BAB III LAPORAN KASUS

A. Identitas Nama Umur No. MR Jenis kelamin Tempat/Tanggal lahir Status Perkawinan Pendidikan Terakhir Pekerjaan Alamat : Ny. Holilah : 52 tahun : 26 : Perempuan : : Menikah : SMA : Penjahit : Jl. Kol H. Burlian Lrg. SDN 149 RT. 23 No. 74 Kelurahan Sukarame, Kecamatan Sukarame Palembang, Sumatera Selatan Agama Tanggal Pemeriksaan Tempat Pemeriksaan Tanggal Kunjungan B. Anamnesis Keluhan Utama Gatal pada seluruh badan sejak 4 hari yang lalu. Keluhan Tambahan Sakit tenggorokan sejak 1 hari yang lalu Riwayat Perjalanan Penyakit Sejak 4 tahun yang lalu, penderita mengeluh muncul bercak kemerahan pada punggung bagian belakang. Penderita mengaku pinggiran
34

: Islam : 29 April 2013 : Puskesmas Sukarame : 4 Mei 2013 dan 11 Mei 2013

bercak tersebut terdapat sisik-sisik putih. Bercak kemerahan tersebut gatal, untuk mengurangi gatal terkadang penderita menggaruknya dengan menggunakan sisir. Bercak tersebut teraba kasar dan semakin lama semakin menebal. Keluhan tersebut dirasakan hilang timbul oleh penderita. Penderita mengaku keluhan tersebut akan muncul dan bertambah banyak ketika penderita sedang banyak pikiran dan kelelahan. Penderita berobat ke puskesmas dan diberi obat pil serta salep, tetapi penderita lupa apa namanya. Keluhan bercak dan gatal berkurang. Sejak 1 minggu yang lalu, penderita mengaku keluhan bercak dan gatal muncul kembali. Penderita mengaku bercak kembali muncul di punggung belakang dan menyebar ke perut, lengan, dan pantat. Penderita berobat ke puskesmas dan diberi obat pil serta salep, tetapi keluhan tidak berkurang. Sejak 4 hari yang lalu penderita mengaku keluhan bercak dan gatal semakin menjadi. Keluhan gatal dirasakan sepanjang hari. Penderita mengaku akhir-akhir ini sedang banyak pesanan jahit. Penderita memutuskan untuk berobat kembali ke Puskesmas Sukarame. Riwayat Kebersihan Penderita mengaku mandi 2 kali sehari. Bila mandi penderita menggunakan sabun merk nuvo. Penderita mengaku tidak pernah menggunakan handuk bersama anggota keluarga lainnya. Riwayat Penyakit Terdahulu Riwayat astma disangkal Riwayat alergi ada, alergi terhadap laut. Riwayat hipertensi disangkal makan-makanan Riwayat disangkal Riwayat disangkal penyakit jantung diabetes melitus

35

Riwayat disangkal Riwayat disangkal

penyakit penyakit

ginjal hati

Riwayat disangkal

penyakit

paru

Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat astma ada, pada ayah penderita. Riwayat alergi disangkal. Riwayat hipertensi disangkal Riwayat disangkal diabetes melitus Riwayat disangkal Riwayat penyakit ginjal disangkal Riwayat disangkal Riwayat penyakit paru disangkal C. Pemeriksaan Fisik Status Present Keadaan Umum Kesadaran Tekanan darah Nadi Pernapasan Suhu : Tampak sakit sedang : Compos mentis : 140/80 mmHg : 88 x/menit, reguler : 20x/menit : 36.9 oC penyakit hati penyakit jantung

Status Generalis Keadaan Gizi Kepala Thorak : Baik : dalam batas normal : cor dan pulmo dalam batas normal
36

Abdomen KGB

: hepar dan lien dalam batas normal : tidak terdapat pembesaran

D. Pemeriksaan Dermatologikus Pada regio truncus posterior dan abdomen, terdapat plak dengan dasar eritem, berbentuk lonjong, berbatas tegas, multiple, dengan ukuran lnumular sampai plakat,
tersebar diskret dan sebagian konfluen, sebagian ditutupi skuama putih sedang sampai kasar.

E. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan penunjang yang dilakukan adalah pemeriksaan manual kulit, dan didapatkan hasil yang positif pada fenomena goresan lilin dan tanda Auspitz yang merupakan tanda khas dari psoriasis. F. Diagnosis Banding Psoriasis Ptriasis Rosea Tinea Corporis

G. Diagnosis Kerja Psoriasis H. Pengobatan a. Non Farmakologis Edukasi kepada penderita bahwa psoriasis ini merupakan penyakit autoimun dan dapat muncul kapan saja, terutama ketika penderita kelelahan dan banyak pikiran. b. Farmakologis Dexamethason tab 2x1 CTM tab 3x1
37

Hidrokortison zalf

38