PERIKARDITIS AKUT

PERIKARDITIS AKUT DEFINISI Perikarditis Akut (Acute Pericarditis) adalah peradangan pada perikardium (kantung selaput jantung), yang dimulai secara tiba-tiba dan sering menyebabkan nyeri. Peradangan menyebabkan cairan dan produk darah (fibrin, sel darah merah dan sel darah putih) memenuhi rongga perikardium. Perikardium viseralis adalah suatu membran serosa yang dipisahkan oleh sejumlah kecil cairan , suatu plasma ultra iltrat , dari sebuah kantong fibrosa , yaitu perikardium viseralis . Perikardium mencegah dilatasi yang tibatiba dari ruang - ruang jantung selama latihan dan hipervolemia , serta memberikan kesempatan pengisian atrium pada sistol ventrikel dan ini terjadi sebagai akibat timbulnya tekanan negatif intraperikardial Perikardium juga menjaga letak anatomis jantung , mengurangi gesekan antara jantung dengan strukturstruktur sekitarnya , juga mencegah perubahan letak jantung dan terjadinya lekukan dari pembuluh-pembuluh darah besar , dan mungkin memperlambat penyebaran infeksi dari paru-paru dan rongga pleura ke jantung . Tanpa mengabaikan apa yang telah diuraikan dimuka , ketidaan total perikardium tidak akan menghasilkan penyakit yang jelas secara klinik . Pada cacat sebagian perikardium kiri , arteri pulmonal -utama dan atrium kiri dapat menonjol karena cacat ini Herniasi atau penonjolan seperti ini dan strangulasi dari atrium kiri jarang menyebabkan kematian mendadak . Perikarditis akut

Klasifikasi perikarditis baik secara klinis maupun etiologi sangat berguna oleh karena kelainan ini merupakan penyebab proses sakit paling umum yang mengenai perikardium . Manifestasi utama dari berbagai macam perikarditis akut adalah rasa nyeri , suara gesekan perikardium , perubahan ekg , efusi perikardium , tamponade jantung , dan nadi paradoksal . Rasa nyeri adalah suatu gejala yang penting tapi bukan merupakan suatu simtom yang invariabel pada berbagai macam perikarditis akut . Rasa nyeri biasa terdapat pada perikarditis akut tipe infeksiosa dan pada banyak jenis-jenis perikarditis akut yang dikira berhubungan dengan hipersensitifas atau autoimunitas . Rasa nyeri perikarditis biasanya tidak ditemukan pada perikarditis yang disebabkan oleh uremia , neoplasma , pasca penyinaran , tuberkulosis , yang kesemua ini berlangsung perlahan-lahan . Rasa nyeri ini secara khas berlokalisasi ditengah-tengah , menusuk kebelakang dan kepinggir trapezius . Sering rasa nyeri ini seperti rasa nyeri pada pleuritis , yaitu tajam dan bertambah nyeri dengan menarik napas , batuk , dan perubahan posisi badan , tapi kadang kala juga merupakan nyeri yang tetap . Rasa nyeri berkerut yang menjalar ke salah satu lengan atau keduanya dan menyamai rasa nyeri seperti pada infark miokard. Karena itu keracunan dengan gejala infarkmiokard adalah suatu hal yang biasa . Persoalan ini bahkan menjadi lebih rumit bila pada perikarditis akut didapatkan juga peningkatkan serum transminase sampai sekitar 80 unit . Bagaimanapun , isoenzim MB dari kreatinkinase tidak meningkat pada perikarditis akut . Karakteristik nyeri perikaditis berkurang dengan duduk tegak dan membungkuk kedepan . Bunyi gesekan perikardium adalah gejala fisik yang paling penting dan

dapat didengar sampai 3 komponen pada tiap siklus denyut jantung , dan kadangkadang dapat didengar lebih baik hanya dengan menekan diafragma stetoskop lebih lebih keras kedinding dada . PENYEBAB : Perikarditis akut memiliki bermacammacam penyebab, mulai dari infeksi virus sampai kanker. Penyebab lainnya adalah: AIDS Serangan jantung (infark miokardial) Pembedahan jantung Lupus eritematosus sistemik Penyakit rematik Kegagalan ginjal Cedera Terapi penyinaran Kebocoran darah dari suatu aneurisma aorta. Perikarditis akut juga bisa merupakan akibat dari efek samping obat tertentu (misalnya antikoagulan, penisilin, prokainamid, fenitoin dan fenilbutazon).

dengan bunyi keriat-keriut sepatu kulit. Foto rontgen dada dan ekokardiografi dapat memperlihatkan banyaknya cairan di dalam perikardium. Ekokardiografi juga dapat menunjukkan penyebabnya (misalnya tumor) dan menunjukkan tekanan cairan perikardium pada bilik jantung kanan. Tekanan yang tinggi merupakan tanda kemungkinan terjadinya tamponade jantung. Pemeriksaan darah bisa menunjukkan beberapa keadaan yang menyebabkan perikarditis, seperti leukemi, AIDS, infeksi, demam rematik dan kadar urea darah yang meningkat yang disebabkan oleh gagal ginjal. PENGOBATAN Penderita biasanya dirawat di rumah sakit, diberikan obat untuk mengurangi peradangan (misalnya Aspirin atau ibuprofenibuprofen) dan diawasi kemungkinan terjadinya komplikasi (terutama tamponade jantung). Bila nyerinya hebat mungkin perlu diberikan opium (misalnya morfin) atau corticosteroid. Obat yang paling sering digunakan untuk nyeri yang hebat adalah prednisone. Pengobatan lanjutan dari perikarditis akut bervariasi, tergantung kepada penyebabnya. Penderita kanker mungkin memberikan respon terhadap kemoterapi (obat anti kanker) atau terapi penyinaran; tetapi biasanya penderita menjalani pembedahan untuk mengangkat perikardium. Penderita gagal ginjal mungkin akan memberikan respon terhadap perubahan program dialisa yang dijalaninya. Infeksi bakteri diobati dengan antibiotik dan nanah dari perikardium dibuang melalui pembedahan. Jika penyebabnya adalah obat-obatan, maka pemakaian obat tersebut segera

GEJALA Biasanya perikarditis akut menyebabkan demam dan nyeri dada, yang menjalar ke bahu kiri dan kadang ke lengan kiri. Nyerinya menyerupai serangan jantung, tetapi pada perikarditis akut nyeri ini cenderung bertambah buruk jika berbaring, batuk atau bernafas dalam. Perikarditis dapat menyebabkan tamponade jantung, suatu keadaan yang bisa berakibat fatal. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik (mendengarkan bunyi jantung dengan stetoskop). Perikarditis dapat menyebabkan bunyi berderak yang mirip

dihentikan. Aspirin, ibuprofen atau corticosteroid diberikan kepada penderita yang mengalami perikarditis berulang yang disebabkan oleh virus. Pada beberapa kasus diberikan colchicine. Jika penanganan dengan obat-obatan gagal, biasanya dilakukan pembedahan untuk mengangkat perikardium. PROGNOSIS Prognosis tergantung kepada penyebabnya. Jika disebabkan oleh virus atau jika penyebabnya tidak jelas, penyembuhan biasanya memerlukan waktu 1-3 minggu. Komplikasi maupun kekambuhan bisa memperlambat penyembuhan. Penderita kanker yang telah menyebar ke perikardium bertahan hidup sampai 12-18 bulan.