Anda di halaman 1dari 26

OSTEOMYELITIS

PEMBIMBING Dr Arsanto T sp OT,FICS,K Spine,MHKes MIMI SUHAINI BINTI SUDIN 030 08 309

DEFINISI
Osteomielitis (osteo berasal dari bahasa

yunani, yang berarti tulang, mielo-yang berarti sumsum tulang, dan itis adalah inflamasi) yang berarti suatu infeksi dari tulang dan sumsum tulang. dapat tetap terlokalisasi atau dapat tersebar melalui tulang, melibatkan sumsum, korteks, jaringan kanselosa dan periosteum.

ETIOLOGI
Staphylococcus aureus

Haemophilus influenza

penyakit immunocomprimesed

Etiologi

Mycobacterium tuberculosis

Streptococcus

KLASIFIKASI
Sistem tradisional

- membagi infeksi tulang berdasarkan durasi gejala: akut, subakut, dan kronis Sistem Waldyogel - berdasarkan etiologi dan kronisitas: hematogen, penyebaran secara kontinyu dan kronis Ciemy dan Mader - berdasarkan luas anatomis dari infeksi dan status fisiologis host dibandingkan dengan kronisitas dan etiologi

JENIS OSTEOMYELITIS
Osteomyelitis hematogen akut

Osteomyelitis hematogen subakut


Osteomyelitis kronis

OSTEOMYELITIS HEMATOGEN AKUT


merupakan infeksi tulang dan sumsum tulang akut

yang disebabkan oleh bakteri piogenik dimana mikro-organisme berasal dari focus di tempat lain dan beredar melalui sirkulasi darah. Kelainan ini sering ditemukan pada anak-anak sering sekali mengenai metafisis tulang panjang pada anak-anak, tersering pada femur dan diikuti oleh tibia, humerus, radius, ulna, dan fibula

OSTEOMYELITIS HEMATOGEN AKUT


Pada bayi: irritable/ letargik

Demam dan mengiggil

Gejala klinis

Nyeri biasanya terlokalisir/menjalar ke bagaian yang lain

Pergerakan terbatas pada sendi

OSTEOMYELITIS HEMATOGEN AKUT


Faktor predisposisi osteomyelitis akut :

a. Umur b. Jenis kelamin, c. Trauma d. Lokasi; osteomielitis hematogen akut sering terjadi di daerah e. Nutrisi, lingkungan dan imunitas yang buruk serta adanya fokus infeksi sebelumnya (seperti bisul, tonsilitis)

OSTEOMYELITIS HEMATOGEN AKUT


Penyebaran ostemyelitis akut melalui dua cara yaitu :

Penyebaran umum

Melalui sirkulasi darah berupa bakteremia dan septikemia b. Melalui embolus infeksi yang menyebabkan infeksi multifocal pada daerah-daerah lain
a. Subperiosteal abses akibat penerobosan abses melalui periost b. Selulitis akibat abses subperiosteal menembus sampai di bawah kulit c. Penyebaran ke dalam sendi sehingga terjadi arthritis septik d. Penyebaran ke medula tulang sekitarnya sehingga sistem sirkulasi dalam tulang terganggu.

Penyebaran lokal

OSTEOMYELITIS HEMATOGEN AKUT


Pemeriksaan fisik

- Status lokalis : Look : bengkak (+), merah (+) Feel : Nyeri tekan (+) Move : Pergerakan terbatas karena nyeri

OSTEOMYELITIS HEMATOGEN AKUT


4. Biopsi

1. Pemeriksaan darah: Leukositosis >30000,peningkatan LED


Pemeriksaan laboratorium 2. Pemeriksaan titer antibody antistapilokokus

3. Kultur darah

OSTEOMYELITIS HEMATOGEN AKUT


Foto polos

MRI

Pemeriksaan radiologis

Pemeriksaan radioisotop

USG

OSTEOMYELITIS HEMATOGEN AKUT


Septikimia

Osteomyelitis kronis

Komplikasi

Arthrtitis supuratif

Gangguan pertumbuhan

OSTEOMYELITIS HEMATOGEN AKUT


Artritis supuratif akut

Tumor Ewing

Diagnosis banding

Selulitis

Demam reumatik

OSTEOMYELITIS HEMATOGEN AKUT


Pengobatan :

1.
2. 3. 4. 5.

Bed rest Analgetik Pemberian cairan intra vena Antibiotik Drainase

OSTEOMYELITIS HEMATOGEN SUBAKUT


Gejala osteomielitis subakut lebih ringan oleh

karena organism penyebabnya kurang purulen dan penderita lebih resisten. Osteomielitis hematogen subakut biasanya di sebabkan oleh Stafilokokus aureus dan umumnya berlokasi di bagian distal femur dan proksimal tibia.

OSTEOMYELITIS HEMATOGEN SUBAKUT


Atrofi otot

Gambaran klinis

Bengkak /pincang

Nyeri lokal

OSTEOMYELITIS HEMATOGEN SUBAKUT


Diagnosis

- foto rontgen biasanya ditemukan kavitas

berdiameter 1-2 cm terutama pada daerah metafisis dari tibia dan femur atau kadang-kadang pada daerah diafisis tulang panjang.
Pengobatan

- Pemberian antibiotik selama 6 minggu

OSTEOMYELITIS KRONIK
merupakan lanjutan dari osteomielitis akut yang

tidak terdiagnosis atau tidak diobati dengan baik. dapat juga terjadi setelah fraktur terbuka atau setelah tindakan operasi pada tulang. Bakteri penyebab osteomielitis kronis terutama oleh Stafilokokus aureus (75%), atau E. colli, Proteus, atau Pseudomonas. Stafilokokus epidermidis merupakan penyebab utama osteomielitis kronis pada operasi-operasi ortopedi yang menggunakan implant.

OSTEOMYELITIS KRONIK
Cairan keluar dari luka setelah operasi menahun

Gambaran klinis

Demam

Nyeri lokal yang hilang timbul

OSTEOMYELITIS KRONIK
Pemeriksaan fisik : - fistel/ sikatris bekas operasi dengan nyeri tekan

(+)
Pemeriksaan laboratorium

- Peningkatan LED, leukositosis, peningkatan titer

antibodi anti- stafilokokus


Pemeriksaan radiologis - Foto polos - Radio isotop scanning - CT dan MRI

OSTEOMYELITIS KRONIK
Pengobatan

Pemberian antibiotik 2. Tindakan operatif


1.

OSTEOMYELITIS KRONIK
Kontraktur sendi

Gangguan pertumbuhan

Komplikasi

Penyakit amiloid

Fraktur patologis

PROGNOSIS
beragam tergantung dari berbagai macam faktor

seperti : - virulensi bakteri - imunitas host - penatalaksanaan yang diberikan kepada pasien. :

DAFTAR PUSTAKA

1. Rasjad, Chairuddin. Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi. Penerbit Yarsif Watampone. 2003. Halaman 132-141. 2. Skinner, Harry B, MD, PhD. Current Diagnosis and Treatment in Orthopedics, Fourth Edition. Chapter 8 : Orthopedic Infections. The McGraw Hill Companies, Inc. 2006. 3. Swiontkowski, Marc F, MD; Stovitz, Steven D, MD. Manual of Orthopaedics, 6th Edition. Lipponcott Williams and Wilkins. 2001. Chapter 3 : Prevention and Management of Acut Musculoskeletal Infections. 5. Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson; & Mitchell, Richard N. (2007). Robbins Basic Pathology (8th ed.). Saunders Elsevier. pp. 810811a 6. Adam, Greenspan. Orthopedic Imaging: A Practical Approach, 4th Edition. Lippincott Williams & Wilkins. USA. 2004. 7. Anonym, Osteomyelitis.2011. Available from: http://www.mayoclinic.com/health/osteomyelitis/DS00759 8. Anonym, OSTEOMIELITIS : Perkembangan 10 tahun Terakhir. Available from: http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/cdk_023_sendi_&_tulang.pdf 9. Daniel, Lew, et al. 2012. Review Article Current Concepts OSTEOMYELITIS available from : http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/nejm199704033361406