Anda di halaman 1dari 15

Sumber: Graber Thomas M, Vanarsdall Robert L.2000. Orthodontics Current Principles and Techniques 3rd Edition.

Mosby

GAMBAR 10-25
Frankel Fungsi Regulator membuat penggunaan maksimal dari ruang depan sebagai daerah operasi, perlindungan bibir abnormal dan tekanan pipi. A, Labial dan bukal bow: (a) busur labial, (b) lingkaran kanin, (c) pelindung bukal , (d) bantalan bibir (pelots). Perakitan kawat pada lengkung rahang atas pada dinding mesial molar pertama. B, (a) Sebuah kawat menstabilkan lintas palatal pada lengkung rahang atas, (b) lengkung lingual maksila atau busur tonjolan, (c) kawat lingual yang lebih rendah, (d) bukal pelindung, (e) bantalan bibir atau pelots, (f) pad rendah atau piring. Tidak digunakan akrilik interocclusal, dan tidak mengganggu erupsi gigi mandibula. Sebuah pad akrilik lingual merupakan satu-satunya kontak dengan lengkung bawah, pertahanan hubungan protrusive di palung disediakan oleh pad akrilik lingual dan pelots bibir. Kemajuan sagital biasanya dilakukan dalam dua langkah

masing-masing 3 mm, dengan kemajuan sederhana dari keadaan sikap biasa. Digunakan terus (kecuali pada waktu makan) karena dapat mengurangi efektivitas alat.

GAMBAR 10-26 Terapi Frankel bertanggung jawab untuk hasil perawatan ini. A, Awal model penelitian. B, perluasan Otonomi dicapai dengan skrining dari aktivitas otot. C, Setelah 31/2 tahun pengobatan, tanpa alat kontrol. Perhatikan ekspansi lengkungan otonom. (Courtesy Rolf Frankel.)

Pesawat Fungsional Frankel Pesawat fungsional Frankel, kadang disebut juga dengan pesawat Frankel ditemukan pertama kali oleh Dr. Rolf Frankel dari Zwickau, Jerman Timur tahun 1966 sebagai alternatif pesawat aktivator. Pesawat ini menggunakan prinsip gabungan dari pesawat Andersen maupun oral screen. Prinsip dasar kerja pesawat ini adalah rahang dan prosesus dento-alveolar kemungkinan akan mengalami deposisi tulang dan resorpsi selama periode pertumbuhan. Selain itu, jumlah dan arah deposisi tulang tersebut dipengaruhi oleh faktor lingkungan tekanan rahang dan prosesus alveolar karena postur dan aktivitas lidah, bibir, dan pipi. Oleh karena itu, korektor berfungsi untuk memodifikasi posisi jaringan lunak dan aktivitasnya sehingga mempengaruhi jumlah dan arah deposisi tulang yang terjadi pada kompleks dento-alveolar. Pesawat Frankel adalah lapisan yang terletak pada vestibulum mulut dan tidak berkontak dengan seluruh sistem dento-alveolar yang belum bertumbuh. Elemen kawat akan menghubungkan pelindung lateral dengan lapisan bibir dan juga berfungsi sebagai pedoman, stabilisasi dan faktor pencetus refleks. Konfigurasi dan struktur tulang-tulang gnatik pendukung gigi sangat mudah terpengaruh oleh faktor mekanis dari lingkungan yang memiliki efek memodifikasi daerah pertumbuhan dan mendorong pembentukan struktur pendukung. Modifikasi mekanis dan aktivasi daerah pertumbuhan ini disebabkan oleh empat tipe faktor berikut: 1. Faktor mekanis yang berhubungan dengan perkembangan, misalnya pengaruh perubahan besar dan bentuk tulang-tulang dan jaringan lunak yang berhubungan dengan pertumbuhan. 2. Faktor mekanis yang bersifat fungsional, misalnya pengaruh fungsi fisik seperti penutupan mulut, pengunyahan, penelanan, pernafasan, dan lain sebagainya. 3. Potensi mekanis dari tekanan atmosfer yang bekerja pada masa jaringan lunak juga berperan pada daerah gnatik. 4. Potensi gaya gravitasi yang berpengaruh terutama pada lidah dan mandibula.

Oleh karena itu, tujuan utama terapi ortodonti adalah untuk mendiagnosa dan menghilangkan potensi ketidaknormalan mekanis pada jaringan lunak. Terapi faktor mekanis dan pengaruhnya pada morfogenesis dan konfigurasi tulang gnatik, tidak boleh diinterpretasikan hanya bersifat fungsional saja. Fungsi neuromotor dari pernafasan, penelan, dan pencernaan tidak bersifat bawaan, seperti fungsi motoris, tetapi bersifat kongenital, herediter, dan perkembangan fisik individual karena dipengaruhi lingkungan. Dengan prinsip edukasi rahang yang tepat, objek ortodonti terpenting adalah menormalkan lingkungan rahang. Hal ini yang melatarbelakangi perbaikan jaringan lunak dengan pesawat fungsional. Tindakan teraupetik harus diarahkan untuk menghilangkan tanda-tanda atipikal pada penutupan mulut dan kebiasaan, terutama fungsi otot perioral yang tidak normal selama penelaan. Pesawat Frankel bisa mengaplikasikan tekanan pada gigi-geligi dan otototot mastikasi. Pesawat ini bekerja dalam tiga cara berlainan, yaitu: 1. Posisi postural ke depan mendorong terjadinya pertumbuhan pada

kondilus mandibula dan sendi temoporomandibular. 2. Bantalan vestibular, dengan aksinya yaitu mencegah tekanan otot yang

merugikan pada gigi-geligi, akan mendorong terjadinya pertumbuhan dari tulang basal rahang, jadi memungkinkan lengkung gigi membesar dan mengurangi susunan gigi yang berjejal. 3. Bantalan vestibular labial, dengan mengubah posisi otot dan aksinya,

bisa mendorong terjadinya pertumbuhan bibir. Pesawat Frankel sebagai perawat korektor fungsional efektif untuk perawatan maloklusi Angle klas II divisi 1, klas II divisi 2, klas III dan open bite anterior. Perawatan maloklusi menggunakan pesawat Frankel perawatan ini dilakukan pada masa aktif pertumbuhan, terutama pada periode gigi bercampur.4

Regulator Fungsional Frankel

Regulator fungsional Frankel adalah alat myofunctional dikembangkan oleh profesor Rolf Frankel Jerman. Alat ini juga disebut sebagai: Frankel alat, alat vestibular, alat senam mulut, dan regulator fungsional. Hal ini diklasifikasikan sebagai jaringan alat pasif ditanggung.

Efek perawatan : Berfungsi sebagai template dikompensasi dengan otot cranio-wajah berfungsi. Kerangka alat menyediakan lingkungan balancing buatan, sehingga meningkatkan pola yang lebih normal aktivitas otot. Alat menghilangkan kekuatan otot di daerah labial dan bukal yang membatasi pertumbuhan tulang sehingga memberikan lingkungan yang memungkinkan pertumbuhan tulang.

Filosofi Frankel Frankel telah didasarkan pada alat prinsip-prinsip berikut arena vestibular operasi: gigi ini dipengaruhi oleh fungsi otot perioral. Fungsi otot abnormal menciptakan penghalang untuk pertumbuhan optimal kompleks dentofasial. Jadi Frankel alat memegang kekuatan otot perioral (labial dan bukal) dari gigi sehingga kompleks dentoalveolar bebas mengembangkan. Selain alat bertindak sebagai perangkat latihan atau perangkat senam oral yang membantu dalam koreksi fungsi otot perioral abnormal. Koreksi sagital melalui gigi rahang atas ditanggung pelabuhan: Alat ini berjangkar kuat dalam lengkung rahang atas dengan cara alur dalam geraham dan taring daerah. Mandibula diposisikan anterior melalui sebuah pad akrilik bahwa kontak tulang alveolar belakang segmen anterior rendah. Akrilik pad sehingga lebih rendah

bertindak lebih dari pemicu proprioseptif untuk pemeliharaan postural dari mandibula. Diferensial letusan bimbingan: Alat ini bebas dari gigi rahang atas yang memungkinkan letusan selektif bawah gigi posterior yang membantu dalam koreksi perbedaan dalam dimensi vertikal dan juga membantu dalam koreksi sagital classII maloklusi dengan memungkinkan atas dan ke depan gerakan hanya gigi rahang bawah. Minimal efek basal rahang atas: Dalam sebagian besar kasus malcocclusion kelas II, telah dicatat bahwa posisi rahang atas normal sedangkan mandibula retruded. The Frankel alat relatif tidak memiliki efek sagital retrusive pada rahang atas berbeda dengan perubahan menonjol ditandai mandibula. tarik periosteal oleh buccals perisai dan bantalan bibir: Pelindung bukal dan bantalan bibir yang extednded untuk membawa tarik periosteal luar. Hal ini membantu dalam pembentukan tulang di dasar apikal. Modus tindakan Frankel alat Berikut ini adalah efek dari alat Frankel pada struktur dentoalveolar: Peningkatan melintang dan sagital ruang intraoral: Menghilangkan kekuatan abnormal pada struktur dentoalveolar dari daerah perioral dan pada saat yang sama nikmat pasukan lingual Konstan tarik keluar pada jaringan ikat dan otot yang ditransmisikan ke tulang yang mendasari melalui serat dimasukkan ke periosteum dari tulang, sehingga pembentukan tulang apikal. Peningkatan ruang vertikal: Alat bebas gigi mandibula dan selektif erutption gigi posterior bawah bebas. mandibula uluran

Lingual pad memandu mandibula ke posisi yang lebih mesial Pelatihan protactor / retractor otot-otot rahang dan adaptasi condylar dalam perjalanan waktu Setiap kali rahang dibawa kembali kekuatan yang diberikan oleh bantalan lingual menyebabkan otot protactor untuk posisi mandibula mesial. Otot adaptasi fungsi: Menghilangkan normal fungsi otot perioral Periosteal tarik yang mengarah ke pembentukan tulang apikal Pads dan perisai pijat jaringan lunak dan meningkatkan sirkulasi darah Meningkatkan tonocity otot-otot Bantalan bibir mencegah hiperaktivitas otot mentalis, menghilangkan perangkap bibir dan menetapkan bibir segel yang tepat.

Jenis Regulator Fungsional Frankel


Frankel regulator 1: Mereka digunakan untuk perawatan kelas I dan divisi maloklusi kelas II. FR1 ini dibagi menjadi 3 jenis berikut FR 1 a: Digunakan untuk kelas I maloklusi, gigi berjejal sedikit sampai sedang dan juga untuk kelas I dalam kasus menggigit. Semua aspek untuk FR 1 mirip dengan FR 2 kecuali bahwa ia tidak memiliki perisai lingual, spring lingual bawah, kawat Crossover dan busur lingual atas seperti terlihat di FR 2. Alat ini terdiri dari kawat dan komponen akrilik. Komponen akrilik termasuk 2 perisai vestibular 2 bantalan bibir Komponen kawat termasuk Busur palatal Labial bow Kawat pendukung labial Busur lingual Loop Canine Lingual pad tidak ada, tapi busur lingual ada, yang membantu pada keadaan mandibula dalam posisi maju.

FR 1 b: Digunakan untuk kelas II, div 1 maloklusi dimana overjet tidak melebihi 5 mm.FR 1 b berbeda dari FR 1 dalam hal memiliki pad lingual. Di antaranya komponen kawat dan pad lingual yang lebih rendah, yang ditambahkan ke dalamnya. FR 1 c: Digunakan untuk kelas II, div 1 maloklusi dimana overjet lebih dari 7 mm. Di FR1 c pelindung bukal dibagi secara horizontal dan vertikal dalam dua bagian Bagian antero inferior berisi kawat kawat pad akrilik lingual dan bantalan bibir. Hal ini memungkinkan gerakan maju dari alat segmen anterior. Jadi FR 1 c digunakan ketika kemajuan tahap ganda diperlukan.

Frankel ini regulator 2:


Mereka digunakan untuk koreksi kelas II, divisi 1 dan 2 maloklusi. FR 2 terdiri dari akrilik dan kawat komponen. Komponen akrilik meliputi: Pelindung bukal Bantalan Bibir Pad lingual rendah Komponen kawat meliputi: Palatal bow Labial bow ekstensi Canine kawat lingual atas kawat Crossover Lingual kawat Dukungan untuk bantalan bibir

spring lingual Bawah Komponen Acrylic Bantalan Bibir bantalan bibir juga disebut sebagai pellots Menghilangkan aktivitas mentalis hiperaktif Menghilangkan perangkap bibir bawah memberikan tarikan pada periosteal yang menghasilkan pertumbuhan tulang Pelindung Bukal Pelindung bukal juga disebut sebagai pelindung vestibular Menghilangkan kekuatan yang diberikan oleh otot-otot bukal di kompleks dentofasial Membantu pertumbuhan kompleks dentofasial Penyebab deposisi tulang periosteal Komponen kawat Palatal bow Palatal bow memiliki kecembungan menghadap distal dan berdiri pada langit-langit mulut Perpanjangan lateral busur melintasi permukaan oklusal dalam lubang di dinding mesial ke geraham permanen pertama dan memasuki perisai bukal akrilik Ujung bengkok busur berakhir pada oklusal molar pertama yang mencegah alat lepas dan juga mencegah erupsi dari molar pertama. Loop Canine

Ekstensi pelindung vestibular dan diletakan 2-3 mm dari permukaan bukal dari gigi canine Mereka juga disebut sebagai penjaga canine Menghilangkan keketan otot dengan demikian membantu dalam pengembangan travnsverse di wilayah canine. Labial bow Bagian atas labial bow berasal dari pelindung vestibular Berjalan di 1/3 tengah permukaan labial gigi insisivus maxillay Bagian gingival di sudut kanan pada margin distal gigi insisivus lateral Lingual busur menstabilkan Juga disebut sebagai kawat lingual atas. berasal dari pelindung vestibular dan diantara gigi caninus atas dan kehilangan geraham pertama dan kurva sepanjang permukaan lingual gigi seri atas di cingulum. Mencegah lingual tipping dari gigi insisivus selama pengobatan Turunkan mata lingual Komponen kawat terletak pada permukaan lingual anterior bawah. Membantu: Mencegah supra erupsi dari gigi insisivus bawah Untuk menyaring tekanan lidah dari gigi insisivus bawah Untuk procline gigi seri yang lebih rendah aktif, ketika retroclined

Crossover kawat Lingual Terbuat dari 1,25 mm stainleass stell kawat, mengikuti kontur lingual mukosa 3-4 mm di bawah margin gingiva lingual gigi insisivus bawah. Hal ini ditempatkan 1-2 mm dari mukosa. Kawat melintasi permukaan oklusal antara molar desidui dan tertanam dalam pelindung bukal. Kabel dukungan labial Terbuat dari kawat baja dan dukungan stainless 0,9 mm untuk bantalan bibir Kawat harus atleast 7 mm di bawah margin gingiva. Bagian tengah kabel terbalik 'v' dibentuk untuk mengakomodasi frenum labial lebih rendah,. kawat lain muncul dari bantalan bibir dan bisa tertanam dalam bukal pelindung

Frankel ini regulator 3:


FR 3 diindikasikan maloklusi kelas III ditandai dengan retrusi skeletal rahang atas dan rahang bawah tidak prognatisme. Alat ini harus digunakan selama kehilangan gigi dan periode awal pertumbuhan gigi campuran. FR 3 memiliki dua bantalan bibir atas. Bantalan bibir lebih besar dan lebih luas daripada bantalan yang lebih rendah dari FR 2. Bantalan muncul pada spring berbentuk titik di bagian sagital dan terletak pada kedalaman sulkus vestibular sejajar dengan alveolus.

Tujuan dari bantalan bibir adalah: Untuk menghilangkan tekanan pada rahang belakang, membatasi bibir Untuk mengerahkan ketegangan pada jaringan dan attatchments periosteal pada kedalaman sulkus untuk merangsang pertumbuhan tulang. Untuk mengirimkan kekuatan bibir atas ke mandibula melalui lengkungan labial bawah untuk stimulus retrusive. Beberapa juga ditransmisikan ke pelindung vestibular. Pelindung bukal terletak pada struktur dentoalveolar posterior rahang atas sekitar 3 mm dan berada dalam kontak dengan tulang apikal mandibula. Mereka menghilangkan kekuatan otot buccinator dan juga menarik periosteal yang menyebabkan pertumbuhan tulang. Kabel dukungan labial menghubungkan bantalan bibir bersama-sama dan dengan pelindung bukal. labial bow ditempatkan pada lengkung bawah. Tonjolan busur terlihat dibelakang gigi insisivus atas untuk merangsang gerak maju dari gigi tersebut. Palatal bow terletak sedikit menjauh dari mukosa untuk mencegah iritasi. Melintasi langit-langit di belakang molar terakhir erupsi.

Frankel regulator 4:

FR 4 digunakan untuk koreksi gigitan terbuka dan ke exent rendah tonjolan bimaxillary. Penggunaannya hampir secara eksklusif dibatasi untuk pertumbuhan gigi campuran. FR 4 konfigurasi vestibular hampir sama dengan FR 1 dan FR 2. FR 4 tidak memiliki loop canine dan tonjolan busur. FR 4 terdiri dari 4 sandaran oklusal pada gigi geraham pertama dan geraham decidious pertama untuk mencegah tipping alat. palatal bow seperti FR 3 ditempatkan distal molar terakhir.

Frankel regulator 5:
FR 5 adalah regulator fungsional yang menggabungkan gigi dengan kepala. FR 5 diindikasikan pada pasien dengan sindrom wajah panjang memiliki sudut bidang mandibula yang tinggi dan kelebihan vertikal maxillary. Alat ini terdiri dari blok akrilik gigitan posterior yang mencegah erupsi molar karena aksi lift otot-otot rahang bawah. Ttabung gigikKepala digabungkan yang digunakan untuk traksi ekstraoral.

Gigitan konstruksi: Untuk masalah konstruksi gigitan sedikit diambil di tepi ke tepi sagital memastikan bahwa tidak ada ketegangan yang jelas dari otot-otot wajah hubungan insisal. Frankel telah menyebutkan bahwa gigitan contruction tidak harus memindahkan mandibula ke depan lebih dari 2,5-3,0 mm.

Dia merekomendasikan pembukaan vertikal secukupnya untuk kabel crossover melewati wilayah interocclusal. Dalam prakteknya harus ada setidaknya 2,5 sampai 3 mm clearance segmen bukal untuk memungkinkan cross over kabel dapat melewati. Untuk FR 3, pendataan gigitan diambil pada keadaan mandibula pasien dalam posisi retruded paling nyaman. Secara umum pembukaan vertikal dilakukan minimum untuk memungkinkan penutupan bibir dengan ketegangan minimal. Pakailah waktu beberapa minggu pertama : 2-4 jam sehari (siang hari) Setelah 3 minggu: 4-6 jam sehari (siang hari) Setelah kunjungan 3 : (2 bulan), waktu pakai penuh. Pasien diminta untuk melakukan senam lisan seperti berbicara dan membaca