DPJPR

Semarang, Kepada No : Lamp : 1 ( satu ) lembar Hal : Permohonan Ijin Pemasangan Lampu PJU Yth. Walikota Semarang cq. Kepala Dinas Penerangan Jalan dan Pengelolaan Reklame Pemerintah Kota Semarang Jl. Pemuda no. 146 148 di SEMARANG

Dengan hormat kami mohon ijin pemasangan lampu Penerangan Jalan Umum ( PJU ) sebagai berikut : a. Lokasi pemasangan : . b. Jenis / Jumlah lampu : / .. c. Peta / Gambar lokasi : ( WAJIB DILAMPIRKAN ) . d. Sumber dana : SWADAYA MASYARAKAT Demikian untuk menjadikan periksa dan atas perkenan persetujuannya diucapkan terima kasih

Mengetahui : KETUA RW : . KETUA RT :

( )

( .. )

TEMBUSAN Kepada Yth ; 1. Camat ; 2. Lurah . ; 3. P e r t i n g g a l.

Copy2012

Bid. PJU