KULIT & pemeriksaan

KULIT
Organ terluas pada tubuh yang memiliki berbagai peran penting dalam mempertahankan kesehatan dan melindungi tubuh dari trauma Total permukaannya 1,2 2,2 m2 Terdiri dari :
Epidermis Dermis Subkutan Appendages (rambut, kuku, kelenjar sebasea & keringat)

 Epidermis :
Epitel berlapis pipih Terdiri dari 5 lapisan

Dermis :
Lapisan jaringan ikat

Subkutan :
Lapisan di bawah jaringan ikat

FUNGSI KULIT
Proteksi
Abrasi, invasi, water loss, proteksi UV

Sintesis vitamin D
Dihasilkan melalui paparan sinar UV terhadap keratinosit epidermis membantu menjaga kesehatan otot dengan meningkatkan absorbsi Ca2+

Sensasi
Reseptor untuk panas, dingin, sentuhan, tekanan, vibrasi & nyeri

 Termoregulasi
Termoreseptor & kelenjar keringat Hipotalamus mengontrol arteri kulit dan kelenjar keringat untuk mengontrol panas

Fungsi psikologi & sosial

Penampilan & penerimaan sosial Ekspresi wajah & komunikasi nonverbal

Epidermis

SC : stratum corneum GL : granular cell SL : spinosum cell

BL : basal cell DEJ : dermo-epidermal junction

DERMIS
Komponen : a. Seluler b. Fibrous c. Substansi dasar Terdiri dari : Bagian luar : papillary dermis Bagian dalam ; reticular dermis

 Sel :
Fibroblas (sintesis kolagen, elastin, dan retikulin), histiosit, sel endotel, makrofag perivaskuler dan sel dendritik, sel mast, otot halus, sel perifer nevus dan reseptor end-organ

Fibrous :
Kolagen & elastin tensile strength Serabut elastik restorasi bentuk setelah suatu perubahan bentuk (deformasi)

Substansi dasar :
Glikosaminoglikan : hyaluronic acid, chondroitin sulfate, dan dermatan sulfate

 Papillary dermis :
Tersusun oleh jaringan areolar Terdiri dari : kapiler kecil, jaringan limfatik dan neuron sensoris Memiliki papila dermis yang terletak di antara tonjolan epidermis

Reticular dermis :
Tersusun oleh jaringan ikat ireguler yang padat Terdiri dari pembuluh darah yang lebih besar, pembuluh limfa dan serabut saraf Mengandung serabut kolagen dan elastik

Dermal Strength & Elastisitas

Serabut kolagen
Sangat kuat, tahan terhadap regangan namun mudah menekuk Menghasilkan fleksibilitas

Serabut elastik
Memungkinkan regangan dan kemudian recoil ke panjang semula Membatasi fleksibilitas serabut kolagen untuk mencegah kerusakan jaringan

Turgor kulit
Hasil dari fleksibilitas & ketahanan

Kerusakan kulit :
Kulit menggelambir & kerutan (penurunan elastisitas kulit) disebabkan oleh :
Dehidrasi Usia Perubahan hormonal Paparan UV

Stretch marks : jaringan yang menebal sebagai hasil dari peregangan kulit yang sangat berlebihan akibat dari kehamilan & peningkatan berat badan

 Cleavage lines
Serabut kolagen & elastik tersusun dalam kumpulan paralel Menahan suatu kekuatan dalam arah yang spesifik Cleavage (tension) lines membentuk pola yang penting
Potongan paralel terhadap cleavage lines akan sembuh dengan baik Potongan memotong garis akan menimbulkan luka terbuka dan sembuh dengan skar

Warna Kulit

Dipengaruhi oleh : Melanin, Karoten & Hemoglobin

 Melanin :
Eumelanin (>) : warna kulit & rambut lebih gelap Phaeomelanin (<) : lebih terang

Klasifikasi :
I ~ Light skinned, burns easily, never tans II ~ Light skinned, burns easily, never some III~Light skinned, burns occasionally, tans well IV~Light skinned, tans well, rarely burns V ~ Brown skinned (Asian, Indo-Asian, Chinese, Japanese), tans well, burns rarely, can sunburn after prolonged exposure to UVR VI~Black skinned (Afro-Caribbean), deeply pigmented, can burn after prolonged exposure to UVR

Warna kulit :
Sianosis Ikterus Eritema Pucat

Pigmentasi Kulit
Tingkat pigmentasi biasanya meningkat seiring usia Pigmentasi normal bisa berubah oleh karena defek genetik atau dipengaruhi penyakit
Hiperpigmentasi : age spots Hipopigmentasi : vitiligo, albinisme

Agen eksternal :
Lightening agents Karotene Cat Senyawa internal : produk metabolisme hemoglobin

KUKU
Modifikasi epidermis, terbentuk dari sel mati yang terbungkus oleh keratin Berfungsi melindungi jari Terdiri dari : Ujung bebas Badan Akar

Anatomi kuku

Anamnesis
Perubahan
Waktu Gejala penyerta Lokasi Memperingan/Memperberat Terapi Paparan

Riwayat pengobatan sebelumnya

Masalah sebelumnya Penyakit sistemik

 Riwayat keluarga
Kanker kulit, psoriasis, alergi, infestasi & infeksi

Psikososial
Kebiasaan personal Paparan

Pemeriksaan
Alat yang dibutuhkan :
Penggaris Pencahayaan Penlight Sarung tangan Kaca pembesar Woods lamp

 Inspeksi :
Warna Keseragaman Ketebalan Higienis Lesi Kelembaban Suhu Tekstur Turgor Mobilitas

Lokalisasi : Regional Sistem

Palpasi

Deskripsi lesi :
Ukuran, bentuk, warna Tepi Tekstur Elevasi/depresi Eksudat Konfigurasi Lokasi & distribusi Dokumentasi foto!