LAPORAN PENDAHULUAN MASA NIFAS NORMAL

A. Pengertian
Periode post partum ( puerperium ) atau juga sering disebut masa nifas adalah masa sejak ibu melahirkan bayi ( bayi lahir ) sampai 6 minggu ( 42 hari ) kemudian. Kadang juga disebut masa trimester IV ( Piliteri, 1998 ).

B. Implikasi Keperawatan
Pada masa nifas terjadi perubahan dalam hal fisik dan psikologis ibu berkaitan dengan perubahan kondisi dari hamil, melahirkan dan adanya bayi yang baru sebagai anggota keluarga. Kondisi akan sangat kompleks bila terjadi perubahan yang tidak diinginkan, misalnya tindakan bantuan pertolongan persalinan dengan alat, operasi, kematian/kecacatan bayi, kelahiran anak pertama, kelahiran yang tidak diinginkan dsb. Kondisi ini menuntut peran perawat yang komprehensif untuk membantu dan menfasilitasi adaptasi ibu pada masa nifas, proses pengembalian fungsi (involusi uterus dan vagina, serta organ reproduksi lain) secara retrogresif sekaligus perawatan bayi secara menyeluruh. Jadi dalam masa nifas ada dua aspek yang harus diperhatikan perawat yaitu ibu (keluarga) dan bayi. C. Perubahan Fisiologis Selama masa nifas ibu akan mengalami beberapa perubahan dalam tubuhnya sebagai berikut ; 1. Rahim : secara berangsur-angsur menjadi kecil sehingga akhirnya kembali seperti sebelum hamil 2. Luka-luka pada jalan lahir akan sembuh dalam 6-7 hari bila tidak disertai infeksi 3. Rasa mules yang disebabkan oleh kontraksi rahim,biasanya berlangsung 2-3 hari setelah persalinan 4. Keluarnya cairan yang berasal dari jalan lahir Pada 2 hari setelah persalinan akan keluar cairan yang berupa darah segar yang berwarna merah dan sisa air ketuban (lochea rubra). Pada hari ke 3-7 cairan akan berwarna merah kekuningan (lochea serosa) berisi darah dan lendir. Pada hari ke 714 cairan akan berwarna kuning dan tidak ada darah lagi. Setelah 2 minggu cairan

berwarna bening. Apabila selama masa tersebut dijumpai cairan nanah berbau busuk berarti terjadi infeksi. 5. Ibu memulai tugas baru yaitu menyususi bayi 6. Ibu mulai menstruasi kembali.

D. Komplikasi Masa Nifas

Perdarahan Infeksi Gangguan psikologis : depresi Gangguan involusi uterus

E. Penatalaksanaan
Pada post partum normal dengan bayi normal tidak ada penatalaksanaan khusus. Pemberian obat obatan hanya diberikan pada ibu yang melahirkan dengan penyulit, terutama pada ibu anemia dan resiko infeksi dengan pemberian anti biotic dan obatobat roboransia seperti suplemen vitamin, demikian juga pada bayi obat-obatan biasanya diberikan untuk tindakan profolatif, misalnya vit K untuk mencegah perdarahan, antibiotik untuk mencegah infeksi.

F. Diagnosa Keperawatan Pada Ibu

1. Nyeri berhubungan dengan trauma jalan lahir, episiotomi 2. Resiko infeksi berhubungan dengan pertolongan persalinan 3. Cemas berhubungan dengan peran baru, kesulitan menyusui 4. PK: perdarahan episiotomi, laserasi jalan lahir, bantuan

5. Perubahan peran keluarga 6. Perubahan pola seksualitas 7. Kurang pengetahuan

Pada Bayi
1. Tidak efektifnya proses menyusu 2. Resiko infeksi 3. Resiko/actual bersihan jalan napas tidak efektif 4. Resiko/actual hypotermi 5. PK; distress pernapasan

G. Tujuan Perawatan Masa Nifas

1. Menjaga ibu dan bayinya baik fisik maupun psikologis 2. Melaksanakan skrinning yang komprehensif, mendeteksi masalah, mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayinya. 3. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri, nutrisi, keluarga berencana, menyusui, pemberian imunisasi kepada bayinya dan perawatan bayi sehat. 4. Memberikan pelayanan KB.

H. Program Perencanaan dan Pelaksanaan

Kjgn
1 6-8

Waktu
jam

Tujuan
post Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri Mendetaksi dan merawat penyebab lain perdarahan, Rujuk bila perdarahan berlanjut.

partum

Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga bagaimana me perdarahan karena atonia uteri. Pemberian ASI awal

 Membina hubungan antara ibu dan bayinya. Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hipotermia. 2 6 hari post

Memastikan involusi uteri berjalan normal: uterus berkontraksi, fundus di bawah pu ada perdarahan abnormal, tak ada bau. Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi atau perdarahan abnormal. Memastikan ibu mendapatkan makanan, cairan dan cukup istirahat.

partum

Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan tanda-tanda penyu

Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan bayi, tali pusat, menjaga ba hangat dan merawat bayi sehari-hari.

2 minggu post partum

Sama seperti di atas ( 6 hari post partum)

6 minggu post partum

Menanyakan kepada ibu tentang penyulit-penyulit yang dialami pada ibu maupu bayinya. Menberikan konseling untuk KB

I. Tindakan Pada Ibu Nifas Normal

TINDAKAN
1. Kebersihan diri

DISKRIPSI DAN KETERANGAN

Anjurkan kebersihan seluruh tubuh. Menganjurkan ibu tentang bagaimana membe daerah kelamin dengan sabun dan air.

Sarabkan ibu untuk mengganti pembalut atau kain pembalut setidaknya 2 kali dalam se Sarankan ibu untuk mencuci tangan dengan sabun dan air membersihkan daerah kelaminnya.

sebelum dan s

Jika ibu mempunyai luka episiotomi atau laserasi, sarankan kepada ibu men menyentuh daerah luka.

2.Istirahat

Anjurkan ibu untuk istirahat cukup untuk mencegah kelelahan berlebihan

Sarankan untuk kembali kegiatan-kegiatan rumah tangga secara perlahan-lahan, se siang atau beristirahat saat bayinya tidur

Apabila kurang istirahat dapat mempengaruhi: Jumlah produksi ASI, memperlambat

involusi uterus dan memperbanyak perdarahan, menyebabkan depresi dan ketidakma merawat bayi dan dirinya.

3.Latihan

Diskusikan tentang pentingnya latihan beberapa menit setiap hari akan sangat mem

Dengan tidur terlentang lengan di samping, menarik otot perut selagi menarik napas

napas ke dalam dan angkat dagu ke dada tahan satu hitungan sampai 5, rileks dan

sampai 10 kali. 5.Perawatan Payudara Untuk memperkuat tonus otot vagina dengan latihan Kegel. Berdiri dengan tungkai dirapatkan, kencangkan otot-otot pantat dan pinggul tahan hitungan 5, kendurkan dan ulangi latihan sebanyak 5 kali. 4. Gizi Ibu menyusui harus: Mengkonsumsi tambahan kalori tiap hari Diit berimbang untuk mendapatkan protein, mineral dan vit yang cukup. Minum sedikitnya 3 liter / hari Tablet zat besi setidaknya selama 40 hari post partum

Kapsul vitamin A (200.000 Ui) agar bisa memberikan vitamin A kepada bayinya melalu Menjaga payudara tetap bersih dan kering

Memakai BH yang benar-benar menyokong buah dada, tidak boleh terlalu ketat atau k

Apabila putting susu lecet oleskan colostrom atau ASI yang keluar pada sekitar puttin setiap kali menyusui.

Apabila lecet lebih parah dapat diistirahatkan selama 24 jam. ASI dikeluark diminumkan dengan memakai sendok. Untuk menghilangkan nyeri minum Paracetamol 1 tablet setiap 4 6 jam. Apabila payudara bengkak lakukan:

Kompres payudara dengan kain basah dan hangat kira-kira 5 menit Urut payudara ( seperti Breast Care). Keluarkan ASI sebagian di bagian depan payudara. Susukan bayi setiap 2 3 jam sekali Letakkan kain dingin pada payudara setelah menyusui. Payudara dikeringkan.

6. Hubungan perkawinan atau Rumah Tangga

Secara fisik aman untuk melakukan hubungan seksual begitu darah merah berhenti dapat menilai dengan memasukkan 1 2 jarinya ke dalam vagina tanpa rasa nyeri.

Tetapi ada tradisi dan aturan agama tertentu baru boleh melakukan hubungan seksual 40 hari. 7. Keluarga Berencana KB dilakukan sebelum haid pertama setelah persalinan. Penjelasan tentang KB sebagai berikut: Bagaimana metode KB dapat mencegah kehamilan dan efektifitasnya. Kelebihan dan keuntungan KB Efek samping Bagaimana memakai metode yang benar Kapan metode itu dapat dimulai dipakai untuk wanita post partum.

J. Tindakan Pada Bayi Persalinan Normal

TINDAKAN 1.Kebersihan

DISKRIPSI DAN KETERANGAN Basuh bayi dengan kain/ busa setiap hari

Bayi yang baru lahir tidak boleh dimandikan sepenuhnya sampai tali pusatnya keri pangkalnya telah sembuh.

Setiap kali bayi BAB atau BAK bersihkan bagian perianal dengan air dan sabun serta dengan baik.

2.Menyusui

Menyusui dilakukan dalam 2 jam pertama Bayi disusui ASI selama 4 bulan. ASI merupakan makanan yang terbaik bagi bayi.

3.Tidur

Baringkan bayi ke samping atau terlentang ( jangan pakai bantal).

4.Ujung Tali Pusat

Ujung talu pusat dijaga bersih dan kering. Mencuci sekitar tali pusat setiap hari Mengompres alkohol 70% 1-2 kali sehari.

Bila telah pulang di rumah, anjurkan agar ibu melaporkan ke petugas kesehatan bila ta berbau, ada kemerahan di sekitarnya atau mengeluarkan cairan. 5.Imunisasi

Dalam waktu 1 minggu pertama berikan imunisasi BCG, vaksin Polio oral dan Hepatitis

DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, L.J. 2000. Nursing Diagnosis : Application to Clinical Practice.Edisi VIII, Philadelphia, Lippincot Company, USA

Mahlmeister.L.R. dan Katharyn A.M. 1990. Comprehensive Maternity Nursing : Nursing Process and the Childbearing Family. Edisi II, Philadelphia, Lippincot Company.

Piliteri, A.1998. Maternal and Child Health Nursing : care of Childbearing and childbearing Family, Edisi III, Philadelphia, Lippincot Company, USA.

Doenges, M.E. dan Moorhouse, M.F. 2001. Rencana Perawatan Maternal/Bayi : Pedoman untuk Perencanaan dan Dokumentasi Perawatan Klien, Edisi II, EGC, Jakarta.

Gordon et.al,2001,Nursing Diagnoses : Definition and Clasification 20012002,Philadelphia,USA.

Mochtar Rustam,1998,Sinopsis Obstetri fisiologi dan Obstetri Patologi,Penerbit EGC,Jakarta.