INFEKSI SALURAN CERNA

Marwoto, dr.,MSc.,SpMK. Lab. Microbiologi FK UNS

B V F Etc

MT

GIT - Gastric ac. - Digestive ez. - Bile salts - Intest. Motility - Normal flora - Spec. imm. def. GII

GII : GASTRO INTESTINAL INFECTION

Gastritis Food poisoning Food intoxication Gastroenteritis Diarrhoea dysenteri

Helicobacter pylori
History :
Campylobacter like organism - Warren & Marshall (1983) C. pyloridis C. pylori Helicobacter pylori Godwin (1987)

 Gastritis : - Makanan / minuman - Alkohol - Stress

Dulu : NO ULCER WITHOUT ACID Sekarang : + No Hp No ULCER

 Habitat :
Gaster & Duodenum Mucosa anthrum :
Ujung sel epithel permukaan Perbatasan antar sel s/d Lamina propria

Mode of Transmision : kontak langsung (Direct)

Oral oral Fecal oral

 Epidemiologi :
Incidence : - Higiene - Sanitasi Faktor yang berpengaruh :
Gaya hidup Sos ek Etnik Lingkungan

Diagnosa :
1. Test INVASIF
1. ENDOSCOPY : biopsi mucosa anthrum pd 2 tempat yg berbeda
Transport Micros Culture

2. Pmx Cairan Lambung

Ig A Spec. Hp Ig M Spec. Hp Ig G rusak oleh asam lambung

2. Test NON INVASIF Pmx Serum P Respon Ag humoral Anti Ig G Hp Anti Ig A Hp Anti Ig M - Hp

Campylobacter Sp
Kuman penyebab diare pada manusia. Terutama pada anak-anak balita (4-18%) Species yang penting : - C. jejuni - C. coli Reservoir : Animal
Kambing Babi Ayam burung

 Septecemia : -- Bacteriemia -- Toxicemia

C. fetus C. cinaedi C. fehneliae

Bacteriologi :
KGN : Kuman Gram Negatif Bentuk : pleomorfic : slender, spiral curved root, coma, S, Gull wing Tidak berspora Motile : flagella
Monotrichia amfitrichia

Collection & Transport :

Specimen : - faeces - rectal swabs Waktu penanaman : < 3 jam Media transport : Carry & Blair

Diagnosa :
1. Microscopis
1. Direct preparat 2. Hanging drop preparat Motilitas :
Darting corkscrew like motility Darting motility Tumbling motility

2. Culture Suhu : 42 43 0C Aerobiosis : Micro-aerofilic O2 : 10 % CO2 : 5 % N2 : 85 % Waktu : > 48 jam

 Media : Campy BAP skirrow media co : - Brucella agar base - Sheep blood 5% + Antibiotika : - Vancomycin - Trimetoprim - Polymixin B - Amphotericin B - Cephalotin Ganti : filter cellulose acetat (psd : 0,45 um)

 Coloni : Colourless / grey Ukuran : - pin point - spreading Tidak haemolise darah 3. Serologi : Rx Aglutinasi IHA : Indirect haemaglutination Indirect immunoflourecent

Salmonella
Kuman enteric pathogen thd manusia dan binatang Bsn disebarkan dr binatang dan produk dr binatang ke manusia Bacteriologi :
KGN Bentuk : batang panjang bervariasi Motile : Flagella peritrichia Fermentasi : Glucosa & mannosa membentuk asam dan gas

 Tidak fermentasi : Lactosa dan sukrosa Memproduksi H2S Tahan hidup dalam air beku [-70c] Tahan thd bahan kimia tertentu : eg : - Brilliant green - Sodium tetrathionat - Dexycholate Species : >>> >2400 serotype
S. typhi : serotype D S. paratyphi A : serogroup A S. paratyphi B : serogroup B S. choleraesuis : serogroup C

UJI LABORATORIUM
A. Specimen : - Darah : harus dicultur secepatnya + = mggu I - SSTL : + / - Urine : + > mggu II - Tinja : harus dicultur secepatnya + = mggu : I - II - III

B. CULTURE 1. Culture media selectif = Mc Conkey, EMB dan media deoksicholat. - yang tumbuh tidak hanya salmonela tapi juga KGN yang lain = proteus, pseudomonas, etc. (fermenter non lactosa). 2. Culture media eksklusif = SS agar, Hektoen agar enteric, XLD, deoxycholate-citerat agar. - yang tumbuh hanya salmonella & shigella.

3. Culture pengayaan
- medianya : - selenite F atau - tetrathoinate broth - 7 annya : - menghambat flora normal - memacu pertumbuhan salmonella - ssdh 1-2 hr = dipindah ke media selektif

4. Media Biokimia
= TSIA, SIM, UREA, citrat, VP, MR, media gula-gula.

C. SEROLOGI 1. Tes Aglutinasi Ag + Ab (serum) (Culture) Aglutinasi - Fx : identifikasi awal - hasil : hanya tau + / - tidak dapat mengetahui Px

2. Tes Widal = Tes aglutinasi pengencer tabung - serum Agl (Ab) mgg : II III - hasil =
* titer O : > = 1/160 infeksi aktif * titer H : > = - post immunisasi - infeksi terdahulu * titer Vi : carrier

SHIGELLA
Habitat : sistem saluran cerna pada manusia dan binatang menyusui. Bacteriology - KGN = coccobacill tipis - Ae = -- facultatif ANO -- Aerob - Koloni : -- Cembung, bundar, transparant -- D = 2 mm

 Pathogenesis - Dosis infectif : 103 org/ml - invasi sel ephith mucosal - pelipatgandaan MO intraselluler - melintas ke sel yang berdekatan micro-abcess pd intestinum necrosis ulcerasi superficial pendarahan membentuk pseudomembran kronik jaringan parut

 Toxin a. Endotoxin - LPS irritasi ddg usus b. Exotoxin - protein - Neurotoxin =

-- rasa sakit yang hebat -- SSP meningismus & coma

Gx Kx :
Mi : pendek : 1-2 hr Awal : - sakit perut tiba-tiba - demam - diare cair Lanjut :
Diare dgn sedikit cairan + lendir + darah Tenesmus (rectal spasm) Dehidrasi Acidosis Kematian

Dx Lab
Specimen
Facces Bintik bintik lendir pada daerah sekitar anus Kain penyeka anus

Kultur = indentifikasi kuman enteric Serologi = tidak biasa digunakan

E.Coli
Flora normal dalam usus
+ Proteus, enterobacter, klebsiella, morganella,providencia, citrobacter, serratia.

Penyakit yang ditimbulkan

1. ISK 2. Diare
a. b. c. d. e. EPEC (Enterophatogenic Ec) ETEC (Enterotoxigenic Ec) EHEC (Enterohaemorrlogic Ec) EIEC (Enteroinvasive Ec) EAEC (Enteroagregative Ec)

3. Sepsis 4. Meningitis

Dx Lab : identifikasi KGN

IDENTIFIKASI KGN :
Specimen : F, D, U, LCS, PUS,etc
Sterilitas Waktu Ae - Direct -TM

Lab. Kx
Pewarnaan Gram Culture

GC
- Nutrien - BHI

SM

EM
- SS - XLD

RM

SM
KGP BA Identifikasi KGN Mc Conkey Media identifikasi
Biokimia Test : -- TSIA -- SIM -- UREA -- CITRAT -- VP -- MR -- Media gula-gula