Anda di halaman 1dari 4

Kuesioner tentang Kepuasan Pelayanan Puskesmas

Daftar pertanyaan ini bertujuan untuk mengumpulkan data tentang kepuasan pelayanan puskesmas. Hasil dari penelitian ini akan dipergunakan sebagai saransaran untuk meningkatkan pelayanan kesehatan masyarakat.

I.

Identitas Responden 1. Nama: 2. Berapa umur saudara sekarang? a. <26 tahun b. 26-35 tahun c. 36-45 tahun d. > 45 tahun 3. Jenis Kelamin a. Laki-laki b. Perempuan 4. Apa pendidikan formal tertinggi yang saudara peroleh? a. Tidak sekolah b. SD/ sederajat c. SMP/sederajat d. SMA/sederajat e. Perguruan Tinggi f. Lain-lain(sebutkan)_________________ 5. Apakah pekerjaan saudara sekarang? a. Pegawai Negeri b. Pegawai Swasta c. Buruh d. Lain-lain(sebutkan)__________________

II.

Pertanyaan Pokok. 6. Menurut saudara, bagaimakah sikap perawat menerima saudara? (di meja registrasi) a. Sangat ramah b. Ramah c. Cukup ramah d. Kurang Ramah 7. Menurut saudara bagaimanakah jumlah bangku yang tersedia di ruang tunggu? a. berlebih b. cukup c. Kurang

8. Bagaimana pendapat saudara mengenai luas ruangan tunggu puskesmas tersebut? a. Luas b. Cukup Luas c. Sempit 9. Menurut saudara bagaimana suasana ruangan di ruang tunggu? a. Tenang b. Ribut 10. Berapa lama saudara menunggu untuk diperiksa? a. < 15 menit b. 16-30 menit c. 31-45 menit d. 46-60 menit e. >60 menit 11. Menurut saudara bagaimana kelengkapan informasi dokter mengenai penyakit saudara? a. Lengkap b. Kurang Lengkap c. Tidak Lengkap 12. Bagaimana pendapat saudara tentang pembiayaan pengobatan di puskesmas ini? a. Murah b. Rata-rata c. Mahal 13. Apa saran saudara supaya pelayanan puskesmas ini menjadi lebih baik?

Terima kasih untuk kesediaan dan partisipasi saudara dalam mengisi kuesioner ini.

Sinta Sandra Putri Astuti / 1110312039 / 9B

Nama BP

: Yulia Efni : 1110311009

Kuesioner tentang Kepuasan Pengunjung terhadap Kelayanan Puskesmas


Kuisioner ini bertujuan untuk mengumpulkan informasi mengenai kepuasan pengunjungterhadap pelayanan puskesmas. Hasil dari penelitian ini akan di gunakan sebagai saran-saran untuk meningkatkan pelayanan kesehatan masyarakat.

Identitas 1. Nama: 2. Barapakah usia Anda sekarang? a. <20 tahun b. 20-25 tahun c. 25-30 tahun d. >30 tahun 3. Jenis Kelamin a. Laki-laki b. Perempuan 4. Apa pendidikan formal tertinggi yang Anda peroleh? a. Tidak sekolah b. SD/ sederajat c. SMP/sederajat d. SMA/sederajat e. Perguruan Tinggi f. Lain-lain(sebutkan)_________________ 5. Apakah pekerjaan Anda sekarang? a. Petani b. Buruh c. Pegawai Negeri d. Pegawai Swasta e. Lain-lain(sebutkan)__________________

Pertanyaan Pokok. 6. Saat Anda berkunjung ke Puskesmas, apakah Anda dilayani dengan profesional oleh para petugas Puskesmas? a. Ya b. Tidak 7. Menurut Anda, bagaimana tingkat kebersihan di Puskesmas ini? a. Bersih b. cukup bersih

c. Kurang bersih 8. Bagaimana pendapat Anda mengenai kinerja dari petugas di Puskesmas ini? ruangan tunggu puskesmas tersebut? a. Baik b. Cukup Baik c. kurang Baik 9. Bagaimana menurut Anda kondisi ruang tunggu di Puskesmas ini? a. Nyaman b. Cukup Nyaman c. Gaduh 10. Menurut Anda, bagaimana sikap dokter dalam menangani penyakit Anda? a. Baik b. Kurang Baik c. Tidak Baik 11. Bagaimana pendapat mutu pelayanan di Puskesmas ini? a. Memuaskan b. Cukup memuaskan c. Kurang Memuaskan 12. Bagaimana saran Anda agar mutu dan pelayanan puskesmas ini menjadi lebih baik untuk ke depannya?

Terima kasih kesediaan Anda dan partisipasinya dalam mengisi kuesioner ini.

Anda mungkin juga menyukai