A primera vista 192: Infeccin en un plombaje de larga data

Un hombre de 86 aos fue hospitalizado por episodios repetidos de shock sptico a partir de neumona por Staphylococcus aureus meticilino-resistente y finalmente muri de sepsis y neumona por Pseudomonas. En 1948, el paciente present TBC pulmonar y fue sometido a neumonolisis extrapleural (plombage) con esferas de polimetilmetacrilato (acrlico o Lucite-Balls). Las manifestaciones de la TBC pulmonar se resolvieron luego del plombaje y el paciente no padeci infecciones graves, hasta que fue hospitalizado por neumona 57 aos despus. La autopsia revel que las esferas utilizadas en el plombage (3 a 4 cm de dimetro) se haban incrustado en el tejido fibroso, con produccin de calcificacin pleural y cambios inflamatorios moderados consistentes con neumona y una historia de la TBC tratada con xito. No haba pruebas de TBC activa. La TAC y de la radiografa de trax revelaron las bolas, la mayora de los cuales eran transparentes y algunas se haban roto dentro del espacio pleural. Dentro de algunas de ellas, se apreciaba un fluido turbio y viscoso, coherente con el lquido de alta densidad observado en la TAC (flechas negras). Se realizaron cultivos de sangre y del contenido de las bolas. Se rescat Pseudomonas aeruginosa. Las complicaciones tardas asociadas con el plombaje incluyen hemorragia, infeccin y formacin de fstulas. Tomado de Plombage Cavities. Ioannis Dimarakis, (PhD-MRCS). Jonathan Anderson, (FRCS). Hammersmith Hospital London, United Kingdom. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2009.