANAAN LANGSUNG ASUHAN /IMPLEMENTASI EVALUASI PENDOKUMENTASIAN KEBIDANAN S : O : A P .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful