POMR STASE NEURO RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2013

POMR STASE NEURO RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2013 1. Lis Jenis kelamin : Perempuan Umur : 50 tahun Alamat : Lamongan Datang tanggal : 29. Identitas Pasien Nama : Ny. April 2013 (17:30) .

Jelaskan kepada pasien umum dan dan keluarga Keluhan pasien tentang pasien kondisi pasien . riwayat trauma (-) Riwayat pengobatan: 1 tahun yang lalu pasien sudah pernah berobat ke dokter dan didiagnosis sebagai tumor otak. asma (-). dan pasien di anjurkan untuk operasi. Lis / ♀ /50 tahun 1. POMR STASE NEURO Diagnosis Therapy Monitoring RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN Ny. tidak ada anggota keluarga yang mempunyai riwayat tumor dan mengalami keluhan serupa RPSos: Riwayat meenggunakan KB suntik dan pil sekitar 3 tahun yang lalu . tipe central umn Diagnosis topis: Pons thorax AP. alergi obat (-). sejak 1 bulan yang lalu hingga saat ini. keluhan lain yang dirasakan adalah telinga pasien sebelah kanan terasa grebeg-grebeg. menurut penuturan keluarga pasien. IV -Inj. Panas badan (-).TTV FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH 2013 . sakit kepala yang dirasakan pada daerah belakang kepala bawah. penyakit jantung (-). GDA.O2 nc 3 lpm . tipe central umn Riwayat pengobatan: 1 tahun yang lalu pasien sudah pernah berobat ke dokter dan didiagnosis sebagai tumor otak. Lis / ♀ /50 tahun Keluhan utama: sakit kepala RPS : Pasien datang dengan keluhan sakit kepala. Ranitidin 2x50mg. Sakit kepala dirasakan sudah sejak 1 tahun yang lalu. pasien mulai sedikit pelo sejak bersamaan dengan timbulnya sakit kepala yang mulai memberat. progressive Cephalgia chronic progressive.BS Clue and Cue Problem List Initial Diagnosis Planning • • • • • Education . mual (-). namun pasien menolak karena takut RPK : HT (+) DM (+).Jelaskan pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan dan kemungkinan operasi • Diagnosis etiologis: SOP e. muntah (-) mimisan (-). urin . Cephalgia • Diagnosis DL. IV -Inj. IV -Inj Piracetam 4x3 gr Inj citicoline 2x250 mg -Pasang DK -konsul Sp. pandangan mata dobel disangkal.c susp tumor otak RPD : HT (+) dan DM (+) .Produksi saat ini. tumor marker Asetat 1500 cc/24 jam -Inj. Makan dan minum dbn. Metamizole 3x1g. kejang (-) BAK dan BAB normal. sakit kepalanya menetap dan terasa cenut-cenut .Kondisi chronic EKG. pasien juga berbicara tidak jelas sejak 1 minggu ini. tidak berkurang bila diminumi obat.S/Sp. Sejak sakit kepalanya bertambah berat 1 minggu ini membuat pasien tidak bisa berjalan lama karena pusing. Dexamethasone 4x5mg. CTscan kepala dengan kontras. . sehingga membuat pendengaran pasien terganggu. namun memberat sejak 1 minggu ini. VIII telinga kanan Parese N X kiri Parese N XII sinistra. VIII telinga kanan Parese N X kiri Parese N XII sinistra. Hipertensi Diabetes mellitus Parese N. Foto MALANG IVFD Ringer klinis: • • • • • • • Cephalgia chronic progressive Hipertensi Diabetes mellitus Parese N.Summary Of Database Ny.

POMR STASE NEURO RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2013 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful