POMR STASE NEURO RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2013

April 2013 (17:30) . Lis Jenis kelamin : Perempuan Umur : 50 tahun Alamat : Lamongan Datang tanggal : 29. Identitas Pasien Nama : Ny.POMR STASE NEURO RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2013 1.

IV -Inj. Foto MALANG IVFD Ringer klinis: • • • • • • • Cephalgia chronic progressive Hipertensi Diabetes mellitus Parese N. VIII telinga kanan Parese N X kiri Parese N XII sinistra. sehingga membuat pendengaran pasien terganggu. namun memberat sejak 1 minggu ini. alergi obat (-).c susp tumor otak RPD : HT (+) dan DM (+) . muntah (-) mimisan (-). tipe central umn Diagnosis topis: Pons thorax AP. Metamizole 3x1g. tumor marker Asetat 1500 cc/24 jam -Inj. keluhan lain yang dirasakan adalah telinga pasien sebelah kanan terasa grebeg-grebeg. IV -Inj. asma (-). pasien juga berbicara tidak jelas sejak 1 minggu ini. Panas badan (-). Makan dan minum dbn. IV -Inj Piracetam 4x3 gr Inj citicoline 2x250 mg -Pasang DK -konsul Sp.S/Sp. tipe central umn Riwayat pengobatan: 1 tahun yang lalu pasien sudah pernah berobat ke dokter dan didiagnosis sebagai tumor otak. tidak ada anggota keluarga yang mempunyai riwayat tumor dan mengalami keluhan serupa RPSos: Riwayat meenggunakan KB suntik dan pil sekitar 3 tahun yang lalu . CTscan kepala dengan kontras. pasien mulai sedikit pelo sejak bersamaan dengan timbulnya sakit kepala yang mulai memberat.Jelaskan pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan dan kemungkinan operasi • Diagnosis etiologis: SOP e. GDA. tidak berkurang bila diminumi obat. mual (-). penyakit jantung (-).Summary Of Database Ny. Hipertensi Diabetes mellitus Parese N. sakit kepalanya menetap dan terasa cenut-cenut . VIII telinga kanan Parese N X kiri Parese N XII sinistra.Kondisi chronic EKG. Dexamethasone 4x5mg.Jelaskan kepada pasien umum dan dan keluarga Keluhan pasien tentang pasien kondisi pasien . Lis / ♀ /50 tahun 1.O2 nc 3 lpm . .TTV FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH 2013 . dan pasien di anjurkan untuk operasi. menurut penuturan keluarga pasien. namun pasien menolak karena takut RPK : HT (+) DM (+). riwayat trauma (-) Riwayat pengobatan: 1 tahun yang lalu pasien sudah pernah berobat ke dokter dan didiagnosis sebagai tumor otak. urin . Cephalgia • Diagnosis DL. progressive Cephalgia chronic progressive. kejang (-) BAK dan BAB normal. POMR STASE NEURO Diagnosis Therapy Monitoring RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN Ny.BS Clue and Cue Problem List Initial Diagnosis Planning • • • • • Education . Lis / ♀ /50 tahun Keluhan utama: sakit kepala RPS : Pasien datang dengan keluhan sakit kepala. Ranitidin 2x50mg. sejak 1 bulan yang lalu hingga saat ini.Produksi saat ini. Sejak sakit kepalanya bertambah berat 1 minggu ini membuat pasien tidak bisa berjalan lama karena pusing. Sakit kepala dirasakan sudah sejak 1 tahun yang lalu. sakit kepala yang dirasakan pada daerah belakang kepala bawah. pandangan mata dobel disangkal.

POMR STASE NEURO RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2013 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful