LAMPIRAN IVD

PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK
NOMOR PER-24/PJ/2012
TENTANG
BENTUK, UKURAN, TATA CARA PENGISIAN
KETERANGAN, PROSEDUR PEMBERITAHUAN DALAM
RANGKA PEMBUATAN, TATA CARA PEMBETULAN ATAU
PENGGANTIAN, DAN TATA CARA PEMBATALAN FAKTUR
PAJAK

Nomor

: ...........................

Hal

: Permintaan Nomor Seri Faktur Pajak

................. , .....................................

Yth. Kepala Kantor Pelayanan Pajak ........................
............................................................................
Dengan ini, saya :
Nama

: ...................................................

Jabatan

: ...................................................

Nama PKP

: ...................................................

NPWP

: ...................................................

Alamat

: ...................................................

Penyampaian SPT

:

e-SPT/e-Filling

manual/hardcopy

Mengajukan permohonan Permintaan Nomor Seri Faktur Pajak berdasarkan Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor
PER- ......... / PJ/ 2012 sebanyak .......... (......................................) Nomor Seri Faktur Pajak.
Bersama ini kami sampaikan data penyampaian SPT Masa PPN untuk 3 (tiga) bulan terakhir berturut-turut yang telah
jatuh tempo pada tanggal permintaan ini diajukan berikut jumlah penerbitan Faktur Pajaknya.
No Masa Pajak

Jumlah Penerbitan Faktur Pajak

1
2
3

Demikian disampaikan, atas perhatian Saudara kami ucapkan terima kasih.
Pemohon

(...............................)

............... Pemohon (........................................................... PROSEDUR PEMBERITAHUAN DALAM RANGKA PEMBUATAN................... ............ Pemberitahuan Nomor Seri Faktur Pajak Yang Tidak Digunakan Yth............... NPWP : . ....... 5.............. 2......LAMPIRAN IVF PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR PER-24/PJ/2012 TENTANG BENTUK....................................................... Kepala Kantor Pelayanan Pajak ... 4.. saya : Nama : .. Dengan ini........ ....... atas perhatian Saudara kami ucapkan terima kasih............. /PJ/2012..... Alamat : . sampai dengan . Demikian disampaikan.................................................. TATA CARA PEMBETULAN ATAU PENGGANTIAN.. TATA CARA PENGISIAN KETERANGAN. UKURAN. .......... menyampaikan Nomor Seri Faktur Pajak yang tidak digunakan pada tahun ..................... Jabatan : ................................. .............. 3.................... ..... Nama PKP : ..........................................................) ........ dst......... DAN TATA CARA PEMBATALAN FAKTUR PAJAK Nomor : ................................................ ........ Hal : ................... ............ yaitu : 1................ .........dst.. Pemberitahuan ini kami sampaikan untuk memenuhi ketentuan Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor PER-................................................ Nomor Seri tersebut di atas belum pernah dipergunakan untuk menerbitkan Faktur Pajak...................... sampai dengan ..................

Yaitu : No. 4. 2.. ………………………. Materai ……………………………………… *) Jumlah baris dapat disesuaikan dengan kebutuhan PKP Catatan: Pemberitahuan ini harus dilampiri dengan fotokopi kartu identitas yang sah (dilegalisasi oleh pejabat yang berwenang) untuk setiap pejabat/pegawai yang ditunjuk menandatangani Faktur Pajak. saya : Nama Jabatan Nama PKP NPWP : : : ……………………………… : ……………………………… ……………………………… ……………………………… Memberitahukan identitas dan contoh tanda tangan PKP atau pejabat/pegawai yang ditunjuk untuk menandatangani Faktur Pajak. Jl ……………………………. apabila ternyata terdapat kekeliruan dalam Surat Pemberitahuan ini. Kepala KPP …………………………. DAN TATA CARA PEMBATALAN FAKTUR PAJAK Surat Pemberitahuan PKP Menandatangani Faktur Pajak atau Penunjukan Pejabat/Pegawai yang Kepada Yth. 3. Dengan ini..……………………. Di ……………………………. PROSEDUR PEMBERITAHUAN DALAM RANGKA PEMBUATAN.LAMPIRAN VA PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR PER-24/PJ/2012 TENTANG BENTUK. *) Demikian disampaikan. Atas Perhatian Saudara kami ucapkan terima kasih. 5. Usaha Contoh Tanda Tangan 1. TATA CARA PEMBETULAN ATAU PENGGANTIAN. Berwenang . akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya. TATA CARA PENGISIAN KETERANGAN.. UKURAN. Nama Pejabat/Pegaw ai yang Ditunjuk NPWP Jabatan Tanggal Mulai Menandatang ani Lokasi Tempat Keg. 6.

.................... apabila ternyata terdapat kekeliruan dalam Surat Pemberitahuan ini.......................... Pejabat/Pegawai Baru Nama : . ...................... akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya..................... Mulai tanggal : ........... yaitu : Pejabat/Pegawai Lama Nama : .............................................................. Nama PKP :...... Contoh tanda tangan : ... Jabatan : .......................................... Jabatan :............. ............. ........... Dengan ini........................................................................................ Kepala KPP .......... Catatan : Pemberitahuan ini harus dilampiri dengan fotokopi kartu identitas yang sah (dilegalisasi oleh pejabat yang berwenang) untuk penunjukan pejabat/pegawai baru yang ditunjuk menandatangani Faktur Pajak...................................................................................................................... saya : Nama :................ NPWP :............... .................... memberitahukan perubahan pejabat/pegawai yang ditunjuk untuk menandatangani Faktur Pajak............. Meterai .. di ............. Atas perhatian Saudara kami ucapkan terima kasih.................... Jabatan : ............... NPWP : ............ Jl.................... Demikian disampaikan........... NPWP : ...........................Format Surat Pemberitahuan Perubahan Pejabat/Pegawai yang Berwenang Menandatangani Faktur Pajak Kepada Yth............................................................................ Contoh tanda tangan : ...........................

745. Tata Cara Pengisian Keterangan. TATA CARA PENGISIAN KETERANGAN.LAMPIRAN IVA PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR PER-24/PJ/2012 TENTANG BENTUK. Cemara No 77 RT 008 RW 002.com Mengajukan permohonan Kode Aktivasi dan Password/Cetak Ulang Kode Aktivasi/Update email *) dalam rangka permintaan Nomor Seri Faktur Pajak berdasarkan Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor PER. Pemohon (Bambang harijanto) .24/PJ/2012 tentang Bentuk. atas perhatian Saudara kami ucapkan terima kasih. Pasteur Sukajadi – Bandung 40161 Alamat Email : deni@texcoms. PROSEDUR PEMBERITAHUAN DALAM RANGKA PEMBUATAN. 01 Maret 2013 Nomor : 001/ACC/TXM-03/13 Hal : Permohonan Kode Aktivasi dan Password/ Cetak Ulang Kode Aktivasi/update email*) YTh. Tata Cara Pembetulan atau Penggantian.419. Asia Afrika No 114 Bandung 40261 Dengan ini. dan Tata Cara Pembatalan Faktur Pajak. Demikian disampaikan. saya: Nama : Bambang Harijanto Jabatan : Direktur Nama PKP : PT TEXCOMS NPWP : 02. Kepala Kantor Pelayanan Pajak Madya Bandung Gedung Keuangan Negara Jl. Prosedur Pemberitahuan dalam Rangka Pembuatan. DAN TATA CARA PEMBATALAN FAKTUR PAJAK Bandung. UKURAN.1-441.000 Alamat : Jl. Ukuran. TATA CARA PEMBETULAN ATAU PENGGANTIAN.

*) coret salah satu .