Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN UKM OLAHRAGA JU JITSHU DOJO UNIVET BANTARA SUKOHARJO

Nama Nama Panggilan Tempat / tgl lahir Alamat Jenis Kelamin Agama Jurusan / Progdi Semester Asal Sekolah No. HP Facebook / E-mail

: : : : : : : : : : :

Dengan ini saya berminat untuk menjadi anggota UKM Olahraga khususnya ju jitshu Dojo Univet Bantara Sukoharjo. Dan saya bersedia megikuti peraturan yang telah ditetapkan.

Sukoharjo, September 2011

Anda mungkin juga menyukai