Empresa: _____________________________________ Obra: __________________ FECHA: ENCIERRE EN CRCULO BLOQUE A: Sobres sus Conocimientos
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Qu nivel de estudios posee? Bsico Medio Laboral fijo Personal becario Superior Personal temporal Cul es la ocupacin principal que usted realiza en su empresa?
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Qu tiempo tiene laborando en la empresa? Menos de 1 mes 6 meses 1 ao menos de 5 aos Ms de 5 aos
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Puede decir que tecnologas usa de la siguiente lista? Celulares Mviles Cmaras Digitales Computadoras Otros Ninguno. Cuenta Ud. con una computadora en casa? SI NO
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Qu utilizacin hace con la computadora? Jugar Realizar trabajos en Office Ver Videos Escuchar Msica
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Con qu frecuencia se conecta usted a Internet? Siempre A veces Por lo general que revisa al acceder a internet? Redes Sociales Correo electrnico Messenger Nunca YouTUBE Otros
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16. Revisa Ud. peridicamente pginas web gubernamentales del estado ecuatoriano tales como: www.riesgos.gob.ec , www.relacioneslaborales.gob.ec y www.iess.gov.ec Siempre A veces Nunca
BLOQUE B: Sobre sus Labores 1.- Su empresa actual, le ha proporcionado alguna informacin y formacin sobre prevencin de riesgos laborales? Si No Tal vez Con q frecuencia? Semanal Mensual Anual 2.- Dnde Ud. trabaja existe algn plan de evacuacin y contingencia? Si No Tal vez
3.- en su lugar de trabajo existe la sealizacin adecuada? Poca Si Regular No Muchas Tal vez 4.- Piensa Ud. Que se cumple adecuadamente con los protocolos de seguridad? 5.- cree que sea importante para su salud respetar las normas de seguridad en prevencin de riesgos? Si No Tal vez
6.- Cuenta con el equipo de proteccin adecuado tales como: chalecos, cascos, guantes etc. por parte de la empresa?
7.- Segn su criterio seale tres equipos de proteccin de mayor importancia? -Casco de seguridad impermeables -gafas y pantallas de seguridad -guantes -no sabe -mascarillas respiratoria -chalecos -protectores -prendas auditivos (orejeras, tapones, etc.) -calzado de seguridad
9.- Con que frecuencia y gravedad ocurren los accidentes en su lugar de trabajo? Cada semana laborar? 0-5 10 - 20 20 o mas 11.- Durante sus aos de trabajo en obras civiles ha sufrido algn accidente? Si No Tal vez cada mes cada 2 meses de 3 meses o ms
10.- Cuntos accidentes laborales ocurrieron en su lugar de trabajo desde que empez a
12.- De la siguiente relacin, indique cules considera que son las tres principales causas de riesgo en su actividad laboral: Los accesos al lugar de trabajo estn en malas condiciones El rea de trabajo o superficie es insegura Hay que sacar la produccin a un ritmo acelerado Falta de medios y herramientas adecuadas Por esfuerzos o posturas forzadas Falta o inadecuacin de equipos de proteccin individual Cansancio o fatiga No sabe 13.- Con que tipo de seguros cuenta por parte de la empresa? IESS Seguro particular Ninguno