KAJIAN JAMINAN PERSALINAN

Oleh :

IMKU IKATAN MAHASISWA KEDOKTERAN UNTAN
BIDANG KAJIAN STRATEGIS (KASTRAT) KETUA BIDANG STAFF : : TATA RIMBA PARMANTO 1. ELOK NUR FARIDA ANGGRAINI 2. RIZKY RAMADHANI ARISYANDI 3. KHALIK PERDANA PUTRA

Saat ini. pelayanan kesehatan merupakan masalah paling pertama yang disoroti. Saat ini masih merupakan era perjuangan bagi mahasiswa untuk tetap menjadi bagian terpenting dalam suatu masyarakat. maka bidang Kastrat Ikatan Mahasiswa Kedokteran Universitas Tanjungpura (IMKU) merasa perlu untuk mengadakan kajian mengenai hal tersebut. salah satunya adalah Jampersal. Pelayanan kesehatan yang tidak dijalankan dengan baik menuai berbagai kontroversi. mahasiswa dinilai mampu membantu menemukan solusi-solusi efektif akan permasalahan masyarakat saat ini. dimana salah satu ‘tanda’ yang tersemat adalah Agent of Change maka penting rasanya untuk melaksanakan kajian tersebut sebagai bekal awal bagi seluruh mahasiswa kedokteran Untan untuk ikut serta dalam menciptakan perubahan akan mekanisme pelayanan kesehatan yang kurang optimal dan membantu menemukan solusi efektif untuk hal tersebut. memiliki daya juang tinggi dan kapasitas untuk melakukan suatu perubahan.JAMINAN PERSALINAN Latar Belakang Kajian Mahasiswa merupakan insan yang berpendidikan tinggi. Dengan massa yang ramai serta kemampuan untuk menjadi tonggak perubahan. Peran mahasiswa tidak terelakkan. . Kajian ini penting sebagai sarana bertukar pikiran sekaligus memperluas wawasan mengenai Jampersal itu sendiri. Berdasarkan minimnya informasi mengenai jaminan persalinan di lingkungan mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura. Sebagai mahasiswa kedokteran.

Pelayanan tingkat pertama diberikan di Pelayanan persalinan tingkat pertama meliputi pelayanan pemeriksaan kehamilan. pertolongan persalinan. yaitu menurunkan angka kematian anak dan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dengan baik. Definisi meliputi pemeriksaan kehamilan. Pelayanan meliputi pelayanan pemeriksaan kehamilan.1. Puskesmas dan Puskesmas PONED serta jaringannya termasuk Polindes dan Poskesdes. pelayanan bayi baru lahir. Selanjutnya pada ayat (2) ditegaskan bahwa setiap orang mempunyai hak dalam memperoleh pelayanan kesehatan yang mandiri dan bertanggung jawab menentukan sendiri pelayanan kesehatan yang diperlukan bagi dirinya. kecuali pada kondisi kedaruratan. dan bayi dengan risiko tinggi dan komplikasi. Kemudian pada ayat (3) bahwa setiap orang berhak secara mewujudkan kesehatan masyarakat yang optimal. Indonesia diharapkan dapat melaksanakan pelayanan terkait Jaminan Kesehatan Masyarakat yang khusus melayani KIA. terdiri dari pelayanan kebidanan dan neonatus kepada ibu hamil. Selanjutnya pada pasal 34 ayat (3) ditegaskan bahwa Negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak. a. Pelayanan Persalinan Tingkat Pertama b. Selanjutnya pada pasal 6 ditegaskan bahwa setiap orang berhak mendapatkan lingkungan yang sehat bagi pencapaian derajat kesehatan. pelayanan nifas termasuk KB pasca persalinan. pada pasal 5 ayat (1) menegaskan bahwa setiap orang mempunyai hak yang sama aman. Dasar-dasar hukum tersebut memberikan suatu tanggung jawab pemerintah untuk Kesehatan. Berdasarkan Millennium Development Goals (MDG’s) tepatnya pada poin 4 dan 5. nifas. bersalin. bertempat tinggal. pelayanan nifas termasuk KB pasca persalinan. pertolongan persalinan. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang dalam memperoleh akses atas sumber daya di bidang kesehatan. kesehatan spesialistik. fasilitas kesehatan swasta yang memiliki Perjanjian Kerja Sama (PKS) dengan Tim Pengelola Kabupaten/Kota. dan terjangkau. Pelayanan Persalinan Tingkat Lanjut Adapun ruang lingkup Jampersal ini sendiri antara lain : Jaminan Persalinan (Jampersal) adalah jaminan pembiayaan pelayanan persalinan yang pertolongan persalinan. 2. pelayanan nifas termasuk pelayanan KB setelah persalinan dan pelayanan bayi baru lahir. Latar Belakang Dibentuknya Jampersal Pelayanan persalinan tingkat lanjutan adalah pelayanan yang diberikan oleh tenaga hidup sejahtera lahir dan batin. Jampersal merupakan salah satu derivat dari meningkatkan kesehatan ibu. nifas dan bayi baru lahir) tingkat pertama. termasuk pelayanan persiapan rujukan pada saat terjadinya komplikasi (kehamilan. di rumah sakit pemerintah dan swasta yang tidak dapat ditangani pada fasilitas kesehatan tingkat pertama dan dilaksanakan berdasarkan rujukan. . bermutu. dan mendapatkan lingkungan hidup yang Undang-Undang Dasar 1945 pasal 28 H ayat (1) menyebutkan bahwa setiap orang berhak baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan. persalinan.

Tujuan Jampersal a. 1) Meningkatnya cakupan pemeriksaan kehamilan. Tujuan Umum Meningkatnya akses terhadap pelayanan persalinan yang dilakukan oleh dokter atau bidan dalam rangka menurunkan AKI dan AKB melalui jaminan pembiayaan untuk b. transparan.000 kelahiran kelahiran hidup. dan pelayanan 2) Meningkatnya cakupan pelayanan bayi baru lahir oleh tenaga kesehatan. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara (Lembaran Negara Indonesia Nomor 4286).000 KH dan angka kematian bayi menurun dari 34 pada tahun 2007 menjadi 23 per 1000 KH. dan bayi baru 5) Terselenggaranya pengelolaan keuangan yang efisien. pertolongan persalinan. 3. Angka Kematian Bayi (AKB) dan Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih cukup tinggi dibandingkan dengan negara ASEAN lainnya. Salah satu kendala penting untuk mengakses persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan adalah keterbatasan dan ketidak-tersediaan biaya sehingga diperlukan kebijakan terobosan untuk meningkatkan persalinan yang ditolong tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan melalui kebijakan yang disebut Jaminan Persalinan ini. persalinan oleh tenaga kesehatan pada kelompok sasaran miskin (Quintile 1) baru mencapai sekitar 69.pelayanan bayi baru lahir. Landasan Hukum Jampersal 1. 4. Pelaksanaan Jampersal diharapkan mampu menurunkan angka kematian bayi dan/atau ibu pra. nifas ibu oleh tenaga kesehatan.3%. diharapkan angka kematian ibu menurun dari 228 pada tahun 2007 menjadi 102 per 100. 4) Meningkatnya cakupan penanganan komplikasi ibu hamil. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 5. lahir oleh tenaga kesehatan. nifas. Berdasarkan kesepakatan global (Millenium Develoment Goals/MDG’s 2000) pada tahun 2015. dan paska proses persalinan. termasuk pelayanan persiapan rujukan pada saat terjadinya komplikasi. Tambahan Lembaran Negara Republik 2. Tujuan Khusus pelayanan persalinan. selama. Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4355). 3) Meningkatnya cakupan pelayanan KB pasca persalinan oleh tenaga kesehatan. efektif. . Angka Kematian Neonatus (AKN) 19 per 1000 data Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007. Menurut hidup. AKB 34 per 1000 kelahiran hidup. Menurut hasil Riskesdas 2010. Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47. Sedangkan persalinan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan baru mencapai 55. dan akuntabel. bersalin.4%. AKI 228 per 100.

7. Nomr 59. Pertolongan persalinan normal 4. Pelayanan bayi baru lahir 3. Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431). 4. Indonesia Tahun 2009 Nomor 144. termasuk KB pasca persalinan 5. Pelayanan tingkat pertama diberikan di Puskesmas dan Puskesmas PONED serta jaringannya termasuk Polindes dan Poskesdes. Tambahan Lembaran Negaran Republik Indonesia Nomor 4844). Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125. 5. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Nomor 5063).3. Undang-Undang Nomor 33 tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126. persalinan. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung Jawab Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 66. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2010 tentang Anggaran Pendapatan Dan Belanja Negara Tahun Anggaran 2011 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 126. 8. nifas dan bayi baru lahir . fasilitas kesehatan swasta yang memiliki Perjanjian Kerja Sama (PKS) dengan Tim Pengelola Kabupaten/Kota. Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3637). Penanganan komplikasi pada kehamilan. 1. Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4400). Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah diubah terakhir dengan UndangUndang Nomor 12 Tahun 2008 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 6. 10. Pemeriksaan kehamilan Jenis pelayanan Jaminan persalinan di tingkat pertama meliputi: 2. Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 9. Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5167). Undang-Undang Nomor 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126. Undang–Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153. 5. Pelayanan Persalinan Tingkat Pertama Pelayanan persalinan tingkat pertama adalah pelayanan yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang berkompeten dan berwenang memberikan pelayanan kesehatan. Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4456). Ruang Lingkup Pelayanan Jaminan Persalinan a. Pelayanan nifas. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116. Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072).

kecuali pada kondisi kedaruratan. Hanya saja . Dalam pengelolaan Jaminan Persalinan dibentuk Tim Pengelolaan kegiatan Jaminan Persalinan terintegrasi dengan kegiatan Jaminan Kesehatan Pengorganisasian manajemen Jamkesmas dan BOK terdiri dari: 1. padahal yang mereka bayar itu uang padahal hanya memerlukan KTP dan Buku KIA (Kesehatan Ibu & Anak). di rumah sakit pemerintah dan swasta yang tidak dapat ditangani pada fasilitas kesehatan tingkat pertama dan dilaksanakan berdasarkan rujukan. 2. 7. Masih banyak masyarakat yang belum mengerti akan Jampersal Masih banyak warga yang bertanya apa saja yang di perlukan untuk ikut jampersal. Penanganan komplikasi kebidanan dan bayi baru lahir di Rumah Sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan yang setara. padahal biaya dari pemerintah tidak termasuk paket konsumsi si ibu. pemerintah Pengelola di tingkat pusat. beliau menyatakan bahwa masih boleh selama orang tersebut tidak memiliki jaminan kesehatan yang lain. Terkadang warga denda. Bagaimana jika orang tersebut baru tahu bahwa ada jampersal saat punya anak ke-3? Dari hasil wawancara dengan Kepala Bidang Bina Kesehatan Keluarga Dinas Kesehatan Kota Pontianak. Pengorganisasian kegiatan Jaminan Persalinan dapat berjalan secara efektif dan efisien. tetapi tidak mesti mempunyai 2 anak karena kita tidak boleh membatasi mereka untuk bereproduksi selama kualitas reproduksi mereka masih bagus. “Memang benar jika ikut jampersal harus ikut program KB. dan tingkat kabupaten/kota. Jenis pelayanan Persalinan di tingkat lanjutan meliputi: Pelayanan tingkat lanjutan diberikan di fasilitas perawatan kelas III di Rumah Sakit 1. pemerintah daerahnya. Masyarakat (Jamkesmas) dan BOK. Pelayanan persalinan tingkat lanjutan adalah pelayanan yang diberikan oleh tenaga Pemerintah dan Swasta yang memiliki Perjanjian Kerja Sama (PKS) dengan Tim Pengelola Kabupaten/Kota. Terkadang masih ada warga yang berpikir bahwa konsumsi si ibu 2. tingkat provinsi. dan pemerintah kabupaten/kota. provinsi. karena jika mereka tidak memiliki Buku KIA akan dikenakan denda sesuai juga ditanggung. Pelayanan Persalinan Tingkat Lanjutan kesehatan spesialistik. Analisis Masalah Terkait Pelaksanaan Jampersal 1. sampai tingkat kabupaten/kota. 6. Pengelolaan kegiatan Pengorganisasian kegiatan Jaminan Persalinan dimaksudkan agar pelaksanaan manajemen Jaminan Persalinan dilaksanakan secara bersama-sama antara pemerintah.b. 2. Pemeriksaan kehamilan dengan risiko tinggi (RISTI) dan penyulit pelayanan tingkat pertama. sampai tingkat kabupaten/kota. Pertolongan persalinan dengan RISTI dan penyulit yang tidak mampu dilakukan di 3. Tim Koordinasi Jamkesmas dan BOK (bersifat lintas sektor). masih merasa bingung karena masih harus membayar. Tim Pengelola Jamkesmas dan BOK (bersifat lintas program).

” Dana sudah disediakan oleh pemerintah pusat dengan alokasi berbeda untuk setiap provinsi sesuai banyaknya kabupaten dan tingkat kebutuhan akan dana tersebut. Namun sayang. pengelolaan di tiap-tiap provinsi/kabupaten berbeda dan kurang transparan. menjadi 600 ribu dari semula hanya 430 ribu. ribu yang diserahkan pada bidan. Mekanisme penyaluran dana yang masih belum jelas. Masih banyak Bidan Praktik Mandiri yang belum mau bekerja sama dalam program ini. kurang dari itu. Dari dana 430 Rata-rata bidan di tiap daerah masih enggan bekerja sama untuk mensukseskan program Jampersal karena dana yang dialokasikan per persalinan lebih kecil daripada jika pasien membayar sendiri. namun tetap saja biaya tersebut jauh lebih 8. Manajemen pendanaan seharusnya lebih tertib dan transparan. Jampersal sejelas-jelasnya dengan dibantu oleh bidan-bidan yang praktik negeri maupun 2. Hal ini bertujuan untuk menarik minat Bidan Praktik Mandiri untuk bekerja sama dalam program ini. Sisanya masih belum diketahui digunakan untuk apa. Meski tahun 2012 biaya persalinan dari Jampersal telah dinaikkan kecil dari biasanya jika bidan menarik biaya langsung dari pasien. bidan yang melakukan kerja sama dengan program ini 4. bisa hamil seenaknya. misalkan baru 1 tahun sudah hamil lagi. Penyampaian kesalahpahaman. info mengenai jampersal harus diperjelas lagi agar tidak ada Setiap pemerintah provinsi/kabupaten wajib memberikan penyuluhan mengenai program swasta.program KB yang mereka ikuti itu diperuntukan mengatur jarak kelahirannya. Dengan adanya transparansi dana dan ketertiban pengaturan alokasi dana diharapkan lebih banyak bidan yang mau bergabung sehingga program ini bisa menjangkau seluruh masyarakat yang ada di tiap daerah. . Rekomendasi Solusi 1. Bidan diharapkan menjadi ‘tali sambungan’ antara pemerintah dan masyarakat. Jadi tidak 3.