Laki-laki 30 tahun, Keluhan utama demam Sekarang Demam Keluhan penyerta: nyeri kepala, anoreksia, nausea, vomitus, obstipasi

si 2 hari yll 7 hari yll Panas kontinua Anak pasien 5 tahun (Panas+diare) 11 hari yll Minum paramex dan merasa lebih enak 14 hari yll

lebih lemes Perut sakit apalagi bila berjalan

Demam mendadak Remitten perlahan seperti anak tangga terutama sore dan malam hari

Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum : Sakit Berat Kesadaran : Delirium Wajah tampak dungu TD: hipotensi, S: febris Mulut: lidah kotor hiperemis, tremor Abdomen: Bising usus Terdapat nyeri tekan dan nyeri lepas, defans muscular (+) Lab: Leukositosis, Diff count: shift to the left, dan trombositopenia

Diagnosis Kerja: Demam Tifoid dengan Perforasi usus

KONSEP MAP Etiologi : Salmonella typhi Faktor Risiko : Higienitas buruk, anak-anak, makanan tercemar Faktor Predisposisi

Overview Case

Demam Tifoid dengan perforasi usus

Kriteria Diagnostik Manifestasi klinis Uji widal : titer 4x dalam seminggu Gold standar : - kultur darah - pem. Feses

Patogenesis dan Patofisiologi Tanda dan gejala Demam remitten kontinu, wajah tampak dungu, typhoid tongue, obstipasi, dullness (-), nyeri tekan lepas, defance muscular (+) Komplikasi Intestinal ekstra intestinal Diagnosis Banding DHF Demam cikungunya Demam malaria Demam influenza

Basic Science Anatomi, Fisiologi, Histologi usus Anatomi, Fisiologi, Histologi Lidah Karakteristik Salmonella Mekanisme demam Pola demam

Penatalaksanaan Tindakan bedah Pencegahan Sanitasi dan kebersihan lingkungan

Epidemiologi Bioetika Humaniora Public health

Prognosis Dubia ad malam

2. Peran sel paneth pada kasus tifoid ?

Sel paneth adalah sel eksokrin yang berada di lapisan epitel, terdapat pada fundus cripta lieberkuhn, kelenjar jejunum, dan dalam jumlah yang lebih banyak ditemukan di ileum bawah.

Fungsi : sel Paneth memiliki granula sekretorius yang berisi enzim bakteriolitik (lysozyme) atau beberapa peptidase. Peran : sebagai pertahanan tubuh pertama untuk melisiskan bakteri sebelum masuk ke lapisan yang lebih dalam.

Sel panet

PATOGENESIS DAN PATFIS

4. Saraf apa yang terganggu pada lidah yang tremor ?

5. Mengapa demam berlangsung terutama pada sore dan malam hari? Karena pada siang hari pasien beraktivitas seperti biasa, sehingga demam tidak terasa. Selain itu, pada malam hari terdapat perbedaan suhu tubuh dengan suhu lingkungan yang lebih rendah

7. Jika sudah perforasi, mengapa diberi makan lewat NGT ? Indikasi NGT ? Penanganan perforasi, nutrisi diberikan secara perenteral (I.V), bukan melalui oral atau NGT (Naso gastric tube = Naso enteral tube). Indikasi :

distensi abdomen karena gas, darah, dan cairan. keracunan makanan dan minuman Pasien yang membutuhkan nutrisi melalui NGT Pasien yang memerlukan NGT untuk diagnosis dan analisis isi lambung

8. Basic science apa saja yang terkait ? Anatomi, Fisiologi, Histologi usus Anatomi RES Karakteristik Salmonella Mekanisme demam Pola demam