LAPORAN KASUS I. IDENTITAS PASIEN Nama Pasien Umur Jenis kelamin Agama Alamat Periksa dipoli No. RM : Nn.

: 53 tahun : Perempuan : Islam : Krincing, Secang : 10 Mei 2011 : 2209045233

II.

ANAMNESIS Keluhan utama : Mata kanan pegal dan penglihatan kabur. Riwayat penyakit sekarang Pasien datang ke poli mata dengan keluhan mata kanan pegal, penglihatan kabur, seperti melihat semut kurang lebih 5 hari yang lalu. Pasien juga merasakan melihat garis-garis jika melihat lampu. Sekitar 2 bulan yang lalu pasien datang dengan keluhan mata merah dan nrocos karena kelilipan serbuk gergaji. Riwayat penyakit dahulu Tidak ada riwayat penyakit DM Tidak ada riwayat penyakit hipertensi Riwayat penyakit keluarga Tidak ada anggota keluarga yang menderita sakit seperti ini

III.

PEMERIKSAAN FISIK Tanggal pemeriksaan Kesadaran Aktifitas Kooperatif Status Gizi : 10 Mei 2011 : compos mentis : normoaktif : kooperatif : cukup

STATUS LOKALIS No 1 2 3 Pemeriksaan Visus Gerakan bola mata Palpebra superior: edema hiperemi silia entropion 4 Palpebra inferior : edema hiperemi silia entropion 5 Konjungtiva : - injeksi konjungtiva - injeksi siliar - sekret - bangunan patologis 6 Kornea Mata kanan 6/30 NC baik ke segala arah trikiasis (-) makula infiltrat (-) 7 COA cukup hifema (-) hipopion (-) 8 Iris : sinekia Kripte Pupil : bentuk diameter reflex 10 11 12 Lensa TIO Funduskopi utuh regular (bulat) 3 mm + jernih N Tidak dilakukan Mata kiri 6/6 baik ke segala arah trikiasis (-) jernih infiltrat (-) cukup hifema (-) hipopion (-) utuh regular (bulat) 3 mm + jernih N Tidak dilakukan

IV.

DIAGNOSIS BANDING OD nebula kornea OD makula kornea OD leukoma kornea

V.

DIAGNOSIS KERJA OD makula kornea

VI.

PENATALAKSANAAN Medikamentosa R/ Inmatrol ED btl I 3 dd gtt I OD R/ Viliron X 1 dd I

VII.

PROGNOSIS Quo ad vitam Quo ad sanam Quo ad functionam Quo ad cosmeticam : ad bonam : ad bonam : OD dubia ad malam : OD dubia ad malam

VIII.EDUKASI Pasien diberi pengertian bahwa penyakit yang sekarang (makula kornea) adalah proses penyembuhan penyakitnya yang dulu (keratitis) dan korneanya tidak bisa kembali normal. Bisa kembali normal dengan cangkok kornea, tapi susah dan membutuhkan biaya yang besar atau dengan tatoase sebatas memperbaiki kosmetiknya saja tidak bisa mengembalikan fungsi normalnya.