DESA GEDONG TATAAN

KADER PENGGERAK PEMBANGUNAN DESA KPPD GEDONG TATAAN Alamat : Jl. Tataan No. 21 Kec. Gedong Tataan Telp. (000)0000000 KABUPATEN PESAWARAN PROPINSI LAMPUNG

==========================================================================================

contoh
SURAT PERMOHONAN BANTUAN SOSIAL Nomor Lampiran Perihal : ……… : ……… : Permohonan untuk memperoleh Bantuan Sosial P2SEDT Kementerian Pembangunan Daerah Tertinggal Tahun 2012

Kepada Yth. Bapak Menteri Negara Pembangunan Daerah tertinggal Cq Deputi IV Penanggung Jawab Kegiatan P2SEDT Di Jakarta Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : ………………………………………………… Jabatan : Ketua Kader Desa Pembangunan Desa ……………… Alamat : ………………………………………………… Nama : ………………………………………………… Jabatan : Sekretaris Kader Desa Pembangunan Desa ……………… Alamat : ………………………………………………… Atas Nama Lembaga : Kader Desa Pembangunan Desa ………………………… Alamat : ………………………………………………… Kabupaten : ………………………………………………… Provinsi : ………………………………………………… Telpon : ………………………………………………… No. Rekening : ………………………………………………… Bank : BRI Cabang .................................

Dengan ini mengajukan permohonan untuk memperoleh Bantuan Sosial dari Kementerian Pembangunan Daerah Tertinggal sesuai dengan proposal yang kami ajukan. Proposal kegiatan dan Buku Rekening Kader Penggerak Pembangunan Desa (KPPD) terlampir. Demikian permohonan kami, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih. ............, .................... 2012 Sekretaris Ketua

(………………………………)

(………………………………)

......Untuk menjaga keutuhan dan membangun persatuan dan kesatun bangsa Republik Indonesia di daerah tertinggal.... Para kader yang secara sadar beritikad membangun desa dengan melakukan berbagai upaya-upaya percepatan menuju kesetaraan........DESA GEDONG TATAAN KADER PENGGERAK PEMBANGUNAN DESA KPPD GEDONG TATAAN Alamat : Jl..... Desa ....................... Gedong Tataan Telp............ 3...... KPDT berupaya semaksimal mungkin menciptakan berbagai program kegiatan bertujuan memajukan masyarakat di daerah-daerah tertinggal....... KPPD sebagai wadah penggerak pembangunan masyarakat desa tertinggal yang terdiri dari para kader potensial terpanggil dan peduli melakukan pembangunan dan perubahan di desa.. meter dari permukaan laut dan curah hujan ... (000)0000000 KABUPATEN PESAWARAN PROPINSI LAMPUNG ========================================================================================== A............ salah satu lembaga pemerintah yang bertugas mempercepat pembagunan di daerah-daerah tertinggal.Menjadi pelopor dalam menggerakkan potensi yang ada dan mensinergikan dalam pelaksanaan pembangunan. KPPD merupakan unjung tombak penggerak pembangunan di pedesaan khususnya penguatan kelembagaan masyarakat desa........ permasalahan desa. luas wilayah .. Tenaga Pendamping Kabupaten (TPK) dan di tingkat desa dibentuk Tenaga Fasilitator Desa (TFD) dan Kader Penggerak Pembangunan Desa (KPPD)... Salah satu diantaranya peningkatan kapasitas kelembagaan masyarakat. dibutuhkan kerja keras semua komponen bangsa baik masyarakat maupun pemerintah... Mengingat pentingya keberadaan KPPD Desa ...  Menerima dan menindak lanjuti pengaduan masyarakat tentang program pembangunan desa... Kabupaten.......... 21 Kec.. Jumlah penduduk ........ Kecamatan.......... jiwa dengan komposisi ................ Sebagai upaya menguatkan kelembagaan masyarakat KPDT melalui kegiatan P2SEDT secara berjenjang membentuk Tenaga Pendamping Propinsi (TPP). B........ jiwa perempuan dengan jumlah KK . bidang sosial bidang infrastruktur secara partisipatif sebagai bahan penyusunan perencanaan Bedah Desa Terpadu. Untuk dapat melaksanakan tugasnya itu KPDT melaksanakan program Percepatan Pembangunan Sosial Ekonomi Daerah Tertinggal (P2SEDT) melalui kegiatan penguatan kelembagaan masyarakat..... sehingga dapat menjadi agen pembaharuan sosial ekonomi masyarakat di daerah tertinggal....... km...km dan dari kabupaten ... (hasil pemetaan KPPD)........ kemajuan.. Langkah penguatan kapasitas kelembagaan:  Mensosialisasikan program kegiatan penguatan kelembagaan kepada Organisasi Masyarakat Setempat dan atau kelompok-kelompok masyarakat yang ada di pedesaan.  Melakukan pendataan mengenai potensi desa........  Melakukan upaya pemeliharaan dan pengembangan aset program yang telah dilaksanakan oleh Desa..... kebutuhan desa yang menyangkut bidang ekonomi... Kementrian Percepatan Daerah Tertinggal (KPDT).... Adapun tujuan pembentukan KPPD adalah. Tataan No. 1...........ha dan ketinggian ...... Kecamatan ... Sebagai gambaran awal Desa ...... Masyarakat dan pemerintah senantiasa bersinergi untuk dapat meningkatkan kemampuan sumber daya yang ada......... dan kemandirian desa............ KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN Upaya ataupun langkah-langkah kegiatan yang akan dilaksanakan oleh KPPD Desa . Propinsi... jiwa laki-laki dan.. mm pertahun......... ..Memperkuat dan mengembangkan kelembagaan masyarakat untuk mengoptimalkan pemberdayaan masyarakat dalam pelaksanaan pembangunan di daerah tertinggal. PENDAHULUAN Dalam rangka pencapaian tujuan negara yaitu masyarakat yang adil dan makmur..... adalah sebagai berikut : 1. dalam upaya percepatan pembangunan daerah tertinggal dirasa penting melakukan langkah-langka kegiatan khususnya dalam rangka penguatan kapasitas kelembagaan masyarakat untuk mencapai tujuan pembentukannya...... 2......... merupakan salah satu desa yang tergolong tertinggal dan desa penerima bantuan sosial untuk peningkatan kapasitas kelembagaan dari kegiatan P2SEDT KPDT. Kabupaten......... jarak desa dari kecamatan adalah .....

.. bln bln bln ............ Membuat laporan kegiatan administrasi umum dan keuangan tentang kegiatan Kader Penggerak pembangunan Desa kepada Kementerian Pembangunan Daerah Tertinggal........ Menerima dan menindak lanjuti pengaduan masyarakat tentang program pembangunan desa... C............ JADWAL KEGIATAN Langkah-langkah kegiatan yang dilakukan KPPD Desa ......... permasalahan desa... .... Melakukan upaya pemeliharaan dan pengembangan aset program yang telah dilaksanakan oleh Desa...... adalah sebagai berikut: RINCIAN PERHITUNGAN HARGA SATUAN JUMLAH BIAYA (4) (5) 40% NO (1) I... .. bidang sosial bidang infrastruktur secara partisipatif sebagai bahan penyusunan perencanaan Bedah Desa Terpadu... Melakukan pendataan mengenai potensi desa.. ........ September 2 September sda 3 selama menjadi KPPD sda 4 selama menjadi KPPD sda 5 selama menjadi KPPD sda D........  Peningkatan kerjasama penguatan lembaga masyarakat. 2.... Kecamatan ....  Penyerapan tenaga kerja.... Sasaran kegiatan:  Peningkatan peran dan eksistensi kelembagaan sosial budaya................ kebutuhan desa yang menyangkut bidang ekonomi. Kabupaten .................... Jadwal Pelaksanaan Keterangan Pembiayaan bersumber dari Bantuan Sosial KPDT tahun 2012 Agustus.... KEBUTUHAN DANA / BARANG ( RAB ) Adapun kebutuhan dana untuk pelaksanaan kegiatan KPPD Desa ........ ..................... Membuat laporan kegiatan administrasi umum dan keuangan tentang kegiatan Kader Penggerak pembangunan Desa kepada Kementerian Pembangunan Daerah Tertinggal... pelaksanaanya direncanakan sebagai berikut : No 1 Rencana Kegiatan Mensosialisasikan program kegiatan penguatan kelembagaan kepada Organisasi Masyarakat Setempat dan atau kelompokkelompok masyarakat yang ada di pedesaan.... 1 KEGIATAN / RINCIAN BELANJA (2) KEGIATAN PENGUATAN KELEMBAGAAN OPERASIONAL PERKANTORAN Belanja Keperluan Perkantoran ATK Pengarsipan Biaya Komunikasi (kalau ada) VOLUME (3) KET.... ........... Propinsi ......... ..........  Peningkatan produktifitas dan kapasitas kegiatan sosial masyarakat lokal...... Kabupaten ..... Kecamatan ..

.......... Kecamatan.......... orang) Pendataan (mengenai potensi desa....................... orang) Snack (.. ....... ......Pembelian ............ .. ....... 1 2 3 4 II................750.. ....... .............2 a b c d e e Belanja Barang Operasional Lainnya Musyawarah Rembuk Desa Makan (..... ............... .. DATA ANGGOTA KADER DESA Susunan Kader ............. ... kali x ..... ....... - II................ ............    TOTAL ......... 1 25% - .... ........ ..... 1 OK OK pkt pkt pkt pkt pkt .......... .........) Dokumentasi Program Biaya Pemasangan Papan Nama Pembelian Pakaian seragam Pelaporan Biaya Pelaporan INSENTIVE PENGURUS KPPD (3 bulan) Insentive Ketua Insentive Sekretaris Insentive Bendahara Insentive Pengurus lainnya (3 orang) PERCEPATAN PEMBANGUNAN DAERAH TERTINGGAL Belanja Barang Non Operasional Lainnya Bantuan Penguatan Kelembagaan Usaha .. sebagaimana telah terbentuk dan dapat melaksanakan fungsinya sebagai kader penggerak pembangunan desa adalah sebagai berikut: No 1 2 3 4 5 Nama Pend Umur L/P Jabatan Ketua Sekretaris Bendahara Seksi Ekonomi Seksi Sosial & Imprastruktur Pengalaman dalam organisasi masyarakat ............... ............. Kabupaten ....... program desa dll........ 35% 3 3 3 9 OB OB OB OB ..............000  E...................... .............. .............. .. .......    Rp 7...... .. kali x ........ ...Pembelian ....

.. 2012 Ketua Sekretaris (........................... PENUTUP Percepatan Pembangunan Sosial Ekonomi di daerah tertinggal memang menjadi perhatian semua pihak termasuk pemerintah dan kegiatan P2SEDT adalah salah satu bentuk kegiatan percepatan dan peningkatan kapasitas lembaga masyarakat di daerah tertinggal........... .................. ........ Kegiatan P2SEDT melalui program bantuan sosial diharapakan dapat membantu peran masyarakat untuk mengembangkan dirinya dan lembaga masyarakat pedesaan sehingga bantuan sosial yang berkesinambungan akan terus bermanfaat untuk meningkatakan peran warga dalam kegiatan pemberdayaan sumber daya yang ada di pedesaan...................................) (..........) .............F.

... 4.... Keputusan Deputi bidang pembinaan lembaga sosial dan budaya Nomor ...... II..... kami yang bertandatangan di bawah ini : I.......IV-KPDT/.... Kabupaten . Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 10 Tahun 2005 tentang Unit Organisasi dan Tugas Eselon I Kementerian Republik Indonesia sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2005 .. Pada hari ini ………… tanggal ………… bulan ……… tahun dua ribu dua belas..……/SPPB/KPPD/PPDT/DEP-IV/KPDT/……/2012 ANTARA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN SATUAN KERJA PEMBINAAN LEMBAGA SOSIAL DAN BUDAYA KEMENTERIAN PEMBANGUNAN DAERAH TERTINGGAL DENGAN KADER PENGGERAK PEMBANGUNAN SATU BANGSA (KPPD) TENTANG PENGELOLAAN ANGGARAN BANTUAN SOSIAL KEMENTERIAN PEMBANGUNAN DAERAH TERTINGGAL DALAM RANGKA PERCEPATAN PEMBANGUNAN SOSIAL EKONOMI DAERAH TERTINGGAL (P2SEDT) DI DESA ……………… KABUPATEN ......................... . Nama NIP Jabatan : : : Indriyati.................. 2. PROPINSI . yang selanjutnya disebut sebagai Pihak KEDUA............. Ketua Kader Desa . Nama Jabatan : : Berdasarkan : 1......... tentang Penetapan Penerima Bantuan Sosial Kementerian Pembangunan Daerah Tertinggal Pada Kegiatan Percepatan Pembangunan Sosial Ekonomi Daerah Tertinggal .. ./Kep/Dep.. SH 19640617 198503 2 001 Pejabat Pembuat Komitmen Satker Pembinaan Lembaga Sosial Budaya Kementerian Pembangunan Daerah Tertinggal.. /KEP/MPDT/ / tertanggal .... yang berkedudukan di Jalan .. 3....... Keputusan Menteri Negara Pembangunan Daerah Tertinggal No.. Propinsi ................. Peraturan Menteri Negara Pembangunan Daerah Tertinggal Nomor : 09/PER/MPDT/III/2006 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Pembangunan Daerah Tertinggal .KEMENTERIAN PEMBANGUNAN DAERAH TERTINGGAL REPUBLIK INDONESIA SURAT PERJANJIAN PEMBERIAN BANTUAN SOSIAL Nomor : . yang selanjutnya disebut sebagai Pihak PERTAMA.. bertindak untuk dan atas nama Kementerian Pembangunan Daerah Tertinggal yang berkedudukan di Jalan Abdul Muis Nomor 7 Jakarta Pusat. bertindak untuk dan atas nama Kader Desa ..... tentang Penetapan Bantuan Sosial Bidang Percepatan Sosial Ekonomi Daerah Tertinggal di Lingkungan Kementerian Pembangunan Daerah Tertinggal Tahun Anggaran 2012.................. ... yang diangkat berdasarkan Keputusan Menteri Negara Pembangunan Daerah Tertinggal Nomor : 026/KEP/M-PDT/I/2011 tanggal 24 Januari 2012......................../20..........

............7.. Nomor Rekening ..750. kegiatan........ (1) (2) (1) (2) (3) . Pihak KEDUA.... dalam bentuk Uang sebesar RP.. Bank .750...... menyatakan menerima Bantuan Sosial P2SEDT dari Pihak PERTAMA. pendataan mengenai : potensi desa... b.... memberikan Bantuan Sosial P2SEDT kepada Pihak KEDUA. Kedua belah pihak sepakat untuk melaksanakan Pengelolaan Anggaran Bantuan Sosial Kementerian Pembangunan Daerah Tertinggal dalam rangka Percepatan Pembangunan Sosial Ekonomi Daerah Tertinggal di Kabupaten ..... dokumentasi program. Membuat surat pernyataan kesediaan menyerahkan laporan pertanggungjawaban penggunaan anggaran disertai bukti-bukti asli pengeluaran anggaran belanja ............ musyawarah/rembuk desa.1......7. Pihak KEDUA..... permasalahan desa...0000 (Tujuh Jut Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah) Bantuan Sosial P2SEDT dari Pihak PERTAMA tersebut dipergunakan untuk:  Maksimal 40 % diperuntukan :  biaya operasional kegiatan (ATK.... transportasi......... memberikan Bantuan Sosial Kementerian Pembangunan Daerah Tertinggal dalam rangka Percepatan Pembangunan Sosial Ekononomi Daerah Tertinggal di Kabupaten .. dapat dilakukan dengan syarat : a.... yang selanjutnya disebut Bantuan Sosial P2SEDT kepada Pihak KEDUA.. dan laporan)  pemantapan legalitas (pemasangan papan nama kelompok dan pakaian seragam)........ Pencairan dana Bantuan Sosial P2SEDT dari Pihak PERTAMA kepada Pihak KEDUA......... dari Pihak PERTAMA kepada Pihak KEDUA dilakukan oleh Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara Jakarta I melalui proses Transfer ke Rekening Pihak KEDUA pada PT... dilakukan dalam 1 (satu) tahap pembayaran sekaligus dimuka sebesar RP...01/00/2012 Tanggal 9 Desember 2011 Satuan Kerja Pembinaan Lembaga Sosial dan Budaya. dengan syarat-syarat dan ketentuan sebagaimana tercantum dalam pasal-pasal sebagai berikut: (1) (2) Pasal 1 PEMBERIAN DAN PENERIMAAN BANTUAN SOSIAL Pihak PERTAMA. kebutuhan desa dan program pembangunan desa serta capaian keberhasilan kegiatan kader desa)  tertib administrasi (pengarsipan surat masuk dan surat keluar...5.... Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA) Kementerian Pembangunan Daerah Tertinggal Nomor : 0007/067-01..... c..0000 (Tujuh Jut Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah)......... kepada Pihak KEDUA. Penyaluran Bantuan Sosial P2SEDT berupa uang. komunikasi...... Membuat surat pernyataan kesediaan untuk menyerahkan laporan pelaksanaan kegiatan Bantuan Sosial paling lambat pada 10 Desember 2012...  Maksimal 35 % untuk Insentive Pengurus KPPD  Maksimal 25 % untuk Perintisan usaha kemandirian KPPD Pasal 3 CARA PEMBAYARAN Pencairan dana Bantuan Sosial P2SEDT dari Pihak PERTAMA.. Propinsi. Pasal 2 SUMBER DANA Pihak PERTAMA. Propinsi. mengajukan Permohonan Pencairan Dana Bantuan Sosial P2SEDT kepada Pihak PERTAMA.. yang dilampiri Proposal Rencana Penggunaan Anggaran baik untuk kebutuhan Penguatan Kelembagaan dan Pemberdayaan Masyarakat disertai Rencana Anggaran Biaya (RAB) secara keseluruhan .. sebagaimana dimaksud pada ayat (1) Pasal 3..

.............. mempunyai kewajiban : a.. 19550307 198503 1 001 # masing-masing dibuat rangkap 2 dan bermaterai # ........) ( Indriyati.. Kementerian Pembangunan Daerah Tertinggal..... Kabupaten.............. Kabupaten ... Demikian Perjanjian Kerja ini dibuat sebagai dasar dalam melaksanakan Pengelolaan Anggaran Bantuan Sosial Kementerian Pembangunan Daerah Tertinggal dalam rangka Percepatan Pembangunan Sosial Ekonomi Daerah Tertinggal di Desa . Menyampaikan laporan pertanggungjawaban penggunaan anggaran disertai bukti-bukti asli pengeluaran anggaran belanja............. 6000..... akan diatur lebih lanjut dalam aturan tambahan (addendum)..... yang pelaksanaannya dilakukan oleh Kegiatan P2SEDT sebagai Tim Koordinasi Pusat Percepatan Pembangunan Sosial Ekonomi Daerah Tertinggal... Pasal 6 KETENTUAN LAIN Hal-hal lain yang belum diatur dalam petunjuk pelaksanaan Bantuan Sosial Kementerian Pembangunan Daerah Tertinggal dalam rangka Percepatan Pembangunan Sosial Ekonomi Daerah Tertinggal (P2SEDT) di Desa ...(.... Penggunaan dana bantuan sosial harus sesuai dengan proposal yang diajukan... Membuat laporan pelaksanaan kegiatan Bantuan Sosial P2SEDT kepada Pihak PERTAMA sesuai dengan proposal yang diajukan. Dalam melaksanakan Bantuan Sosial P2SEDT......... c.. 19640617 198503 2....... Pejabat Pemegang Komitmen Program Percepatan Pembangunan Daerah Tertinggal Satker Pembinaan Lembaga Sosial Budaya Materai Rp.. Pihak PERTAMA mempunyai kewajiban melakukan monitoring dan evaluasi penggunaan dana/ barang sebagai bantuan sosial P2SEDT oleh Pihak KEDUA.. Apabila terjadi penyimpangan/ ketidaksesuaian pelaksanaan yang menimbulkan kerugian Negara. PIHAK KEDUA Ketua KPPD Desa .... pihak KEDUA harus menyetorkan kembali ke kas Negara.. Pasal 5 WAKTU PELAKSANAAN Perjanjian Kerja ini mulai berlaku pada tanggal ditandatangani oleh kedua belah pihak dan berakhir sampai dengan bulan Desember Tahun 2012.... PIHAK PERTAMA....... Fachman) NIP.. d... Pihak KEDUA.... Propinsi .... 001 Mengetahui dan Menyetujui Kuasa Pengguna Anggaran Satker Pembinaan Lembaga Sosial Budaya (Ir.... Propinsi ...... b.... Kabupaten .. SH ) NIP......(1) (2) Pasal 4 KEWAJIBAN DAN TANGGUNG JAWAB Dalam melaksanakan Bantuan Sosial P2SEDT...........

2012 Ketua (.) . ............ Demikian surat pernyataan ini disampaikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.... ........ Menyerahkan laporan pertanggungjawaban penggunaan keuangan untuk pelaksanaan Bantuan Sosial yang diberikan oleh Kementrian Negara Pembangunan Daerah Tertinggal sesuai surat perjanjian pemberian bantuan nomor : ……/SPPB/KPPD/PKMP/DEP-IV/KPDT/.. (000)0000000 KABUPATEN PESAWARAN PROPINSI LAMPUNG ========================================================================================== SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENYERAHKAN LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN PENGGUNAAN ANGGARAN DAN LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : ……………………………………………… Jabatan : Ketua …………………………………… Alamat : ……………………………………………… Kontak Person : ……………………………………………… Atas Nama Lembaga Alamat Kabupaten Provinsi Telpon : : : : : Kader Desa ……………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk : 1............./2012 Tanggal ………………………… sesuai dengan proposal yang saya sampaikan.DESA GEDONG TATAAN KADER PENGGERAK PEMBANGUNAN DESA KPPD GEDONG TATAAN Alamat : Jl... Gedong Tataan Telp..... 21 Kec.. 2... Menyerahkan Laporan pelaksanaan kegiatan yang paling lambat saya sampaikan pada tanggal 15 November 2012....................... Tataan No.

. . . . . . . . . . Sangihe SA Sulawesi Utara SSU Kep. . . . . . 19 01 . 19 01 . Talaud TA Sulawesi Utara SSU Kep. . . . 45 01 . 14 01 . . . 10 01 . . . . . . . . . 07 . 23 01 . 18 01 . . 18 01 . 11 01 . . . . 15 01 . .NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 DAFTAR KODE SURAT PERJANJIAN PEMBERIAN BANTUAN NAMA KABUPATEN KODE NAMA PROVINSI KODE Nias Barat NB Sumatera Utara SMU Nias Utara NU Sumatera Utara SMU Tapanuli Tengah TT Sumatera Utara SMU Nias Selatan NS Sumatera Utara SMU Nias NI Sumatera Utara SMU Pasaman Barat PB Sumatera Barat SMB Padang Pariaman PP Sumatera Barat SMB Kapahiang KP Bengkulu BKL Kaur KA Bengkulu BKL Lebong LE Bengkulu BKL Bengkulu Tengah BT Bengkulu BKL Muko Muko MM Bengkulu BKL Seluma SE Bengkulu BKL Ogan Komering Ilir OK Sumatera Selatan SMS Oku Selatan OU Sumatera Selatan SMS Empat Lawang EL Sumatera Selatan SMS Lahat LA Sumatera Selatan SMS Ogan Ilir OG Sumatera Selatan SMS Pesawaran PE Lampung LMP Way Kanan WK Lampung LMP Lampung Barat LB Lampung LMP Lampung Utara LU Lampung LMP Pandeglang PA Banten BNT Lebak LE Banten BNT Sukabumi SU Jawa Barat JWB Garut GA Jawa Barat JWB Bondowoso BO Jawa Timur JWT Situbondo SI Jawa Timur JWT Sampang SA Jawa Timur JWT Pamekasan PM Jawa Timur JWT Bangkalan BA Jawa Timur JWT Selayar SE Sulawesi Selatan SSL Jeneponto JP Sulawesi Selatan SSL Toraja Utara TU Sulawesi Selatan SSL Pangkajene Kep. . 17 01 . . Sitaro SI Sulawesi Utara SSU Bengkayang BE Kalimantan Barat KTB Sekadau SK Kalimantan Barat KTB NO URUT KPPD 01 . . 11 01 . 16 01 . 10 01 . 17 01 . . . 14 01 . 21 01 . . . 07 01 . . . . . . 13 01 . 21 01 . . 28 01 . . . . 18 01 . 23 01 . 08 01 . 13 01 . . 13 01 . . . . . 35 01 . . . . 12 01 . . . PK Sulawesi Selatan SSL Kep. 14 01 . . . . 20 01 . . . 15 01 . 10 01 . . 07 01 . . . . . 9 01 . . 11 01 . . 17 01 . . . . 42 01 . . . . . 17 01 . . . 08 01 .

41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 Melawi Landak Sanggau Kapuas Hulu Ketapang Sintang Sambas Kayong Utara Ngada Manggarai Manggarai Barat Nagekeo Ende Manggarai Timur Lembata Alor Halmahera Tengah Halmahera Selatan Halmahera Timur Halmahera Barat Kep. .. . 25 01 . 13 01 . 20 01 . . 08 01 . 06 01 . . 10 01 .. . 17 01 .. . . . . . 14 01 . . Provinsi Bengkulu [BKL KA 02] . . . dengan nomor urut 02 di Kabupaten Kaur. .. . 15 01 . 30 01 . .. 09 01 . . . 09 01 . .. . . . . 20 01 .. Sula Halmahera Utara Morotai ML LA SG KH KT SN SM KU NG MA MB NK EN MT LB AL HA HS HT HB SL HU MT Kalimantan Barat Kalimantan Barat Kalimantan Barat Kalimantan Barat Kalimantan Barat Kalimantan Barat Kalimantan Barat Kalimantan Barat Nusa Tenggara Timur Nusa Tenggara Timur Nusa Tenggara Timur Nusa Tenggara Timur Nusa Tenggara Timur Nusa Tenggara Timur Nusa Tenggara Timur Nusa Tenggara Timur Maluku Utara Maluku Utara Maluku Utara Maluku Utara Maluku Utara Maluku Utara Maluku Utara KTB KTB KTB KTB KTB KTB KTB KTB NTT NTT NTT NTT NTT NTT NTT NTT MUT MUT MUT MUT MUT MUT MUT 01 .. 19 01 . . 11 01 . . 09 01 . 07 01 . . 06 01 . .. . .. . 17 01 . 05 01 . . . . . . .. . . . . 05 Format Nomor Surat Perjanjian Pemberian Bantuan : [Kode Provinsi] + [Kode Kabupaten] + [Nomor Urut Kader Desa] Contoh : Nomor SPPB KPPD . . 19 01 . . . . . . 07 01 .

.... PEMANFAATAN DANA BANSOS (Berisi manfaat yang dirasakan) 2... (000)0000000 KABUPATEN PESAWARAN PROPINSI LAMPUNG ========================================================================================== Otuline laporan Pertanggung jawaban pelaksanaan bantuan Kader Penggerak Pembangunan Desa (KPPD) LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BANTUAN SOSIAL KADER PENGGERAK PEMBANGUNAN DESA . Nama b.Berisi Program apa saja yang sudah di Musyawarahkan (Rembug Desa) yang selanjutnya akan menjadi data untuk musrenbang desa) 5. JADWAL KEGIATAN (Jadwal kegiatan Kader Desa yang dilaksanakan) C.Berisi Identifikasi/Rumusan permasalahan yang ada di desa) 3... A. Jumlah Dana bansos yang dicairkan Rincian pengeluaran disertai bukti pengeluaran Nama anggota dan jumlah dana yang diterima KPPD Perkembangan jumlah dana Bansos KPPD Outline laporan pelaksanaan kegiatan Kader Penggerak Pembangunan Desa (KPPD) LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN KADER PENGGERAK PEMBANGUNAN DESA . IDENTIFIKASI/RUMUSAN PERMASALAHAN (... DATA KELEMBAGAAN DAN POTENSI DESA 1.. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN (Berisi penjelasan aktivitas yang dilaksanakan) 1.. Alamat c. Peran serta dalam kelembagaan/ masyarakat f. Latar Belakang Pendidikan e...... PENUTUP .. Tataan No.... Gedong Tataan Telp... Lain-lain yang berkaitan dengan kelembagaan E.Berisi Musyawarah Desa Tentang apa-apa yang menjadi permasalahan didesa) 4.. Umur d.Berisi Hasil/Manfaat (Out_come) apa saja yang sudah dirasakan setelah mendapat bantuan sosial) .. MUSYAWARAH DESA (REMBUG DESA) (.DESA GEDONG TATAAN KADER PENGGERAK PEMBANGUNAN DESA KPPD GEDONG TATAAN Alamat : Jl.. POTENSI DESA (.....Berisi Potensi Desa) 2............ 21 Kec. PENDAHULUAN (Berisi penjelasan kegiatan Kader Desa yang dilakukan dalam rangka penguatan kapasitas kelembagaan) B... LAPORAN HASIL KEGIATAN KADER DESA (. PROGRAM DESA (. dibuat dalam bentuk table (matrik) D. DATA ANGGOTA KADER DESA DAN KELOMPOK MASYARAKAT DALAM KEGIATAN KELEMBAGAAN (Berisi data dan deskripsi tentang peserta atau anggota masyarakat yang terlibat dalam kegiatan kelembagaan Kader Desa) a..

c dan d di atas. perlu penguatan kelembagaan di tingkat masyarakat dan seluruh instansi pemerintah menjadi aspek penting dan mendasar serta mendesak dikedepankan dalam Percepatan Pembangunan Sosial Ekonomi Daerah Tertinggal (P2SEDT). komprehensif dan partisipatif.LOGO SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA (SEBUTAN LAIN BERDASARKAN ISTILAH SETEMPAT) NOMOR : ………………………… TAHUN 2012 TENTANG KADER PENGGERAK PEMBANGUNAN DESA (KPPD) PENERIMA BANTUAN SOSIAL PERCEPATAN PEMBANGUNAN SOSIAL EKONOMI DAERAH TERTINGGAL (P2SEDT) TAHUN 2012 KEPALA DESA …………………………… Menimbang : A B C D E F G bahwa upaya percepatan pembangunan daerah tertinggal yang terpadu. b. bahwa nama-nama Kader Penggerak Pembangunan Desa (KPPD) penerima bantuan sosial program P2SEDT untuk penguatan kelembagaan masyarakat perlu ditetapkan dengan SK KEPALA DESA. bahwa upaya Percepatan Pembangunan Sosial Ekonomi Daerah Tertinggal (P2SEDT) bertujuan mendorong integritas dan sinergi lintas sektoral. bahwa kelembagaan program P2SEDT melakukan fungsi koordinasi dengan seluruh sektor di daerah untuk memastikan persoalan yang dihadapi menjadi prioritas penting dalam strategi pembangunan daerah. lintas pelaku dan lintas wilayah dalam mencapai tujuan percepatan pembangunan daerah tertinggal. . Mengingat : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Undang-undang Nomor ………………… ……… ……… … Undang-undang Nomor ………………… ……… ……… … Undang-undang Nomor ………………… ……… ……… … Peraturan Pemerintah Nomor ……………………………… Peraturan Pemerintah Nomor ……………………………… Peraturan Pemerintah Nomor ……………………………… Peraturan Presiden Nomor ……………………………… Peraturan Presiden Nomor ……………………………… Peraturan Presiden Nomor ……………………………… Keputusan Menteri Negara Pembangunan Daerah Tertinggal Nomor 6/PER/M-PDT/I/2010 tentang Rencana Strategi Nasional Pembangunan Daerah Tertinggal. bahwa strategi kelembagaan program P2SEDT berlandaskan kerangka berpikir untuk mendorong pengarusutamaan isu-isu daerah tertinggal dan berbagai masalah yang dihadapi masyarakat agar menjadi prioritas utama dalam perumusan kebijakan pembangunan di setiap wilayah. adalah Kader Penggerak Pembangunan Desa (KPPD) pada setiap desa yang dibentuk oleh kepala desa. bahwa kelembagaan yang dimaksud pada huruf c. bahwa untuk maksud tersebut pada huruf a.

Kecamatan …………………. Kabupaten …………………. Peraturan Daerah …………… Peraturan Daerah …………… Peraturan Bupati ……………………… Peraturan Bupati ……………………… Pedoman Pelaksanaan penyusunan Strategi Daerah Percepatan Pembangunan Daerah Tertinggal (TK-KPDT). 2 Mengorganisasikan. 3 Menyusun proposal untuk pemanfaatan bantuan social 4 Melaksanakan dan memanfaatkan bantuan secara proposional dan bertanggungjawab. KEDUA : KETIGA : KEEMPAT : KELIMA : KEENAM : KETUJUH : . Pada Tanggal : …………………………………………………………………. mengevaluasi serta mempromosikan pelaksanaan kegiatan dan pencapaian program percepatan pembangunan darah tertinggal. Desa ……………….. (terlampir) Dalam melaksanakan tugasnya ketua Kader Penggerak Pembangunan Desa (KPPD) penerima bantuan sosial bertanggungjawab kepada Kepala Desa ………………..750. mengelola. Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Nama-nama susunan pengurus serta struktur organisasi Kader Penggerak Pembangunan Desa (KPPD) Tahun 2012 Provinsi ………………….(tujuh juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah) yang bersumber dari Kementerian Pembangunan daerah Tertinggal. 7 Membuat dan menyerahkan laporan hasil pelaksanaan bantuan sosial kepada kepala Desa selaku Penasehat KPPD.11 12 13 14 15 16 17 Peraturan Menteri Dalam Negeri No 7 tahun 2007 tentang Pembentukan Kader Pemberdayaan Masyarakat. Ditetapkan di : …………………………………………………………………. Dana bantuan sosial untuk penguatan kelembagaan disalurkan langsung ke rekening kelembagaan / Rekening KPPD setelah semua persyaratan dipenuhi. Peraturan Desa ……………………………………… MEMUTUSKAN Menetapkan PERTAMA : : Kader Penggerak Pembangunan Desa (KPPD) dengan tugas dan fungsi sebagai berikut : 1 Melakukan koordinasi dan konsultasi dengan instansi terkait menyangkut pelaksanaan kegiatan. 7.000. 5 Melaksanakan pekerjaan sesuai rencana kerja yang telah ditetapkan 6 Menyiapkan laporan kemajuan kegiatan secara berkala dan disampaikan kepada kepala Desa selaku Penasehat KPPD. Mekanisme dan teknis penyaluran dana masuk ke rekening KPPD atas nama lembaga KPPD setelah seluruh persyaratan dipenuhi Jumlah alokasi dana bantuan masing-masing KPPD dalam penguatan kelembagaan sebesar Rp. dengan ketentuan apabila terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

KEPALA DESA ………………………… ………………………………………………………… Tembusan Kepada : Yth. : 1 Menteri Negara Pembangunan Daerah Tertinggal RI di Jakarta 2 KPA Satker Pembinaan Lembaga Sosial Budaya KPDT 3 PPK Satker Pembinaan Lembaga Sosial Budaya KPDT 4 Kepala Bappeda Kabupaten 5 Kepala Pemerintahan Wilayah Kecamatan 6 Pengurus KPPD 7 Arsip .

Nama Desa Ketua Sekretaris Bendahara Seksi Ekonomi Seksi Sosial Seksi Infrastruktur Alamat Nomor Rekening Nama Bank : : : : : : : : : : Ditetapkan di : …………………………………………………………………. Pada Tanggal : …………………………………………………………………. Tentang : Penetapan Desa yang Menjadi Lokasi Kader Penggerak Pembangunan Desa (KPPD) Penerima Bantuan Soisal Penguatan Kapasitas Kelembagaan Pemerintah dan Masyarakat Melalui P2SEDT Kementrian Pembangunan Daerah Tertinggal Kabupaten ………………………… Tahun 2012.Lampiran Keputusan Kepala Desa ………………………………… Nomor : ………………. Tahun 2012 Tanggal : ………………………………………………. KEPALA DESA ………………………… ..

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful

Master Your Semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master Your Semester with a Special Offer from Scribd & The New York Times

Cancel anytime.