Anda di halaman 1dari 1

Record : 1

FORMULIR ISIAN PERNYATAAN KESIAPAN MELAKSANAKAN UJIAN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2012/2013

No Ujian Praktik TIK Nama Lengkap Kelas No Peserta UN Alamat Email Jenis Kelamin Agama Asal Sekolah (SD/MI) Alamat Siswa No HP Siswa Nama Orang Tua Pekerjaan Orang Tua Alamat Orang Tua No HP Orang Tua

: 13 : RANONO KARNO : 9C : 15-019-023

Tanggal Ujian Praktik : 9 Maret 2013

: ranono_karno@yahoo.com : laki-laki perempuan (centang salah satu dengan cara di klik)

Tempat/Tanggal Lahir : Magelang, Tgl 12 /Bln 03 /Thn 1992 : ISLAM : SDN KEMIREN : Dusun KEMIREN RT 8 RW 12 Desa KUWADERAN Kecamatan KAJORAN Kabupaten MAGELANG : 085228765234 (jika tidak ada, diisi tanda stip -- ) : JOKO GURITO : POLISI HUTAN : Dusun KEMIREN RT 8 RW 12 Desa KUWADERAN Kecamatan KAJORAN Kabupaten MAGELANG : - (jika tidak ada, diisi tanda stip -- ) Demi kesuksesan diri saya pada ujian nasional tahun ini, maka saya bersedia .... (KETIK SEPERTI CONTOH NASKAH DI BAWAH INI PADA FORMAT YANG DISEDIAKAN DI BAWAHNYA)

Ketik di bawah ini ; Dengan ini saya berjanji, akan berusaha semaksimal mungkin agar sukses dalam ujian nasional tahun ini dengan cara tekun dalam belajar, khusuk dalam berdoa serta meminta restu orang tua, saudara dan guru. Semoga Alloh memudahkan saya untuk bisa LULUS dalam ujian nasional tahun ini, Amin.

Kepil, Tgl 9 Maret 2013 Saya, Nama RANONO KARNO

Anda mungkin juga menyukai