ASMA

Prof. Dr. H. Azhar Tanjung, SpPD-KP-KAI, SpMK

ASMA
INDONESIA 5 - 6 % TURUNAN - ASTHMA (SUKAR BERNAFAS) - PENY. SAL. NAFAS BAKAT ALERGI
KRONIS

CIRI :

DISERTAI PENY ALERGI LAIN RINITIS DERMATITIS ATOPIKA DLL PENYEMPITAN SAL.NAFAS

-SESAK NAFAS -NAFAS BERBUNYI (MENGI) -BATUK BERULANG

PATOGENESE
LEANNEC (ABAD 18) KELOMPOK STUDI CIBA (1959) SPASME OTOT POLOS

1971: PENINGKATAN RESPON DARI SAL.

NAFAS TERHADAP BERBAGAI RANGSANGAN YG BERMANIFESTASI SEBAGAI OBSTRUKSI SAL. NAFAS YG DERAJATNYA BERUBAHUBAH YANG DAN DPT SEMBUH SECARA SPONTAN ATAU OLEH PENGOBATAN.

EDEMA BRONKUS MUKUS OTOT POLOS

KONTRAKSI HIPERTROFI

AKHIR INI

SAL. NAFAS HIPER REAKTIF (HBR) INFLAMASI

INFLAMASI
AKUT BERULANG

PERUBAHAN KRONIS REMODELING SAL. NAFAS

PERUBAHAN UKURAN, MASSA, JUMLAH STRUKTUR SAL. NAFAS.

DIAGNOSIS
UMUMNYA TIDAK SULIT KADANG SULIT, HARUS BEDAKAN DENGAN PENYAKIT LAIN PEMERIKSAAN

1. ANAMNESIS GEJALA ASMA FAKTOR PENCETUS :

1. ALERGEN 2. POLUSI 3. INFEKSI 4. ROKOK 5. KECAPEKAN 6. HAWA MALAM 7. LINGKUNGAN KERJA 8. OBAT 9. MAKANAN

2. PEMERIKSAAN FISIK
DILUAR SERANGAN : KADANG TIDAK DITEMUKAN KELAINAN DALAM SERANGAN : TEKANAN DARAH FREKWENSI PERNAFASAN DENYUT NADI WHEEZING SUARA PERNAFASAN MELEMAH EKSPIRASI MEMANJANG RONKHI KERING BERAT : PASIEN POSISI DUDUK LEMAH, CAPEK BAHU TERANGKAT HIPERINFLASI PARU PENGAKTIFAN OTOT BANTU NAFAS PULSUS PARADOKSUS GELISAH, BANYAK KERINGAT SUKAR TIDUR / BICARA

LEBIH BERAT
PERNAFASAN CEPAT, DANGKAL SILENT CHEST TENSI MENURUN, SIANOSIS, GANGGUAN IRAMA JANTUNG, KESADARAN MENURUN KOMA MATA : PAPIL EDEMA

3. RADIOLOGI NORMAL TIDAK NORMAL

BERAT DAN LAMA

HIPERINFLASI PENEBALAN DINDING BRONKUS VASKULARISASI PARU KADANG

4. LABORATORIUM
a. DARAH LEKOSITOSIS EOSINOFIL INFEKSI 5 15 % 400 1000 / mm3

LED NORMAL b. DAHAK , MIKROSKOPIS SPIRAL CURSCHMAN KRISTAL CHARCOT LEYDEN c. lg E SERUM d. ANALISA GAS DARAH

5. TES ALERGI 6. SPIROMETRI

BRONKODILATOR

PENTING TES BRONKODILATASI

PENINGKATAN FEV 1

PENILAIAN BERATNYA OBTRUKSI DAPAT DILIHAT DARI

RENDAHNYA : FEV
1

- FEV 1 - FEV 1 / FVC

PREDIKTIF

DERAJAT OBTRUKSI SALURAN NAFAS OBTRUKSI RINGAN SEDANG BERAT FEV 1 (L/menit) 23 12 <1 FEV1 / FVC 60 80 % 40 60 % < 40 % FEV1P

TES PROVOKASI BRONKIAL

SPIROMETRI NORMAL

HIPER REAKTIVITAS BRONKUS (HBR)

TES PROVOKASI

HISTAMIN METAKOLIN KEG JASMANI ALERGEN

FEV 1 20 %

HBR

DIAGNOSA BANDING
1. 2. 3. 4. 5. 6. BRONKITIS KRONIK EMFISEMA PARU GAGAL JANTUNG KIRI EMBOLI PARU MUCOVISCIDOSIS SINDROM ASPIRASI

PENGOBATAN
PAHAMI PATOGENESE TUJUAN 1. MENGEMBALIKAN FAAL PARU
SEOPTIMAL MUNGKIN 2. MENGHAMBAT PROSES INFLAMASI

NON FARMAKOLOGIK

FARMAKOLOGIK

NON FARMAKOLOGIK
PENYULUHAN PENGOBATAN FAKTOR PENCETUS EMOSI PEMBERIAN CAIRAN FISIOTERAPI OKSIGEN

FARMAKOLOGIK
1. STEROID UTAMA EFEK SAMPING PERGUNAKAN INHALASI PENGOBATAN PENCEGAHAN

2. BRONKODILATOR
ADRENERGIK
EPINEFRIN EFEDRIN ISOPROTERENOL TERBUTALIN SALBUTAMOL PENDEK PANJANG

TEOFILIN

ORAL

INFUS AMINOFILIN 80 % TEOFILIN

3. ANTI KOLINERGIK AEROSOL 4. KROMOLIN MENCEGAH DEGRANULASI SEL MAST

5. LAIN- LAIN
EKSPEKTORAN

ANTIBIOTIKA
ANTILEKOTRIN MONTELUKAS ZAFIRLUKAS