PEMERINTAH KOTA BATU

DINAS PENDIDIKAN
( EDUCATION OFFICE )
Jl.Raya Bukit Berbunga No. 13, Telp. / Fax. (0341) 511665 Sidomulyo – Kota Batu 65317

Nomor Sifat Lampira n Perihal

: : : :

027/ /PPK/422.101/2011 Segera 1 (Satu) lembar Pelaksanaan Belanja Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor

Batu, 6 September 2011 Kepada : Yth. Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa Dinas Pendidkan Kota Batu TA. 2011 di – TEMPAT

Berdasarkan Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) SKPD Dinas Pendidikan Kota Batu tanggal 27 Januari 2011, bersama ini disampaikan kepada Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa Dinas Pendidikan Kota Batu untuk melakukan persiapan Administrasi terhadap Pelaksanaan Pekerjaan Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Kegiatan Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor. Adapun Pengadaan Sewa dilaksanakan adalah sebagai berikut : N o 1. Kode Rekening 5.2.22.10.2.07.02 Jumlah Tempat/Gedung yang Pagu (Rp) 59.338.000 59.338.000 akan

Nama Pengadaan Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor

Mengingat bahwa kebutuhan pengadaan barang/jasa dimaksud dilaksanakan dengan cara Penunjukan Langsung, maka perlu adanya penyusunan jadwal dalam waktu yang tidak terlalu lama. Demikian atas perhatian diucapkan terima kasih. dan kerjasama yang baik

Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pendidikan TA. 2011

Drs. BALOK YUDONO. P. MM NIP. 19621104 199412 1 001 Tembusan Yth. : Kepala Dinas Pendidikan Kota Batu.

PEMERINTAH KOTA BATU

DINAS PENDIDIKAN
( EDUCATION OFFICE )
Jl.Raya Bukit Berbunga No. 13, Telp. / Fax. (0341) 511665 Sidomulyo – Kota Batu 65317

HARGA PERKIRAAN SENDIRI (OWNER ESTIMATE/OE) Kegiatan : Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor

Paket Pekerjaan : Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Kode Rekening : 5.2.22.10.2.07.02 Lokasi Sumber Dana : Batu : APBD

Tahun Anggaran: 2011

No
I 1 2 3 II 1 2 3 4 5 III 1 2 3 4 5 6 7 8

Pekerjaan
PEK. PENDAHULUAN Pekerjaan pembersihan Genteng, Cat dinding, cat kayu Pekerjaan Bongkar Plafond Menurunkan dan memasang kembali atap genteng PEK. ATAP DAN PLAFON Bubungan Pinggir Atap Genteng Beton Pasang Eternit polos Pasang Eternit + rangka kayu meranti Perbaikan Talang seng Pasang lis gibsum PEK. FINISHING Cat Tembok Lama Cat Plafond Cat Tembok Lama exterior Plesteran Waterproof Cat Genteng Lama Cat vernis batu Cat Kayu Lama Politur sending kayu

Vol. Sat.

Harga Satuan

Total Harga

1.000 34.360 15.400

LS m1 m2

Rp Rp Rp

4,500,000.00 17,500.00 13,335.00

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

4,500,000.00 601,300.00 205,359.00 5,306,659.00 1,227,794.88 79,507.50 1,431,083.50 1,604,691.00 25,999.30 4,369,076.18 6,296,106.29 11,796,652.88 13,998,335.49 1,576,840.44 8,732,430.71 346,558.30 621,282.30 612,844.92 43,981,051.32

12.000 3.000 15.400 19.800 1.000

m1 m2 m2 m1 m1

Rp Rp Rp Rp Rp

102,316.24 26,502.50 92,927.50 81,045.00 25,999.30

364.664 683.250 491.575 34.560 312.450 12.400 17.800 13.978

m2 m2 m2 m4 m2 m2 m2 m2

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

17,265.50 17,265.50 28,476.50 45,626.17 27,948.25 27,948.25 34,903.50 43,843.53

JUMLAH PPN10% TOTAL TOTAL DIBULATKAN

Rp Rp Rp Rp

53,656,786.50 5,365,678.65 59,022,465.15 59,022,000.00

Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. BALOK YUDONO P, MM NIP. 19621104 199412 1 001 INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)

A. UMUM 1. Lingkup Pekerjaan 1.1 Pejabat Pengadaan mengundang Peserta untuk menghadiri penjelasan dan menyampaikan penawaran atas paket pekerjaan yang tercantum dalam LDP. Nama paket dan lingkup pekerjaan ditentukan dalam LDP.

1.2 1.3

2. Sumber Dana 3. Peserta Pengadaan Langsung 4. Larangan Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN) serta Penipuan

Penyedia yang ditunjuk berkewajiban untuk menyelesaikan pekerjaan dalam jangka waktu yang ditentukan dalam LDP, berdasarkan SyaratSyarat Umum dan Syarat-Syarat Khusus Kontrak dengan mutu sesuai spesifikasi teknis dan harga sesuai kontrak. Pengadaan ini dibiayai dari sumber pendanaan yang tercantum dalam LDP. Pengadaan paket pekerjaan ini ditujukan kepada penyedia barang yang berbentuk badan usaha/perorangan sebagai peserta terpilih pengadaan langsung paket pekerjaan ini. 4.1 Peserta dan pihak yang terkait dengan pengadaan ini berkewajiban untuk mematuhi etika pengadaan dengan tidak melakukan tindakan sebagai berikut: a. berusaha mempengaruhi Pejabat Pengadaan dalam bentuk dan cara apapun, untuk memenuhi keinginan Peserta yang bertentangan dengan Dokumen Pengadaan, dan/atau peraturan perundang-undangan; b. membuat dan/atau menyampaikan dokumen dan/atau keterangan lain yang tidak benar untuk memenuhi persyaratan dalam Dokumen Pengadaan ini. Peserta yang menurut penilaian Pejabat Pengadaan terbukti melakukan tindakan sebagaimana dimaksud dalam pasal 4.1 dikenakan sanksi sebagai berikut: a. sanksi administratif, seperti dibatalkan dari proses Pengadaan Langsung atau pembatalan penetapan penyedia pengadaan barang ini; b. sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam; c. gugatan secara perdata; dan/atau d. pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang. Pengenaan sanksi dilaporkan Pengadaan kepada PA/KPA. oleh Pejabat

4.2

4.3 5. Larangan Pertentangan Kepentingan 5.1 5.2 6. Pendayagunaan Produksi Dalam Negeri 6.1 6.2

Para pihak dalam melaksanakan tugas, fungsi dan perannya dilarang memiliki/melakukan peran ganda atau terafiliasi. Pegawai K/L/D/I dilarang menjadi Peserta kecuali cuti diluar tanggungan K/L/D/I. Peserta berkewajiban untuk menyampaikan penawaran yang mengutamakan barang produksi dalam negeri. Pengadaan Barang yang terdiri atas bagian atau komponen dalam negeri dan bagian atau komponen yang masih harus diimpor, dilakukan

Tata cara evaluasi kualifikasi. Formulir Isian Kualifikasi. 9. dan/atau c.3 Dokumen Kualifikasi meliputi: a. volume produksi dalam negeri tidak mampu memenuhi kebutuhan. 7. 8. pekerjaan pemasangan. Bentuk Dokumen Penawaran: 1) Surat Penawaran. Instruksi Kepada Peserta . Pemberian Penjelasan Dokumen Pengadaan beserta seluruh korespondensi tertulis dalam proses pengadaan menggunakan Bahasa Indonesia. i. Lembar Data Kualifikasi. seperti jasa asuransi. Bentuk Dokumen lain: 1) Jaminan Uang Muka. c. c. b. g. Bahasa Dokumen Pengadaan 9. Barang tersebut belum dapat diproduksi di dalam negeri. e. pengujian dan lainnya sedapat mungkin dilakukan di dalam negeri. Undangan Pengadaan. Ketidakhadiran Peserta pada saat pemberian penjelasan tidak dapat dijadikan dasar untuk menolak/ menggugurkan penawaran. Isi Dokumen 7. h. Kelalaian menyampaikan Dokumen Penawaran yang tidak memenuhi persyaratan yang ditetapkan dalam Dokumen Pengadaan ini sepenuhnya merupakan risiko Calon Penyedia. spesifikasi teknis Barang yang diproduksi di dalam negeri belum memenuhi persyaratan. Petunjuk pengisian Formulir Isian Kualifikasi.1 Dokumen pengadaan terdiri atas Dokumen Pengadaan Pemilihan dan Dokumen Kualifikasi.2 Dokumen Pemilihan meliputi: a. ekspedisi perbankan. f. e.1 9.3 Pemberian Penjelasan dilakukan di tempat dan pada waktu yang ditentukan dalam LDP. semaksimal mungkin menggunakan jasa pelayanan yang ada di dalam negeri. dan pemeliharaan. angkutan. 2) Bentuk surat kuasa. b. DOKUMEN PENGADAAN 7. Pakta Integritas. 7.4 Peserta berkewajiban memeriksa keseluruhan isi Dokumen Pengadaan ini. d. 3) Dokumen Penawaran Teknis. b. pemilahan atau pembagian komponen harus benar-benar mencerminkan bagian atau komponen yang telah dapat diproduksi di dalam negeri dan bagian atau komponen yang masih harus diimpor. Daftar Kuantitas dan Harga. Umum b.6.2 9. B.3 dengan ketentuan: a. 7. d. pabrikasi. c. Pengadaan barang impor dimungkinkan dalam hal: a. Bentuk Surat Perintah Kerja (SPK). Spesifikasi Teknis dan Gambar. Perwakilan Peserta yang hadir pada saat pemberian penjelasan menunjukkan tanda . Lembar Data Pemilihan.

7 9. hasil peninjauan lapangan. Peserta dapat mengambil salinan Adendum 9.3 . maka BAPP cukup ditandatangani oleh Pejabat Pengadaan. Pejabat Pengadaan dapat memberikan penjelasan lanjutan dengan cara melakukan peninjauan lapangan. maka ketentuan baru atau perubahan tersebut dianggap tidak ada dan ketentuan yang berlaku adalah Dokumen Pengadaan awal. Biaya peninjauan lapangan ditanggung oleh Calon Penyedia.6 pengenal dan surat tugas kepada Pejabat Pengadaan.10 9. e. cara penyampaian Dokumen Penawaran. pertanyaan dari Calon Penyedia. Bagi Peserta perorangan yang hadir pada saat pemberian penjelasan tidak boleh diwakilkan.11 10. berdasarkan informasi baru yang mempengaruhi substansi Dokumen Pengadaan. pembukaan Dokumen Penawaran.8 9. g.9 9. Apabila ketentuan baru atau perubahan penting tersebut tidak dituangkan dalam Adendum Dokumen Pengadaan. Peserta dapat mengambil salinan BAPP dan/atau Adendum Dokumen Pengadaan yang disediakan Pejabat Pengadaan. Apabila dipandang perlu. b. Pemberian penjelasan mengenai isi Dokumen Pengadaan. Pejabat Pengadaan dapat menetapkan Adendum Dokumen Pengadaan.1 10. jenis kontrak yang akan digunakan. Pejabat Pengadaan menjelaskan kepada Peserta mengenai: a. metode evaluasi. kelengkapan yang harus dilampirkan bersama Dokumen Penawaran. Perubahan Dokumen Pengadaan 10.7 terdapat hal-hal/ketentuan baru atau perubahan penting yang perlu ditampung. metode Pemilihan. maka Pejabat Pengadaan menuangkan ke dalam Adendum Dokumen Pengadaan yang menjadi bagian tidak terpisahkan dari Dokumen Pengadaan. f. perubahan substansi dokumen. h. hal-hal yang menggugurkan penawaran. serta keterangan lainnya akan dituangkan dalam Berita Acara Pemberian Penjelasan (BAPP) yang ditandatangani Pejabat Pengadaan dan Peserta dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Dokumen Pengadaan. Apabila Peserta tidak hadir atau bersedia menandatangani BAPP.2 10. besaran. dan menunjukkan tanda pengenal kepada Pejabat Pengadaan. Setiap Adendum yang ditetapkan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Dokumen Pengadaan. masa berlaku dan penjamin yang dapat mengeluarkan jaminan. Apabila dalam BAPP sebagaimana dimaksud pada angka 9. d. Dalam Pemberian Penjelasan. c.5 9.9.4 9. Setelah Pemberian Penjelasan dan sebelum batas akhir waktu pemasukan penawaran. jawaban dari Pejabat Pengadaan.

3) identitas (jenis. daftar kuantitas dan harga. apabila dipersyaratkan. c. Dokumen penunjang yang terkait dengan Dokumen Penawaran dapat menggunakan Bahasa Indonesia atau bahasa asing. Dalam hal terjadi perbedaan penafsiran. 2) jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang. Harga Penawaran .1 15. surat penawaran yang didalamnya mencantumkan: 1) tanggal. 4) jangka waktu pelaksanaan pekerjaan. dan 5) tanda tangan: a) direktur utama/pimpinan perusahaan. 13. 15. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN DAN KUALIFIKASI 12. 2) masa berlaku penawaran. Pejabat Pengadaan dapat memberikan tambahan waktu untuk memasukkan Dokumen Penawaran. 5) asuransi (apabila dipersyaratkan). Tambahan Waktu Pemasukan Dokumen Penawaran Dalam Adendum Dokumen Pengadaan. Biaya dalam Penyiapan Penawaran dan Kualifikasi 13.3 Semua Dokumen Penawaran dan Dokumen Isian Kualifikasi harus menggunakan Bahasa Indonesia. 6) tenaga teknis (apabila dipersyaratkan). c) Peserta perorangan. tipe dan merek) yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas (apabila dipersyaratkan).Dokumen Pengadaan yang disediakan Pejabat Pengadaan. 11.2 Harga penawaran ditulis dengan jelas dalam angka dan huruf. b. Untuk kontrak harga satuan serta kontrak gabungan harga satuan dan lump sum. d. dokumen Isian Kualifikasi. brosur dan gambargambar. Peserta mencantumkan harga satuan dan harga total 15. Bahasa Penawaran Peserta menanggung semua biaya dalam penyiapan dan penyampaian penawaran dan Kualifikasi. e. dokumen penawaran teknis yang terdiri dari: 1) spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan contoh. maka yang berlaku adalah penjelasan dalam Bahasa Indonesia. 4) jaminan purnajual (apabila dipersyaratkan). surat kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan kepada penerima kuasa yang namanya tercantum dalam akta pendirian atau perubahannya (apabila dikuasakan). 3) harga penawaran. b) penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya. C. Dokumen penunjang yang berbahasa asing perlu disertai penjelasan dalam Bahasa Indonesia.2 13. 14. Dokumen Penawaran Dokumen Penawaran meliputi : a.1 13.

3 D. Apabila evaluasi belum selesai dilaksanakan. menyetujui permintaan tersebut tanpa mengubah penawaran.1 16.1 Penyampulan Dokumen Penawaran menggunakan metode 1 (satu) sampul.2 17. b. penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya.2 18.3 17. c. sebelum akhir masa berlakunya penawaran. dengan . b. Peserta dapat : a. Pengisian Dokumen Isian Kualifikasi 18. [untuk kontrak lump sum. Penyampulan dan Penandaan Sampul 19. Semua harga dalam penawaran harus dalam bentuk mata uang sesuai yang tercantum dalam LDP. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan tidak melebihi jangka waktu yang ditetapkan dalam LDP. PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN 19. 15.untuk tiap mata pembayaran/pekerjaan dalam Daftar Kuantitas dan Harga. Pejabat Pengadaan dapat meminta kepada Peserta secara tertulis untuk memperpanjang masa berlakunya penawaran tersebut dalam jangka waktu tertentu. Pakta Integritas dan Formulir Isian Kualifikasi ditandatangani oleh: a. menolak permintaan tersebut dan dapat mengundurkan diri secara tertulis dengan tidak dikenakan sanksi.4 18. Pakta integritas dimasukkan dalam Dokumen Isian Kualifikasi dan menjadi bagian Dokumen Penawaran.2 17.1 18.3 16. Peserta mencantumkan harga satuan untuk tiap mata pembayaran/pekerjaan dalam Daftar Kuantitas dan Harga]. Jika harga satuan ditulis nol atau tidak dicantumkan maka pekerjaan dalam mata pembayaran tersebut dianggap telah termasuk dalam harga satuan pekerjaan yang lain dan pekerjaan tersebut tetap harus dilaksanakan. Masa Berlaku Penawaran dan Jangka Waktu Pelaksanaan 17. dan pungutan lain serta biaya asuransi yang harus dibayar oleh penyedia untuk pelaksanaan pengadaan barang ini diperhitungkan dalam total harga penawaran. Biaya overhead dan keuntungan serta semua pajak. Peserta berkewajiban untuk mengisi dan melengkapi Pakta Integritas dan Formulir Isian Kualifikasi. retribusi. Mata Uang Penawaran dan Cara Pembayaran 16. Pembayaran atas pelaksanaan pengadaan barang ini dilakukan sesuai dengan cara yang ditetapkan dalam LDP dan diuraikan dalam Surat Perintah Kerja (SPK). Masa berlaku penawaran sesuai dengan ketentuan dalam LDP. bea.1 17. Peserta perorangan. direktur utama/pimpinan perusahaan.

penawaran dinyatakan memenuhi persyaratan administrasi. Penawaran Terlambat Peserta menyampaikan langsung Dokumen Penawaran kepada Pejabat Pengadaan sesuai jadwal sebagaimana tercantum dalam LDP. Bila sampul Dokumen Penawaran tidak di rekat. evaluasi administrasi. PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN 23.3 19. harga dan dokumen isian kualifikasi: Peserta memasukkan Dokumen Penawaran asli dan salinannya kedalam 2 (dua ) sampul yang masing-masing ditandai “ASLI” dan “REKAMAN”. Dokumen Penawaran dimasukkan dalam Sampul penutup dan ditulis “DOKUMEN PENAWARAN”.4 19. dan c. kemudian kedua sampul tersebut dimasukkan ke dalam 1 (satu) sampul untuk menjaga kerahasiaanya. Evaluasi Administrasi: a. b. serta ditujukan kepada Pejabat Pengadaan dengan alamat yang ditentukan dalam LDP. Pejabat Pengadaan melakukan evaluasi penawaran yang meliputi: a. evaluasi terhadap data administrasi hanya dilakukan terhadap hal-hal yang tidak dinilai pada saat penilaian kualifikasi. Penawaran harus sudah diterima oleh Pejabat Pengadaan paling lambat di tempat dan pada waktu yang ditentukan dalam LDP. evaluasi harga. Pejabat Pengadaan tidak bertanggung jawab atas risiko yang mungkin timbul terhadap Dokumen Penawaran 19.2 Evaluasi penawaran dilakukan dengan sistem gugur. 2) surat penawaran memenuhi ketentuan sebagai berikut: a) ditandatangani oleh: 24. nama paket pekerjaan. maka pengadaan langsung dinyatakan gagal. Evaluasi Penawaran Dokumen Penawaran dibuka oleh Pejabat Pengadaan pada waktu dan tempat sebagaimana tercantum dalam LDP. apabila: 1) syarat-syarat substansial yang diminta berdasarkan Dokumen Pengadaan ini dipenuhi/ dilengkapi. Penyampaian Dokumen Penawaran 21. evaluasi teknis. b. E.Penawaran 19. Pembukaan Penawaran 24.5 20.2 Dokumen penawaran terdiri dari ppenawaran administrasi.1 24.3 . teknis. nama dan alamat calon penyedia. 24. Batas Akhir Waktu Pemasukan Penawaran 22. Apabila penawaran yang diterima Pejabat Pengadaan setelah batas akhir waktu pemasukan penawarannya akan ditolak dan Peserta dianggap tidak bersedia menawar.

maka dilakukan pembetulan. dengan ketentuan harga satuan pekerjaan yang ditawarkan tidak boleh diubah. c. dilakukan negosiasi harga c. dan d) bertanggal.5 Evaluasi Harga : a.(1) direktur utama/pimpinan perusahaan. Koreksi aritmatik : 1) volume pekerjaan yang tercantum dalam daftar kuantitas dan harga disesuaikan dengan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan. (2) penerima kuasa dari direktur utama/ pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akta pendirian atau perubahannya. atau (3) Peserta perorangan. c) jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan tidak melebihi jangka waktu sebagaimana tercantum dalam LDP. dan 3) jenis pekerjaan yang tidak diberi harga satuan dianggap sudah termasuk dalam harga satuan pekerjaan yang lain dan harga satuan pada daftar kuantitas dan harga tetap dibiarkan kosong. Pejabat Pengadaan dapat melakukan klarifikasi terhadap hal-hal yang kurang jelas dan meragukan. Koreksi aritmatik untuk penawaran kontrak lump sum dilakukan untuk menyesuaikan volume pekerjaan yang tercantum dalam daftar kuantitas dan harga penawaran dengan yang tercantum dalam Dokumen Pengadan tanpa mengubah nilai penawaran. 24. b. b) jangka waktu berlakunya surat penawaran tidak kurang dari waktu sebagaimana tercantum dalam LDP. Harganya dianggap termasuk dalam harga satuan pekerjaan lainnya. Harga satuan penawaran tersebut dinyatakan timpang dan hanya berlaku untuk volume sesuai dengan Daftar Kuantitas dan Harga. total harga penawaran atau penawaran terkoreksi dibandingkan terhadap nilai total HPS. 2) apabila terjadi kesalahan hasil perkalian antara volume dengan harga satuan pekerjaan. Apabila total harga penawaran atau penawaran terkoreksi melebihi nilai total HPS. untuk kontrak lump sum: 1) apabila ada perbedaan antara penulisan . d. harga satuan penawaran yang nilainya lebih besar dari 110% (seratus sepuluh perseratus) dari harga satuan yang tercantum dalam HPS. e. dilakukan klarifikasi. mata pembayaran yang harga satuannya nol atau tidak ditulis dilakukan klarifikasi dan kegiatan tersebut harus tetap dilaksanakan.

nilai harga penawaran antara angka dan huruf maka nilai yang diakui adalah nilai dalam tulisan huruf. maka nilai yang diakui adalah nilai dalam tulisan angka.1 . 26. Dilakukan klarifikasi kewajaran harga dengan ketentuan sebagai berikut: 1) klarifikasi dalam hal penawaran komponen dalam negeri berbeda dibandingkan dengan perkiraan Pejabat Pengadaan.1 26. maka Peserta tersebut digugurkan dan dimasukkan dalam Daftar Hitam. Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data. Evaluasi Kualifikasi 25. 2) apabila penawaran dalam angka tertulis dengan jelas sedangkan dalam huruf tidak jelas. Klarifikasi dan negosiasi teknis dan biaya dilakukan oleh Pejabat Pengadaan secara 26.6 27. Pejabat pengadaan akan melakukan pembuktian kualifikasi terhadap isian dokumen kualifikasi yang disampaikan Peserta.4 26. Tata cara evaluasi kualifikasi dilakukan sesuai dengan ketentuan dalam Bab VIII dokumen pengadaan ini. Pembuktian Kualifikasi 26.5 26. Apabila ditemukan hal-hal dan/atau data yang kurang jelas maka dilakukan klarifikasi secara tertulis namun tidak boleh mengubah substansi formulir isian kualifikasi. Pejabat Pengadaan melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen.2 25. maka dilakukan klarifikasi. 25.4 Evaluasi kualifikasi dilakukan dengan menggunakan metode penilaian sistem gugur. atau 3) apabila penawaran dalam angka dan huruf tidak jelas. atau Peserta tidak bersedia untuk hadir dalam pembuktian kualifikasi maka pengadaan langsung dinyatakan gagal.7 26. Peserta harus hadir dalam pembuktian kualifikasi pada waktu dan tempat yang tercantum dalam LDP dengan membawa rekaman dan asli dokumen yang sah. Klarifikasi dan Negosiasi 27. 25.2. Apabila penawaran tidak lulus pembuktian kualifikasi. 2) klarifikasi kewajaran harga apabila harga penawaran dibawah 80% (delapan puluh perseratus) HPS. maka pengadaan langsung dinyatakan gagal. Apabila dalam evaluasi kualifikasi hasilny tidak memenuhi syarat.3 Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat keaslian dokumen dan meminta salinannya.f. apabila diperlukan.1 25.

atau dokumen kualifikasi yang disampaikan tidak benar atau. Pengadaan Langsung Gagal Pengadaan langsung dinyatakan gagal. harga penawaran atau harga penawaran terkoreksi.4 27. PENGADAAN GAGAL 28. G.3 27. agar didapatkan total penawaran biaya hasil negosiasi yang memenuhi HPS. Peserta tidak menghadiri acara pembuktian kualifikasi.6 27. SURAT PERINTAH KERJA (SPK) 30. 29. c.8 F. Penandatangana n 30. d. BERITA ACARA HASIL PENUNJUKAN LANGSUNG 29. b. d. Klarifikasi dan negosiasi teknis dan harga untuk mendapatkan harga yang wajar serta dapat diperyangungjawabkan. Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung 29. PPK wajib memeriksa apakah pernyataan dalam Dokumen Isian Kualifikasi masih berlaku. Pejabat pengadaan membuat Berita Acara Hasil Klarifikasi dan Negosiasi.1 Sebelum penandatanganan SPK. Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung disampaikan kepada PPK. maka total harga penawaran dapat diterima sepanjang tidak melebihi pagu anggaran. serta Berita Acara hasil Penunjukan Langsung.1 Pejabat Pengadaan membuat Berita Acara Hasil.langsung dengan peserta. Negosiasi biaya dilakukan terhadap total penawaran biaya terkoreksi yang melebihi pagu anggaran.5 27. 27.7 27. tanpa mengurangi kualitas penawaran teknis. Apabila salah satu pernyataan tersebut sudah tidak dipenuhi. atau dalam hal klarifikasi dan negosiasi tidak menghasilkan kesepakatan.2 H. apabila: a. unsur-unsur yang dievaluasi. atau Peserta tidak menghadiri acara kalrifikasi dan negosiasi. dan e.2 Peserta harus hadir dalam acara klarifikasi dan negosiasi pada waktu dan tempat yang tercantum dalam LDP. nama peserta. Apabila klarifikasi dan negosiasi teknis dan biaya tidak menghasilkan kesepakatan maka pemilihan langsung dinyatakan gagal. yang terdiri dari : a. Negosiasi dilakukan berpedoman pada HPS. b. 27. maka . keterangan-keterangan lain yang dianggap perlu. Apabila hasil evaluasi biaya serta klarifikasi dan negosiasi teknis dan biaya tidak ditemukan halhal yang tidak wajar. c. tanggal dibuatnya Berita Acara.

6 Pejabat Pembuat Komitmen Drs. BALOK YUDONO P. b. dan 2) SPK asli kedua untuk penyedia dibubuhi materai pada bagian yang ditandatangani oleh PPK.2 penandatanganan SPK tidak dapat dilakukan PPK dan penyedia tidak diperkenankan mengubah substansi Dokumen Pengadaan sampai dengan penandatanganan Kontrak. Banyaknya rangkap SPK dibuat sesuai kebutuhan. PPK dan penyedia wajib memeriksa konsep SPK meliputi substansi. sekurang-kurangnya 2 (dua) SPK asli. yaitu: a. Pihak yang berwenang menandatangani SPK atas nama penyedia adalah Direktur/Pimpinan Perusahaan yang disebutkan namanya dalam Akta Pendirian/Anggaran Dasar. bahasa. dapat menandatangani SPK. yang telah didaftarkan sesuai dengan peraturan perundangundangan. kecuali perubahan waktu pelaksanaan pekerjaan yang melewati batas tahun anggaran. redaksional. 19621104 199412 1 001 . Pihak lain yang bukan Direktur/Pimpinan Perusahaan atau yang namanya tidak disebutkan dalam Akta Pendirian/Anggaran Dasar sebagaimana dimaksud pada angka 30.Surat Perintah Kerja (SPK) 30.4 30. rangkap SPK lainnya tanpa dibubuhi materai.3 30.5 30. 30. terdiri dari: 1) SPK asli pertama untuk PPK dibubuhi materai pada bagian yang ditandatangani oleh penyedia. MM NIP. angka dan huruf serta membubuhkan paraf pada setiap lembar Dokumen SPK. apabila diperlukan.5. sepanjang mendapat kuasa/pendelegasian wewenang yang sah dari Direktur/Pimpinan Perusahaan atau pihak yang sah berdasarkan Akta Pendirian/Anggaran Dasar untuk menandatangani kontrak.

4. Masa Berlakunya Penawaran Jadwal Pemasukan Dokumen Penawaran Masa berlaku penawaran selama 7 hari kalender sejak batas akhir waktu pemasukan penawaran. 5. Batas Akhir Waktu Penyampaian Penawaran L.Kota Batu Website : Nama paket pekerjaan : Belanja Pemeliharaan Gedung Uraian singkat pekerjaan : penyediaan jasa Pemeliharaan Gedung Kegiatan Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor Jangka waktu penyelesaian pekerjaan : 15 (lima belas) hari kalender Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan APBD Tahun Anggaran 2011 Pemilihan penyedia ini dilaksanakan dengan metode Penunjukan Langsung Pemilihan ini hanya dapat diikuti oleh Peserta yang berbentuk Badan Usaha Pemberian Penjelasan Dokumen Pengadaan dilaksanakan pada: Hari : Kamis Tanggal : 24 Nopember 2011 Waktu : 09. Raya Bukit Berbunga No. Lingkup Pekerjaan 1.LEMBAR DATA PEMILIHAN A. B. 2. J. 1.15 WIB Tempat : Dinas Pendidikan Kota Batu Metoda evaluasi penawaran dilakukan dengan sistem K. Peninjauan Lapangan [apabila diperlukan] G. Hari : Senin Tanggal : 28 Nopember 2011 Pukul : 09. Pembukaan Penawaran M. Calon Penyedia E. Evaluasi . 3.00 WIB Tempat : Dinas Pendidikan Kota Batu Hari : Senin Tanggal : 28 Nopember 2011 Pukul : 13. Metode Pemilihan D. Sumber Dana C.00 WIB selesai Tempat : Dinas Pendidikan Kota Batu Peninjauan Lapangan akan dilaksanakan pada: Hari :Tanggal :Waktu :Tempat : Uji a. 2. mutu/teknis/fungsi diperlukan untuk: Bahan : Alat :Mata uang yang digunakan Rupiah Pembayaran dilakukan dengan cara tunai setelah pekerjaan selesai (lump sum) terpilih akan F. 6. b. Dokumen Penawaran H. Pemberian Penjelasan Dokumen Pengadaan Pejabat Pengadaan : Dinas Pendidikan Kota Batu Alamat Pejabat Pengadaan : Jl. 13 Sidomulyo .00 WIB Tempat : Dinas Pendidikan Kota Batu Pembukaan penawaran: Hari : Senin Tanggal : 28 Nopember 2011 Pukul : 13. Mata Uang Penawaran dan Cara Pembayaran I.

BALOK YUDONO P.00-selesai WIB Tempat : Dinas Pendidikan Kota Batu O. Klarifikasi Dan Negosiasi Pejabat Pembuat Komitmen Drs.30 WIB Tempat : Dinas Pendidikan Kota Batu Klarifikasi dan Negosiasi akan dilakukan pada : Hari : Rabu Tanggal : 30 Nopember 2011 Pukul : 09. MM NIP. 19621104 199412 1 001 . Pembuktian Kualifikasi akan dilakukan pada : Hari : Senin Tanggal : 28 Nopember 2011 Pukul : 13.Penawaran N. Pembuktian Kualifikasi gugur.

BALOK YUDONO. 19621104 199412 1 001 . Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pendidikan Kota Batu Drs.PEMERINTAH KOTA BATU DINAS PENDIDIKAN ( EDUCATION OFFICE ) Jl.101/2011 Penting Calon Penyedia Barang/Jasa Pengadaan Sewa Tempat/Gedung. / Fax. 13. malang penetapan undangan Penyedia Barang/Jasa. Kasembon – kab. 6 September 2011 Kepada : Yth.Raya Bukit Berbunga No. MM NIP. Pondok Agung Raya : Budi Purwanto. S. Batu. Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor adalah sebagai Barang/Jasa Penanggungjawab/Pengelo la Alamat Demikian disampaikan sebagai bahan proses pengadaan lebih lanjut. maka dengan ini menetapkan Penyedia Barang/Jasa yang akan diundang dalam Pekerjaan Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Kegiatan berikut : Nama Penyedia : CV.Kom : Pondok agung – kec. P. (0341) 511665 Sidomulyo – Kota Batu 65317 Nomor Sifat Lampira n Perihal : : : : 027/ /PPK/422. 2011 di – TEMPAT Setelah mempelajari dan mempertimbangkan kualifikasi dan pengalaman kerja perusahaan yang tercantum dalam Profil Usaha. Telp. Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa Dinas Pendidkan Kota Batu TA.

101/ 2011 Segera Undangan Batu. (0341) 511665 Sidomulyo – Kota Batu 65317 Nomor Sifat Lampira n Perihal : : : : 005/ /PPBJ /422.00 WIB : Aula Dinas Pendidikan Kota Batu : Pemasukan dan Pembukaan Dokumen Penawaran serta Klrafikasi dan Negosiasi Harga Penawaran Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi saudara disampaikan terima kasih. / Fax.Raya Bukit Berbunga No. Hari / Tanggal Jam Tempat Acara Kualifikasi III.: Kamis. 93 Batu Batu di – TEMPAT tanggal 6 Berdasakan Penetapan Calon surat Pejabat Pembuat Komitmen Penyedia Belanja Sewa September 2011 Nomor: 027/ /PPK/422. Telp.101/2011 perihal Tempat/Gedung. : Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor : APBD 2011 : Rp.00 WIB : Aula Dinas Pendidikan Kota Batu : Penjelasan dan Pengambilan Dokumen Isian Bersama ini kami sampaikan undangan sebagi brikut : . Pengelola KPRI BAKTI JAYA Jl.PEMERINTAH KOTA BATU DINAS PENDIDIKAN ( EDUCATION OFFICE ) Jl.000. 13. 28 Nopember 2011 : 14. Hari / Tanggal Jam Tempat Acara : Senin.00 WIB : Aula Dinas Pendidikan Kota Batu : Pemasukan dan Pembukaan Dokumen : Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor. Trunojoyo No. 59. 9 September 2011 Kepada : Yth. Diberitahukan bahwa Dinas Pendidikan Kota Batu akan melaksanakan Penunjukan Langsung untuk: Pekerjaan Kegiatan Paket Pekerjaan Lingkup Pekerjaan Sumber Dana Nilai HPS I. Hari / Tanggal Jam Tempat Acara Kualifikasi II.022. : Senin. 28 Nopember 2011 : 14. 24 Nopember 2011 : 14.

19770403 200701 1 011 .Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Pendidikan Kota Batu MINHAR. NIP. S.Sos.

101/2011 tanggal 9 September 2011 perihal Undangan Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen Belanja Sewa Tempat/Gedung. Dinas Pendidikan Kota Batu tidak terikat untuk menyetujui penawaran kami. rapat penjelasan. Segala biaya yang dikeluarkan untuk penyusunan penggantian dari Dinas Pendidikan Kota Batu. b.Malang.Kom Direktur . S. Kebenaran dan keabsahan data yang dilampirkan pada Dokumen Administrasi. 28 Nopember 2011 Nomor Lampiran : /PAR/IX/2011 : 1 (satu) berkas Kepada Yth. . b. Kami setuju bahwa : a. Tersedianya pekerjaan yang diusulkan sesuai dengan jadwal penugasan dalam usulan teknis terlampir. Panglima Sudirman 98 Batu Perihal : Pendaftaran Paket Pekerjaan Sehubungan dengan surat undangan dari Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa Nomor : 005/ /PPBJ/422. Sehubungan dengan hal diatas kami menyerahkan Dokumen Administrasi dengan penjelasan sebagai berikut : 1. dan klarifikasi dan negosiasi. dan tidak terikat untuk memberikan alasan penolakan penawaran. PONDOK AGUNG RAYA BUDI PURWANTO. Kami menjamin : a. Demikian Surat kami untuk dijadikan periksa dan kami ucapkan terima kasih. penawaran. Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Pendidikan Kota Batu Jl. kami tidak akan meminta CV. dengan ini kami mengajukan diri untuk menjadi rekanan yang ditunjuk untuk pengadaan sebagaimana diatas. Kami harus tunduk pada ketentuan-ketentuan yang telah ditetapkan. c. 2.

.

02. 4. Malang : 0341-7001690 menyatakan dengan sesungguhnya bahwa: 1. Ds. PONDOK AGUNG RAYA : Pondok agung – Kec. Izin Usaha No. No.FORMULIR ISIAN PENILAIAN KUALIFIKASI Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jabatan Bertindak untuk dan atas nama Alamat Telepon/Fax : Budi Purwanto. Status Alamat 3. SH. Nama 2. Malang : 0341-7001690 : : - .07/RW. IUJK/SIUP/SIUI/TDP* Masa berlaku izin usaha Instansi pemberi izin usaha : 1-009663-1307-2-00152 : 1 Februari 2008 (Lima Tahun) : Pemerintah Kabupaten Malang : CV. S. 2. Telepon No.Kab. Data-data saya/perusahaan saya adalah sebagai berikut: A. 5. Pondok Agung Kec. Kasembon Kab. Fax E-Mail B. Saya tidak pernah dihukum berdasarkan putusan pengadilan atas tindakan yang berkaitan dengan kondite profesional saya.Kom : Direktur : CV. Bocok RT. Saya/Perusahaan saya tidak sedang dinyatakan pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan atau tidak sedang menjalani sanksi pidana atau sedang dalam pengawasan pengadilan. PONDOK AGUNG RAYA : : Dsn. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Surat Akte Pendirian oleh ROY PUDYO HERMAWAN. 3. langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini. Tanggal 28 Oktober 2002. No. Umum 1. Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait. Kasembon . 051. Data Administrasi 1.

Kom Direktur Purwanto. 2011 28 Nopember Budi S. Bocok. Nomor Akta b. S. Kasembon RT. S. KTP 359728 100375 0002 357903 570877 0002 Alamat Dsn.E No. Junrejo-Batu 35% 2.212. Tanggal c. Bukti Pelunasan Pajak terakhir nomor/tanggal Tahun : 02.Kom GUSTININGSIH.H 1. Laporan bulanan PPh/PPN tiga bulan terakhir nomor/ tanggal Malang.03 Kec. Akta Pendirian PT/CV/Firma/ Koperasi a.536-3-657.01 RW. Pajak 1. Nama Notaris D. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan [jika orang perseorangan maka cukup diberi tanda ”-”] 1. .* Pilih yang sesuai C. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Persero (untuk CV/Firma) [jika orang perseorangan maka cukup diberi tanda ”-”] No 1 Nama BUDI PURWANTO.07 RW.02 Prosentase 65% 2 Dadaprejo RT.000 : : 3. S. Data Keuangan : : : 051 28 Oktober 2002 Roy Pudyo Hermawan. Nomor Pokok Wajib Pajak 2.

.

SURAT PERNYATAAN MINAT UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN JASA Kegiatan Paket Pekerjaan Lokasi : Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor : Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor : Kota Batu

Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama Jabatan Bertindak untuk dan atas nama Alamat : Jl Trunojoyo No. 93 Batu Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan dilaksanakan oleh Dinas Pendidikan Kota Batu Tahun Anggaran 2011, maka dengan ini saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses pengadaan Pekerjaan Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Kegiatan Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor pada Dinas Pendidikan Kota Batu. Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab. : BUDI PURWANTO,S.Kom : Direktur : CV. PONDOK AGUNG RAYA

Malang, 28 Nopember 2011 CV. PONDOK AGUNG RAYA

Budi Purwanto, S.Kom Direktur

SURAT PERNYATAAN BUKAN PEGAWAI NEGERI SIPIL Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama Jabatan Bertindak untuk dan atas nama Alamat Telepon : Pondok agung – Kec. Kasembon – Kab. malang : 0341-7001690 : Budi Purwanto, S.Kom : Direktur : CV. PONDOK AGUNG RAYA

Adalah benar-benar bukan Pegawai Negeri Sipil dan saya bekerja penuh waktu pada perusahaan : Nama Alamat : CV. PONDOK AGUNG RAYA : Pondok agung – Kec. Kasembon – Kab. malang

Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan saya sanggup dituntut di muka pengadilan apabila semua keterangan yang saya berikan tidak benar. Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Malang, 28 Nopember 2011 CV. PONDOK AGUNG RAYA

Budi Purwanto, S.Kom Direktur

SURAT PERNYATAAN TUNDUK Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama Jabatan Bertindak untuk dan atas nama Alamat Telepon : Pondok agung – Kec. Kasembon – Kab. malang : 0341-7001690 : Budi Purwanto, S.Kom : Direktur : CV. PONDOK AGUNG RAYA

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Perusahaan : CV. PONDOK AGUNG RAYA dengan ini menyatakan : Bahwa dalam rangka Pekerjaan Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Kegiatan Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor Dinas Pendidikan Kota Batu sesuai dengan : 1. Undangan Langsung 005/ dari Pejabat Pengadaan Barang/Jasa tentang Pengadaan Kegiatan Pekerjaan Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor

Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor Dinas Pendidikan Kota Batu Nomor : /PPBJ/422.101/2011 tanggal 8 April 2011 perihal Undangan Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen ; 2. Dokumen Penunjukan Langsung pekerjaan dimaksud pada Dinas Pendidikan Kota Batu. Dengan ini menyatakan tunduk sesuai dengan ketentuanketentuan yang ditetapkan oleh Pejabat Pengadaan Barang/Jasa. Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh tanggung jawab untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Malang, 28 Nopember 2011 CV. PONDOK AGUNG RAYA

Budi Purwanto, S.Kom Direktur

Bukit Berbunga No 13 Sidomulyo Kota Batu. Telah diadakan pemeriksaan dokumen prakualifikasi Calon Penyedia Barang dan Jasa tersebut yaitu : CV. 19770403 200701 1 011 .00 WIB. / Fax. yang dihadiri Peserta pengadaan sejumlah 1 (Satu) penyedia barang/jasa dengan hasil sebagai berikut : 1. Sos NIP.Raya Bukit Berbunga No. saya yang bertanda tangan dibawah ini Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa pada Dinas Pendidikan Kota Batu berdasarkan Keputusan Pengguna Anggaran Dinas Pendidikan Kota Batu Nomor : 900/591. (0341) 511665 Sidomulyo – Kota Batu 65317 BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI Nomor Pekerjaan : 027/ /PPBJ/422. PONDOK AGUNG RAYA 3. Demikian berita acara ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.3/KEP/422.101/2011 Tanggal 7 April 2011 telah melakukan Evaluasi Dokumen Kualifikasi Pengadaan Jasa Pekerjaan Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Kegiatan Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor. maka Calon Penyedia Barang dan Jasa tersebut di atas dinyatakan memenuhi persyaratan kualifikasi dan secara sah dapat mengikuti proses selanjutnya. Calon Penyedia Barang dan Jasa yang diundang. Pejabat Pengadaan Barang/Jasa MINHAR. 4. Berdasarkan hasil pemeriksaan di atas. memasukkan 2.101/2011 : Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Kegiatan Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor Tahun Anggaran : 2011 Sumber dana : APBD Kota Batu Pada hari ini Rabu tanggal tiga puluh Bulan Nopember Tahun Dua Ribu Sebelas Jam 09.PEMERINTAH KOTA BATU DINAS PENDIDIKAN ( EDUCATION OFFICE ) Jl. Telp. bertempat di Kantor Dinas Pendidikan Kota Batu Jl. 13. S. telah persyaratan yang dipersyaratkan di dalam Dokumen Kualifikasi. Hasil pemeriksaan dokumen prakualifikasi ini terlampir.

Pajak Lengkap.101/2011 : 30 Nopember Tanggal 2011 Kegiatan Pekerjaan Tahun Anggaran : Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor : Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor : 2011 PENILAIAN KUALIFIKASI KOPERASI BAKTI JAYA Data Administrasi Kriteria Keabsahan Sah/Ada Surat Pernyataan Minat ditandatangani oleh pimpinan/direktur utama atau penerima kuasa yang tercantum dalam akte pendirian. nama sesuai akte pendirian dan akte perubahannya         Memenuhi Persyaratan . nama sesuai akte pendirian dan akte perubahannya Bukti pelunasan pajak tahun terakhir Laporan bulanan PPh/PPN 3 bulan terakhir Sesuai Ditandatangani oleh notaris dan bertanggal Tidak Sah/Tidak Ada N o. nama sesuai akte pendirian dan akte perubahannya Lengkap. 1  2 Pakta Integritas  3 4 Data Administrasi/Umum Izin Usaha/SIUP      6 Lengkap.Lampiran Berita Acara Evaluasi Kualifikasi Nomor : 027/ /422.Direksi/Pengurus Perusahaan 7 Data Keuangan .NPWP Kesimpulan Batu. 30 Nopember 2011 Pejabat Pengadaan Barang Jasa Dinas Pendidikan Kota Batu .Susunan Kepemilikan saham/persero . berstempel dan bermaterai ditandatangani oleh pimpinan/direktur utama atau penerima kuasa yang tercantum dalam akte pendirian Lengkap dan sesuai klasifikasi dan kualifikasi sesuai masa berlaku ditandatangani dan dikeluarkan oleh instansi yang berwenang 5 Landasan Hukum Pendirian Perusahaan / Akte Pendirian Pengurus .Komisaris .

Trunojoyo No.101/2011 tanggal 13 September 2011 untuk Pekerjaan Belanja Pemeliharaan Gedung/Kantor. Gedung Kantor Kegiatan Pemeliharaan Rutin maka kami tetapkan Calon Penyedia Jasa Lulus Kualifikasi untuk pekerjaan tersebut diatas sebagai berikut : Nama calon penyedia barang/jasa :CV. 13. / Fax. Pejabat Pembuat Komitmen Dnas Pendidikan Kota Batu di – TEMPAT Dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan dalam Perpres Nomor : 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah dan Berita Acara Evaluasi Kualifikasi Nomor : 027/ /422.101/2011 Rahasia 1 (Satu) berkas Penetapan Calon Penyedia Jasa Lulus Evaluasi Kualifikasi. Demikian atas perhatiannya diucapkan terima kasih.MINHAR. 19770403 200701 1 011 . sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Sos NIP.000 : BUDI PURWANTO.212. : 02.Raya Bukit Berbunga No. Kepada : Yth. 19770403 200701 1 011 PEMERINTAH KOTA BATU DINAS PENDIDIKAN ( EDUCATION OFFICE ) Jl. Sos NIP.536-3-657. Telp. S. (0341) 511665 Sidomulyo – Kota Batu 65317 Batu 5 Desember 2011 Nomor Sifat Lampira n Perihal : : : : 027/ /PPBJ/422. S. 93 Kota Batu Penetapan Pelaksana Pekerjaan ini disampaikan sebagai bahan proses pengadaan lebih lanjut. PONDOK AGUNG RAYA NPWP S.Kom Alamat : Jl. Nama Penanggungjawab/Pengelola Pejabat Pengadaan Barang/Jasa MINHAR.

.

IV. Panitia pengadaan barang/jasa telah memberikan penjelasan tentang isi dokumen penunjukan langsung kepada peserta sebagai berikut : I.....00 WIB s. 13. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan.. bertempat di Kantor Dinas dilaksanakan Rapat Penjelasan Dokumen Penunjukan Langsung Belanja Sewa Tempat/Gedung Tahun Anggaran 2011 yang dihadiri peserta sejumlah 1 (satu) rekanan.. P.. Calon Penyedia barang/jasa Calon yang diundang untuk mengikuti penjelasan pekerjaan tersebut di atas. 19770403 200701 1 011 (. Penjelasan-penjelasan diberikan oleh (sebagaimana Lampiran Berita Acara Pejabat Pengadaan Barang/Jasa : MINHAR.. / Fax.) Penyedia Barang/Jasa : CV. PONDOK AGUNG RAYA .022. Sos NIP.(lima puluh Sembilan juta dua puluh dua ribu rupiah) Demikian Berita Acara Penjelasan (BAP) ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani bersama Pengelola Penyedia Barang/Jasa serta Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa.. Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa.. MM. Nilai Harga Perkiraan Sendiri (HPS) : Rp.. 59.000. III....101/2011 Pada hari ini Kamis Pendidikan Kota Batu tanggal Dua puluh empat bulan Nopember tahun Jalan Bukit Berbunga No.Raya Bukit Berbunga No. selaku Pejabat Pembuat Komitmen. sebagai berikut : NO. Malang HADIR / TIDAK Hadir KET Dihadiri oleh Direktur II. (0341) 511665 Sidomulyo – Kota Batu 65317 BERITA ACARA PENJELASAN DOKUMEN PENUNJUKAN LANGSUNG PEKERJAAN BELANJA PEMELIHARAAN GEDUNG KANTOR KEGIATAN PEMELIHARAAN RUTIN GEDUNG/KANTOR NOMOR : 027/ /PPBJ/422..d selesai. PENYEDIA JASA CV.. ini) : 1...13 Sidomulyo Kota Batu Dua Ribu Sebelas jam 10..PEMERINTAH KOTA BATU DINAS PENDIDIKAN ( EDUCATION OFFICE ) Jl. 2. Kasembon – Kab.. Pemasukkan dokumen penawaran dilakukan dengan sistem satu sampul V.. PNDOK AGUNG RAYA ALAMAT PENYEDIA JASA Pondok agung – Kec. Kontrak dilakukan dengan system lump sum VI. 1.. S... untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Balok Yudono.... Hadir lainnya : 1. Telp.

...................(...) ......

maka calon penyedia jasa dapat memasukkan dokumen penawarannya tanggal 28 Nopember 2011 pukul 09.101 / 2011 Tanggal : 24 Nopember 2011 PENJELASAN PEKERJAAN / AANWIJZING A. g. c. Apabila calon penyedia jasa dinyatakan lulus dalam evaluasi kualifikasi. b. Daftar Kuantitas dan Harga. Isi Dokumen Pemilihan a. d. Instruksi Kepada Peserta. b. 2) masa berlaku penawaran. surat penawaran yang didalamnya mencantumkan. 3) harga penawaran. 2) Surat Kuasa. Teknis dan Harga. h. Syarat-Syarat Khusus Kontrak. Peserta berkewajiban memeriksa keseluruhan isi Dokumen Pemilihan ini. b) penerima kuasa dari direktur utama/ pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akta pendirian atau perubahannya. 1) tanggal. Dokumen Penawaran. Lembar Data Pemilihan. . 5) Jaminan Pemeliharaan.Lampiran Berita Acara Penjelasan Pekerjaan (BAP) Nomor : 027/ / PPBJS / 422. 2.00 s/d 14.00 WIB D. Dokumen Penawaran terdiri dari Administrasi. Bentuk Dokumen Penawaran: 1) Surat Penawaran. j.00 s/d 14. Penyiapan. 3) Dokumen Penawaran Teknis. Spesifikasi Teknis. Pemasukan dan Pembukaan Penawaran Penyiapan 1. meliputi: a. Pemasukan Dokumen Kualifikasi tanggal 28 Nopember 2011 pukul 09. Dokumen Pemilihan terdiri dari: a.00 WIB. Umum. KAK dan/atau Gambar. i. Syarat-Syarat Umum Kontrak. dan 5) tanda tangan: a) direktur utama/pimpinan perusahaan. C. Kelalaian menyampaikan Dokumen Penawaran yang tidak memenuhi persyaratan yang ditetapkan dalam Dokumen Pemilihan ini sepenuhnya merupakan risiko peserta. Pada Pengadaan Jasa Pekerjaan Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Kegiatan Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor di lingkungan Dinas Pendidikan Kota Batu dilakukan dengan Penunjukan Langsung melalui Kualifikasi. B.] f. 2) SPMK. c. 4) jangka waktu pelaksanaan pekerjaan. 3) Jaminan Pelaksanaan. 4) Jaminan Uang Muka. Bentuk Dokumen Lain: 1) SPPBJ. Peserta dapat meminta penjelasan secara tertulis mengenai isi Dokumen Pemilihan kepada [Pejabat Pengadaan] sebelum batas akhir pemasukan penawaran. Bentuk [Surat Perjanjian/Surat Perintah Kerja. E. e.

daftar kuantitas dan harga (apabila ada). Dokumen Penawaran dibuka pada waktu dan tempat sebagaimana tercantum dalam LDP. 2. d. dokumen lain yang dipersyaratkan. surat penawaran yang didalamnya tercantum masa berlaku penawaran dan harga penawaran. maka dilakukan pembetulan. Peserta dapat menyampaikan Dokumen Penawaran melalui pos/jasa pengiriman dengan ketentuan sudah diterima Pejabat pengadaan Barang Jasa sebelum batas akhir pemasukan penawaran serta segala risiko keterlambatan dan kerusakan dokumen menjadi risiko peserta. untuk kontrak harga satuan atau kontrak gabungan harga satuan dan lump sum dilakukan koreksi aritmatik dengan ketentuan: a. 3. Pembukaan Dokumen Penawaran 1. kapasitas. maka sampul penutup dimasukkan kedalam sampul luar yang mencantumkan nama paket pekerjaan dan alamat Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa. Sebelum evaluasi penawaran. c. surat kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan kepada penerima kuasa yang namanya tercantum dalam akta pendirian atau perubahannya (apabila dikuasakan). apabila dipersyaratkan. c) . komposisi dan jumlah peralatan. c. 5) [daftar personil inti. d. Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa memeriksa kelengkapan Dokumen Penawaran yang meliputi: a. dengan ketentuan harga satuan pekerjaan yang ditawarkan tidak boleh diubah. Penyampulan Dokumen Penawaran dengan menggunakan metode 1 (satu) sampul. Peserta menyampaikan langsung Dokumen Penawaran kepada Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa sesuai jadwal sebagaimana tercantum dalam LDP. surat kuasa dari pemimpin/direktur utama perusahaan kepada penerima kuasa yang namanya tercantum dalam akta pendirian atau perubahannya (apabila dikuasakan). nama paket pekerjaan. dokumen penawaran teknis: 1) metode pelaksanaan. Evaluasi penawaran dilakukan dengan sistem gugur. Dalam hal Dokumen Penawaran disampaikan melalui pos/jasa pengiriman. Pemasukan Dokumen Penawaran 1. daftar kuantitas dan harga.] 4) spesifikasi teknis. 2. 3) [jenis. 5. Sistem Evaluasi Penawaran 1. 4.kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik. b. dan] 6) bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan. Peserta memasukkan Dokumen Penawaran ke dalam 1 (satu) sampul dan ditulis “Dokumen Penawaran”. nama dan alamat peserta serta ditujukan kepada [Pejabat Pengadaan] dengan alamat sebagaimana tercantum dalam LDP. F. e. dan c. 2. apabila terjadi kesalahan hasil perkalian antara volume dengan harga satuan pekerjaan. 2) jadwal waktu pelaksanaan. dokumen penawaran teknis. b. b. jenis pekerjaan yang tidak diberi harga satuan dianggap sudah termasuk dalam harga satuan pekerjaan yang lain dan harga satuan pada daftar kuantitas dan harga tetap dibiarkan kosong. atau d) peserta perorangan. dan dokumen lain yang dipersyaratkan. volume pekerjaan yang tercantum dalam daftar kuantitas dan harga disesuaikan dengan yang tercantum dalam Dokumen Pemilihan.

. penawaran setelah koreksi aritmatik yang melebihi nilai total HPS dinyatakan gugur... PONDOK AGUNG RAYA (.. [Pejabat Pengadaan] melakukan evaluasi penawaran yang meliputi: a.. Demikian berita acara ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.. b. Untuk kontrak harga satuan atau kontrak gabungan harga satuan dan lump sum....... Pejabat Pengadaan Barang/Jasa : MINHAR.. S...... dan c... evaluasi harga... Peserta Aanwijzing telah mengerti terhadap seluruh penjelasan yang diberikan panitia pengadaan barang/jasa.... 19770403 200701 1 011 (. Sos NIP............. evaluasi administrasi...) Penyedia Barang/Jasa : CV...) ....3. evaluasi teknis. 5.. Pelaksanaan evaluasi dengan sistem gugur dilakukan oleh [Pejabat Pengadaan] untuk mendapatkan penawaran yang memenuhi syarat.... 4.....

.

CV.857. Demikian penawaran ini kami sampaikan atas perhatiannya disampaikan terima kasih.101/2011 tanggal 9 September mempelajari kami Pemeliharaan dengan Gedung seksama Kantor dokumen untuk Kegiatan mengajukan penawaran Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor sebesar Rp 58. Rincian harga penawaran. 13 Sidomulyo-Batu Perihal : Penawaran Harga Paket Pekerjaan : Sehubungan dengan undangan Penunjukan Langsung Nomor : 2011. 2. Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Pendidikan Kota Batu Jl. bersama surat penawaran ini kami sertakan : 1. Bukit Berbunga No.S. Penawaran ini berlaku selama 7 (tujuh) hari kalander sejak pembukaan penawaran. penawaran umum ini yang sudah meliputi memperhitungkan antara lain biaya biaya keselamatan dan kesehatan kerja. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama 15 (lima belas) hari kalender setelah penandatanganan Surat Perintah Kerja.Kom Direktur .000. Pekerjaan 005/ kami dengan Belanja ini /PPBJ/422. PONDOK AGUNG RAYA BUDI PURWANTO.(lima puluh delapan juta delapan ratus lima puluh tujuh ribu rupiah) . Dalam keuntungan.. setelah pengadaan. Sesuai dengan persyaratan dokumen pengadaan.Malang. retribusi yang harus dibayar oleh peserta dalam pelaksanaan kontrak dan beban pajak untuk melaksanakan pekerjaan tersebut diatas. Dokumen penawaran teknis. 28 Nopember 2011 Nomor Lampiran : /PAR/IX/2011 : 1 (satu) berkas Kepada Yth.

076.652.506.903.844. ATAP DAN PLAFON Bubungan Pinggir Atap Genteng Beton Pasang Eternit polos Pasang Eternit + rangka kayu meranti Perbaikan Talang seng Pasang lis gibsum PEK.360 15.830.999.00 CV. Sat .00 25. PONDOK AGUNG RAYA BUDI PURWANTO.560 312.282.999.00 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp 4. LS m1 m2 Harga Satuan Total Harga 1.Kom Direktur .00 5.50 1.46 58.25 27.800 1.045.17 27.857.843. Cat dinding.558.948.913.000.000 m1 m2 m2 m1 m1 Rp Rp Rp Rp Rp 102.55 5.335. cat kayu Pekerjaan Bongkar Plafond Menurunkan dan memasang kembali atap genteng PEK. S.350.18 6.001.00 17.000 15. FINISHING Cat Tembok Lama Cat Plafond Cat Tembok Lama exterior Plesteran Waterproof Cat Genteng Lama Cat vernis batu Cat Kayu Lama Politur sending kayu Vol.92 43.636.000 3.265.106.978 m2 m2 m2 m4 m2 m2 m2 m2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp 17.604.30 612.88 13.88 79.083.29 11.359.24 26.659.450 12.53 JUMLAH PPN10% TOTAL TOTAL DIBULATKAN Rp Rp Rp Rp 53.664 683.000 34.Lampiran 1.50 43.732. PENDAHULUAN Pekerjaan pembersihan Genteng.000. Surat Nomor : /PAR/IX/2011 tanggal 28 Nopember 2011 No I 1 2 3 II 1 2 3 4 5 III 1 2 3 4 5 6 7 8 Pekerjaan PEK.000.50 81.30 621.54 1.170.626.431.500.927.25 34.00 1.691.502.500.847.00 25.364.300.50 28.857.50 92.507.44 8.306.796.00 601.840.296.265.00 13.800 13.37 12.369.575 34.71 346.227.400 Rp Rp Rp 4.316.50 17.430.50 45.629.30 4.250 491.794.576.01 58.948.00 205.30 364.400 19.500.50 1.400 17.

khususnya membersihkan jamur yang menempel dan mendempul ulang b.022. Pasang lis gibsum sambungan manhole atap e.S. Membersihkan lokasi.Lampiran 2.Kom Direktur . Surat Nomor : /PAR/IX/2011 tanggal 28 Nopember 2011 Paket Pekerjaan Lingkup Pekerjaan Sumber Dana Nilai HPS : Belanja pemeliharaan gedung kantor : Pemeliharaan gedung kantor : APBD : Rp.000- Spesifikasi Kebutuhan : a. cat tembok ekterior g. Bongkar plafons yang rusak di dalam ruangan c. 59. cat tembok lama interior semua permukaan dinding f. PONDOK AGUNG RAYA BUDI PURWANTO. cat genteng untuk bidang genteng dan bidang asbes gelombang Jadwal pelaksanaan : Maksimal 7 (tujuh) hari kalender setelah penandatanganan Surat Perintah Kerja (SPK) Jadwal penyelesaian pekerjaan : 7 hari kalender CV. Pasang Eternit polos tanpa rangka d.

Telp. 19770403 200701 1 011 .Raya Bukit Berbunga No.Sos.PEMERINTAH KOTA BATU DINAS PENDIDIKAN ( EDUCATION OFFICE ) Jl. / Fax. 13. NIP. PONDOK AGUNG RAYA BUDI PURWANTO. (0341) 511665 Sidomulyo – Kota Batu 65317 DAFTAR PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN Nama Kegiatan Sumber Dana : Pemeliharaan rutin gedung/kantor : APBD Paket Pekerjaan : Belanja pemeliharaan gedung kantor Tahun Anggaran : 2011 Peserta Nama Lengkap Tandatangan CV.Kom Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Pendidikan Kota Batu MINHAR. S. S.

.. NIP. S. 4.....PEMERINTAH KOTA BATU DINAS PENDIDIKAN ( EDUCATION OFFICE ) Jl... 2... dalam rangka Pekerjaan Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Kegiatan Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor pada Dinas Pendidikan Kota Batu... transparan dan profesional dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan sumberdaya secara optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai dari penyiapan penawaran.... 19621104 199412 1 001 (. Telp. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini...S... 19770403 200701 1 011 19 (........... ) 2 Pejabat Pengadaan Barang/Jasa : MINHAR... 13. / Fax....... dengan ini menyatakan bahwa saya: 1.....Raya Bukit Berbunga No... sanksi administrasi serta dituntut ganti rugi dan pidana sesuai dengan ketentuan perundangundangan yang berlaku.. pelaksanaan dan penyelesaian pekerjaan/kegiatan ini. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi KKN di dalam proses ini. berjanji akan melaksanakan tugas secara bersih.. BALOK YUDONO P..... Tidak akan melakukan praktek KKN....Sos NIP. September 2011 1 Pejabat Pembuat Komitmen : Drs.. Batu.Kom CV.... ) 3 Penyedia Barang/Jasa : BUDI PURWANTO..... 3.. ) .......... (0341) 511665 Sidomulyo – Kota Batu 65317 PAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini....MM... Dalam proses Pengadaan Barang/Jasa ini.... saya bersedia dikenakan sanksi moral. PONDOK AGUNG RAYA (.

1. NIP.750. S.10.(Dua belas juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah) .101/2011 Pada hari ini Senin tanggal Sembilan belas bulan September tahun Dua ribu sebelas.22. Lengkap Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagai bahan pertimbangan dalam pelaksanaan pengadaan langsung.Raya Bukit Berbunga No. PONDOK AGUNG RAYA 12.02 dengan Harga Perkiraan Sendiri (HPS) sebesar Rp 12.000. PONDOK RAYA AGUNG Surat Penawaran RAB Harga Satuan Analisa Harga Pernyataan sanggup melaksanakan Pekerjaan NPWP AKTE IUJK         II.Sos. / Fax. Hasil Pembukaan Penawaran sebagai berikut : Harga Syarat N Nama Penawara Administra o Perusahaan n (Rp) si CV. Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Pendidikan Kota Batu MINHAR.000 Ada Kualifika si Sesuai Syara t Tekni s Ada Ket. I.. Telp.2.07. Personalia dan organisasi rapat : NAMA PERUSAHAAN KELENGKAPAN BERKAS NILAI PENAWARAN (Rp) 12.000 NO 1.2. kami yang bertanda tangan dibawah ini Pejabat Pengadaan Barang/Jasa. (0341) 511665 Sidomulyo – Kota Batu 65317 BERITA ACARA PEMASUKAN DAN PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN Nomor : 027/ /PPBJ/422.750. 19770403 200701 1 011 . melaksanakan pembukaan penawaran untuk pelaksanaan pekerjaan Penyediaan Sewa Tempat / Gedung Kegiatan Penyusunan Rencana Pengembangan Pendidikan dibiayai dari APBD Tahun Anggaran 2011 pada DPA Dinas Pendidikan Kode Rekening 5. 13.750.PEMERINTAH KOTA BATU DINAS PENDIDIKAN ( EDUCATION OFFICE ) Jl. CV.

Sos.Raya Bukit Berbunga No.) 58.000 Harga Penawaran (Rp. sehingga harga penawaran yang disampaikan wajar. (0341) 511665 Sidomulyo – Kota Batu 65317 BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN Nomor : Pekerjaan : Tahun Anggaran: Sumber dana : 027/ /PPBJ/422.101/2011 Sewa Tempat/GedunG Kegiatan Belanja Pemeliharaan Gedung 2011 APBD Kota Batu Pada hari ini Rabu tanggal Tiga Puluh Bulan Nopember Tahun Dua Ribu Sebelas Jam 10. B. 13.PEMERINTAH KOTA BATU DINAS PENDIDIKAN ( EDUCATION OFFICE ) Jl. Evaluasi Teknis Setelah kami mempelajari teknis yang disampaikan sebagaimana yang ditetapkan dalam ketentuan dokumen pengadaan. Adapun nilai Penawaran tersebut adalah sebagai berikut : N o 1. Pejabat Pengadaan Barang/Jasa pada Dinas Pendidikan Kota Batu Tahun Anggaran 2011 yang bekerja berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Kota Batu Nomor : 900/951. nilai harga Penawaran di bawah harga OE/HPS.30 WIB. Telp.13 Sidomulyo Kota Batu. Evaluasi Harga Evaluasi kesesuaian harga terhadap harga OE/HPS. Malang 02. NIP.536-3-657. / Fax. PONDOK AGUNG RAYA NPWP Alamat Pondok agung – Kec.857. Kasembon – Kab.3/KEP/422. Penelitian Administrasi Dalam penelitian administrasi ini dilakukan pengecekan keabsahan dan kebenaran administrasi yang disampaikan telah sesuai ketentuan.000 Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Bukit Berbunga No.101/2011 tanggal 7 April 2011. Nama Perusahaan CV.212. bertempat di Kantor Dinas Pendidikan Kota Batu Jl. C. S. telah melaksanakan Evaluasi Penawaran untuk Pekerjaan Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Kegiatan Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor dengan hasil sebagai berikut : A. Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Pendidikan Kota Batu MINHAR. 19770403 200701 1 011 . dinyatakan telah sesuai.

: Pekerjaan Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Kegiatan Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor : 2011 Spesifikasi Teknis 1 CV. 19770403 200701 1 011 . S. PONDOK AGUNG RAYA Sesuai Jadwal Pelaksanaan 15 hari kalender Jumla h Bara ng Sesu ai Kesimpula n Nama Penyedia LULUS Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Pendidikan Kota Batu MINHAR.101/2011 : 19 September 2011 EVALUASI TEKNIS Pekerjaa n TA .Sos. No .Lampiran Nomor Tanggal : Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran : 027/ /PPBJ/422. NIP.

750.101/2011 : 19 September 2011 EVALUASI KESESUAIAN HARGA TERHADAP OE/HPS Pekerjaan Tahun Anggaran Nilai OE/HPS : Pekerjaan Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Kegiatan Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor 201 1 Rp.Lampira n Nomor Tanggal : Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran : 027/ /PPBJ/422.Sos.000 % Terhadap OE/HPS 100 Kewajaran Penawaran Wajar Kesimpu lan Lulus Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Pendidikan Kota Batu MINHAR.000 : : N o. S. PONDOK AGUNG RAYA Harga Penawaran (Rp) 58. NIP. 19770403 200701 1 011 .857. 12. 1 Nama Perusahaan CV.

Setelah Penyedia menyampaikan penawaran. 1. I. Kasembon kab. 13.00 WIB sampai dengan selesai. lalu dilakukan proses negosiasi harga. dengan mengambil tempat di Dinas Pendidikan Kota Batu telah disusun Berita Acara Hasil Penunjukan Langsung untuk Pekerjaan Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Kegiatan Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor. Malang Setelah dilakukan penilaian kualifikasi/kompetensi Perusahaan/Perseorangan*) maka penyedia tersebut dianggap mampu untuk melaksanakan pekerjaan Penunjukan Langsung tersebut.0 00 12. 3. 2.750. dimulai jam : 10.PEMERINTAH KOTA BATU DINAS PENDIDIKAN ( EDUCATION OFFICE ) Jl.Raya Bukit Berbunga No. Dalam gugur. PONDOK AGUNG RAYA Alamat Pondok agung – kec. Malang – – 12. II. EVALUASI ADMINISTRASI Evaluasi Administrasi meliputi : NO 1 2 UNSUR YANG DIEVALUASI**) Syarat-syarat substansial yang diminta berdasarkan Dokumen Pemilihan dipenuhi/dilengkapi Surat Penawaran KETERANGAN*) Memenuhi Syarat/Tidak Memenuhi Syarat .101/2011 Pada hari ini Rabu tanggal Tujuh bulan Desember tahun Dua Ribu Sebelas. / Fax. Bahwa dalam proses Penunjukan Langsung Pekerjaan Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Kegiatan Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor. CV. melaksanakan proses evaluasi penawaran menggunakan sistem Unsur-unsur yang dievaluasi meliputi : Evaluasi Administrasi Evaluasi Teknis Evaluasi Kewajaran Harga Unsur – unsur selengkapnya sebagai berikut : 1. (0341) 511665 Sidomulyo – Kota Batu 65317 BERITA ACARA HASIL PENUNJUKAN LANGSUNG PEKERJAAN BELANJA PEMELIHARAAN GEDUNG KANTOR KEGIATAN PEMELIHARAAN RUTIN GEDUNG/KANTOR Nomor : 027/ /PPBJ/422. telah diundang calon penyedia yaitu : N o 1.750. PONDOK AGUNG RAYA Pondok agung kec. Dalam proses ini maka diperoleh hasil sebagai berikut : Harga Harga N Nama Negosias Alamat Penawar o Perusahaan i an (Rp) (Rp) 1. Nama Perusahaan CV.00 0 III. Telp. Kasembon – kab.

S. EVALUASI TEKNIS Evaluasi Teknis meliputi : NO 1 2 UNSUR YANG DIEVALUASI*) Metode pelaksanaan pekerjaan Spesifikasi teknis Memenuhi Memenuhi Memenuhi Memenuhi Memenuhi Memenuhi Memenuhi Memenuhi Syarat/Tidak Syarat Syarat/Tidak Syarat Syarat/Tidak Syarat Syarat/Tidak Syarat KETERANGAN**) Memenuhi Syarat/Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat/Tidak Memenuhi Syarat 3.Jangka Waktu Pelaksanaan . Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Penddikan Kota Batu MINHAR. Demikian Berita Acara Hasil Penunjukan Langsung dibuat dengan sebenarnya oleh Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa Dinas Pendidikan Kota Batu untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.Ditandatangani oleh yang berhak .bertanggal 2.Jangka waktu berlakunya surat penawaran . 19770403 200701 1 011 .. Sos NIP. EVALUASI KEWAJARAN HARGA Evaluasi Kewajaran Harga meliputi : NO 1 2 IV. UNSUR YANG DIEVALUASI*) Total harga penawaran tidak melebihi HPS Kewajaran harga KETERANGAN**) Memenuhi Syarat/Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat/Tidak Memenuhi Syarat Untuk selanjutnya Berita Acara Hasil Penunjukan Langsung ini akan disampaikan kepada Pejabat Pembuat Komitmen untuk proses Penunjukan langsung selanjutnya.

PEMERINTAH KOTA BATU DINAS PENDIDIKAN ( EDUCATION OFFICE ) Jl. Kasembon – kab.000. Demikian atas perhatiannya diucapkan terima kasih. 59.P Penetapan berlaku.(lima puluh delapan juta delapan ratus lima puluh tujuh ribu rupiah) : 02.101/2011 21 September 2011 untuk Pekerjaan Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Kegiatan Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor dengan HPS sebesar Rp.(lima puluh Sembilan juta dua puluh dua ribu rupiah) sudah termasuk pajak. Kepada Yth. PONDOK AGUNG RAYA : Pondok agung – kec.857. 26 September 2011 Nomor Sifat Lampiran Perihal : : : : 027/ /PPJB/422.P.536-3-657.(lima puluh delapan juta bahan proses pengadaan lebih lanjut. Malang delapan ratus lima puluh tujuh ribu rupiah) Harga Klarifikasi Dan Negosiasi N. dengan hormat kami tetapkan pelaksana Pekerjaan Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Kegiatan Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor sebagai berikut : Nama Penyedia Alamat Kantor : CV.. Pejabat Pembuat Komitmen DINAS PENDIDIKAN Kota Batu di – BATU Dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan dalam Perpres Nomor : 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah dan Berita Acara Hasil Evaluasi Penawaran Nomor : 027/ /PPBJ/422.. 13.Raya Bukit Berbunga No.. 58.212. sesuai dengan ketentuan yang Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Pendidikan Kota Batu . (0341) 511665 Sidomulyo – Kota Batu 65317 Batu. Pelaksana : Rp. Telp.000.101/2011 Rahasia 1 (Satu) Berkas Penetapan Pemenang Pekerjaan Sewa Tempat/ Gedung Kegiatan Penyusunan Rencana Pengembangan Pendidikan.000 Pekerjaan ini disampaikan sebagai Harga Penawaran : Rp.W.000. 58.857. / Fax.101/2011 tanggal 30 Nopember 2011 serta Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi Nomor : tanggal total 027/ /PPBJ/422.022.

S. NIP.MINHAR. 19770403 200701 1 011 .Sos.

telah mengadakan Rapat Klarifikasi dan Negosiasi terhadap penawaran yang telah disampaikan oleh Calon Penyedia Barang/Jasa Koperasi Bakti Jaya Nomor : /KPRI.Raya Bukit Berbunga No.PEMERINTAH KOTA BATU DINAS PENDIDIKAN ( EDUCATION OFFICE ) Jl. Aspek Harga : - IV. . dengan hasil sebagai berikut : I. Pokok-Pokok Klarifikasi dan Negosiasi : 1. Aspek Teknis : Jadwal Pelaksanaan SpesifikasiTeknis DaftarKuantitas DaftarHarga 2. Pihak Koperasi Bakti Jaya sanggup untuk melaksanakan Pekerjaan Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Kegiatan Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor sesuai dengan Spesifikasi Teknis yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan. BJ/IX/2011 tanggal 21 September 2011 untuk : : Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor : Dinas Pendidikan Kota Batu : APBD Nama Kegiatan Lokasi Sumber Dana Nama Pekerjaan : Pekerjaan Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Tahun Anggaran : 2011 II. Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa Kota Batu dan Pengelola Koperasi Bakti Jaya. 13 Sidomulyo Kota Batu dilaksanakan Klarifikasi dan Negosiasi Harga untuk pekerjaan tersebut di atas. Telp.101/2011 : Pekerjaan Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Kegiatan Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor Tahun Anggaran : 2011 Sumber dana : APBD Kota Batu Pada hari ini Rabu tanggal Tiga Puluh Bulan Nopember Tahun Dua Ribu Sebelas. 13. bertempat di Kantor Dinas Pendidikan Kota Batu Jalan Bukit Berbunga No. yang dihadiri Penyedia Barang/Jasa sebagai calon pelaksana kegiatan dihadapan Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa Kota Batu. / Fax. (0341) 511665 Sidomulyo – Kota Batu 65317 BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI PENGADAAN BARANG DENGAN PENUNJUKAN LANGSUNG Nomor Pekerjaan : 027/ /PPBJ/422. Hasil Klarifikasi dan Negosiasi : 1.

2.(lima puluh delapan juta delapan ratus lima puluh tujuh ribu rupiah ). S. PONDOK AGUNG RAYA Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Pendidikan Kota Batu BUDI PURWANTO. 58. harga tetap sebesar Rp. CV. 58.Kom Direktur MINHAR. Pihak Koperasi Bakti Jaya sanggup untuk menyelesaikan pekerjaan dalam jangka waktu 15 (lima belas) hari kalender terhitung sejak penerbitan Surat Perintah Kerja yang akan diberikan oleh Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pendidikan Kota Batu. S. Harga penawaran semula diajukan sebesar Rp..857.000. Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.(lima puluh delapan juta delapan ratus lima puluh tujuh ribu rupiah ) setelah dilakukan Negosiasi. 3. Menyetujui ..000.857. Sos NIP. Hasil negosiasi harga terlampir. 19770403 200701 1 011 .

Telp. Nama Tanda Tangan Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Pendidikan Kota Batu MINHAR. (0341) 511665 Sidomulyo – Kota Batu 65317 DAFTAR HADIR RAPAT KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI Nama Kegiatan Pekerjaan Lokasi Sumber Dana Tahun Anggaran Hari / tgl Tempat : Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor : Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor ung : Kota Batu : APBD : 2011 : 30 Nopember 2011 : Dinas Pendidikan Kota Batu Jl.Raya Bukit Berbunga No.Sos. / Fax. 13.PEMERINTAH KOTA BATU DINAS PENDIDIKAN ( EDUCATION OFFICE ) Jl. NIP. 19770403 200701 1 011 . Bukit Berbunga No. S.13 Sidomulyo Batu Instansi / Jabatan No.

750. CV. PONDOK AGUNG RAYA Penawaran KPRI BAKTI JAYA Harga Jumlah Vol.000 Vol. S. 13 Batu Dinas Pendidikan 2011 Harga Perkiraan Sendiri (HPS) Harga Jumlah Vol.750. Bukit Berbunga No.000 JUMLAH Mengetahui. MM NIP.000 Negosiasi Harga Harga (Rp) 750.0 00 12. BALOK YUDONO P.750.00 0 17 Rua ng 12.000 12. S.LAMPIRAN NEGOSIASI HARGA Nama Pekerjaan Nama Kegiatan Lokasi SKPD Tahun Anggaran N o 1 Uraian Belanja pemeliharaan gedung kantor : : : : : Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor Jl.0 00 Menyetujui. 19770403 200701 1 011 . (Rp) (Rp) 750.750. (Rp) (Rp) 750.Kom Direktur MINHAR.00 0 12. Sat. Rua ng Jumlah (Rp) 12. Pejabat Pembuat Komitmen Barang/Jasa 17 Ruan g 12.750. 19621104 199412 1 001 BUDI PURWANTO. 17 Sat.0 00 Batu. 30 Nopember 2011 Pejabat Pengadaan Drs. Sat.750.Sos NIP.

101/2011 027/ /PPK/422. 101/2011 027/ / PPBJ /422. 101/2011 027/ /PPBJ/422. Evaluasi Dokumen Penawaran BA.Raya Bukit Berbunga No. 101/2011 027/ /PPK/422. 101/2011 027/ /PPBJ/422. (0341) 511665 Sidomulyo – Kota Batu 65317 JADWAL DAN PENOMORAN SURAT PENGADAAN BARANG/JASA TAHUN 2011 DENGAN METODE PENUNJUKAN LANGSUNG PEKERJAAN SEWA TEMPAT/GEDUNG KEGIATAN PENYUSUNAN RENCANA PENGEMBANGAN PENDIDIKAN DINAS PENDIDIKAN KOTA BATU Kegiatan SK PPK SK Panitia/Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Surat PPK ke PPBJ Penetapan Penyedia Barang yang Diundang Penyampaian Undangan Pemasukan Kualifikasi Dokumen Isian Nomor Surat / Berita Acara 180/44/KEP/422. 101/2011 027/ /PPK/422. 13.PEMERINTAH KOTA BATU DINAS PENDIDIKAN ( EDUCATION OFFICE ) Jl. 101/2011 027/ /PPK/422.101/2011 180/44/KEP/422. 101/2011 027/ /PPBJ/422. Telp. 101/2011 027/ / PPBJ /422. 101/2011 027/ PELAKSANAAN Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Pendidikan Kota Batu . 101/2011 027/ /PPK/422. 101/2011 Masa Kegiatan 7 April 2011 7 April 2011 6 September 2011 6 September 2011 9 September 2011 12 September 2011 13 September 2011 14 September 2011 15 September 2011 19 September 2011 19 September 2011 19 September 2011 21 September 2011 23 September 2011 26 September 2011 26 September 2011 26 September 2011 28 September 2011 30 September 2011 BA. 101/2011 005/ /PPBJ/422. Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Harga Berita Acara Hasil Penunjukan Langsung Penetapan Pemenang Pemberitahuan kepada Penyedia Penerbitan SPPBJ Penandatanganan SPK SPMK /PPBJ/422. 101/2011 027/ / PPBJ /422. / Fax. Penjelasan Aanwijzing Pekerjaan Pemasukan Dokumen Penawaran Pembukaan Dokumen Penawaran BA. 101/2011 027/ / PPBJ /422. Hasil Evaluasi Kualifikasi Penetapan Lulus Kualifikasi BA.

19770403 200701 1 011 . S.MINHAR. Sos NIP.

Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pendidikan Kota Batu di – BATU Berdasarkan Hasil Evaluasi Kualifikasi Calon Penyedia Barang/Jasa untuk Pekerjaan Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Kegiatan Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor maka Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa Dinas Pendidikan Kota Batu TA. 2011 mengusulkan Calon Penyedia Jasa Lulus Kualifikasi untuk pekerjaan tersebut diatas sebagai berikut : CALON PENYEDIA JASA LULUS KUALIFIKASI Nama calon penyedia barang/jasa RAYA NPWP : 02.Raya Bukit Berbunga No. Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Pendidikan Kota Batu MINHAR.000 : BUDI PURWANTO.212. Telp. Malang Calon Penyedia Jasa Lulus Demikian usulan Penetapan Kualifikasi dan mohon persetujuan untuk ditetapkan sebagai Calon Penyedia Jasa Lulus Kualifikasi.101/2011 Rahasia 1 (Satu) berkas Usulan Penetapan Calon Penyedia Jasa Lulus Evaluasi Kualifikasi Kepada : Yth.Kom Nama Penanggungjawab/Pengelola : CV. 13.536-3-657. Kasembon – kab. S. 5 Desember 2011 Nomor Sifat Lampira n Perihal : : : : 027/ /PPBJ/422. 19770403 200701 1 011 . (0341) 511665 Sidomulyo – Kota Batu 65317 Batu. / Fax.PEMERINTAH KOTA BATU DINAS PENDIDIKAN ( EDUCATION OFFICE ) Jl. Sos NIP. PONDOK AGUNG Alamat : Pondok agung – kec. S.

BJ/IX/2011 tanggal 19 September 2011 perihal Penawaran Pekerjaan Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Kegiatan Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor lima puluh tujuh ribu rupiah) kami nyatakan diterima/disetujui.MM NIP.857.(lima puluh delapan juta delapan ratus Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pendidikan Kota Batu Drs.PEMERINTAH KOTA BATU DINAS PENDIDIKAN ( EDUCATION OFFICE ) Jl. 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa. Kasembon di Kab. 13.Raya Bukit Berbunga No. 7 Desember 2011 Nomor : 027/ /PPK/422. akan dikenakan sanksi sesuai ketentuan dalam Peraturan Presiden No. (0341) 511665 Sidomulyo – Kota Batu 65317 Batu.. PONDOK AGUNG RAYA Ds.101/2011 Lampiran : 1 (Satu) Berkas Kepada Yth. Telp. Pondok agung Kec. Direktur CV. hasil negosiasi harga sebesar Rp. BALOK YUDONO P. / Fax. Malang Perihal : Penunjukan Penyedia untuk Pelaksanaan Paket Pekerjaan Pemeliharaan Gedung Dengan ini kami beritahukan bahwa penawaran Saudara Nomor: dengan /KPR. 19621104 199412 1 001 . 58. Kegagalan Anda untuk menerima penunjukan ini yang disusun berdasarkan evaluasi terhadap penawaran Anda.000. Sebagai tindak lanjut dari Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) ini Saudara diharuskan untuk menandatangani Surat Perintah Kerja (SPK) paling lambat 7 (tujuh) hari kerja setelah diterbitkannya SPPBJ.

000. (0341) 511665 Sidomulyo – Kota Batu 65317 BERITA ACARA PEMASUKAN DAN PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN Nomor : 027/ /PPBJ/422. sebagai bahan Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Pendidikan Kota Batu MINHAR.PEMERINTAH KOTA BATU DINAS PENDIDIKAN ( EDUCATION OFFICE ) Jl. Hasil Pembukaan Penawaran sebagai berikut : N o 1.857.02 dengan Harga Perkiraan Sendiri (HPS) sebesar Rp 59. melaksanakan pembukaan penawaran untuk pelaksanaan Pekerjaan Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Kegiatan Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor dibiayai dari APBD Tahun Anggaran 2011 pada DPA Dinas Pendidikan Kode Rekening 5.2.022. Telp.Raya Bukit Berbunga No. PONDOK AGUNG Surat Penawaran RAYA RAB Harga Satuan Analisa Harga Pernyataan sanggup melaksanakan Pekerjaan NPWP AKTE IUJK NILAI PENAWARAN (Rp) 59. 13. Nama Perusahaan CV.022. I.S. PONDOK AGUNG RAYA Harga Penawaran (Rp) 58.Sos .07.22.000 II. kami yang bertanda tangan dibawah ini Pejabat Pengadaan Barang/Jasa.(lima puluh sembilan juta dua puluh dua ribu rupiah) .2.101/2011 Pada hari ini Senin tanggal Sembilan belas bulan September tahun Dua Ribu Sebelas. / Fax.000 Syarat Administra si Ada Kualifik asi Sesuai Syara t Tekni s Ada Ket. Personalia dan organisasi rapat : NO 1 NAMA PERUSAHAAN KELENGKAPAN BERKAS         CV. Lengkap Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan pertimbangan dalam pelaksanaan pengadaan langsung.10.

0 00 Upah Total (Rp) 12.032/2011 tanggal 9 September 2011 NOMOR DAN TANGGAL BERITA ACARA HASIL PENUNJUKAN LANGSUNG : 027/ /PPBJ/422. / Fax. Telp. penyedia berkewajiban untuk mematuhi Syarat Umum SPK terlampir.750.750. Selain tunduk kepada ketentuan dalam SPK ini.032/2011 tanggal 23 September 2011 PAKET PEKERJAAN : Belanja Sewa Tempat/Gedung Kegiatan Penyusunan Rencana Pengembangan Pendidikan SUMBER DANA: APBD Tahun Anggaran 2011 untuk mata anggaran kegiatan Belanja Pemeliharaan Gedung WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN : 15 (lima belas) hari kalender NILAI PEKERJAAN Uraian Pekerjaan Sewa Tempat/Gedun g Satuan Ukura n hari Jumlah Harga Satuan (Rp) Upa Material h 750. 13.101/2011 Tanggal 12 Desember 2011 NOMOR DAN TANGGAL SURAT UNDANGAN PENGADAAN LANGSUNG : 005/ /PPBJ/422. PONDOK AGUNG RAYA .Raya Bukit Berbunga No.000 Subtotal (Rp) Material 12.750.0 00 12. Jika pekerjaan tidak dapat diselesaikan dalam jangka waktu pelaksanaan pekerjaan karena kesalahan atau kelalaian penyedia maka penyedia berkewajiban untuk membayar denda kepada PPK sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari bagian tertentu nilai SPK sebelum PPN setiap hari kalender keterlambatan.0 00 No Jumlah 1 17 Terbilang : Dua belas juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA: Penagihan hanya dapat dilakukan setelah penyelesaian pekerjaan yang diperintahkan dalam SPK ini dan dibuktikan dengan Berita Acara Serah Terima. (0341) 511665 Sidomulyo – Kota Batu 65317 SURAT PERINTAH KERJA (SPK) SATUAN KERJA: DINAS PENDIDIKAN KOTA BATU NOMOR DAN TANGGAL SPK : 027/ /PPK/422. 19770403 200701 1 011 PEMERINTAH KOTA BATU DINAS PENDIDIKAN ( EDUCATION OFFICE ) Jl.NIP. Untuk dan atas nama Dinas Pendidikan Untuk dan atas nama penyedia Pejabat Pembuat Komitmen CV.

BALOK YUDONO P.Drs. S. NIP.MM.Kom Direktur . 19621104 199412 1 001 BUDI PURWANTO.

baik sebagai akibat peleburan (merger) atau akibat lainnya. PENYEDIA JASA MANDIRI SPK ini tidak dimaksudkan untuk menciptakan hubungan hukum antara Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) dan penyedia seperti hubungan hukum antara majikan dan buruh atau antara prinsipal dan agen. denda. 11. JADWAL a. interpretasi. ASURANSI a. b. SPK ini berlaku efektif pada tanggal penandatanganan oleh para pihak atau pada tanggal yang ditetapkan dalam SPMK. Penyedia bertanggung jawab penuh terhadap personilnya. retribusi. b. CACAT MUTU PPK akan memeriksa setiap hasil pekerjaan penyedia dan memberitahukan secara tertulis penyedia atas setiap cacat mutu yang ditemukan. beban pajak dan biaya overhead serta biaya asuransi yang meliputi juga biaya keselamatan dan kesehatan kerja. dan menanggung tanpa batas PPK beserta instansinya terhadap semua bentuk tuntutan. c. Apabila penyedia berpendapat tidak dapat menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal karena keadaan diluar pengendaliannya dan penyedia telah melaporkan kejadian tersebut kepada PPK.SYARAT UMUM SURAT PERINTAH KERJA (SPK) 1. Semua pengeluaran perpajakan ini dianggap telah termasuk dalam harga SPK. HUKUM YANG BERLAKU Keabsahan. c. dan biaya yang dikenakan terhadap PPK beserta instansinya (kecuali kerugian yang mendasari tuntutan tersebut disebabkan kesalahan atau kelalaian berat PPK) sehubungan dengan klaim . serta pekerja untuk pelaksanaan pekerjaan. PPK berhak atas kepemilikan semua barang/bahan yang terkait langsung atau disediakan sehubungan dengan jasa yang diberikan oleh penyedia kepada PPK. HAK KEPEMILIKAN a. HARGA SPK a. serta menguji pekerjaan yang dianggap oleh PPK mengandung cacat mutu. semua barang dan peralatan yang mempunyai risiko tinggi terjadinya kecelakaan. d. Rincian harga SPK sesuai dengan rincian yang tercantum dalam daftar kuantitas dan harga (untuk kontrak harga satuan atau kontrak gabungan harga satuan dan lump sum). bea. kehilangan. Besarnya asuransi sudah diperhitungkan dalam penawaran dan termasuk dalam harga SPK. Pengalihan seluruh pekerjaan hanya diperbolehkan dalam hal pergantian nama penyedia. gugatan atau tuntutan hukum. Penyedia bertanggung jawab atas cacat mutu selama 6 (enam) bulan setelah serah terima hasil pekerjaan. dan pelaksanaan SPK ini didasarkan kepada hukum Republik Indonesia. 9. 8. Hak kepemilikan atas peralatan dan barang/bahan yang disediakan oleh PPK tetap pada PPK. tanggung jawab. atas segala risiko terhadap kecelakaan. Penyedia wajib menyediakan asuransi sejak SPMK sampai dengan tanggal selesainya pemeliharaan untuk: 1). dan semua peralatan tersebut harus dikembalikan kepada PPK pada saat SPK berakhir atau jika tidak diperlukan lagi oleh penyedia. kerugian. pelaksanaan pekerjaan. kehilangan. 6. 5. membebaskan. PPK dapat memerintahkan penyedia untuk menemukan dan mengungkapkan cacat mutu. PENANGGUNGAN DAN RISIKO a. 2. PENGALIHAN DAN/ATAU SUBKONTRAK Penyedia dilarang untuk mengalihkan dan/atau mensubkontrakkan sebagian atau seluruh pekerjaan. kewajiban. dengan mutu sesuai spesifikasi teknis dan harga sesuai SPK. proses pemeriksaan hukum. PERPAJAKAN Penyedia berkewajiban untuk membayar semua pajak. Waktu pelaksanaan SPK adalah sejak tanggal mulai kerja yang tercantum dalam SPMK. Harga SPK telah memperhitungkan keuntungan. Jika diminta oleh PPK maka penyedia berkewajiban untuk membantu secara optimal pengalihan hak kepemilikan tersebut kepada PPK sesuai dengan hukum yang berlaku. maka PPK dapat melakukan penjadwalan kembali pelaksanaan tugas penyedia dengan adendum SPK. Semua peralatan tersebut harus dikembalikan dalam kondisi yang sama pada saat diberikan kepada penyedia dengan pengecualian keausan akibat pemakaian yang wajar. 4. kerusakan. LINGKUP PEKERJAAN Penyedia yang ditunjuk berkewajiban untuk menyelesaikan pekerjaan dalam jangka waktu yang ditentukan. 3. 2) pihak ketiga sebagai akibat kecelakaan di tempat kerjanya. Penyedia harus menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal yang ditentukan. dan pungutan lain yang dibebankan oleh hukum yang berlaku atas pelaksanaan SPK. Penyedia berkewajiban untuk melindungi. PPK membayar kepada penyedia atas pelaksanaan pekerjaan dalam SPK sebesar harga SPK. 7. b. dan 3) perlindungan terhadap kegagalan bangunan. 10. b. serta risiko lain yang tidak dapat diduga.

e. 15. serta hal-hal penting yang perlu ditonjolkan. serta hal-hal penting yang perlu ditonjolkan. penyedia berkewajiban untuk memulai pelaksanaan pekerjaan pada Tanggal Mulai Kerja. c. PENGAWASAN DAN PEMERIKSAAN PPK berwenang melakukan pengawasan dan pemeriksaan terhadap pelaksanaan pekerjaan yang dilaksanakan oleh penyedia. banjir dan peristiwa alam lainnya yang berpengaruh terhadap kelancaran pekerjaan. 16.yang timbul dari hal-hal berikut terhitung sejak Tanggal Mulai Kerja sampai dengan tanggal penandatanganan berita acara penyerahan akhir: 1) kehilangan atau kerusakan peralatan dan harta benda penyedia. d. Tanggal Penyelesaian yang dimaksud dalam ketentuan ini adalah tanggal penyelesaian semua pekerjaan. PPK menugaskan Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan. serta menyelesaikan pekerjaan selambat-lambatnya pada Tanggal Penyelesaian yang ditetapkan dalam SPMK. dan 6) catatan-catatan lain yang berkenaan dengan pelaksanaan. Bahan dan Perlengkapan merupakan risiko penyedia. sakit atau kematian pihak ketiga. atas perintah PPK. seluruh aktivitas kegiatan pekerjaan di lokasi pekerjaan dicatat dalam buku harian sebagai bahan laporan harian pekerjaan yang berisi rencana dan realisasi pekerjaan harian. Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan melakukan penilaian terhadap hasil pekerjaan yang telah diselesaikan oleh penyedia. Jika pekerjaan tidak selesai pada Tanggal Penyelesaian bukan akibat Keadaan Kahar atau Peristiwa Kompensasi atau karena kesalahan atau kelalaian penyedia maka penyedia dikenakan denda. Laporan mingguan terdiri dari rangkuman laporan harian dan berisi hasil kemajuan fisik pekerjaan dalam periode satu minggu. WAKTU PENYELESAIAN PEKERJAAN a. 2) [penempatan tenaga kerja untuk tiap macam tugasnya. 5) keadaan cuaca termasuk hujan. 13. Apabila diperlukan. Kehilangan atau kerusakan terhadap Hasil Pekerjaan atau Bahan yang menyatu dengan Hasil Pekerjaan selama Tanggal Mulai Kerja dan batas akhir Masa Pemeliharaan harus diganti atau diperbaiki oleh penyedia atas tanggungannya sendiri jika kehilangan atau kerusakan tersebut terjadi akibat tindakan atau kelalaian penyedia. Untuk kepentingan pengendalian dan pengawasan pelaksanaan pekerjaan. apabila diperlukan diperiksa oleh konsultan dan disetujui oleh wakil PPK. PPK membuat foto-foto dokumentasi pelaksanaan pekerjaan di lokasi pekerjaan. Terhitung sejak Tanggal Mulai Kerja sampai dengan tanggal penandatanganan berita acara penyerahan awal. SERAH TERIMA PEKERJAAN a. Jika tidak ditemukan adanya Cacat Mutu maka uji coba tersebut dianggap sebagai Peristiwa Kompensasi. 14. PPK dapat memerintahkan kepada pihak ketiga untuk melakukan pengawasan dan pemeriksaan atas semua pelaksanaan pekerjaan yang dilaksanakan oleh penyedia. LAPORAN HASIL PEKERJAAN a. Laporan harian berisi: 1) jenis dan kuantitas bahan yang berada di lokasi pekerjaan. Setelah pekerjaan selesai 100% (seratus perseratus). sakit atau kematian Personil. jumlah dan kondisi peralatan. Laporan harian dibuat oleh penyedia. Jika keterlambatan tersebut semata-mata disebabkan oleh Peristiwa Kompensasi maka PPK dikenakan kewajiban pembayaran ganti rugi. dan Personil. Denda atau ganti rugi tidak dikenakan jika Tanggal Penyelesaian disepakati oleh Para Pihak untuk diperpanjang. Hasil pemeriksaan pekerjaan dituangkan dalam laporan kemajuan hasil pekerjaan. c. semua risiko kehilangan atau kerusakan Hasil Pekerjaan ini. 3) jenis. 12. g. Laporan bulanan terdiri dari rangkuman laporan mingguan dan berisi hasil kemajuan fisik pekerjaan dalam periode satu bulan. Untuk merekam kegiatan pelaksanaan proyek. b. penyedia wajib memperbaiki/menyelesaikannya. Apabila terdapat kekurangan-kekurangan dan/atau cacat hasil pekerjaan. 2) cidera tubuh. dan melaksanakan pekerjaan sesuai dengan program mutu. penyedia mengajukan permintaan secara tertulis kepada PPK untuk penyerahan pekerjaan. dan cidera tubuh. Pertanggungan asuransi yang dimiliki oleh penyedia tidak membatasi kewajiban penanggungan dalam syarat ini. b. d. dan hasil uji coba menunjukkan adanya Cacat Mutu maka penyedia berkewajiban untuk menanggung biaya pengujian tersebut. kecuali kerugian atau kerusakan tersebut diakibatkan oleh kesalahan atau kelalaian PPK. Pemeriksaan pekerjaan dilakukan selama pelaksanaan SPK untuk menetapkan volume pekerjaan atau kegiatan yang telah dilaksanakan guna pembayaran hasil pekerjaan. Dalam rangka penilaian hasil pekerjaan. . PENGUJIAN Jika PPK atau Pengawas Pekerjaan memerintahkan penyedia untuk melakukan pengujian Cacat Mutu yang tidak tercantum dalam Spesifikasi Teknis dan Gambar. 4) jenis dan kuantitas pekerjaan yang dilaksanakan. b. f. Kecuali SPK diputuskan lebih awal. d. b. c. c. 3) kehilangan atau kerusakan harta benda.

PPK wajib melakukan pembayaran sisa harga SPK yang belum dibayar atau mengembalikan Jaminan Pemeliharaan. Perubahan SPK bisa dilaksanakan apabila disetujui oleh para pihak. Penyedia wajib memelihara hasil pekerjaan selama masa pemeliharaan sehingga kondisi tetap seperti pada saat penyerahan pertama pekerjaan. 18. JAMINAN PEMELIHARAAN a. PERPANJANGAN WAKTU a. e. b. atau pembayaran dilakukan sebesar 100% (seratus perseratus) dari harga SPK dan penyedia harus menyerahkan Jaminan Pemeliharaan sebesar 5% (lima perseratus) dari harga SPK. Perpanjangan Tanggal Penyelesaian harus dilakukan melalui adendum SPK jika perpanjangan tersebut mengubah Masa SPK. 6) PPK memerintahkan penundaan pelaksanaan pekerjaan. dapat dibuktikan perlunya tambahan waktu akibat Peristiwa Kompensasi. meliputi: 1) perubahan pekerjaan disebabkan oleh sesuatu hal yang dilakukan oleh para pihak dalam SPK sehingga mengubah lingkup pekerjaan dalam SPK. c. 7) PPK memerintahkan untuk mengatasi kondisi tertentu yang tidak dapat diduga sebelumnya dan disebabkan oleh PPK. 5) PPK menginstruksikan kepada pihak penyedia untuk melakukan pengujian tambahan yang setelah dilaksanakan pengujian ternyata tidak ditemukan kerusakan/kegagalan/penyimpangan. 2) keterlambatan pembayaran kepada penyedia. dapat dibuktikan kerugian nyata akibat Peristiwa Kompensasi. PPK menerima penyerahan akhir pekerjaan setelah penyedia melaksanakan semua kewajibannya selama masa pemeliharaan dengan baik. PA/KPA dapat membentuk Pejabat Peneliti Pelaksanaan SPK atas usul PPK. Jika terjadi Peristiwa Kompensasi sehingga penyelesaian pekerjaan akan melampaui Tanggal Penyelesaian maka penyedia berhak untuk meminta perpanjangan Tanggal Penyelesaian berdasarkan data penunjang. Ganti rugi hanya dapat dibayarkan jika berdasarkan data penunjang dan perhitungan kompensasi yang diajukan oleh penyedia kepada PPK. Peristiwa Kompensasi dapat diberikan kepada penyedia dalam hal sebagai berikut: 1) PPK mengubah jadwal yang dapat mempengaruhi pelaksanaan pekerjaan. c. Jaminan Pemeliharaan diberikan kepada PPK setelah pekerjaan dinyatakan selesai 100% (seratus perseratus). b. PERUBAHAN SPK a. g. Pembayaran dilakukan sebesar 95% (sembilan puluh lima perseratus) dari harga SPK. 19. Penyedia tidak berhak atas ganti rugi dan/atau perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan jika penyedia gagal atau lalai untuk memberikan peringatan dini dalam mengantisipasi atau mengatasi dampak Peristiwa Kompensasi.PPK menerima penyerahan pertama pekerjaan setelah seluruh hasil pekerjaan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan SPK dan diterima oleh Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan. Pengembalian Jaminan Pemeliharan dilakukan paling lambat 14 (empat belas) hari kerja setelah masa pemeliharaan selesai dan pekerjaan diterima dengan baik sesuai dengan ketentuan SPK. Apabila penyedia tidak melaksanakan kewajiban pemeliharaan sebagaimana mestinya. penyedia mengajukan permintaan secara tertulis kepada PPK untuk penyerahan akhir pekerjaan. e. 20. i. 3) perubahan harga SPK akibat adanya perubahan pekerjaan dan/atau perubahan pelaksanaan pekerjaan. SPK hanya dapat diubah melalui adendum SPK. spesifikasi dan/atau instruksi sesuai jadwal yang dibutuhkan. Jika Peristiwa Kompensasi mengakibatkan pengeluaran tambahan dan/atau keterlambatan penyelesaian pekerjaan maka PPK berkewajiban untuk membayar ganti rugi dan/atau memberikan perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan. Perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan hanya dapat diberikan jika berdasarkan data penunjang dan perhitungan kompensasi yang diajukan oleh penyedia kepada PPK. PERISTIWA KOMPENSASI a. maka PPK berhak menggunakan uang retensi untuk membiayai perbaikan/pemeliharaan atau mencairkan Jaminan Pemeliharaan. b. Untuk kepentingan perubahan SPK. 8) ketentuan lain dalam SPK. sedangkan yang 5% (lima perseratus) merupakan retensi selama masa pemeliharaan. 2) perubahan jadwal pelaksanaan pekerjaan akibat adanya perubahan pekerjaan. d. 4) penyedia belum bisa masuk ke lokasi sesuai jadwal. d. c. 3) PPK tidak memberikan gambar-gambar. h. 17. . PPK berdasarkan pertimbangan Pengawas Pekerjaan memperpanjang Tanggal Penyelesaian Pekerjaan secara tertulis. Masa berlakunya Jaminan Pemeliharaan sekurang-kurangnya sejak tanggal serah terima pertama pekerjaan (PHO) sampai dengan tanggal penyerahan akhir pekerjaan (Final Hand Over/FHO). Setelah masa pemeliharaan berakhir. f.

24. e. 6) denda keterlambatan pelaksanaan pekerjaan akibat kesalahan penyedia sudah melampaui 5% (lima perseratus) dari harga SPK dan PPK menilai bahwa Penyedia tidak akan sanggup menyelesaikan sisa pekerjaan. kecurangan dan/atau pemalsuan dalam proses Pengadaan yang diputuskan oleh instansi yang berwenang. 2) penyedia tanpa persetujuan Pengawas Pekerjaan. b. 3) biaya langsung demobilisasi personil. 2) pembayaran dilakukan dengan [sistem bulanan/sistem termin/pembayaran secara sekaligus]. maka PPK wajib membayar kepada penyedia sesuai dengan prestasi pekerjaan yang telah dicapai. 4) penyedia berada dalam keadaan pailit. tidak akan menjadi alasan untuk menunda pembayaran. Bila terdapat ketidaksesuaian dalam perhitungan angsuran. Pembayaran terakhir hanya dilakukan setelah pekerjaan selesai 100% (seratus perseratus) dan Berita Acara penyerahan pertama pekerjaan diterbitkan. termasuk: 1) biaya langsung pengadaan bahan dan perlengkapan untuk pekerjaan ini. 22. 8) PPK tidak menerbitkan SPP untuk pembayaran tagihan angsuran sesuai dengan yang disepakati sebagaimana tercantum dalam SPK.b. 7) Pengawas Pekerjaan memerintahkan penyedia untuk menunda pelaksanaan atau kelanjutan pekerjaan. d. 23. 3) pembayaran dilakukan senilai pekerjaan yang telah terpasang. 5) penyedia selama Masa SPK gagal memperbaiki Cacat Mutu dalam jangka waktu yang ditetapkan oleh PPK. pajak dan uang retensi. PEMBAYARAN a. Dalam hal SPK dihentikan. dan/atau 2) penyedia dimasukkan dalam Daftar Hitam. maka PPK dikenakan sanksi berdasarkan peraturan perundang-undangan. d. c. pemutusan SPK melalui pemberitahuan tertulis dapat dilakukan apabila: 1) penyedia lalai/cidera janji dalam melaksanakan kewajibannya dan tidak memperbaiki kelalaiannya dalam jangka waktu yang telah ditetapkan. Dalam hal pemutusan SPK dilakukan karena PPK terlibat penyimpangan prosedur. 2) biaya langsung pembongkaran dan demobilisasi hasil pekerjaan sementara dan peralatan. Menyimpang dari Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata. 4) pembayaran harus dipotong denda (apabila ada). tidak memulai pelaksanaan pekerjaan. Dalam hal pemutusan SPK dilakukan karena kesalahan penyedia: 1) penyedia membayar denda. PPK dalam kurun waktu 7 (tujuh) hari kerja setelah pengajuan permintaan pembayaran dari penyedia harus sudah mengajukan surat permintaan pembayaran kepada Pejabat Penandatangan Surat Perintah Membayar (PPSPM). dan selanjutnya menjadi hak milik PPK. PPK mengenakan Denda dengan memotong angsuran pembayaran prestasi pekerjaan penyedia. dugaan KKN dan/atau pelanggaran persaingan sehat dalam pelaksanaan pengadaan dinyatakan benar oleh instansi yang berwenang. tidak termasuk bahan/material dan peralatan yang ada di lokasi pekerjaan. Penghentian SPK dapat dilakukan karena pekerjaan sudah selesai atau terjadi Keadaan Kahar. Pemutusan SPK dapat dilakukan oleh pihak penyedia atau pihak PPK. DENDA Penyedia berkewajiban untuk membayar sanksi finansial berupa Denda sebagai akibat wanprestasi atau cidera janji terhadap kewajiban-kewajiban penyedia dalam SPK ini. dan perintah tersebut tidak ditarik selama 28 (dua puluh delapan) hari. PENYELESAIAN PERSELISIHAN PPK dan penyedia berkewajiban untuk berupaya sungguh-sungguh menyelesaikan secara damai semua perselisihan yang timbul dari atau berhubungan dengan SPK ini atau interpretasinya . Pembayaran Denda tidak mengurangi tanggung jawab kontraktual penyedia. melakukan KKN dan/atau pelanggaran persaingan sehat dalam pelaksanaan pengadaan. dengan ketentuan: 1) penyedia telah mengajukan tagihan disertai laporan kemajuan hasil pekerjaan. PENGHENTIAN DAN PEMUTUSAN SPK a. Bahan dan perlengkapan ini harus diserahkan oleh Penyedia kepada PPK. Pembayaran prestasi hasil pekerjaan yang disepakati dilakukan oleh PPK. dan/atau 10) pengaduan tentang penyimpangan prosedur. c. PPK dapat menyetujui perpanjangan waktu pelaksanaan setelah melakukan penelitian terhadap usulan tertulis yang diajukan oleh penyedia. 21. 9) penyedia terbukti melakukan KKN. b. PPK dapat meminta penyedia untuk menyampaikan perhitungan prestasi sementara dengan mengesampingkan hal-hal yang sedang menjadi perselisihan. 3) penyedia menghentikan pekerjaan selama 28 (dua puluh delapan) hari dan penghentian ini tidak tercantum dalam program mutu serta tanpa persetujuan Pengawas Pekerjaan. f.

LARANGAN PEMBERIAN KOMISI Penyedia menjamin bahwa tidak satu pun personil satuan kerja PPK telah atau akan menerima komisi atau keuntungan tidak sah lainnya baik langsung maupun tidak langsung dari SPK ini. Penyedia menyetujui bahwa pelanggaran syarat ini merupakan pelanggaran yang mendasar terhadap SPK ini.selama atau setelah pelaksanaan pekerjaan. . 25. Jika perselisihan tidak dapat diselesaikan secara musyawarah maka perselisihan akan diselesaikan melalui pengadilan negeri dalam wilayah hukum Republik Indonesia.

: 2.Kom Direktur Drs. PONDOK AGUNG RAYA : Pondok agung kec. 6. 3 Harga 3.000. 19621104 199412 1 001 . agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. 5 Waktu Penyelesaian : Tanggal 28 Desember 2011 6 Denda : Terhadap setiap hari keterlambatan pelaksanaan/penyelesaian pekerjaan Penyedia akan dikenakan Denda Keterlambatan sebesar 1/1000 satu per seribu) dari Nilai SPK atau bagian tertentu dari Nilai SPK sebelum PPN sesuai dengan persyaratan dan ketentuan SPK.101/2011 Tanggal : 13 Desember 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : I. 4 Cara Pembayaran 5.syarat Pekerjaan1. N a m a Jabatan Alamat Kantor : BUDI PURWANTO.MM..PEMERINTAH KOTA BATU DINAS PENDIDIKAN ( EDUCATION OFFICE ) Jl. Raya Bukit Berbunga No. : Rp 58. Sesuai dengan ketentuan-ketentuan yang telah diatur dalam Surat Perintah Kerja (SPK). Kasembon kab.MM NIP : 19621104 199412 1 001 Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pendidikan Kota Batu Alamat Kantor : Jl. BALOK YUDONO P. S. 4. S.(lima puluh delapan juta delapan ratus lima puluh tujuh ribu rupiah). malang Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA PIHAK KESATU memberikan perintah kepada PIHAK KEDUA untuk menyelesaikan pekerjan sebagai berikut : 1 Macam Pekerjaan : Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Kegiatan Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor. (0341) 511665 Sidomulyo – Kota Batu 65317 SURAT PERINTAH MULAI KERJA ( SPMK ) Nomor : 027/ /PPK/422.857. NIP. PIHAK KEDUA CV. 13. Surat Perintah Mulai Kerja ini berlaku sejak tanggal ditetapkan. PONDOK AGUNG RAYA PIHAK PERTAMA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN BUDI PURWANTO. 2 Syarat .Raya Bukit Berbunga No. Telp. : Secara tunai setelah pekerjaan selesai.Kom : CV. Demikian Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK) ini dibuat. N a m a : Drs. / Fax. BALOK YUDONO P. 13 Sidomulyo – Kota Batu Selanjutnya disebut PIHAK KESATU Dengan ini memberi perintah untuk melaksanakan dan atau menyelesaikan pekerjaan kepada : II.

000 Uraian Pekerjaan Ruang rapat JUMLAH Ket a. Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. …) BUDI PURWANTO. Lengkap.101/2011.101/2011.750. tanggal 28 September 2011 dengan kesimpulan sebagai berikut : N o.Pd. S. ABDUL ROZAQ. kami beri tanda ..Pd. .Kom Direktur …) 3.Pd.…. Nomor : 900/951. ABDUL ROZAQ.Pd. tanggal 7 April 2011. 13. BAHTIAR JUNAEDI.Pd.Pd.1/KEP/422.000 Jumlah Harga 12.101/2011 Pada hari ini Rabu Tanggal Dua belas Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Sebelas. (……. : Ketua : Sekretaris : Anggota Berdasarkan Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Kota Batu.. BAHTIAR JUNAEDI. Telp.000 12.Raya Bukit Berbunga No.…. / Fax. (….. kami yang bertanda tangan dibawah ini : 1. Yang selanjutnya kami terima untuk diserahkan kepada Penyusun dan Penyimpan Barang. 3.750. sesuai surat pesanan/SPK/Kontrak (B) b. selaku Panitia Penerima Hasil Pekerjaan telah memeriksa barang dengan teliti sesuai daftar terlampir yang diserahkan oleh KPRI BAKTI JAYA berdasarkan surat pesanan/SPK/Kontrak No. ABU MANSUR. 2. Pihak Kedua CV.. PONDOK AGUNG RAYA …) Panitia Penerima Hasil Pekerjaan 1. S. ABU MANSUR.PEMERINTAH KOTA BATU DINAS PENDIDIKAN ( EDUCATION OFFICE ) Jl. (…. S. S. Kurang / tidak baik (KB) Barang yang terdapat baik. 1 Jumlah Satua n 17 Harga Satuan 750. 2. (0341) 511665 Sidomulyo – Kota Batu 65317 BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Nomor : 027/ /PPHP/422.baik. S.. S. S.…. 027/ /PPK/422.……. sedangkan yang tidak baik kami beri tanda .

. kami yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan : Drs.857. Pengguna Anggaran Dinas Pendidikan Kota Batu BUDI PURWANTO. R.Kom : Direktur CV. Penyedia Barang/Jasa CV. Kasembon kab.101/2011 Pada hari ini Senin Tanggal Tujuh belas Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Sebelas. 13.PEMERINTAH KOTA BATU DINAS PENDIDIKAN ( EDUCATION OFFICE ) Jl. MUHAMMAD ZAKARIA. 19590407 198503 1 016 . NIP. MUHAMMAD ZAKARIA. : 19590407 198503 1 016 : Pengguna Anggaran Dinas Pendidikan Kota Batu Berdasarkan Surat Perjanjian Kontrak Tanggal 28 September 2011 Nomor: 027/ /PPK/422. MM. PONDOK AGUNG RAYA : Pondok agung kec. S. (0341) 511665 Sidomulyo – Kota Batu 65317 BERITA ACARA PEMBAYARAN Nomor : 900/ /422.101/2011 tentang Pekerjaan Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Kegiatan Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor telah melakukan pembayaran atas belanja tersebut sebesar Rp 58.000. R.Raya Bukit Berbunga No. / Fax. malang Nomor Rekening : Bank Jatim 0041035811 Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat rangkap 2 (dua) untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.(lima puluh delapan juta delapan ratus lima puluh tujuh ribu rupiah) kepada : Nama Jabatan Alamat : BUDI PURWANTO. Telp.Kom Direktur Drs. S. PONDOK AGUNG RAYA Yang Melakukan Pembayaran. MM.

MUHAMMAD ZAKARIA. 19591223 197907 2 003 WIWIK WIDYASTUTIK NIP.01. MM NIP. 19751016 200312 2 005 Barang/Pekerjaan tersebut telah diterima dengan lengkap dan baik Pejabat yang bertanggung jawab ADI SETYAWAN. 19800811 201001 1 015 .10. 19590407 198503 1 016 Dra. Penerima BUDI PURWANTO.Tahun Anggaran Nomor Bukti Kode Rekening : 2011 : : 5.857.0 1 KWITANSI Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran SKPD : Dinas Pendidikan Bidang : Sekretariat Jumlah Uang Untuk Pembayaran Terbilang : : : 58.SH NIP. MM NIP.Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Drs.000 Pekerjaan Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor Kegiatan Pemeliharaan Rutin Gedung/Kantor Dua belas juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah Batu. S.2. R.2. RITA EKOWATI.Kom Setuju dibayar Pengguna Anggaran Lunas dibayar : Bendahara Pengeluaran Plt.01.

5. Demikian Risalah ini dibuat sesuai dengan dokumen yang asli dan sepenuhnya menjadi tanggung jawab kami selaku Satuan Kerja Perangkat Daerah Penyedia Barang CV. 14 . Malang 02. 3.000 231. 19590407 198503 1 016 .000 58. Bukit Berbunga No.000 KOTA BATU 13 Desember 2011 027/ /PPK/422. PONDOK AGUNG RAYA Batu. 9.212.000 1. PONDOK AGUNG RAYA Pondok agung kec. 12 . MM Direktur Drs.PEMERINTAH KOTA BATU DINAS PENDIDIKAN ( EDUCATION OFFICE ) Jl. (0341) 511665 Sidomulyo – Kota Batu 65317 RISALAH KONTRAK 1.818 BUDI PURWANTO. 8. Telp. 7.857. 11 . 10 . 4. 13. 13 . 6.275.Kom ZAKARIA. R. MUHAMMAD NIP.536-3-657. Pengguna Anggaran TAHUN ANGGARAN NAMA PROGRAM NAMA KEGIATAN JENIS PEKERJAAN PELAKSANA ALAMAT NPWP PELAKSANA LOKASI PEKERJAAN TANGGAL KONTRAK NOMOR KONTRAK NILAI KONTRAK JUMLAH AJUAN SEKARANG Pajak Daerah PPh : : : : : : : : : : : : : : 2011 Manajemen Pelayanan Pendidikan Penyusunan Rencana Pengembangan Pendidikan Belanja Pemeliharaan Gedung CV. Kasembon kab. / Fax.857. 2. S.101/2011 58.

.

275.101/2011 7. Program Kegiatan Manajemen Pelayanan Pendidikan Penyusunan Rencana Pengembangan Pendidikan 3. BA Serah Terima Hasil Pekerjaan 12 Oktober 2011 027/ /PPHP/422. Tanggal/No. 5. PPh Pasal 23 Rp . Pajak Daerah Rp . Kode Kegiatan Kode Rekening Uraian Belanja Tanggal/Nomor Kontrak 22.818 12. 2. 231.07.000 9. BA Pembayaran 17 Oktober 2011 900/ Rp . Trunojoyo No.000 11. Nilai Kontrak 10.101/2011 12. 4. /422.Batu .101/2011 8. 93 . 1.02 Belanja Sewa Ruang Rapat 28 September 2011 027/ /PPK/422.2. Pelaksana KPRI BAKTI JAYA Jl.10 5. 6.10.750.1.2. Tanggal/No.22.