KEPERAWATAN ANAK BY SARI LUTHFIYAH, M.KES.

Diare (Mencret) adalah Berak encer (biasanya 4 x atau lebih dalam sehari), kadang-kadang disertai: - Muntah - Badan lesu atau lemah - Panas - Tidak nafsu makan - Darah dan lendIr dalam kotoran Diare dapat disebabkan oleh: 1. Infeksi oleh bakteri, virus atau parasit 2. Allergi terhadap makanan atau obat tertentu 3. Infeksi oleh bakteri atau virus yang menyertai penyakit lain seperti: o Campak o Infeksi telinga o Infeksi tenggorokan o Malaria, dll Diare dapat juga disebabkan oleh substansi tertentu dalam makanan atau obat yang tidak dapat ditoleransi sistem pencernaan Tes tinja dapat membantu membedakan penyebab dari diare.

Pemberian susu formula /makanan padat dapat menyebabkan daire. Kebiasaan anak memasukkan tangan ke mulut Kebiasaan jajan makanan Penggunaan botol susu/sendok/piring tidak dicuci bersih Daya tahan tubuh anak lebih rendah dibandingkan orang dewasa, Terlambat makan membuat anak lebih mudah terkena diare. - Diare timbul akibat kuman penyakit dari lingkungan Diare ditularkan melalui: Pemakaian botol susu yang tidak bersih Menggunakan sumber air yang tercemar Buang air besar disembarang tempat Pencemaran makanan oleh serangga (lalat, kecoa, dll) atau oleh tangan yang kotor pada dasarnya diare merupakan penyakit yang sembuh sendiri (self limiting disease), yang dikhawatirkan dari diare adalah terjadinya dehidrasi, karena itu orang tua harus tahu tentang pencegahan dehidrasi dan tanda-tanda dehidrasi pada anak yang diare.

Apakah dehidrasi itu ? Tubuh membutuhkan air & elektrolit untuk membantu fungsi-fungsi vital tubuh. Diare dapat menyebabkan hilangnya cairan & elektrolit yg hilang melalui tinja, tidak digantikan, maka diare dapat menyebabkan dehidrasi (rendahnya cairan dalam tubuh lebih rendah dari kadar normal). Dehidrasi dapat menyebabkan komplikasi yang membahayakan nyawa seseorang, khususnya bayi, anak kecil dan mereka yg lanjut usia. Mencegah Dehidrasi Perbanyaklah minum untuk menggantikan cairan dalam tubuh yg hilang. Hindari minuman yg mengandung kafein, seperti kopi, teh dan minuman soft drink, dan alkohol. Obat-obatan anti-diare biasanya TIDAK DIPERLUKANberbahaya, terutama anak-anak dan orang yg lanjut usia

obat antidiare dapat dikatakan tidak berguna, berisiko menimbulkan efek samping berupa mual, muntah bahkan yang cukup berat, timbulnya ileus paralitik (gangguan pada usus) kehilangan cairan tidak dapat dideteksi dengan benar sehingga dapat menyebabkan timbulnya dehidrasi (kekurangan cairan). Mengapa cairan penting? Dehidrasi harus dicegah, karena dapat mengancam jiwa. Pemberian cairan pada anak diare adalah inti dari terapi diare itu sendiri. Cairan harus diberikan sedikit demi sedikit dengan frekuensi sesering mungkin. Tidak ada yang lebih utama dalam terapi diare selain pemberian cairan Oralit merupakan salah satu cairan pilihan untuk mencegah dan mengatasi dehidrasi. Larutan sup maupun air biasa cukup praktis dan hampir efektif sebagai upaya rehidrasi oral untuk mencegah dehidrasi Untuk anak-anak yang kurang dari satu tahun, dapat dilihat atau diraba ubunubunnya cekung. Pada dehidrasi yang ringan dan sedang anak tampak sangat kehausan, namun bila dehidrasinya berat, anak justru tidak merasa haus lagi. Dapat juga diperiksa turgor kulit pada daerah perut yang akan berkurang kelenturannya jika anak mengalami dehidrasi Caranya dengan menjepit atau mencubit kulit selama 30-60 detik, kemudian lepaskan. Bila turgor kulit masih baik, kulit akan cepat kembali ke keadaan semula. Bila tidak, kembalinya akan lambat. Selain itu anak yang mengalami dehidrasi matanya akan terlihat cekung, menangis tidak keluar air mata, tidak kencing, mulut dan lidah terlihat kering. Anak diare tanpa dehidrasi Tanda-tandanya: - Berak cair 1-2 kali sehari - Muntah tidak ada - Haus tidak ada - Masih mau makan

- Masih mau bermain Anak diare dengan dehidrasi ringan/sedang Tanda-tandanya: - Berak cair 4-9 kali sehari - Kadang muntah 1-2 kali sehari - Kadang panas - Haus - Tidak mau makan - Badan lesu lemas Anak diare dengan dehidrasi berat Mulut kering mouth or tongue Saat menangis, tidak ada atau sedikit air mata yang keluar Tidak BAK selama 3 jam atau lebih Cekung pada mata, pipi, sekitar dada & perut, atau ubun-ubun Rewel luar biasa (Irritability) atau lemas luar biasa Menurunnya skin turgor (jika kulit dicubit dan dilepas, ia tidak dapat kembali spt semula Gejala Mental: Bayi atau anak gelisah & cengeng - Lebih manja dari biasanya, cenderung ingin dipeluk atau digendong Takaran pemberian Oralit Umur Jumlah Cairan 3 jam pertama 1,5 gelas selanjutnya 0.5 gelas setiap < 1 thn kali mencret < 5 thn (anak balita) > 5 thn 3 jam pertama 3 gelas, selanjutnya 1 gelas setiap kali mencret 3 jam pertama 6 gelas, selanjutnya 1,5 gelas setiap kali mencret

Anak diatas 12 thn 3 jam pertama 12 gelas, selanjutnya 2 gelas setiap kali mencret (1 gelas : 200 cc) & dewasa

Bawa anak ke fasilitas pelayanan kesehatan jika kondisinya tidak membaik dalam 3 hari atau buang air besar cair bertambah sering, muntah berulang-ulang, makan atau minum sangat sedikit, terdapat demam dan tinja anak berdarah Jangan tunggu lebih lama jika anak menunjukkan tanda-tanda dehidrasi anak bersikap sangat rewel atau justru apatis dan lesu pada dehidrasi yang lanjut.

PROSES KEPERAWATAN PENGKAJIAN informasi ttg memakan makanan/ air terkontaminasi adanya infeksi di tempat lain? kaji status dehidrasi catat keluaran fekal:jumlah, volume, karakteristik observasi tanda2 berkaitan: kejang, kram,muntah pemeriksaan diagnostik: feses DIAGNOSA KEPERAWATAN kurang volume cairan perubahan nutrisi:< dari kebutuhan resiko tinggi infeksi kerusakan integritas kulit cemas/takut dll. INTERVENSI cuci tangan secara benar beri larutan rehidrasi oral berikan 7 pantau cairan lewat infusuntuk dehidrasi hebat dan muntah catat masukan & keluaran pantau bj urinrehidrasi efektif? timbang bb anakkaji dehidrasi hindari diet pisang, beras, apel, rotienergi&protein,elektrolit gunakan celana dgn benarmengurangi penyebaran feses ganti popok seringkulit kering dan bersih bersihkan bokong anak dengan sabun lunak biarkan beberapa saat kulit terpajan udara, beri salep hindari tissuebasah yang dijualmengandung alkohol lakukan perawatan mulut berikan rasa nyaman pada anak stimulus sensoris tetap diberikanperkembangan anak libatkan keluarga dalam perawatan

Pesan bijak boat putera cayoo

Berdoalah sebelum belajar dan akirilah dengan bersyukur Belajarlah dari yang sulit, kalo mudah mengapa dipelajari? Belajar dengan iklas dan dengan hati senang akan lebih mudah di mengerti daripada dengan hati yang sedih Janganlah berpikiran keuntungan apa yang kamu dapat dari belajar, tapi pikirkan apa yang dapat kamu berikan setelah kamu belajar

 Jangan sekali kali memberi batasan waktu tuk belajar,tapi belajarlah kamu selamanya, sedikit demi sedikit, semampunya, dan sepenuh hati. Ayo mulai dari diri sendiri, kalo tidak sekarang kapan lagi!!