CASE REPORT SESSION

TB

STATUS PASIEN
Identitas Pasien Nama/Kelamin/Umur : Darwan / Laki-laki/ 56 tahun Pekerjaan/pendidikan : Wiraswasta /Tamat SD Alamat TK Melati : Jl. Bahari Belakang

LATAR BELAKANG SOSIALEKONOMI-DEMOGRAFILINGKUNGAN KELUARGA

Status Perkawinan : Menikah Jumlah anak : 5 orang

Status Ekonomi Keluarga :dirasakan pas-pasan karena dengan penghasilan perbulan 1.500.000/bulan.
KB : Tidak ada

KONDISI RUMAH

Pasien tinggal di rumah bersama istri dan ketiga orang anaknya. Anak pasien pertama dan kedua tidak tinggal bersama pasien. Rumah permanen, pekarangan cukup, terdiri atas 2 kamar tidur, 1 ruang tamu, 1 WC dengan dapur tanpa sekat. Lantai rumah semen, ventilasi dan sirkulasi udara kurang baik, pencahayaan sangat kurang, kamar pasien tidak lapang.

Listrik ada Sumber air : air sumur, kondisi air sumur tidak berwarna, tidak berasa dan tidak berbau, air minum dari air galon yang dibeli. Sampah dikumpulkan di tempat pembuangan sementara lalu dibuang di tempat pembuangan sampah dan terkadang dibuang ke laut. Kesan : higiene dan sanitasi kurang

KAMAR TIDUR PASIEN

RUANG TAMU

DAPUR & WC

Kondisi Lingkungan Keluarga Pasien tinggal di lingkungan pinggiran perkotaan yang padat penduduk. Jarak antara satu rumah dengan rumah yang lain berdekatan Lingkungan sekitar kurang bersih

Aspek Psikologis di keluarga Hubungan di dalam keluarga dan lingkungan sekitarnya baik.

Riwayat Penyakit dahulu / Penyakit Keluarga Pasien tidak pernah didiagnosis menderita TB paru sebelumnya. Anak pertama pasien pernah menderita sakit yang sama dengan pasien, telah meminum obat rutin selama 6 bulan dan dinyatakan sembuh. Keluhan Utama

Batuk berdahak sejak 1 bulan yang lalu

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Batuk berdahak sejak 1 bulan yang lalu, dahak berwarna kekuningan tidak disertai bercak darah. Riwayat deman ada, hilang timbul, tidak menggigil,sejak 1 bulan yang lalu.

Nafsu makan menurun sejak 1 bulan ini.

Berat badan dirasakan sedikit berkurang sejak 1 bulan ini, baju yang biasa dipakai pasien dirasakan semakin longgar. Sering berkeringat malam sejak 1 bulan ini.

Sesak nafas tidak ada. Pembengkakan pada leher, ketiak, lipat paha tidak ada.

BAB jumlah dan konsistensi biasa.

Riwayat BAK warna merah ada, saat mengkonsumsi obat paket dari puskesmas. Saat ini tidak ada keluhan pada BAK. Riwayat kebiasaan merokok ada, kurang lebih 12 batang/ hari sejak muda (lebih kurang 44 tahun yang lalu). Namun 1 tahun belakangan ini sudah tidak merokok lagi.

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis Keadaan Umum : sedang

Kesadaran
Nadi Nafas TD Suhu BB TB Status gizi

: CMC
: 87x/ menit : 23x/menit : 110/60 mmHg : 36,80C : 45 kg : 167 cm : Kurang

Mata : konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik

Kulit
KGB

: tidak ada kelainan

: tidak teraba membesar

THORAK
Paru

Inspeksi Palpasi Perkusi

: simetris kiri = kanan : fremitus kiri = kanan : sonor

Auskultasi : suara nafas vesikuler, ronkhi basah halus (+) di apek kedua paru, wheezing (-)

JANTUNG

Inspeksi Palpasi LMCS RIC V Perkusi batas normal

: iktus tidak terlihat : iktus teraba 1 jari medial : batas-batas jantung dalam

Auskultasi : irama teratur, bising (-)

ABDOMEN

Inspeksi : tidak tampak membuncit, distensi (-) Palpasi : hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-),

Perkusi : timpani
Auskultasi : bising usus (+) normal

Punggung gibbus (-)

: skoliosis (-),

Anggota gerak : refleks fisiologis +/+, refleks patologis -/-, udem tungkai -/-.

Pemeriksaan penunjang : Pemeriksaan BTA : positif (SPS)

Diagnosis Kerja : Tuberkulosis Paru kasus baru.

Diagnosis Banding : -

MANAJEMEN PREVENTIF
Pasien Jangan buang dahak sembarangan, dahak sebaiknya ditampung di wadah khusus lalu dibuang ke lubang WC Menutup mulut ketika batuk Meningkatkan daya tahan tubuh dengan mengkonsumsi makanan yang cukup dan bergizi Menjaga kesehatan dan kebersihan diri dengan menerapkan perilaku bersih dan sehat (PHBS) seperti mencuci tangan sebelum makan, sesudah beraktivitas, dan setiap sesudah buang air.

ANGGOTA KELUARGA PASIEN

Meningkatkan daya tahan tubuh dengan mengkonsumsi makanan yang cukup dan bergizi

Menganjurkan kepada anggota keluarga yang lain untuk turut serta memeriksakan diri untuk deteksi dini Menjaga kesehatan dan kebersihan diri dengan menerapkan perilaku bersih dan sehat (PHBS) seperti mencuci tangan sebelum makan, sesudah beraktivitas, dan setiap sesudah buang air.

LINGKUNGAN
Menjaga sirkulasi udara tetap lancar serta menjaga pencahayaan rumah tetap baik

PROMOTIF

Menunjuk PMO bagi pasien untuk menunjang keberhasilan pengobatan pasien Memberikan pengertian dan pengetahuan pada pasien maupun keluarga mengenai penyakit, penularan penyakit, dan pentingnya keteraturan pengobatan serta evaluasi pengobatan serta langkah-langkah pencegahan penyakit, komplikasi yang mungkin terjadi jika pasien tidak berobat. Edukasi kepada pasien dan keluarga bahwa penyakit ini dapat disembuhkan jika pasien minum obat secara rutin dan teratur. Edukasi kepada pasien bahwa pasien tidak boleh putus obat

Kuratif

OAT Kategori I : fixed drugs combination

Vitamin B6 1 x 1tab p.o

Rehabilitatif : Kontrol teratur ke puskesmas setiap bulan Mengkonsumsi makanan yang bergizi dan istirahat yang cukup

SARAN
- KONSELING LINGKUNGAN

Terima kasih