OBAT OBAT DIURETIK

Madinatul Munawaroh

DIURETIK
: OBAT YANG DAPAT MENAMBAH KECEPATAN PEMBENTUKAN URINE

DIURESIS
: -PENAMBAHAN VOLUME URINE -PENGELUARAN ZAT-ZAT YG TERLARUT & AIR

Spironolakton .Klasifikasi Diuretik Diuretik kuat Penghambat mekanisme transpor elektrolit di dalam tubuli ginjal Furosemid Torsemid Asam etakrinat Bumetanid Benzotiadiazid Diuretik hemat kalium Antagonis aldosteron .Eplerenon Triamteren Amilorid Asetazolamid Diuretik Penghambat karbonik anhidrase Diklorofenamid Metazolamid Manitol Diuretik osmotik Urea Gliserin Isosorbid .

. dan Na + Hulu tubuli distal Penghambatan terhadap reabsorpsi NaCl Diuretik hemat kalium Hilir tubuli distal dan duktus koligentes daerah korteks Penghambatan reabsorpsi Na dan sekresi K dgn jalan antagonisme kompetitif ( spironolakton ) atau langsung ( triamteren dan amilorid ) Diuretik kuat Ansa Henle pada bag dengan epitel tebal Penghambatan terhadap Na+. CL- .Tempat dan Cara Kerja Diuretik Obat Tempat kerja utama Cara kerja Diuretik osmotik (1) Tubuli proksimal hambatan reabsorpsi Na & air melalui daya osmotiknya (2) Ansa Henle desenden hambatan reabsorpsi Na & air karena hipertonisitas bag epitel tipis daerah medulla menurun (3) Duktus koligentes hambatan reabsorpsi Na & air karna hambatan efek ADH Penghambatan enzim karbonik anhidrase Tiazid Tubuli proksimal Penghambatan terhadap reabsorpsi HCO3. H+. K+.

PENGHAMBAT KARBONIK ANHIDRASE Penghambat Karbonik Anhidrase Asetazolamid Diklorofenamid Metazolamid .

natrium dan kalium.mengurangi timbulnya epilepsi Farmakokinetik : Asetazolamid mudah diserap melalui saluran cerna Efek samping : -dosis tinggi dapat timbul parestesia dan kantuk yang terus menerus .mengurangi cairan bola mata disertai penurunan TIO * SSP .terjadi asidosis metabolik * Mata . * Susunan cairan plasma .dapat menimbulkan disorientasi mental .Asetazolamid Farmakodinamik : Penghambatan karbonik anhidrase secara non kompetitif * Ginjal .meningkatkan ekskresi bikarbonat.mempermudah pembentukan batu ginjal . darah cenderung asidosis.

. dosis 250-500 mg per kali.metazolamid tablet 25 mg dan 50 mg dosis 100-300 mg sehari .Indikasi : .penyakit glaukoma .diklorfenamid dalam tablet 50 mg dosis awal 200 mg sehari .jarang digunakan sebagai diuretik Kontraindikasi : -penderita sirosis hepatis Sediaan dan dosis : .dalam bentuk tablet 125 dan 250 mg.

Diuretik kuat Diuretik Kuat Furosemid Torsemid Asam Etakrinat Bumetanid .

Klorida • Meningkatnya ekskresi Kalium. kadar asam urat plasma • Meningkatkan ekskresi Kalsium dan Magnesium • Tidak meningkatkan reabsorpsi Kalsium di tubuli distal • Meningkatkan ekskresi asam yang dapat difiltrasi dan ammonia .Farmakodinamik : • Menghambat reabsorpsi Natrium.

sehingga tidak difiltrasi di glomerulus tetapi cepat sekali disekresi melalui transpor asam organik ditubuli proksimal. gagal ginjal .Farmakokinetik: • Mudah diserap melalui saluran cerna • Terikat pada protein plasma secara ekstensif. sirosis hepatis. •Torsemid memiliki masa kerja sedikit lebih panjang dari furosemid Indikasi : Digunakan pada keadaan udem oleh karena : * Gagal jantung.

Asam etakrinat merupakan satu satunya diuretik kuat yang tidak termasuk golongan sulfonamid. asam etakrinat dapat menyebabkan ketulian sementara maupun menetap • Efek metabolik. hipokalemia. hipokloremia.Efek samping : • Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit (hipotensi. diuretik kuat dan diuretik tiazid dikontraindikasikan pada pasien dengan riwayat alergi sulfonamid. digunakan pada pasien yang alergi terhadap sulfonamid. hiponatremia. . hipokalsemia & hipomagnesemia) • Ototoksisitas. peningkatan kolesterol LDL & trigliserid serta penurunan HDL • Reaksi alergi. diuretik kuat dapat menimbulkan hiperurisemia. hiperglikemia.

yang dikenal dengan nama Tiazid.Benzotiadiazid Senyawa induk dari benzotiadiazid adalah benzen disulfonamid. .

Dapat memperberat pada penderita insufisiensi ginjal .Hiperkalsemia .Peningkatan kadar kolesterol dan trigliserid .urat di tubuli proksimal .Menurunkan toleransi glukosa .Edema akibat gagal jantung -Pasien dengan batu Kalsium Efek samping : .Gangguan fungsi seksual .Farmakodinamik : .Menghambat karbonik anhidsrase .Menghambat reabsorpsi natrium dan klorida. .Meningkatkan kadar asam urat darah dengan jalan : .Ganguan elektrolit (hipovolemia. .Hiperuresemia . meningkatkan ekskresi natrium dan klorida dan sejumlah air. hiponatremia.Meningkatkan reabsorpsi as. hipomagnesemia) .Menghambat ekskresi asam urat oleh tubuli .Meninggikan ekskresi ion K+ Indikasi : -Hipertensi. hipokloremia.Terhadap arteriol secara langsung menyebabkan vasodilatasi .

Diuretik hemat kalium Diuretik Hemat Kalium Antagonis Aldosteron Spironolakton Eplerenon Triamteren Amilorid .

. Farmakokinetik : 70% Spironolakton diserap di saluran cerna Efek samping : . Peran utama aldosteron ialah memperbesar reabsorpsi natrium dan klorida di tubuli distal serta memperbesar ekskresi kalium. sering terjadi bila diberikan bersama asupan kalium yang berlebihan.Efek toksik ini dapat terjadi pula bila dosis yang biasa diberikan bersama tiazid pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal. .Ginekomastia bersifat reversibel .Antagonis Aldosteron * Spironolakton * Eplerenon Aldosteron : mineralokortikoid endogen yang paling kuat.Efek toksik utama spironolakton adalah hiperkalemia.

Spironolakton merupakan obat pilihan untuk hipertensi hiperaldosteronisme primer . serta antara spironolakton 25 mg dan tiabutazid 2. 50.Indikasi : . tetapi dosis efektif sehari rata-rata 100 mg dalam dosis tunggal atau terbagi.Edema oleh karena sirosis hepatis .Pada gagal jantung kronik spironolakton -> untuk mencegah pembentukan jaringan fibrosis di miokard.5 mg. Epleneron digunakan dalam dosis 50-100 mg/hari.Edema yang refrakter . . .Sindrom nefrotik Sediaan dan dosis : Spironolakton tersedia dalam bentuk tablet 25.Hipertensi . Terdapat sediaan kombinasi antara spironolakton 25 mg dan hidroklorotiazid 25 mg. Dosis dewasa berkisar antara 25-200 mg. dan 100 mg.

Pusing Indikasi : .Muntah . dengan demikian akan terjadi peningkatan pengeluaran natrium dan klorida. dosis 100-300 mg sehari .Absorpsinya melalui saluran cerna baik Efek samping : .Mual .Menghambat reabsorpsi natrium dan klorida oleh triamteren secara langsung tidak melalui penghambatan aldosteron.Hiperkalemia . . dosis 5-10 mg sehari .Amilorid tersedia dalam bentuk tablet 5 mg.Triamteren dan Amilorid Farmakodinamik : .Triamteren tersedia dalam kapsul dari 100 mg.Edema Sediaan dan dosis : .Sediaan kombinasi antara amilorid 5 mg dan hidroklorotiazid 50 mg terdapat dalam bentuk tablet dengan dosis 1-2 tablet sehari .Mengurangi ekskresi kalium Farmakokinetik : .Kejang kaki .

Diuretik Osmotik Diuretik Osmotik Manitol Urea Gliserin Isosorbid .

Menurunkan tekanan atau volume cairan serbrospinal .Propilaksis gagal ginjal akut .Menurunkan tekanan maupun volume cairan intraokuler . Syarat : 1. Secara farmakologis merupakan zat yang inert (tidak aktif) 4. Difiltrasi secara bebas oleh glomerulus 2. Umumnya resisten terhadap perubahan metabolik  Farmakodinamik : Tekanan osmotik yang tinggi akan banyak mengekskresi elektrolit dan air  Indikasi : . Tidak atau hanya sedikit direabsorpsi sel tubuli ginjal 3.Pengobatan sindrom disekuilibrium pada hemodialisis .

Penyakit ginjal dengan anuria atau oligouria .Gelisah .Dehidrasi hebat .Sakit Kepala .Menambah cairan ekstrasel .Hipersensitif  KI : .Payah jantung . Efek samping : .Perdarahan serebral aktif .Mual .Kongesti atau edema paru yang berat .

Penggunaan klinik diuretik Penyakit Obat Keterangan Merupakan pilihan utama tahap pertama pada sebagian besar pasien. Kongestif bermanfaat pada Diuretik kuat (furosemid) Terutama pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Digunakan bersama tiazid atau Diuretik hemat kalium diuretik kuat. Digunakan bila fungsi ginjal Payah jantung kronik Tiazid normal. Digunakan bersama tiazid atau Diuretik hemat kalium diuretik kuat bila ada bahaya hipokalemia. Hipertensi Tiazid . bila terdapat Diuretik kuat (furosemid) Digunakan gangguan fungsi ginjal atau bila diperlukan efek diuretik yang segera. bila ada hipokalemia.

jangan menggunakan spironolakton. volume cairan tubuh yang hilang harus diganti dengan hati-hati. Bila ada atau diuretik kuat ) gangguan fungsi ginjal.Penggunaan klinik diuretik Penyakit Obat Keterangan Edema paru akut Sindrom nefrotik Diuretik kuat (Furosemid) Tiazid atau diuretik kuat bersama dengan spironolakton Gagal ginjal akut Manitol dan/atau furosemid Bila diuresis berhasil. Edema otak Diuretik osmotik Hiperkalsemia Furosemid Diberikan bersama infus NaCl hipertonis Batu ginjal Tiazid Diabetes insipidus Tiazid Disertai diet rendah garam Open Angle Glaucoma Acute Closure Glaucoma Asetazolamid Diuretik osmotik (asetazolamid) Penggunaan jangka panjang Prabedah . Diuretik kuat harus digunakan Asites pada penyakit hati Spironolakton (sendiri atau bersama tiazid dengan hati-hati.

Selamat Belajar…. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful