MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL GIII P0 AII Hamil 12 minggu dengan Hiperemesis Gravidarum DI RSKB Sayang Ibu

, Balikpapan

LANGKAH I PENKAJIAN A.Identitas Nama klien : Ny. N Nama suami Umur : 25 tahun Umur Suku: : Jawa Suku Agama : Islam Agama Pendidikan : S1 Pendidikan Pekerjaan : IRT Pekerjaan Alamat : Jl. Wolter mongonsidi Alamat No13 Rt 33

: : : : : : :

Tn. H 29 tahun Bugis Islam D-III Swasta Jl. Wolter mongonsidi No 13 Rt 33

B. Anamnese Tanggal : 14.02.2013 Jam : 23.00 WITA Oleh : Siti Isnawati 1. Keluhan kunjungan saat ini : Ingin memeriksakan kehamilannya 2. Keluhan : Mual muntah 5 kali, kepala pusing . 3. Riwayat obstetri dan ginekologi : a.Riwayat Menstruasi : HPHT tanggal : 8.11.2012 Lamanya : 7 hari Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut / hari Siklus : 28 hari Menarche : 12 tahun Teratur / tidak : teratur Dismenorhea : tidak ada Keluhan : tidak ada Konsistensi : Bergumpal dan cair b.Flour albus : tidak ada -Banyaknya : tidak ada -Warna : tidak ada -Bau / gatal : tidak ada c.Tanda – tanda kehamilan Test kehamilan : YA, dengan test pack (PP Test) Tanggal : 10.12.2012 Hasil : (+) Positif

PSM /HIV/AIDS g. Mola hidatidosa : tidak ada d. sejak usia kehamilan 1 bulan tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada .Rasa lelah b. Keluhan selama kehamilan a. DM e. sakit kepala f. Gangguan mental k.panas menggigil e.penglihatan kabur g. Penyakit Jantung b. Mioma uteri : tidak ada b. Tuberculosis j.Riwayat kehamilan G III P 0 AII : Kehamilan I : Abortus Kehamilan II : Abortus Kehamilan III : Hamil ini Imunisasi Catin : Ya Imunisasi TTI : Lengkap Imunisasi TT II : Lengkap 4.d.Hepar d. Gamelli : tidak ada e. KET : tidak ada h.Obat-obatan 5. Kista : tidak ada c.nyeri perut d. PID : tidak ada e. Operasi l. Alergi . Endometritis : tidak ada f.Makanan .Mual dan muntah c. Tekanan darah tinggi c . Hydramnion : tidak ada g.Riwayat Kesehatan Penyakit yang pernah dialami : a. Campak h Malaria i.Riwayat penyakit / gangguan reproduksi a. Haemorhoid m.nyeri waktu BAK : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : : tidak ada : tidak ada : : : : : : : tidak ada Ada. Anemia f.

Obat-obatan /jamu. Ibu tidak pernah mengkonsumsi jamu sebelum dan selama hamil.Kebiasaan sehari-hari : a.Riwayat persalinan yang lalu : tidak ada 7. c. suami dan keluarga mengharapkan kehamilan yang ketiga ini b. b. oedem k. Tentang keluarga terhadap kehamilan : Suami dan keluarga mendukung dengan kehamilan yang ketiga ini. buah . Defekasi/miksi Defekasi Miksi : : : : : : : 9-10 Jam 2-3 kali seminggu menonton tv 1 kali sehari > 6 kali / hari 10. nyeri pada tungkai j.hemoroid : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada 6.Riwayat menyusui : tidak ada 8.Merokok sebelum /selama hamil : Ibu mengatakan tidak pernah merokok sebelum dan selama hamil serta orangorang dirumah tidak ada yang merokok. Porsi ½ piring meliputi nasi.pengeluaran cairan i. Riwayat tentang kehamilan : Ibu. Diet/makan : 3 kali sehari. sayur. c. Perkawinan : .h.Riwayat psikososial : a. Tentang jenis kelamin : Ibu terserah saja dengan jenis kelamin.Jumlah : : . Aktifitas sehari-hari -istirahat dan tidur -seksualitas -kegiatan sehari-hari f.Status . lauk pauk. d. yang terpenting bayi dalam keadaan sehat dan selamat c.Riwayat KB : tidak ada 9.sebelum /selama hamil: Ibu mengatakan mengkonsumsi obat-obatan yang diperoleh dari bidan dan dokter. Perubahan makanan yang dialami : nafsu makan berkurang selama hamil e.

. Tuberculosis j. Penyakit Jantung b. Bayi lahir kembar tidak ada 12. Gangguan mental k.Lama : d. : Suhu badan : Denyut nadi Pernapasan : : : Tanda-tanda vital Tekanan darah : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : c. Operasi l. Pantangan selama kehamilan : 11. Keadaan umum Berat badan Sebelum hamil Saat hamil : Tinggi Badan Kesadaran Ekspresi wajah Keadaan emosional b. Anemia f . Pemeriksaan a. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan : f. Tekanan darah tinggi c . Pemeriksaan fisik Inspeksi 1. Kulit kepala : . PSM/HIV/AIDS g.Kepala a. Hepar d.Riwayat kesehatan keluarga a. Malaria i. Campak h. DM e.

Lidah : 5. Perineum : e.b. Pengeluaran : c. Oedem : c. Kloasma gravidarum : b. Vena jugularis : d. Kelopak mata : b. Oedema : b. Gigi dan geligi : b. Mammae : b. Retraksi : c. Distribusi rambut : 2 Mata a. Kelenjar getah bening : e. Tonsil : b. Varices : c.Dada a.Leher a. Konstriksi rambut : c.Ekstremitas a. Kelenjar tiroid : 6. Bentuk/posisi : 8. Fistula : 10. Sclera : 3. Strie : c. Geraham : e. Pucat / tidak : 4. Asites : 9.Vagina a. Mukosa mulut : c. Konjungtiva : c. Membesar : d. Putting susu : 7. Muka a. Bekas opersi : b. Turgor : PALPASI . Caries dentis : d.Mulut dan gigi a. Luka parut : f.Punggung a. Oedema : d. Varice : b.Perut a. Paring : c.

Leopold IV 4. Bising usus ibu b. Kelenjar tiroid 2.Pemeriksaan Laboratorium Darah a.Perut 3.Dada a. Massa c.Tungkai a. Hb b.Pemeriksaan Khusus 14. Mammae b. Suara 2.Ekstremitas Refleks patella 13. Leopold III d. Golongan darah : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : . DJJ 1). Wizing b.Paru a. Kelenjar getah bening c.Leher a. Konsistensi d. Leopold II c. Ronchi 2.Dada a.Perut a.Perut a.Intensitas PERKUSI 1.Frekuensi 3). Irama b. Pengeluaran ASI 3.Punctum maximum 2).1. Leopold I b. Frekuensi 3. Vena jugularis b. Oedema AUSKULTASI 1.Irama 4).Jantung a.

LANGKAH II INTERPRETASI DATA DASAR DIAGNOSA DASAR .

MASALAH DASAR KEBUTUHAN DASAAR LANGKAH III MENGIDENTIFIKASIKAN DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL Masalah potensial Dasar Antisipasi : : : LANGKAH IV MENETAPKAN KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA LANGKAH V MENYUSUN RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH .

LANGKAH VI PELAKSANAAN LANGSUNG ASUHAN /IMPLEMENTASI EVALUASI PENDOKUMENTASIAN KEBIDANAN S : O : A P . : : .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful