Anda di halaman 1dari 2

INVITASI BOLA VOLI PANTAI ANTAR PERGURUAN TINGGI TINGKAT NASIONAL FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA

Sekretariat : Gedung Olahraga Universitas Negeri Yogyakarta

No. Daftar : .

FORMULIR PENDAFTARAN
Nama Universitas/Alamat : .. .. Contact Person Pelatih(no.HP) Official(no.HP) : .. : .. : ..

TEAM PUTRI
DAFTAR PEMAIAN :
Nama Lengkap TTL Prodi / NIM No. Telepon / HP : : : : : : : :

Foto Berwarna ( 4x6 )

Email Tinggi Badan Berat Badan Nomor Punggung

Nama Lengkap TTL Prodi / NIM No. Telepon / HP

: : : : : : : :

Foto Berwarna ( 4x6 )

Email Tinggi Badan Berat Badan Nomor Punggung

INVITASI BOLA VOLI PANTAI ANTAR PERGURUAN TINGGI TINGKAT NASIONAL FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA Sekretariat : Gedung Olahraga Universitas Negeri Yogyakarta

PELATIH Nama Lengkap TTL : : : :

Foto Bewarna ( 4x6 )

No. Telepon / HP Email

MEDIS Nama Lengkap TTL No. Telepon / HP Email : : : :

Foto Bewarna ( 4x6 )

OFFICIAL Nama Lengkap TTL No. Telepon / HP Email : : : :

Foto Bewarna ( 4x6 )

OFFICIAL Nama Lengkap TTL No. Telepon / HP Email : : : :

Foto Bewarna ( 4x6 )