Dennis Heredia Mendoza.

CONJUNTO SINTOMAS Y SIGNOS CAMBIOS : MORFOLOGICOS UTILIDAD ALTERACIONES FUNCIONALES Gua el diagnstico COMUNES A CIERTAS ENTIDADES Focaliza entidades Evita exmenes innecesarios Gua teraputica Informacin al paciente

CONDENSACION SINDROMES

ATELECTASIA

OBSTRUCCION VIA AEREA SUP. - INF. DERRAME

NEUMOTORAX

APNEA DEL SUEO

SINDROMES RESPIRATORIOS

CONDENSACION NEUMONIA SANGRE o LQUIDO INFLAMACION TUMOR ATELECTASIA OBSTRUCTIVA RELAJACION ADHESIVA FIBROSA

DERRAME
EXUDADO TRANSUDADO SANGRE LINFA

OBSTRUCCION VIA AEREA

CUERPO EXTRAO EDEMA LARINGEO BRONCOESPASMO ASMA

NEUMOTORAX TRAUMTICO ESPONTNEO

APNEA DEL SUEO CENTRALOBSTRUCTIVA

INSPECCION PALPACION PERCUSION

DX

AUSCULTACION

CONDENSACION
CLNICA
DISNEA DOLOR TORACICO

TOS SECA O PRODUCTIVA

FIEBRE? BAJA DE PESO? HEMOPTISIS?

REEMPLAZO DE AIRE POR: SANGRE - SECRECIONES ORGANIZADAS (PUS) TUMOR - INFLAMACIN - LQUIDO CAMBIO EN TRANSMISIN SONIDOS I: EXPANSIN RESPIRATORIA IPSILATERAL P: VIBRACIONES VOCALES PC: MATIDEZ A: MURMULLO VESICULAR - SOPLO TUBARIO
CREPITACIONES BRONCOFONA

La condensacin permite transmitir mejor los ruidos traqueobronquiales. (RESPIRACIN SOPLANTE O SOPLO TUBARIO)
(pecho que habla)

la transmisin de la voz tambin est facilitada

Pectoriloquia fona: es lo mismo que lo anterior, pero

se refiere a la capacidad de distinguir las palabras sobre la pared costal cuando el enfermo las pronuncia en forma susurrada o cuchicheada.

OPACIDAD O SOMBRA RADIOLOGICA NO HOMOGENEA DE BORDES NO NITIDOS AUMENTO DENSIDAD RADIOLOGICA BRONCOGRAMA AREO??

Enfermedad

aguda Adquirida en la comunidad Inflamacin del parnquima pulmonar Etiologa: INFECCIOSA RX: Infiltrados parenquimatosos, agudos

CLNICA TOS, CON O SIN ESPECTORACIN DOLOR TORCICO DISNEA FIEBRE O HIPOTERMIA LEUCOCITOSIS > 10.000 O LEUCOPENIA < 4.000

AGENTES ETIOLGICOS: S. PNEUMONIAE (NEUMOCOCO) H INFLUENZAE MICOPLASMA CHLAMIDIA VIRAL

DERRAME PLEURAL
CLNICA
DISNEA

DOLOR PLEURITICO
FIEBRE?

LIQUIDO

EN ESPACIO PLEURAL LIBRE O ENQUISTADO

TRANSUDADO (ULTRAFILTRADO) EXUDADO: INFLAMATORIO-SANGRE-PUS

I: ABOMBAMIENTO - EXPANSION PULMONAR P: EXPANSION - VIBRACIONES VOCALES o

ausentes

PC: MATIDEZ A: FROTES PLEURALES - MV - SOPLO PLEURTICO EGOFONIA - PECTORILOQUIA AFONA

TRANSUDADO

ULTRAFILTRACIN DE PLASMA PLEURAS NORMALES Insuficiencia cardaca, cirrosis, sd. nefrtico.

CRITERIOS DE LIGHT -protenas - HDH

EXUDADO
MULTIPLES ENFERMEDADES QUE COMPROMENTEN LAS SUPERFICIES PLEURALES AUMENTO EN LA PERMEABILIDAD DEL ENDOTELIO Neoplasias, infecciones, drogas Hemotrax, quilotrax

VELAMIENTO SENO COSTOFRENICO VELAMIENTO HOMOGENEO EN ZONAS DEPENDIENTES. CURVA DAMOISEAUX OPACIFICACION

ATELECTASIA
CONDENSACIN POR COLAPSO PULMONAR REEMPLAZO DEL AIRE POR PARNQUIMA LBULO - PULMN -INTRINSECA: SECRECIONES - CUERPO EXTRAO TUMOR -EXTRINSECA: MASA - ADENOPATIA - DERRAME I: EXPANSION TORACICA P: VIBRACIONES VOCALES PC: MATIDEZ A: ABOLICION MV - RESPIRACION SOPLANTE

SOMBRA EN AREA DE COLAPSO DISMINUCION VOLUMEN PULMONAR ELEVACION DIAFRAGMA ESTRECHAMIENTO ESPACIOS INTERCOSTALES DESPLAZAMIENTO TRAQUEA Y MEDIASTINO IPSI-LESION SIN BRONCOGRAMA

PRESENCIA DE AIRE EN CAVIDAD PLEURAL ESPONTANEA O TRAUMATICA SNTOMAS

DISNEA SBITA DOLOR PLEURITICO

I: EXPANSION RESPIRATORIA DISMINUIDA P: ABOLICION VIBRACIONES VOCALES PC: HIPERSONORO A: SILENCIO TORACICO - ABOLICION MV

HIPERLUCIDEZ
AUSENCIA

DIBUJO PULMONAR COLAPSO PULMONAR MUON PULMONAR

SINTOMAS: COLAPSO VIA AEREA SUPERIOR DURANTE SUEO RONQUIDO-APNEA HIPERSOMNOLENCIA DIURNA CAMBIO PERSONALIDAD Y RENDIMIENTO COGNITIVO

TIPOS: CENTRAL -OBSTRUCTIVA

I: OBESOS HIPERTENSOS - RONCADORES

DX: OXIMETRIA NOCTURNA POLISOMNOGRAMA?

LOCALIZADA CUERPO EXTRAO DIFUSA ASMA, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA (EPOC) VIA AREA SUPERIOR : EXTRATORCICA VA AREA INFERIOR

VIA AEREA SUPERIOR

VIA AEREA INFERIOR

COMPRESION EXTRINSECA TUMORES CUERPOS EXTRAOS EDEMA GLOTIS - LARINGEO TIMOMA PARALISIS CUERDA VOCAL

ASMA EPOC-BRONQUECTASIAS

OBSTRUCCIN VA AREA
VA AREA SUPERIOR

LARINGE TRAQUEA BRONQUIOS PRINCIPALES

CLNICA

DISNEA INSPIRATORIA SOFOCACION

OBSTRUCCIN VA AREA
VA AREA INFERIOR
OBSTRUCCION POR BRONCOESPASMO SECRECIONES PERDIDA SOPORTE ELASTICO ENFISEMA

CLNICA
DISNEA ESPIRATORIA OPRESION

OBSTRUCCIN VA AREA
VA AREA SUPERIOR VA AREA INFERIOR

I: DISNEA INSPIRATORIA TIRAJE-CORNAJE ORTOPNEA P: PULSO ART.PARADOJAL

I: DISNEA ESPIRATORIA ESPIRACION PROLONG. BRONCOESPASMO P: V.VOCALES O AUSENTES EXPANSION TORACICA PC: HIPERSONORIDAD A: MV RONCUS- SIBILANCIAS

ASMA Y EPOC I: Paciente en posicin ortopneica, disnea de predominio espiratorio, tos y sibilancias audibles P: Expansin respiratorio y vv disminudas PE: SONORIDAD NORMAL A: MV disminudo o ausente, espiracin prolongada, sibilancias y roncus diseminados. EXAMEN: Taquicardia, taquipnea, uso de musculatura accesoria.

HIPERTRANSPARENCIA HIPERINSUFLACION APLANAMIENTO

DIAFRAGMATICO

.. ..

INSPECCIN

PALPACIN

PERCUSIN

AUSCULTACIN

SD DE CONDENSACIN

Normal o expansin respiratoria

Normal o abombamiento hemotrax afectado

VV aumentadas

Matidez

Respiracin soplante Crepitaciones

Respiracin soplante Egofona

DERRAME PLEURAL

VV o abolidas

Matidez

NEUMOTRAX
OBSTRUCCIN BRONQUIAL DIFUSA

Normal
Respiracin paradojal Uso musculatura accesoria

VV o abolidas
Normal

Hipersonoridad
Normal o hipersonoridad

MP disminudo o abolido
Roncus y sibilancias