Anda di halaman 1dari 3

Abstrak Sistem endokrin bertanggung jawab untuk sekresi hormonal dan berkaitan erat dengan sistem saraf pusat,

karena melakukan diversifikasi fungsinya melalui hipotalamus dan kelenjar hipofisis. Ia mengontrol proses fisiologis dan mempertahankan homeostasis. Sistem neuroendokrin bertanggungjawab untuk adaptasi terhadap perubahan lingkungan. Oleh karena itu, dalam kedokteran gigi, penting untuk menyadari risiko dan kesulitan yang mungkin timbul selama manajemen gigi pasien dengan gangguan endokrin. Tujuan: Untuk meninjau literatur tentang manifestasi oral dan manajemen gigi pada pasien dengan gangguan endokrin (gangguan kelenjar tiroid, paratiroid dan adrenal). Bahan dan Metode: Untuk tinjauan literatur, kami melakukan pencarian di Pubmed / Medline database menggunakan batas dan kata kunci sesuai dengan kosa kata terkontrol "Medical Subject Headings" (MESH). Kami memperoleh total 19 artikel (sepuluh tinjauan pustaka, satu studi kasus-kontrol, dan delapan seri kasus klinis). Hasil dan diskusi: Kami menjelaskan manifestasi oral yang paling umum pada pasien dengan gangguan endokrin dan manajemen gigi khusus yang harus dilakukan pada pasien ini. Kata kunci: manajemen gigi, gangguan endokrin, manifestasi oral

Hipoparatiroidisme Hipoparatiroidisme adalah gangguan metabolik yang ditandai oleh hipokalsemia dan hipofosfatemia karena kekurangan atau tidak adanya sekresi hormon paratiroid. Hal ini juga dapat berkembang sebagai entitas terisolasi yang diketahui dengan etiologi (hipoparatiroidisme idiopatik), atau kombinasi dengan gangguan lain seperti penyakit autoimun atau cacat perkembangan (16). Hipoparatiroidisme dapat menyebabkan hipokalsemia dengan konsekuen parestesia, tetani dan kejang. Gangguan jaringan ectodermal juga umum pada pasien ini. Gangguan ini termasuk alopecia, bersisik, cacat dari kuku dan kelainan gigi seperti enamel hipoplasia dalam garis horizontal, dentin yang buruk kalsifikasinya, pelebaran ruang pulpa, kalsifikasi pulpa gigi, akar yang dipersingkat, hipodonsia dan mandibula tori sebagai pengaruh PTH terhadap kecepatan erupsi, pembentukan matriks dan kalsifikasi. Penundaan atau penghentian pertumbuhan dan pengembangan gigi, kandidiasis kronis dari mukosa mulut dan kuku, paresthesia lidah atau bibir dan perubahan otot-otot wajah dapat terjadi (16) (Tabel 2). Patologi ini didiagnosis berdasarkan pengukuran kalsium serum dan kadar hormon paratiroid.Pengobatan utama yang tersedia untuk pasien ini adalah vitamin D atau analognyanya, garam kalsium dan obat-obatan yang meningkatkan resorpsi tubulus ginjal kalsium, untuk mendapatkan kadar kalsium yang memadai, tetapi rendah, yang normal(16). Manajemen gigi pasien dengan hipoparatiroidisme Pasien-pasien ini lebih rentan terhadap karies karena anomali gigi. Manajemen gigi akan menjadi pencegahan karies dengan ulasan periodik, saran mengenai diet dan instruksi kebersihan mulut. sebelum melakukan perawatan gigi, kadar kalsium serum harusditentukan. Mereka harus berada di atas 8mg/100ml untuk mencegah aritmia jantung, kejang, laryngospasms atau bronchospasms. Manifestasi oral dan manajemen gigi pasien dengan gangguan kelenjar adrenal Kelenjar adrenal terletak di kutub atas setiap ginjal. Mereka terdiri dari bagian internal atau inti (medula adrenal), yang menghasilkan adrenalin, noradrenalin, dopamin dan progesteron, dan outer sebagian atau korteks, yang pada gilirannya bertanggung jawab untuk produksi hormon steroid, seperti: glukokortikoid (kortisol dan kortison), mineralocorticoids (aldosterone dan 18deoxycorticosterone), dan androgen (dehydroepiandrosterone). Korteks memiliki tiga lapisan: glomerulus atau eksternal, di mana mineralocorticoids dilepaskan, fasciculus atau menengah, di mana glukokortikoid diproduksi dan retikuler atau internal di mana androgen disekresikan (1). Mengenai peran zat yang disekresikan oleh korteks, kortisol terlibat dalam mekanisme adaptasi organisme untuk mempertahankan homeostasis stres; memiliki efek anti-inflamasi dan imunosupresif, ia bertanggung jawab untuk memobilisasi asam lemak dari adipose jaringan, ia mempertahankan reaktivitas vaskular, itu mempromosikan sintesis protein liver melalui

neoglycogenesis, meningkatkan gycemia, menghambat pembentukan tulang dan penundaan penyembuhan. Produksi kortikosteroid dan pelepasan dari adrenal korteks pada gilirannya diatur oleh hormon adrenokortikotropik (ACTH), yang disintesis dan disekresikan dalam hipofisis anterior (adenohypophysis). Sesuai dengan konsentrasi glukokortikoid beredar, pengaturan secara sendiri atau mekanisme umpan balik negatif didirikan pada hipotalamus dan tingkat hypophyseal. ACTH adalah pada gilirannya dikendalikan oleh serangkaian faktor seperti pelepasan hormon kortikotropin (CRH), yang disekresikan oleh hipotalamus, ritme sirkadian (siklus bangun-tidur), dan variasi siklik dalam konsentrasi kortisol plasma dalam perjalanan 24 jam dalam sehari, menjadi maksimum padapagi dan minimum pada malam. Sekresi basal kortisol meningkat secara bertahap dengan usia, dan asosiasi terbentuk antara konsentrasi kortisol basal tinggi dan penurunan fungsi kognitif tertentu. Aldosteron diperlukan untuk menjaga natrium dan keseimbangan cairan ekstraselular, sehingga resorpsi natrium dalam pertukaran potasium dan ion hidrogen dalam tubulus distal nefron dan jaringan lain seperti kelenjar ludah dan usus besar. Ini membentukkan axis renin-angiotensin-aldosteron. Ginjal, merespon terhadap volume darah rendah, nyata atau dirasakan (jantung kegagalan), mengeluarkan enzim yang disebut renin, yang bertindak dalam sirkulasi umum pada angiotensinogen yang diproduksi oleh hati dan mengubahnya menjadi angiotensin I. Angiotensin I, di bawah aksi dari angiotensin converting enzme (ACE), mengubahnya menjadi angiotensin II. Angiotensin II adalah vasokonstriktor arteriol kuat dan regulator utama sekresi aldosteron, yang mempertahankan darah volume dengan mempertahankan natrium (1).