POMR STASE NEURO RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2013

POMR STASE NEURO RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2013 1. April 2013 (17:30) . Identitas Pasien Nama : Ny. Lis Jenis kelamin : Perempuan Umur : 50 tahun Alamat : Lamongan Datang tanggal : 29.

progressive Cephalgia chronic progressive. Lis / ♀ /50 tahun 1. CTscan kepala dengan kontras. VIII telinga kanan Parese N X kiri Parese N XII sinistra. Lis / ♀ /50 tahun Keluhan utama: sakit kepala RPS : Pasien datang dengan keluhan sakit kepala. namun pasien menolak karena takut RPK : HT (+) DM (+). sejak 1 bulan yang lalu hingga saat ini. pasien juga berbicara tidak jelas sejak 1 minggu ini.O2 nc 3 lpm . namun memberat sejak 1 minggu ini. POMR STASE NEURO Diagnosis Therapy Monitoring RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN Ny. Hipertensi Diabetes mellitus Parese N.TTV FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH 2013 . GDA.Kondisi chronic EKG. tumor marker Asetat 1500 cc/24 jam -Inj.Summary Of Database Ny. Dexamethasone 4x5mg.Jelaskan kepada pasien umum dan dan keluarga Keluhan pasien tentang pasien kondisi pasien . Sejak sakit kepalanya bertambah berat 1 minggu ini membuat pasien tidak bisa berjalan lama karena pusing. pasien mulai sedikit pelo sejak bersamaan dengan timbulnya sakit kepala yang mulai memberat. penyakit jantung (-).S/Sp. IV -Inj. keluhan lain yang dirasakan adalah telinga pasien sebelah kanan terasa grebeg-grebeg. Panas badan (-). Ranitidin 2x50mg. Sakit kepala dirasakan sudah sejak 1 tahun yang lalu. Metamizole 3x1g. asma (-). kejang (-) BAK dan BAB normal. tipe central umn Diagnosis topis: Pons thorax AP. VIII telinga kanan Parese N X kiri Parese N XII sinistra. sakit kepala yang dirasakan pada daerah belakang kepala bawah. sakit kepalanya menetap dan terasa cenut-cenut . tipe central umn Riwayat pengobatan: 1 tahun yang lalu pasien sudah pernah berobat ke dokter dan didiagnosis sebagai tumor otak. pandangan mata dobel disangkal. Cephalgia • Diagnosis DL.Produksi saat ini. menurut penuturan keluarga pasien. sehingga membuat pendengaran pasien terganggu.Jelaskan pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan dan kemungkinan operasi • Diagnosis etiologis: SOP e. IV -Inj Piracetam 4x3 gr Inj citicoline 2x250 mg -Pasang DK -konsul Sp. mual (-). riwayat trauma (-) Riwayat pengobatan: 1 tahun yang lalu pasien sudah pernah berobat ke dokter dan didiagnosis sebagai tumor otak. urin . alergi obat (-). tidak berkurang bila diminumi obat. Makan dan minum dbn. tidak ada anggota keluarga yang mempunyai riwayat tumor dan mengalami keluhan serupa RPSos: Riwayat meenggunakan KB suntik dan pil sekitar 3 tahun yang lalu . .BS Clue and Cue Problem List Initial Diagnosis Planning • • • • • Education .c susp tumor otak RPD : HT (+) dan DM (+) . muntah (-) mimisan (-). dan pasien di anjurkan untuk operasi. Foto MALANG IVFD Ringer klinis: • • • • • • • Cephalgia chronic progressive Hipertensi Diabetes mellitus Parese N. IV -Inj.

POMR STASE NEURO RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2013 .