KETUBAN PECAH DINI

Dipresentasikan oleh: Indah Sari 20010310025

Presentasi Kasus
Status Pasien Identitas Nama Usia Alamat Agama Pekerjaan Tanggal masuk

Mondok di No. CM

: Ny. F (G1P0A0) : 23 tahun : Wnsb : Islam : IRT : 23 Januari 2006, jam 21.45 WIB : Lantai IV : 34 29 04

Anamnesis Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien datang kiriman bidan dgn ket. hamil 9 bulan dan KPD 2 hari. Pasien merasa hamil 9 bulan. Air kawah keluar ngepyok kemarin malam jam 11 malam. Kenceng-kenceng teratur dirasakan sejak 9 jam yg lalu. Lendir dan darah sudah keluar 3 jam yg lalu. Pasien ANC teratur di bidan. Tdk ada riw.keputihan Riwayat Penyakit Dahulu: Hipertensi, DM, Asma, Sakit jantung disangkal

Riwayat Obstetri: I. Hamil ini Riwayat Kehamilan Sekarang: HPHT : 2 Mei 2005 HPL : 9 Februari 2006 UK : 37 +4 minggu Riwayat KB : belum pernah memakai

Pemeriksaan Fisik: Status General KU : Baik, CM, tak anemis Vital sign : TD: 110 / 70 mmHg Rr: 20 x/mnt N: 78 x/mnt Suhu: 37,20C BB : Tidak ditimbang TB : Tidak diukur Kepala : Konjunctiva tak anemis, pupil isokhor

Leher Dada

Abdomen Ekstremitas

: Tdk ada pembesaran kel. limfonodi, tdk ada pembsran kel tiroid, JVP tak . : Pernafasan simetris, tak ada retraksi dinding dada, tak ada ronkhi, tak ada wheezing, hiperpigmentasi papillae & areolae mammae,papilla mammae menonjol, kel. mammae membsr : ada striae gravidarum, tdk ada sikatriks, perut membuncit sesuai umur kehamilan : Tdk ada kelemahan angg grk, tdk ada oedema.

Status Obstetrik Inspeksi: Mata : Konjunctiva tak anemis Dada :Hiperpigmentasi papilla & areola mammae, kel mammae membsr Abdomen : ada striae gravidarum Ekstremitas : tak ada edema Palpasi: Janin teraba tunggal, letak memanjang, preskep, kepala masuk panggul. His (+): 10 /1015/L. Djj (+): 140 x/mnt. TFU = 30 cm.

Pemeriksaan Dalam: v/u tenang, dinding vagina licin, cervix lunak, tipis, di tengah, 1-2 cm, selket (-), preskep, kepalaH1-2,STLD (+), AK (+). Nitrazin test: positif Pemeriksaan penunjang: Golongan darah : O Hb : 10,0 g/dl Angka leukosit : 11.000/l Angka trombosit : 210000/l CT : 3,5 menit BT : 3 menit

Diagnosis dan terapi: Diagnosis : KPD 2 hari, primigravida, hamil aterm, dalam persalinan kala I fase laten, PTB: 8 jam 45 menit. Terapi : - Injeksi Ampicillin 3 x 1 gr - Rencana persalinan pervaginam - Observasi His dan DJJ - Observasi tanda-tanda infeksi - Evaluasi 4 jam lagi

Evaluasi kemajuan persalinan 4 jam kemudian Inspeksi : Ibu tampak ingin mengejan, vulva & anus membuka Palpasi : His: 2-3/ 40-45/ k. Djj: 148 x/mnt PD : v/u tenang, dinding vagina licin, cervix tak teraba, lengkap, selket (-), kepala H3-4, STLD(+), AK (+) Dx : Kala II awal Tx : - Pimpin persalinan - Siapkan resusitasi bayi

Jam 02.15 (15 menit kemudian ) Bayi lahir spontan, jenis kelamin perempuan, BB: 3000 gr, PB: 49 cm, AS: 7/9 Jam 18.30 ( 5 menit kemudian) Plasenta dilahirkan spontan, kesan lengkap, ukuran plasenta 20x20x2 cm3, berat 500 gram, PTP = 50 cm, insersi parasentralis, perineum ruptur derajat I jahit dalam dan luar dengan kromik catgut.

Evaluasi 2 jam post partum: KU ibu baik, perdarahan sedikit, TFU 2 jari bawah pusat, kontraksi baik Dx: Post partum spontan,KPD 2 hari,P1A0 Tx: - Amoxycilin 3 x 500 mg - Asam Mefenamat 3 x 500 mg - Inbion 1x1 tab

LANDASAN TEORI
DEFINISI Ketuban pecah dini mrp pecahnya ketuban seblm ada tanda-tanda persalinan. PATOGENESIS Taylor, dkk. mengemukakan ttg mekanisme terjadinya KPD: Adanya hipermotilitas uterus yg sdh lama tjd seblm ketuban pecah. Hipermotilitas uterus terjd krn adanya penyakit infeksi yg melatarbelakangi seblmnya, spt: pielonefritis, sistitis, servisitis, dan vaginitis.

Selaput ketuban terlalu tipis Infeksi pd selaput ketuban itu sendiri (amnionitis, atau korioamnionitis).

CARA MENENTUKAN KPD Nitrazin test Fern test

MANAGEMEN KPD

Bila umur kehamilan < 36 minggu maka dianjurkan untuk perawatan konservatif yaitu kehamilan dipertahankan dengan bed rest total, diberikan antibiotika profilaksis, spasmolitika dan roboransia. Bila umur kehamilan > 36 minggu maka dapat dilakukan induksi dengan preparat prostaglandin atau drip sintosinon serta diberikan antibiotika profilaksis.

KOMPLIKASI KPD

terhadap janin dpt meningkatkan angka kejadian morbiditas dan mortalitas janin terhadap ibu: Adanya pembukaan pd jln lahir dpt terjd infeksi intrapartal, selain itu dpt terjd infeksi puerpuralis, peritonitis, dan septikemia sehingga akan meningkatkan angka morbiditas pd ibu.

PROGNOSIS

Prognosis baik asalkan ditatalaksana sesuai umur kehamilan.

PEMBAHASAN

Pasien ini didiagnosis KPD dengan alasan ketuban pecah sebelum ada tanda-tanda persalinan dan hasil nitrazin test pasien ini positif. Penyebab terjadinya KPD pada pasien ini disebabkan karena pada primigravida mempunyai lag periode memanjang yang disebabkan oleh cervix yang belum matang pada awal persalinan.