Tampil Menarik dengan Peremajaan Kulit.

Abraham Arimuko

Departemen Kulit dan Kelamin RSPAD Gatot Soebroto - Jakarta

Pendahuluan

Proses penuaan adalah proses alami yang dialami setiap manusia. Tanda tanda penuaan pada kulit menyertai proses. Sejak dulu : dicoba berbagai cara mengurangi gejala penuaan kulit.

Tanda tanda penuaan

Kusam, kasar, kering, tekstur tidak rata. Kerut, kendur, tidak elastis Perubahan pigmentasi Telangiektasia. Keratosis seborioka Lesi prakanker

Peremajaan kulit ( skin rejuvenation )

Tindakan untuk mengembalikan kondisi kulit yang mengalami tanda-tanda penuaan untuk kembali seperti kulit pada usia remaja.

Prinsip pengobatan

Mengangkat kulit yang lama. Merangsang terjadi penggantian kulit baru yang lebih baik.

Tindakan Peremajaan Kulit

Tabir surya Obat topikal Chemical peeling Laser Botox Filler / Augmentation Bedah

TABIR SURYA ( TS )
SUBSTANSI YANG MENGANDUNG SENYAWA KIMIA :

MENYERAP MENGHAMBURKAN MEMANTULKAN

ENERGI SURYA

Tabir surya
KIMIAWI

Kandungan PABA Salisilat Sinamat Dibenzoilmetana Antranilat Benzofenon deriv Titanium dioksida

Perlindungan
UVB + + + Lemah + + + UVA + + + + +

Keterangan Substantivity + + Fotosensitisasi Sangat stabil Substantivity + Fotostabilitas K. Extinction + Sinamat Alergi fotokontak Stabil. Derm kontak ( - ) Foto alergi ( - )

FISIK Seng oksida

FAKTOR YG BERPENGARUH PADA EFEKTIFITAS TS

DAYA LARUT DALAM VEHIKULUM KEMAMPUAN MENYERAP UV JUMLAH DAN CARA APLIKASI SUBSTANTIVITY FOTOSTABILITAS

Tipe Kulit

FPS yg Dianjurkan
Karakteristik
Aktivitas Di Dalam Sangat mudah terbakar 15 Tidak pernah kecoklatan (tan) Mudah terbakar 12 - 15 Sedikit kecoklatan Aktivitas Di Luar 25 30 waterproof 25 30 waterproof 15 waterproof 15 waterproof 15 waterproof 15 waterproof

I
II

III
IV

Kadang kadang terbakar

Terbakar minimal Selalu kecoklatan Jarang terbakar Sangat kecoklatan Hampir tak pernah terbakar Hitam

8 - 10
6-8

V
VI

6-8
6-8

Bahan aktif topikal anti aging :

Retinoid Moisturizer Bahan depigmentasi Anti oksidan Bahan lain

Retinoid.

Meningkan epidermal turn over rate. Peningkatan kadar as hialuronat Meningkatkan jumlah pembuluh darah dermis Menurunkan produksi melanin. Menghancurka sel sel atipik. Meningkatkan kepadatan stratum korneum Pembentukan serat kolgen dan elastin baru.

Pelembab ( moisturizer )

Mekanisme :

Bahan oklusif ( menghambat TEWL ) vaselin, lanolin, prop glikol Bahan humektan ( menarik air ) gliserin, urea, AHA, prop glikol Melembutkan kulit ( emolien ) vaselin, lanolin,

Bahan depigmentasi

Hidrokuinon Asam azeleat Asam kojik Arbutin Tretinoin

Anti oksidan

Vitamin E ( tokoferol ) Vitamin C Ko enzim Q10

Laser

Ablative

CO2 Erbium : Yag

Non Ablative

Long Pulsed Dye Laser Q-Switched Nd : Yag Longpulsed Nd : Yag Diode Erbium glass Light Source ( IPL / VPL )

LIGHT ABSORBTION & TISSUE PENETRATION

Tissue Interaction

Laser resurfacing ( Ablative )

Mengangkat epidermis disertai dermal contraction Re-epititelisasi diikuti remodeling kolagen pada upper dermis, diikuti perbaikan klinis.

Kelemahan Laser resurfacing:

Re-epitelisasi perlu beberapa minggu Eritema post operative sampai beberapa bulan Potensial hiper / hipopigmentasi. Potensial infeksi.

LASER ( CO2 )

Non Ablative laser rejuvenation

Mild pain Transient redness No down time Cheaper ?

Slow response Multiple treatment Treatment outcome ?

Pigmented

Energy is absorbed by unwanted melanin

Fragmented of melanin No damage of surrounding tissue

Phagocytosis of melanin Absorb of melanocytes

Vascular

Energy is absorbed by blood ( Hb )

Raised of bloodvessel temperature Collapse & breakdown

Overtime, disappeared

Dermal

Penetrate to dermis No epidermal damage

Raise of dermal layer temperature. Inflammation process

Remodelling collagen

Hair Removal

Fluence ajust, target : Hair (melanin content) Hair follicle.

Raise hair temperature Eliminate by natural Heat the follicle process. Germinative cell damage Long-term epilation

Cooling Syst Chilled gel Eye shield Tongue deprs Light guide

Intense Pulsed Light ( IPL )

Spot size
Fluence

Mikrodermabrasi

Chemical peeling

VERY SUPERFICIAL : G A 30 50 %, Jessner, resorcin, TCA 10% SUPERFICIAL : G A 50 70 %, Jessner, resorcin, TCA 10 30% MEDIUM DEPTH : G A 70 %, TCA 30 - 40% TCA + DEEP : Phenol

mekanisme

Merangsang pertumbuhan epidermis, melalui pengangkatan stratum korneum.

Mengganti kulit lama yang rusak dengan kulit baru yang lebih baik. Aktivasi mediator 2 inflamasi pertumbuhan kolagen

End point

Dermal Filler

Ideal substans :

Non alergik, non migratory, long lasting, single treatment, small gauge, not detectable.
Wrinkles, fold, skar atrofik, lip augmentation. Hyaluronic acid Kolagen ( bovine, human ) Autologous Fat Tidak silikon cair.

Indikasi :

Bahan :

FILLER

Botox

Botulinum Toksin Mekanisme : denervasi otot-otot spesifik Indikasi : dynamic rhytids: Glabelar frown Horizontal forehead lines Crows feet

Bedah :

Blepharoplasty Brow lift Face lift

Penutup

Peremajaan kulit pada seseorang diberikan secara taylor made, disesuaikan dengan klinis, keperluan / keinginan klien dan fasilitas yang ada.
Pelayanan peremajaan kulit diberikan secara rasional, oleh seseorang yang capable dan bertanggung jawab.