NO PENDAFTARAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Nama Lengkap Tempat & Tanggal Lahir Jenis Kelamin Status Perkawinan Agama Alamat No KTP Lulusan Fakultas Nomor STR Jenis Tenaga Peminatan SEMULA : : : : : : : : : : : 1 Propinsi Kabupaten Kriteria Lama Penugasan 2 Propinsi Kabupaten Kriteria Lama Penugasan Peminatan MENJADI 1 Propinsi Kabupaten Kriteria Lama Penugasan 2 Propinsi Kabupaten Kriteria Lama Penugasan : : : : : Maluku : Kota Tual : T : 1 Tahun : : : : : : : :
..,.2011 Pelamar
Materai Rp 6000
..