SMK Penerbangan Perwiratama KAB / Kota Purbalingga Alamat Bank No. Rek. : Jl. Raya Padamara Kec.

Padamara : BRI Cab. Purbalingga : 0074-01-000809-53-8 TA NO. BUKTI MAK : 2012 : : 2007.008.013.573111

KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Satker Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah (12) Ditjen Dikmen Kegiatan Penyediaan dan Peningkatan Layanan Pendidikan SMK (PPLP-SMK) tahun 2012 Jumlah Uang Terbilang : Rp. 11.640.000,00 : Sebelas Juta Enam Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Dana Rintisan Bantuan Operasional Sekolah (R-BOS) SMK APBN Tahun 2012 bagi SMK Penerbangan Perwiratama, Kab.Purbalingga sesuai dengan SP2D Rintisan Bantuan Operasional Sekolah (R-BOS) SMK Nomor: 040201/PPLP/SMK/2012 tanggal : 2 April 2012 dan Berita Acara Serah Terima Proposal Nomor : 031201/PPLP/SMK/2012 tanggal : 12 Maret 2012. Semarang, 05 April 2012 Yang Menerima, Kepala SMK Penerbangan Perwiratama Kab. Purbalingga

(materai Rp. 6.000)

Imam Suwitno,S E NIP. ---Setuju dibayar : a.n Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan PPLP SMK

Drs. Reza Pahlevi NIP. 19590826 198403 1 007

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

SATKER DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA TENGAH (12) DITJEN DIKMEN

DINAS PENDIDIKAN

Jalan Pemuda 134 Telpon (024) 3515301 Faximile (024) 3520071 Semarang 50132

BERITA ACARA PEMBAYARAN

Nomor : 040202/PPLP/SMK/2012 Tanggal : 2 April 2012 I. Pada hari ini Senin tanggal dua bulan April tahun Dua ribu dua belas (02-04-2012), kami yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama : NIP. : Jabatan : Drs. Reza Pahlevi 19590826 198403 1 007 Pejabat Pembuat komitmen Kegiatan Penyediaan dan Peningkatan Layanan Pendidikan SMK Provinsi Jawa Tengah Alamat : Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah. Jl. Pemuda No. 134 Semarang. Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA Nama : Imam Suwitno, S E NIP. : ---Jabatan : Kepala SMK Penerbangan Perwiratama Purbalingga Alamat : Jl. Raya Padamara Kec. Padamara Kab/Kota : Purbalingga Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

2.

II.

Berdasarkan : 1. Surat Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah Nomor : 422.5/07728 tanggal 27 Maret 2012 tentang Penetapan Alokasi Rintisan Bantuan Operasional Sekolah Menengah (R-BOS SM) Sekolah Menengah Kejuruan Negeri dan Swasta Sumber Dana APBN (Dekonsentrasi) Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012. 2. Surat Perjanjian Penggunaan Dana Rintisan Bantuan Operasional Sekolah Menengah (R-BOS SM) Sumber dana APBN (Dekonsentrasi) Nomor : 040201/DIKMEN/2012 tanggal : 27 Maret 2012. Sesuai Pasal (5) ayat (2) Surat Perjanjian Penggunaan Dana Rintisan Bantuan Operasional Sekolah Menengah (R-BOS SM) tahun 2012 maka Pihak Kedua berhak atas Pembayaran Rintisan Bantuan Operasional Sekolah Menengah (R-BOS SM) sebesar Rp. 11.640.000,-( Sebelas Juta Enam Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah). Pihak Kedua sepakat atas jumlah pembayaran tersebut di atas dan dibayarkan ke rekening SMK Penerbangan Perwiratama Purbalingga atas nama SMK Penerbangan Perwiratama dengan Nomor Rekening : 0074-01-000809-53-8 pada Bank Rakyat Indonesia Cabang / Unit Purbalingga.

III.

IV.

Demikian Berita Acara Atas Pembayaran ini dibuat dalam rangkap 5 (lima) dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. PIHAK KEDUA Kepala Sekolah SMK Penerbangan Perwiratama Kab./Kota Purbalingga PIHAK PERTAMA a.n. Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan PPLP SMK

Imam Suwitno, S E NIP.----

Drs. Reza Pahlevi NIP. 19590826 198403 1 007

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

SATKER DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA TENGAH (12) DITJEN DIKMEN

DINAS PENDIDIKAN

Jalan Pemuda 134 Telpon (024) 3515301 Faximile (024) 3520071 Semarang 50132

SURAT PERJANJIAN PENGGUNAAN DANA (SP2D) RINTISAN BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH MENENGAH (R BOS SM) SUMBER DANA APBN (DEKONSENTRASI)
Nomor : 040201/PPLP/SMK/2012 Tanggal : 2 April 2012 Pada hari ini Senin tanggal dua bulan April tahun dua ribu duabelas (02-04-2012), kami yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama : NIP. : Jabatan : Drs. Reza Pahlevi 19590826 198403 1 007 Pejabat Pembuat komitmen Kegiatan Penyediaan dan Peningkatan Layanan Pendidikan SMK Provinsi Jawa Tengah Alamat : Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah. Jl. Pemuda No. 134 Semarang. Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA Bertindak atas nama Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah, yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA sebagai pemberi dana Rintisan Bantuan Operasional Sekolah (R-BOS) APBN (Dekonsentrasi) tahun 2012. 2. Nama NIP Jabatan Alamat : : : : Imam Suwitno, S E ---Kepala SMK Penerbangan Perwiratama Jl.Raya Padamara Kec. Padamara Kab. / Kota Purbalingga

Bertindak untuk dan atas nama SMK Penerbangan Perwiratama Purbalingga, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA, sebagai penerima dana Rintisan Bantuan Operasional Sekolah (R-BOS) SMK APBN (Dekonsentrasi) tahun 2012. KEDUA BELAH PIHAK sepakat untuk mengikat perjanjian kerjasama penggunaan dana Rintisan Bantuan Operasional Sekolah (R-BOS) SMK APBN (Dekonsentrasi) tahun 2012 dalam bentuk Surat Perjanjian Penggunaan Dana (SP2D), dengan ketentuan sebagai berikut: BAB I KETENTUAN UMUM Pasal 1 (1). Bantuan dana diberikan dalam bentuk block grant murni ( full grant). (2). Sekolah penerima bantuan adalah sekolah menengah kejuruan (SMK), baik negeri maupun swasta yang ditetapkan oleh Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah sebagai penerima dana Rintisan Bantuan Operasional Sekolah (R-BOS) Sumber Dana APBN (Dekonsentrasi) tahun 2012. BAB II TUJUAN Pasal 2 (1). Tujuan umum program Bantuan Operasional Sekolah (R-BOS) adalah untuk mewujudkan layanan pendidikan yang terjangkau dan bermutu bagi semua lapisan masyarakat dalam rangka mendukung Rintisan Program Wajib Belajar 12 Tahun.

(2). Tujuan khusus program Rintisan Bantuan Operasional Sekolah (R-BOS) APBN (Dekonsentrasi) tahun 2012 adalah untuk : (a). Mengurangi angka putus sekolah SM; (b). Meningkatkan Angka Partisipasi Kasar (APK) siswa SM; (c). Membebaskan (fee waive) dan/atau membantu (discount fee) tagihan biaya sekolah bagi siswa miskin SM; (d). Mewujudkan keberpihakan pemerintah (affirmative action) bagi siswa miskin di bidang pendidikan SM; (f). Memberikan kesempatan yang setara (equal opportunity) bagi siswa miskin SM untuk mendapatkan layanan pendidikan yang terjangkau dan bermutu. BAB III PEMBIAYAAN Pasal 3 Jumlah Bantuan Dana Jumlah bantuan yang diberikan oleh PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA sebagai penerima dana bantuan sebesar Rp. 11.640.000,00 ( Sebelas Juta Enam Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah ), untuk SMK Penerbangan Perwiratama Purbalingga dengan perincian sebagaimana tercantum pada proposal yang sudah disepakati oleh kedua belah pihak. Pasal 4 Peruntukan Dana Bantuan PIHAK KEDUA, sebagai penerima bantuan akan mempergunakan dana bantuan yang diberikan PIHAK PERTAMA untuk membiayai pelaksanaan program atau kegiatan-kegiatan yang tercantum pada proposal/program kerja yang sudah disepakati oleh kedua belah pihak. Pasal 5 Syarat Penyaluran Dana (1) Bantuan dana akan disalurkan secara langsung oleh PIHAK PERTAMA kepada pihak PIHAK KEDUA, melalui rekening SMK Penerbangan Perwiratama atas nama SMK Penerbangan Perwiratama dengan Nomor Rekening 0074-01-000809-53-8 pada Bank BRI Cabang / Unit Purbalingga. (2) Dana Rintisan Bantuan Operasional Sekolah (R-BOS) APBN (Dekonsentrasi) tahun 2012 akan disalurkan oleh PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA dalam 2 (dua) tahap, masing-masing sebesar 50% dari jumlah dana sebagaimana tercantum pada Pasal 3 di atas. Pasal 6 Jangka Waktu Penggunaan Dana Bantuan (1) Bantuan dana digunakan untuk membiayai program / kegiatan operasional sekolah selama 1 (satu) tahun anggaran, terhitung mulai bulan Januari s.d. akhir Desember 2012. (2) Bantuan dana harus sudah digunakan selambat-lambatnya 1 (satu) bulan setelah dana diterima oleh PIHAK KEDUA. Pasal 7 Tata Cara Pengelolaan Bantuan 1. Pengelolaan dana bantuan dilakukan secara swakelola dan berpedoman pada prinsipprinsip pemberian block grant yaitu : (a). menerapkan prinsip keterbukaan, jujur, demokratis, akuntabel, efektif dan efisiensi; (b). sesuai dengan program, kegiatan dan jadwal yang sudah disepakati; (c). pertanggungjawaban keuangan harus sesuai dengan peraturan keuangan yang berlaku. (d). pembukuan dana bantuan harus tersendiri dan tidak disatukan dengan pembukuan keuangan sekolah secara umum.

(e). pembukuan dana bantuan berisi semua transaksi keuangan menurut urutan tanggal transaksi disertai bukti-bukti pembayaran (kuitansi) yang ditanda tangani oleh kepala sekolah dan bendahara sekolah; (f). pembukuan ditutup pada setiap akhir bulan dan ditandatangani oleh Pengelola yang ditunjuk (Kepala Sekolah/Bendahara). (g). menyusun rekapitulasi laporan penggunaan dana yang didukung dengan bukti-bukti transaksi. (h). Seluruh pengeluaran dana harus dicatat sesuai dengan peraturan tentang pembukuan keuangan negara. 2. Pelaksanaan program dan laporan pengelolaan keuangan harus diketahui oleh warga sekolah dengan menempelkan informasi program Rintisan Bantuan Operasional Sekolah Menengah (R-BOS SM) di papan pengumuman sekolah. Laporan penggunaan dana harus disampaikan kepada PIHAK PERTAMA dengan pengaturan sebagai berikut : (a). Disampaikan dalam 1 (satu) tahap, yaitu pada akhir bulan Desember tahun 2012. (b). Laporan berisi tentang rincian penggunaan dana untuk membiayai kebutuhan operasional sekolah. Pasal 8 Sumber Pembiayaan Pembiayaan pemberian bantuan dibiayai dengan Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (APBN) Direktorat Pembinaan Sekolah Menengah Kejuruan tahun Anggaran 2012 yang dialokasikan melalui Dana Dekonsentrasi Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah BAB IV HAK DAN KEWAJIBAN Pasal 9 Hak Pihak Pertama (1). Memberikan teguran kepada PIHAK KEDUA, baik secara lisan maupun tertulis, apabila dalam pelaksanaan kegiatan dan penggunaan dana tidak sesuai dengan kesepakatan yang tercantum dalam proposal dan melanggar ketentuan peraturan keuangan negara. (2). Apabila terbukti bahwa penerima R-BOS SM tidak melaksanakan kegiatan sesuai dengan perjanjian, maka pemberi bantuan menarik kembali dana yang telah disalurkan untuk disetor ke kas negara. (3). Memindahkan alokasi dana R-BOS SM, apabila penerima R-BOS SM ternyata tidak sanggup memenuhi ketentuan yang sudah disepakati dalam proposal. (4). Melakukan supervisi, monitoring dan evaluasi pelaksanaan program R-BOS SM. (5). Menerima laporan pelaksanaan kegiatan dan penggunaan dana dari PIHAK KEDUA. Pasal 10 Kewajiban Pihak Pertama (1). Menyalurkan bantuan dana kepada PIHAK KEDUA, berdasarkan proposal teknis dan pembiayaan. (2). Menyampaikan laporan hasil supervisi, monitoring dan evaluasi sebagaimana tercantum pada pasal 9 ayat (4) di atas kepada PIHAK KEDUA untuk ditindaklanjuti Pasal 11 Hak Pihak Kedua (1). Menerima bantuan dana sesuai dengan hasil kesepakatan bersama antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA yang dituangkan dalam proposal, dan surat perjanjian kerjasama ini. (2). Membentuk dan menyusun panitia pelaksana Program R-BOS SM sesuai ketentuan Panduan pelaksanaan R-BOS SM APBN tahun 2012 (3). Menetapkan berbagai strategi/cara dalam upaya mencapai tujuan yang telah disepakati, sepanjang tidak melanggar ketentuan yang tercantum pada panduan pemberian R-BOS SM, surat perjanjian kerjasama dan ketentuan lain yang berlaku. (4). Mengelola dana bantuan sesuai dengan ketentuan yang diatur pada BAB III Pasal 3 s/d.7

3.

Pasal 12 Kewajiban Pihak Kedua (1). Menyelenggarakan berbagai kegiatan yang tercantum dalam proposal dalam rangka memberikan pemerataan layanan pendidikan SMK, peningkatan mutu pendidikan dan efisiensi manajemen pendidikan sesuai dengan kesepakatan dan pedoman yang dikeluarkan oleh Direktorat Pembinaan Sekolah Menengah Kejuruan. (2). Bertanggungjawab terhadap penggunaan dana bantuan yang telah disalurkan oleh PIHAK PERTAMA, sesuai dengan peraturan keuangan yang berlaku serta ketentuan lain yang diatur dalam Panduan Pelaksanaan R-BOS SM dan surat perjanjian kerjasama ini. (3). Mentaati teguran/peringatan yang disampaikan oleh PIHAK PERTAMA, baik secara lisan maupun tulisan. (4). Mengkonsultasikan kepada PIHAK PERTAMA, apabila terjadi perubahan kegiatan dan atau penggunaan dana bantuan yang mengakibatkan adanya ketidaksesuaian dengan proposal atau dokumen lain yang terkait. (5). Menyampaikan laporan penggunaan keuangan kepada PIHAK PERTAMA. (6). Menyusun dan menyampaikan laporan perkembangan pelaksanaan program R-BOS SM kepada PIHAK PERTAMA. BAB V PELAPORAN Pasal 13 (1). Laporan terdiri dari: (a) Laporan pelaksanaan program/kegiatan. (b) Laporan penggunaan dana bantuan. (2). Laporan Pelaksanaan Program / Kegiatan R-BOS SM terdiri dari : (a) Narasi yang memuat informasi jumlah siswa, jumlah dana yang diterima, waktu penerimaan dana, mekanisme seleksi siswa miskin dan penggunaan dana; (b) Isian Penjaringan Data Individu Sekolah tahun pelajaran 2012/2013; (c) Penetapan siswa miskin yang dibebaskan dan/atau dibantu biaya sekolahnya; (d) Rekapitulasi nama siswa yang dibebaskan dan /atau dibantu biaya sekolahnya, jumlah bantuan dan tanda bukti siswa telah dibantu; (e) Dokumentasi tentang kegiatan sekolah dalam menggunakan dana baik dari sisi penerimaan maupun penggunaan dana. (3). Waktu penyampaian laporan PIHAK KEDUA menyampaikan laporan seperti dimaksud pada pasal 13 di atas kepada PIHAK PERTAMA pada pertengahan tahun anggaran akhir pelaksanaan kegiatan. BAB VI SANKSI Pasal 14 (1). PIHAK PERTAMA akan menyampaikan teguran, baik secara lisan maupun tertulis kepada PIHAK KEDUA apabila berdasarkan evaluasi terbukti telah melakukan kekeliruan/kelalaian, baik dalam melaksanakan program maupun pengelolaan keuangan yang dinilai merugikan negara. (2). Apabila PIHAK KEDUA tidak mengindahkan peringatan/teguran yang disampaikan secara tertulis sebanyak 3 (tiga) kali oleh PIHAK PERTAMA atas kelalaian/kekeliruan yang dilakukan oleh PIHAK KEDUA, maka PIHAK PERTAMA dapat memberlakukan sanksi kepada PIHAK KEDUA berupa: (a) meminta bantuan kepada institusi pemeriksa yang berwenang (Inspektorat Jenderal/BPK) untuk melakukan pemeriksaan langsung ke sekolah penerima bantuan. (b) menarik kembali bantuan dana yang telah disalurkan ke penerima bantuan. (c) memasukkan sekolah yang bersangkutan dalam daftar sekolah yang tidak memenuhi syarat sebagai penerima dana bantuan (block grant) di masa mendatang.

BAB VII LAIN LAIN Pasal 15 Segala sesuatu yang belum diatur dalam naskah kerjasama ini atau perubahan-perubahan yang dipandang perlu oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA akan diatur lebih lanjut dalam perjanjian kerjasama tambahan (addendum) yang merupakan bagian yang tidak dapat terpisahkan dari perjanjian ini. PIHAK KEDUA Kepala Sekolah SMK Penerbangan Perwiratama Kab./Kota Purbalingga PIHAK PERTAMA a.n. Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan PPLP SMK

Imam Suwitno, S E NIP. ----

Drs. Reza Pahlevi NIP. 19590826 198403 1 007

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

SATKER DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA TENGAH (03) DITJEN DIKMEN

DINAS PENDIDIKAN

Jalan Pemuda 134 Telpon (024) 3515301 Faximile (024) 3520071 Semarang 50132

BERITA ACARA SERAH TERIMA PROPOSAL

Nomor : 031201/PPLP/SMK/2012 Tanggal : 12 Maret 2012

Pada hari ini Senin tanggal dua belas bulan Maret tahun dua ribu duabelas (12-032012), yang bertanda tangan di bawah ini kami : 1. Nama NIP Jabatan Alamat : : : :
Imam Suwitno, S E

---Kepala SMK Penerbangan Perwiratama Jl. Raya Padamara Kec. Padamara Kab. / Kota Purbalingga

Bertindak untuk dan atas nama sekolah, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA 2. Nama : NIP. : Jabatan : Alamat : Drs. Reza Pahlevi 19590826 198403 1 007 Pejabat Pembuat komitmen Kegiatan Penyediaan dan Peningkatan Layanan Pendidikan SMK Provinsi Jawa Tengah Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah. Jl. Pemuda No. 134 Semarang.

Bertindak atas nama Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah, yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA sebagai pemberi dana Rintisan Bantuan Operasional (R-BOS) APBN (Dekonsentrasi) tahun 2012. PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA proposal Rintisan Bantuan Operasional Sekolah (R-BOS) SMK APBN (Dekonsentrasi) tahun 2012 sebanyak 1 (satu) bendel berkas dan PIHAK KEDUA telah menerima dengan baik. Demikian berita acara serah terima proposal ini dibuat dalam rangkap 4 (empat) untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA Kepala Sekolah SMK Penerbangan Perwiratama Kab./Kota Purbalingga

PIHAK PERTAMA a.n. Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan PPLP SMK

Imam Suwitno, S E

NIP.----

Drs. Reza Pahlevi NIP. 19590826 198403 1 007

PAKTA INTEGRITAS
RINTISAN BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (R-BOS) SMK SUMBER DANA APBN (DEKONSENTRASI) TAHUN 2012 Yang bertandatangan di bawah ini, dalam rangka pengelolaan dana Rintisan Bantuan Operasional Sekolah Menengah (R-BOS SM) APBN (Dekonsentrasi) tahun 2012 pada SMK Penerbangan Kab./Kota Purbalingga dengan sumber dana dari APBN Satuan Kegiatan Penyediaan dan Peningkatan Layanan Pendidkan S MK Provinsi Jawa Tengah, menyatakan bahwa : 1. Sebagai penerima R-BOS SM, dalam upaya memperoleh R-BOS SM tidak telah dan tidak akan menjanjikan atau memberi imbalan berupa uang atau bentuk lain yang mempunyai nilai uang kepada siapapun dengan alasan apapun. 2. Sebagai pemberi R-BOS SM, tidak telah dan tidak akan menjanjikan atau memberikan imbalan berupa uang atau bentuk lain yang mempunyai nilai uang kepada siapapun dengan alasan apapun. 3. Penerima wajib melaksanakan Program R-BOS SM secara swakekola dan partisipatif, transparan, akuntabel, demokratis, efektif dan efisien, tertib administrasi dan pelaporan serta saling percaya sesuai dengan prinsip Manajemen Berbasis Sekolah (MBS). 4. Dalam pengelolaan dana R-BOS SM, berkewajiban melaksanakan tugas dengan bersih dan profesional dalam arti akan mengerahkan seluruh kemampuan dan sumber daya yang ada secara optimal untuk memberikan hasil pekerjaan yang terbaik mulai dari pengajuan program kerja (proposal), pelaksanaan program, pengelolaan keuangan, serta pelaporan hasil kegiatan. 5. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi serta dituntut ganti rugi dan pidana sesuai dengan ketentuan perundangundangan yang berlaku. 1. Pemberi bantuan, a.n. Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan PPLP SMK Provinsi Jawa Tengah

Drs. Reza Pahlevi NIP. 19590826 198403 1 007 2. Penerima bantuan, Kepala SMK Penerbangan Perwiratama Kab./Kota Purbalingga

Imam Suwitno, S E

NIP. ----