PENYAKIT - PENYAKIT

BEDAH
KONGENITAL
INFLAMASI : RADANG INFEKSI
TRAUMA : LUKA FRAKTURA
NEOPLASMA
METABOLIK, DEGENERASI
PENYAKIT KOLAGEN
LAIN-LAIN
STERILISASI
CARA FISIS : 1. AUTOCLAVE
2. OVEN
3. DIGODOG
4. NYALA API/DARURAT
5. RADIASI
6. GAS ETHYLENE OXIDE

ANTI SEPTIKA
* YODIUM BETADIN / ISODIN
* ALKOHOL 70%
* FORMALIN FORMALDEHYDE
GLUTARALDEHYDE
* ANTI SEPTIKA KULIT
HEXACLOROPHENE
PISOHEX
* HIBISCRUB SOL (4%)
* HIBITANE (3%)
* RESIGUARD LIQUID
CARA KEMIS :
1. SOL. BARD PARKER
2. AQUEOUS BENZAL
KONIUM GERMICIDE
STERILITAS


ASEPTIS
TIM OPERASI
PASIEN
ALAT OPERASI / INSTR
RUANGAN = KAMAR OPERASI
O.K
OPERASI
MAJOR
MINOR
TIM OPERASI
1. OPERATOR
2. ASISTEN I, II OPERATOR
3. ANAESTHESIS
4. PERAWAT
- SCRUB NURSE
( INSTRUMENTARIS I,II)
- CIRCULATING NURSE
FAKTOR -FAKTOR INFEKSI
1. Jumlah Mikroorganisme
2. Virulensi
3. Ketahanan Tubuh

MICROORGANISME / KUMAN


udara kecelakaan]

KAMAR OPERASI
Tim Operasi
Ruang Operasi
Sarung Tangan
Alat

STERIL
OPERASI
STERILISASI
KERJA ASEPTIS
TEKNIK HALSTED
PENUTUPAN LUKA BAIK
USAHAKAN SEMBUH PRIMER
BENANG YANG TEPAT
ANTIBIOTIKA

OPERASI MINOR
- INCISI
- EKSISI / DEBR
- EKSTIRPASI
- EKSTRAKSI
- PUNGSI
- CIRCUMSISI
OPERASI MAJOR
OPERASI HERNIA
OPERASI APPENDIX
SECTIO ALTA
TRACHEOSTOMI
TEKNIK OPERASI
INCISI

DEFINISI
SYARAT :
SCALPEL TAJAM STERIL
IRISAN LANGSUNG
IRISAN SECUKUPNYA
GARIS LANGER
AXIS SENDI
DISEMBUNYIKAN
SIFAT SIMETRIS
ONDERMYN
JARUM
BENTUK IRISAN
BENANG
JAHITAN
JARUM
ATRAUMATIK
JARINGAN
KULIT
BENANG
ABSORBABLE

CATGUT : OTOT SUBRUTIS
CHROMIC : FACIC APENEUMORIS

NON ABSORBABLE

Sutra / Zyde
Cotton
Nylon
Dexon
Dermalon
Horse Hair
Kulit Arteri


2
1
LUKA
Causa :

Fisik
- mekanis
- thermis
- elektris
- radiasi

Kemik
- asam
- basa
- garam

Bakteri Pathogen
stredtococcus
staphylococcus
LUKA
VULNUS
COMBUSTIO
(luka bakar)
LUKA INFEKSI
BENTUK LUKA :
LUKA TERBUKA
LUKA TERTUTUP

LETAK :
_ TERSEMBUNYI
_ JELAS

JARINGAN YANG TERKENA :
LUKA DALAM
LUKA DANGKAL

BERAT / RINGANNYA :
+ LUKA RINGAN
+ LUKA BERAT
+ LUKA PARAH
BERDASARKAN KLINIS

LUKA BERSIH
LUKA KONTAMINASI
GOLDEN PERIOD
LUKA INFEKSI
GOLDEN PERIODE
BERSIH
KONTAMINASI
INFEKSI
0

JAM
8

JAM
JAHITAN
PRIMER
DEBRIDEMENT



JAHITAN PRIMER
PERAWATAN
TERBUKA


JARINGAN
GRANULASI


JAHITAN
SEKUNDER
LUKA TERTUTUP (CONTUSIO)
PENANGANAN

24 JAM PERTAMA KOMPRES DINGIN

KOMPRES HANGAT
INCISI
PUNGSI
HEMATOM
ABCES
DEAD SPACE
BAKTERI
LUKA TERBUKA
1. VULNUS EXCORUTIVUM
2. V. INCICIVUM = SCISSUM
3. V. CAESUM
4. V. TRAUMATICUM
5. V. LACERATUM
6. V. PUNCTUM
7. V. MORSUM
8. V. SCLOPETORIUM :
- V. PENETRANS
- V. PERFORAUS
P3K LUKA KONTAMINASI
TOILET LUKA : PEMBERSIHAN DES INFEKSI
SEBAGIAN DEBRIDEMENT
+ letakkan kasa steril diatas luka
+ kulit dicuci dengan : air sabun dibilas air
zat anti septik : jodium/betadin dibilas alkohol 70%
+ kasa diambil luka disiram dengan air steril NACL
membasuh bekas darah / kotoran
+ kotoran yang tak hanyut diambil dengan pincet steril
+ tutup luka dengan sofratule, luka ditutup dengan kassa agak tebal
+ dibalut dengan balutan yang menekan
GAMBARAN KLINIS LUKA
1. PERDARAHAN
BESAR, KECIL, LUAS, VASA YANG PUTUS
ARTERIAL, VENA, CAPILER
12 JAM - 36 JAM ANEMI
2. RASA SAKIT
SHOK
3. PEMBENGKAKAN
2 JAM
4. ERYTEM ECHYMOSIS HEMATOM
5. DISABILITY
OTOT, TENDO, SYARAF, TULANG

1. ASEPTIK
2. HALUS (CARA KERJA)
3. ALAT HALUS
4. TAJAM
5. JARUM ATRAUMATIK
6. HOMEOSTATIS perdarahan
7. JARINGAN BASAH
8. JARINGAN MATI BUANG
9. HEMAT KULIT
10.HINDARI DEAD SPACE TENSION
11. DRAIN KALAU PERLU SAJA
12. ISTIRAHAT elevansi
13. JANGAN AGUNGKAN A.B
14. BALUT LUKA
kontaminasi
sekresi
dead sp

PERAWATAN & PENANGANAN
LUKA TERBUKA
ANAMNESA

1. PENANGANAN VITAL
perdarahan, pernafasan, shock
2. INSPEKSI LUKA]
- bentuk
- fraktur, syarat tenda
3. ANTI SEPTIK
4. ANAESTESI
5. TOILET, DEBRIDEMENT

INDIKASI SUNTIKAN A.T.S :
1. Luka-luka ditempat ada kotoran kuda
paku berkarat
2. Luka-luka yang besar
3. Luka-luka yang terlambat dirawat
4. Luka-luka tembak
5. Luka-luka dileher dan muka
6. Luka-luka tusuk & gigitan yang dalam
7. Luka-luka dengan gejala TETANUS

ATS 1500 UI Profilaksi

ATS > 10.000 UI Terapi


- sekitar luka
- I.V.
- I.M.

TOXOID
ATS, HIPERTET
IMUNISASI AKTIF / PASIF
LUKA INFEKSI
LUKA TERBUKA
LUKA TERTUTUP
COMBUSTIO
INFLAMASI
C RUBOR
E KALOR
L TUMOR/INDURASI
S DOLOR
U FUNGSIOLESA
S
LUKA INFEKSI
ABSES
CELULITIS/
PHLEGMON
SEPSIS
GANGGREN
MANIFESTASI
LUKA INFEKSI
- LOKAL
- rubor, kalor, tumor, dolor
- INDURASI
- PANAS CEPAT
- LYMPHANGITIS
- Kel. Lymphanodi besar
- Leucootosis
- ABSES / INFILTER
- SISTEMIK
- panas
- sakit kepala
- anorexia, lemes
- pegel
TERAPI LUKA INFEKSI
- ISTIRAHAT
- ANTIBIOTIKA

ABSES,INFIL, SEPSIS
- LUKA KOTOR ?
- LUKA LUAS
- LUKA DALAM
- LUKA JAHITAN ABSES
- VERBAUD
ABSES ?
DEF
TERBENTUKNYA
GEJALA
MACAM
TERAPI
- INCISI
- DRAIN / TAMPON
- EXCOCHLEASI
JAHIT
- ANTIBIOTIKA
CELULITIS, FLEGMON INFILTRAT
- TANDA-TANDA
- TERAPI
- kompres dingin
ABSES
- ANTIBIOTIKA
ABSES - ISTIRAHAT

GAGAL


SEPSIS
SEPSIS
BAKTERIAEMI
TOXAEMI
GEJALA-GEJALA
PEMERIKSAAN
TERAPI
PROFILAKSI
INFEKSI
MANIFEST
SEPSIS

SEPSIS

GEJALA-GEJALA SEPSIS
- FEVER
- CHILL
- APATIS, LEMAH
- LEUCOCYTOSIS
> 20.000
- KULTUR DARAH +
SENSITIVITAS TES
- SENSORIUM DELIR
- SIMTOM DIGESTIF :
NAUSEA
VOMITUS
ANOREXIA
PROFILAKSI
DEBRIDEMENT
ISTIRAHAT / ELEVASI
INFEKSI
NON OPERATIF
OPERATIF

INCISI
ABSES
APLIKASI PANAS
ISTIRAHAT
ANTIBIOTIKA
MANIFEST
- PERAWATAN : K.U
TANDA-TANDA VITAL
BALANCE
- ANTIBIOTIKA
- TRANSFUSI
- PLASMA + VIT. K
- STEROID
GANGREN
GEJALA DINI
- Sensoris : paraestesi

hypaestesi

anaestesi
- Poikiloterm
- Kelemahan otot paralyse
- Discomfort

GEJALA KHAS
- bau busuk
- kulit hitam

GEJALA UMUM : panas
leucooytosi
sakit
NEKROSE
MACAM-MACAM GANGREN
- BENTUK : G. KERING
G. BASAH
-CAUSA :
G. ARTERIOSTEROIS/SENIL
D.M.
THROMOANG OBL (BEURGER)
EMBOLUS/THROMBUS
TRAUMA
BAKTERI
(a.l. GAS GANGREN)
PUNKSI
DEF
TUJUAN
- PUNGSI PERCOBAAN
- ANESTESI : LUMBAL
- DIAGNOSTIK
- TERAPEUTIK
- TEK. INTRAKRANIAL
- DARURAT : BLAAS P
- PUNGSI CAIRAN
- ASCITES
- PLENITIS EXADATIVA
LUMBAL FUNGSI
- ANESTESI LUMBAL
INDIKASI
- tek. intrakranial
- spinel anestesi
- pemeriksaan bakteriologis

ANESTESI < 2 JAM
tetap sadar
sectio alta
hemodidektomi
prostetektomi
v.g. externa
KONTRA INDIKASI
- trect col. Vert
- spondilitis tbc

BLAAS FUNGSI
zetensio urine
- PPPK
- Oystostomi
kateter
TROICAR
INDIKASI

tak dapat bernafas
- corpal dalam trachac
- kompl. Abses retro ph
- kompl anginer
- glottis oederm
- diphteri
- tumor extra / intratracheal
- trauma leher /
- paralisis n. rec duplex

tracheostomi elektif
tumor otis nasopharynk
FASE INITIAL
HARI - 1 :
- DEPOSISI
NJENDAL

HARI 2-6
- PEMBUANGAN +
- PEMBERSIHAN
FAGOCYT
ENZYM PROTEOLYTIK
CIRCULASI
FASE FIBROLASI
HARI 2-6 :
- PENJEDALAN HUMORAL
- MIGRASI & PROLIFERASI
ENDOTEL KAPILER
CELULER

-JARINGAN
GRANULASI
HEXOSAMIN
FIBROBLAS
TENSILE STRENGTH
- JAR. KOLAGEN

- JAR. CICATRIX
HIDROXIPROLIN
FASE KONTRAKSI PARUT
- AKHIR HARI - 6 :
CICATRIX

- KONTRAKSI defek
menekan
memeras

- NEOVASCULARISASI
- EPITELISASI


LUKA MENUTUP

LUKA DANGKAL TERTUTUP KERAK
(ALAMI)
FAKTOR PENGHAMBAT LUKA
I. DARI DALAM TUBUH :
- < VIT. C 0,4 M/100 cc)
- HIPOPROTEINAEMI
- D.M.
- URAEMI
- MALNUTRISI DEHIDRASI
- ANEMI HEBAT

FASE II TERHAMBAT
II. DARI LUAR TUBUH :

1. INFEKSI
2. PENUTUPAN LUKA TIDAK TEPAT
3. TRAUMA SELAMA OPERASI (HALSTEB)
4. TRAUMA MEKANIS
KHEMIS (ZAFFORD)
5. < ISTIRAHAT
6. CORPUS ALIENUM
7. SIRKULASI TERGANGGU
8. KEGANASAN
KOMPLIKASI
CARA HINDARI
CARA MENGELOLA
PENYEMBUHAN LUKA
I. INFEKSI

STERIL KERJA
DEBRIDEMEN JELEK

ASEPTIK
HALSTREAD
HINDARI DEAD SPACE

BUKA JAHITAN SEBAGIAN
INCISI/COUNTER INCISI
ANTIBIOTIKA ADEKUAT MASIF
2. FISTULA / SINUS
INFEKSI
CORPAL
JAR. MATI
DEBR. YANG BAIK
BENANG
CORPAL
EXCISI, FISTELEKTOMI ANTIBIOTIKA

3. HEMATOMA / SEROMA
PENTUTPAN TAK RAPI DEAD SPACE
JAGA HOMEOSTASIS
JAGA VASKULARISASI
KURANGI TEKANAN
HINDARI DEAD SPACE
HARI 1 KOMPRES DINGI]
HARI 2 SOLUX, HANGAT
PUNGSI / INCISI
4. DEFISIENSI
PENUTUPAN TAK TEPAT
TEGANG, INFEKSI
ONDERMYN. LAPIS DEMI LAPIS
FLAP
PERBAHARU, TEPI LUKA
+ TAK TEGANG
FLAP
5. PARUT HIPERTROFI / KELOID
FASE III < AKTIF
- TEMPAT : DADA PUNGGUNG
- BAKAT
- CARA KASAR
HALSTED
DIAMKAN BESAR
OPERASI RESIDIF
INJEKSI KENACORT A DERMOJECT
6. KONTRAKTUR
LUKA DALAM INFEKSI GRANULASI KAKU
LUKA BAKAR
GRAFTINE
FISIOTERAPI
EKSISI JAR. PARUT
TUTUP FLAP
7. KISTA RETENSI
TERPOTONG DUCT GL. EXCR
TERJAHIT SEKRET TAK BISA KELUAR
BIBIT
ATEROM
KERJA HATI-HATI
EKSISI
EKSTIRPASI BESERTA KAPSUL
DESM
DERMAT