Anda di halaman 1dari 29

STANDAR ASUHAN KEBIDANAN

Oleh : Siti Romlah, SKM, MKM


Subdit Bina Pelayanan Kebidanan Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan & Keteknisian Medik Ditjen Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan RI

PENDAHULUAN
Peningkatan kinerja pelayanan kesehatan WHO Pelayanan Bermutu / Profesional Evidence Based Medicine (EBM)

Standar

KEBIJAKAN PEDOMAN

MUTU PRIMA

TERUKUR

STANDAR

STANDAR

PETUNJUK KERJA

BIDAN

PASIEN

?
JKT = PAPUA

PROFESI

MASY.

PROFESSIONALS - COMMUNITY

SOCIAL CONTRACT

Self Credentialing Self licensing

privilege

Moral responsibility High standard of competence Market control Working condition PROFESSIONALISM

William M Sullivan, Medicine under threat: Professionalism and professional identity, CMAJ 2000:162(5): 673

ISSUE PELAYANAN KESEHATAN

ISSUE PROFESI KESEHATAN


Profesionalisme

kurang Akuntabilitas kurang

ISSUE PERLINDUNGAN PASIEN


Pasien

tidak terlindungi dari pemberi pelayanan kesehatan yg kurang bertanggungjawab Pada kecelakaan medis, kompensasi tidak terjamin

ETIKA

Moral~ Tuntunan

DISIPLIN

Registrasi~

HUKUM
Tuntutan~ Pidana/Perdata

PENGADUN PASIEN

PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN YANG TERKAIT DENGAN PENERAPAN STANDAR ASUHAN KEBIDANAN

1.

2.
3. 4. 5. 6.

7.
8. 9. 10.

11.

UU No 8 /1999 tentang Perlidungan Konsumen (UUPK) UU No. 14 /2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik UU No. 36 / 2009 tentang Kesehatan UU No. 25 /2009 tentang Pelayanan Publik UU No. 44 /2009 tentang Rumah Sakit PP No. 32 /1996 tentang Tenaga Kesehatan Kepmenpan No. 1/2008 tentang Jabatan Fungsional Bidan Permenkes No. 369/ 2007 tentang Standar Profesi Bidan Permenkes No. 938/ 2007 tentang Standar Asuhan Kebidanan Permenkes No. 1464/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan Kepmenkes No. 161/2010 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan

UU Pelayanan Publik
Pasal 15 Penyelenggara berkewajiban: a. menyusun dan menetapkan standar pelayanan; b. menyusun, menetapkan, dan mempublikasikan maklumat pelayanan; c. menernpatkan pelaksana yang kompeten; d. menyediakan sarana, prasarana, dan/atau fasilitas pelayanan publik yang mendukung terciptanya iklim pelayanan yang memadai; e. memberikan pelayanan yang berkualitas sesuai dengan asas penyelenggaraan pelayanan publik; f. melaksanakan pelayanan sesuai dengan standar pelayanan; g. berpartisipasi aktif dan mematuhi peraturan perundangundangan yang terkait dengan penyelenggaraan pelayanan publik;

Lanjutan ..
memberikan pertanggungjawaban terhadap pelayanan yang diselenggarakan; i. membantu masyarakat dalam memahami hak dan tanggung jawabnya; j. bertanggung jawab dalarn pengelolaan organisasi penyelenggara pelayanan publik; k. memberikan pertanggungjawaban sesuai dengan hukum yang berlaku apabila mengundurkan diri atau melepaskan tanggung jawab atas posisi atau jabatan; dan l. memenuhi panggilan atau mewakili organisasi untuk hadir atau melaksanakan perintah suatu tindakan hukum atas permintaan pejabat yang berwenang dari lembaga negara atau instansi pemerintah yang berhak, berwenang, dan sah sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
h.

Lanjutan

Standar

Pelayanan yang berkualitas

Standar merupakan landasan normatif dan parameter untuk menentukan tingkat keberhasilan dalam memenuhi kebutuhan yang seharusnya.

STANDAR PROFESI

Pedoman yang harus diikuti oleh tenaga kesehatan dalam menjalankan praktik / pekerjaannya

Batasan kemampuan (knowledge, skill dan profesional attitude) minimal, untuk dapat melakukan kegiatan profesionalnya pada masyarakat secara mandiri yang dibuat oleh organisasi profesi

STANDAR PELAYANAN KEBIDANAN

Pedoman yang harus diikuti dalam menyelenggarakan praktik pelayanan kebidanan yang dibedakan menurut jenis & strata pelayanan (pelayanan dasar & rujukan)

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (S P O)

Suatu perangkat instruksi/langkah-langkah yang dibakukan untuk menyelesaikan suatu proses kerja rutin tertentu Memberikan langkah yang benar & terbaik berdasarkan konsensus bersama di buat oleh sarana pelayanan kesehatan berdasarkan standar nasional

STANDAR ASUHAN KEBIDANAN


Acuan dalam proses pengambilan keputusan dan tindakan yang dilakukan oleh bidan sesuai dengan wewenang dan ruang lingkup praktiknya berdasarkan ilmu dan kiat kebidanan, mulai dari pengkajian, perumusan diagnosa dan atau masalah kebidanan, perencanaan, implementasi, evaluasi dan pencatatan asuhan kebidanan.

KEPMENKES NO : 938/MENKES/SK/VIII/2007
TENTANG STANDAR ASUHAN KEBIDANAN

TUJUAN
1.

2. 3. 4.

Acuan dan landasan dalam melaksanakan tindakan/kegiatan dalam lingkup tanggung jawab bidan. Mendukung terlaksananya Asuhan Kebidanan berkualitas Parameter tingkat kualitas dan keberhasilan asuhan yang diberikan bidan Perlindungan hukum bagi Bidan dan Klien/Pasien

RUANG LINGKUP
1.

2.
3.

4.
5. 6.

Asuhan Asuhan Asuhan antara Asuhan Asuhan Asuhan

Kebidanan pada Ibu Hamil Kebidanan pada ibu bersalin Kebidanan pada ibu nifas dan masa

pada bayi pada anak balita sehat pada masa reproduksi

STANDAR I : PENGKAJIAN

Pernyataan Standar Bidan mengumpulkan semua informasi yang akurat, relevan dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien

1. 2.

3.

Kriteria Pengkajian : Data tepat, akurat dan lengkap Terdiri dari Data Subjektif ( hasil Anamnesa; biodata, keluhan utama, riwayat obstetri, riwayat kesehatan dan latar belakang sosial budaya) Data Objektif (hasil Pemeriksaan fisik, psikologis dan pemeriksaan penunjang

STANDAR II PERUMUSAN DIAGNOSA DAN ATAU MASALAH KEBIDANAN

Pernyataan standar Bidan menganalisa data yang diperoleh pada pengkajian, menginterpretasikannya secara akurat dan logis untuk menegakan diagnosa dan masalah kebidanan yang tepat
Kriteria Perumusan Diagnosa & masalah kebidanan : Diagnosa sesuai dengan nomenklatur Kebidanan Masalah dirumuskan sesuai dengan kondisi klien Dapat diselesaikan dengan Asuhan Kebidanan , baik secara mandiri, kolaborasi, dan rujukan.

1. 2. 3.

STANDAR III : PERENCANAAN

Pernyataan Standar Bidan merencanakan asuhan kebidanan berdasarkan diagnosa dan masalah yang ditegakkan. Kriteria Perencanaan Rencana tindakan disusun berdasarkan prioritas masalah dan kondisi klien; tindakan segera, tindakan antisipasi, dan asuhan secara komprehensif Melibatkan klien/pasien dan atau keluarga. Mempertimbangkan kondisi psikologi dan sosial budaya klien/keluarga Memilih tindakan yang aman sesuai kondisi dan kebutuhan klien berdasarkan evidence based dan memastikan bahwa asuhan yang diberikan bermanfaat untuk klien. Mempertimbangkan kebijakan dan peraturan yang berlaku, sumberdaya serta fasilitas yang ada.

1.

2. 3. 4.

5.

STANDAR IV : IMPLEMENTASI

Pernyataan standar Bidan melaksanakan rencana asuhan kebidanan secara komprehensif, efektif, efisien dan aman berdasarkan evidence based kepada klien/pasien dalam bentuk upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif yang dilaksanakan secara mandiri, kolaborasi dan rujukan.

STANDAR IV : IMPLEMENTASI

1. 2. 3.

Kriteria:
Memperhatikan keunikan klien sebagai makhluk bio-psiko-sosialspiritual-kultural Setiap tindakan asuhan harus mendapatkan persetujuan dari klien dan atau keluarganya (inform consent) Melaksanakan tindakan asuhan berdasarkan evidence based Melibatkan klien/pasien dalam setiap tindakan Menjaga privacy klien/ pasien Melaksanakan prinsip pencegahan infeksi Mengikuti perkembangan kondisi klien secara berkesinambungan Menggunakan sumber daya, sarana dan fasilitas yang ada dan sesuai Melakukan tindakan sesuai standar Mencatat semua tindakan yang telah dilakukan

4.
5. 6. 7. 8. 9. 10.

STANDAR V : EVALUASI

Pernyataan standar Bidan melakukan evaluasi secara sistimatis dan berkesinambungan untuk melihat efektifitas dari asuhan yang sudah diberikan, sesuai dengan perubahan perkembangan kondisi klien. Kriteria Evaluasi: 1. Penilaian dilakukan segera setelah selesai melaksanakan asuhan sesuai kondisi klien 2. Hasil evaluasi segera dicatat dan dikomunikasikan pada klien dan /keluarga 3. Evaluasi dilakukan sesuai dengan standar 4. Hasil evaluasi ditindak lanjuti sesuai dengan kondisi klien/pasien

STANDAR VI : PENCATATAN ASUHAN KEBIDANAN

Pernyataan standar Bidan melakukan pencatatan secara lengkap, akurat, singkat dan jelas mengenai keadaan/kejadian yang ditemukan dan dilakukan dalam memberikan asuhan kebidanan.

STANDAR VI : PENCATATAN ASUHAN KEBIDANAN


1.

2. 3. 4. 5. 6.

Kriteria Pencatatan Asuhan Kebidanan Pencatatan dilakukan segera setelah melaksanakan asuhan pada formulir yang tersedia (Rekam medis/KMS/Status pasien/buku KIA) Ditulis dalam bentuk catatan perkembangan SOAP S adalah data subjektif, mencatat hasil anamnesa O adalah data objektif, mencatat hasil pemeriksaan A adalah hasil analisa, mencatat diagnosa dan masalah kebidanan P adalah penatalaksanaan, mencatat seluruh perencanaan dan penatalaksanaan yang sudah dilakukan seperti tindakan antisipatif, tindakan segera, tindakan secara komprehensif ; penyuluhan, dukungan, kolaborasi, evaluasi/ follow up dan rujukan.

Karakteristik
Standar Asuhan Kebidanan
Pengkajian
Diagnosa Perencanaan

VARNEY
Pengkajian
Perumusan Diagnosa dan Masalah Rumusan tindakan antisipasi Tindakan segera Perencanaan Komprehensif

DOKUMENTASI
S : Subyektif data O : Obyektif data
A : Analisa Diagnosa/masalah P : Penatalaksanaan

Implementasi
Evaluasi Pencatatan Asuhan Kebidanan

Intervensi
Evaluasi

CATATAN PERKEMBANGAN
TGL 20 Mei 2004, 08.00 WIB
CATATAN PERKEMBANGAN S : Pinggang panas pegal menjalar mulai dari perut ke belakang dari pukul 5 pagi, keluar lendir dari kemaluan, terasa ada bagian yg menekan atas kemaluan ke bawah. Kehamilan ini yg pertama, periksa teratur di klinik HPHT 19-8-03 TP 26 5 04 O : KU baik, T 110 70 mmhg , N 80 x / menit, Suhu 36,8 oC, TFU 34 cm, preskep, puki V 3/5, His 3 x 10 menit, 50 kuat, Bjj 152 x / menit, VT portio tipis, pembukaan 4 cm tipis, ketuban positif, kep hodge II, uuk kidep, Hb : 10,1 gr% A : G I Po A0 40 mgg, PK I, fase aktif dg Anemia ringan Janin tunggal, hidup, intra uterin P : Menginformasikan hasil pemeriksaan, ibu memahami Menfasilitasi inform choice, ibu dan keluarga menyetujui pertolongan persalinan secara pervaginam Memfasilitasi persiapan persalinan, ruangan, alat dan obat2an sdh tersedia dg baik Mengobservasi KU Ibu dan janin, his, djj dan kemajuan persalinan setiap 4 jam, hasil terlampir KIE ttg proses persalinan, teknik relaksasi dan IMD, ibu memahami Memfasilitasi pemenuhan nutrisi, ibu menghabiskan porsi
TANDA TANGAN

BAB III : PENUTUP

Standar ini dapat digunakan sebagai parameter dalam melakukan penilaian tingkat kualitas dan keberhasilan asuhan yang diberikan bidan.

Untuk keberhasilan penerapan Stndar Asuhan Kebidanan ini, diperlukan adanya dukungan kebijakan dari berbagai pihak dan Komitmen bidan di pelayanan.

29