P. 1
Visum Revisi 170413_2

Visum Revisi 170413_2

|Views: 2|Likes:
Dipublikasikan oleh Idha Kurniasih

More info:

Published by: Idha Kurniasih on May 18, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/15/2014

pdf

text

original

BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH
RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Dr. Sutomo No. 16, Semr!". Te#$. %&'() *(1+,,+
PRO JUSTITIA
-ISUM ET REPERTUM
No. 6/0 A1+'0 RKBS1L0 I-0 '&1+

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota esar Semarang! melalui suratn"a tanggal #$ April %&#' dengan Nomor Polisi (
)*+*R,%$-,I),%&#',.. "ang ditandatangani oleh Slamet pangkat A/un Komisaris Polisi! NRP
-0&%&1'# dan diterima tanggal #$ April %&#' pukul #$*'& 2I! maka dengan ini sa"a! dr* ianti
3* 4* sebagai dokter "ang beker/a pada Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang
menerangkan bahwa pada tanggal #$ April %&#' pukul #$*'5 2I di Instalasi 6orensik dan
Pemulasaran Jena7ah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang telah memeriksa
/ena7ah! "ang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas dengan nama Ahmat 3ar"anto! /enis
kelamin laki8laki! umur empat puluh tahun! alamat Jl* 9emara Ra"a '' RT &%,&' Padangsari
Semarang! mengalami ke:elakaan lalu lintas*88888888888888888888888888888888888888888888811111111111111111111
HASIL PEMERIKSAAN .888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
Dari pemeriksaan atas tubuh /ena7ah tersebut diatas ditemukan ;akta8;akta sebagai berikut (88888888
A. FAKTA 2ANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH .8888888888888888888888888888
1. I3e!t4t5 Umum Je!67 .8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
a* Jenis Kelamin ( laki8laki 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
b* Umur ( kurang lebih lima puluh tahun888888888888888888888888888888888888888888888888888888
:* erat adan ( lima puluh empat kilogram88888888888888888888888888888888888888888888888888888888
d* Pan/ang adan ( seratus lima puluh delapan sentimeter8888888888888888888888888888888888888888888
e* 2arna kulit ( sawo matang888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
;* 2arna pelangi 4ata( sulit dinilai88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
g* 9iri rambut ( warna hitam! pendek! lurus8888888888888888888888888888888888888888888888888888888
h* Keadaan <i7i ( kesan gi7i baik =indeks massa tubuh dua puluh satu koma enam kilogram
per meter persegi>8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
'. I3e!t4t5 K7u5u5 Je!67 (888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
a* Tato ( tidak ada88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
b* Jaringan parut ( 8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
8 Terdapat sebuah /aringan parut tepat di lutut kanan! bentuk tidak teratur dengan ukuran
pan/ang dua sentimeter dan lebar satu sentimeter! batas tegas! warna lebih gelap dari
warna kulit sekitar*8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
8 Terdapat beberapa /aringan parut di tungkai kiri* Jaringan parut terbesar terletak tepat di
lutut kiri! bentuk tidak teratur dengan ukuran pan/ang nol koma lima sentimeter dan
lebar nol koma dua sentimeter! batas tegas! warna lebih gelap dari warna kulit sekitar*
Jaringan parut terke:il terletak di lutut kiri dengan titik pusat satu sentimeter diatas
garis mendatar "ang melewati lutut! bentuk tidak teratur dengan ukuran pan/ang nol
koma satu sentimeter dan lebar nol koma satu sentimeter! batas tegas! warna lebih gelap
dari warna kulit sekitar*88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
:* Tanda lahir ( tidak ada8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

Umur c. Jaringan parut terkecil terletak di lutut kiri dengan titik pusat satu sentimeter diatas garis mendatar yang melewati lutut. Jenis Kelamin b.PRO JUSTITIA VISUM ET REPERTUM No: 65/ A-32/ RKBS-L/ IV/ 2013 Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor Kota Besar Semarang.Terdapat sebuah jaringan parut tepat di lutut kanan. M. warna lebih gelap dari warna kulit sekitar. umur empat puluh tahun. bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang dua sentimeter dan lebar satu sentimeter.30 WIB. Keadaan Gizi : laki-laki ----------------------------------------------------------------------------: kurang lebih lima puluh tahun-----------------------------------------------------: lima puluh empat kilogram-------------------------------------------------------: seratus lima puluh delapan sentimeter------------------------------------------: sawo matang-----------------------------------------------------------------------: warna hitam. mengalami kecelakaan lalu lintas. alamat Jl. lurus------------------------------------------------------: kesan gizi baik (indeks massa tubuh dua puluh satu koma enam kilogram f. sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 17 April 2013 pukul 17. Warna kulit g. bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang nol koma lima sentimeter dan lebar nol koma dua sentimeter. batas tegas. yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas dengan nama Ahmat Haryanto.----------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN :-----------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut :-------A. Identitas Umum Jenazah :---------------------------------------------------------------------------------a. Jaringan parut : tidak ada-------------------------------------------------------------------------: ------------------------------------------------------------------------------------- . pendek. Ciri rambut h.35 WIB di Instalasi Forensik dan Pemulasaran Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang telah memeriksa jenazah.R/276/IV/2013/LL yang ditandatangani oleh Slamet pangkat Ajun Komisaris Polisi. batas tegas. Cemara Raya 33 RT 02/03 Padangsari Semarang. batas tegas. dr. warna lebih gelap dari warna kulit sekitar. NRP 64020931 dan diterima tanggal 17 April 2013 pukul 17. bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang nol koma satu sentimeter dan lebar nol koma satu sentimeter. Bianti H. maka dengan ini saya. Warna pelangi Mata: sulit dinilai-------------------------------------------------------------------------- per meter persegi)---------------------------------------------------------------------------------------------2.E.----------------------------------------------------------------------------- . Identitas Khusus Jenazah :--------------------------------------------------------------------------------a. Panjang Badan e. warna lebih gelap dari warna kulit sekitar. Berat Badan d. Tato b. jenis kelamin laki-laki. Jaringan parut terbesar terletak tepat di lutut kiri. melalui suratnya tanggal 17 April 2013 dengan Nomor Polisi : V. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :---------------------------1.---------------------------------------------------------------------------------Terdapat beberapa jaringan parut di tungkai kiri.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->