Anda di halaman 1dari 3

Skenario : Nyeri Kepala STEP 1 Defisit neurologis fokal : kehilangan/kekurangan salah satu komponen neurologis di tubuh.

. Kelumpuhan/kelemahan saraf misalnya di tungkai ataupun di tangan yang terlokalisir.

STEP 2 1. Mengapa nyeri kepala hanya pada bagian sisi kanan/unilateral dan di daerah sekitar bola mata? 2. Mengapa pada nyeri kepala ini selama serangan hidung pasien tersumbat dan air mata nrocos dan mata merah pada sisi yang sakit ? 3. Apa hubungan kebiasaan merokok 6-8 batang perhari ? 4. Mengapa pasien sudah mengkonsumsi obat kepala tapi nyeri tidak berkurang ? 5. Apa terapi dari kasus pada skenario ? 6. Mengapa tidak ditemukan defisit neurologis fokal ? 7. Jelaskan macam-macam nyeri kepala ? 8. Hubungan antara nyeri kepala sebelumnya dengan yang di derita sekarang ? 9. DD ? STEP 3 1. Mengapa nyeri kepala hanya pada bagian sisi kanan/unilateral dan di daerah sekitar bola mata? Nyeri sekitar bola mata : Fokus nyeri pd a.inter kovernosus yang merangsang plexus perikarotis dan rangsangan jg berasal dr n.V cabang 1 dan 2 dipengaruhi ganglion servikalis posterior dan sfenopalatinum fokus iritatif disekitar plexus membawa impuls ke batang otak nyeri di daerah periorbital. Nyeri karena ada gangguan di hipotalamus , gangguan retoregulasi vasodilatasi p.darah menenekan nosiseptro nyeri Unilateral ? 2. Mengapa pada nyeri kepala ini selama serangan hidung pasien tersumbat dan air mata nrocos dan mata merah pada sisi yang sakit ? Faktor yang mempengaruhi N.V ? Mengenai n.V ,VII, IX, X . N.V divisi 2 hidung tersumbat . N.V divisi 1 mata nrocos Iritasi sampai di batang otak ,hubungan sinaps merangsang neuron di STB dan nukleus salivatorius superior serat di nukleus membawa impuls merangsang simpatis dan parasimpatis . simpatis (SCG) ekskresi keringat .

Parasimpatis(SPG) ekskresi air mata. Aktivitas parasimpatis vasodilatasi jaringan di P.darah melebar sumbatan produksi mukus hidung tersumbat 3. Apa hubungan kebiasaan merokok 6-8 batang perhari ? Kandungan dalam rokok ? (CO) vasodilatasi Toxin pada kandungan dalam rokok mengaktifkan sel makrofag merangsang neuro transmitter vasokontriksi intraserebral vasodilatasi ekstraserebral penurunan aliran darah ke otak sel otak tidak bisa menerima nutrisi nyeri 4. Mengapa pasien sudah mengkonsumsi obat kepala panadol nyeri tidak berkurang ? Karena pengobatan tidak sesuai dari etiologi kerja obatnya sendiri . panadol untuk flu, mungkin pada skenario lebih pada faktor pencetusnya . Cara kerja panadol ? 5. Mengapa tidak ditemukan defisit neurologis fokal ? Bagaimana jika ditemukan defisit neurologis fokal ? 6. Jelaskan macam-macam nyeri kepala ? Primer dan sekunder o Migrain : bisa di lateral . sakit kepala lebih lama . ada nafsu makan menurun dan mual muntah . ada photophobia . nyeri bertambah jila mencium bau busuk . frekuensi tibatiba . beberapa kali dalam sebulan . 4-72 jam. Ada 2 jenis : Migrain klasik dan secara umum o Cluster : hidung tersumbat, keluar air mata . nyeri maks.1 jam . tidak ada mual muntah . ada fase remisi yang lama (fase penyembuhan ). Tidak ada photophobia. Serangan lebih hebat dari migrain .lebih banyak menyerang pada laki-laki . o Nyeri kepala sinus : sifat tajam ,lama nyeri bervariasi o Nyeri kepala Atipikal : sifat tumpul . lokasi unilateral/bilateral o Nyeri kepala Tegang : letak difus, bilateral ,nyeri terus menerus o Vertigo : ada 2 jenis ;periferal dan sentralis . Periferal : dari n.vestibuler Sentralis dari nukleus vestibuler 7. Hubungan antara nyeri kepala sebelumnya dengan yang di derita sekarang ? Kemungkinan adanya fase remisi . 8. DD ? o o o

Migrain Tension headache Cluster

Definisi o o o Etiologi o o o Migrain : belum diketahui secara pasti ,kemungkinan ada gangguan vaskuler . mengaktifkan nosiseptor P.darah di sekelilingnya denyutan menyebabkan nyeri Tension : Cluster : Migrain : Tension : Cluster :

Patogenesis o o o Migrain : Tension : Cluster :

Gejala Klinis o Migrain : gejala kompleks : ada 3 fase ; Fase aura (30 menit, ada vasokontriksi aliran darah turun nyeri . ada photophobia, kesemutan dan pusing) ,sakit kepala (kepala berdenyut , mual muntah,nyeri berjam-jam) dan fase pemulihan (periode kontraksi otot leher dan kepala) Tension : letak difus, bilateral ,nyeri terus menerus Cluster : hidung tersumbat, keluar air mata . nyeri maks.1 jam . tidak ada mual muntah . ada fase remisi yang lama (fase penyembuhan ). Tidak ada photophobia. Serangan lebih hebat dari migrain .lebih banyak menyerang pada laki-laki .

o o

Pemeriksaan penunjang 9. Apa terapi dari kasus pada skenario ? Obat-obat vasokontriksi STEP 4