Anda di halaman 1dari 6

ANAMNESIS ENDOKRIN DAN METABOLIS 1.

Mengucapkan salam, memperkenalkan diri, mempersilahkan duduk Ucapkan salam, memperkenalkan diri Mempersilahkan pasien untuk duduk secara berhadapan 2. Melakukan informed concent Tujuan: untuk memahami masalah yang dikeluhkan serta mengetahui perjalanan penyakit Kerahasiaan: semua hasil wawancara akan merupakan kerahasiaan antara dokter dan pasien Pertanyaan: apakah ada pertanyaan mengenai procedure yang akan dilakukan memahami yang akan dilakukan oleh dokter Kesedian: bersedia menjawab semua pertanyaan secara jujur demi menegakan diagnosis 3. Menanyakan identitas: Nama: Usia Alamat Pekerjaan Agama Suku 4. Menyebutkan nama pasien awal anamnesis dan mampu menunjukkan empati 5. Menanyakan keluhan utama Keluhan Utama (KU): kapan timbulnya? Gejala lain sesuai dengan yang dikeluhkan Onset Durasi : Lokasi: Sifat: Penjalaran: Faktor Pencetus Factor Resiko 6. Menanyakan keluhan tambahan Keluhan Tambahan (KT): DM 1 Polipagia peningkatan rasa lapar Poliuria DM 2 Polifagia (banyak makan), Poliuria (banyak kencing), Diabetes Insipidus Sindroma Metabolik Poliuria (banyak DM kencing) malam Hipertensi - TD hari Dislipidemia Polidipsi (cepat LDL & Trigliserida

RINA MARDIANA ANAMNESIS SISTEM ENDOKRIN

Peningkatan keluaran urin Polidepsia peningkatan rasa haus Berat badan menurun

Polidipsi (cepat haus), Lemas, lelah mengantuk Berat badan turun Kesemutan Pruritus Gatal Luka sulit sembuh Mudah terkena infeksi Mata kabur Impotensi pada pria Priuritas pada wanita.

haus) nafsu makan , berat badan pertumbuhan terhambat, muntah, atau diare Hipertermia Nyeri kepala, lemah dan lesu, nyeri otot, hipotermia dan takikardia. Tidak berkeringat atau keringat sedikit, sehingga kulit kering dan pucat Anoreksia, lebih menyukai karbohidrat Gangguan pertumbuhan Gangguan tidur

Goiter Pembengkakkan pada leher bagian depan


Hipertiroidisme Keringat berlebihan Ketidaktoleranan panas

Hipotiroid penambahan berat badan sensitif terhadap

bentuk apel Asam Urat nyeri persendian Resistensi insulin Merokok Obesitas atau kegemukan yang ditandai bentuk Apel: a. Body mass index (BMI) >30 kg/m2 dan atau b. Waist hip ratio (WHR) >0,9 (lakilaki) & > 0,85 (wanita) lingkar pinggang >90 cm (laki-laki) dan > 80 cm (perempuan) 2. Tekanan darah >140/>90 mmHg 3. Glukosa darah puasa a. Gangguan toleransi glukosa b. Diabetes melitus 4. Mikroalbuminuria (albumin exretion rate (AER) > 20 g/dl) 5. Trigliserid > 150 mg/dl 6. HDL-kolesterol a. <35 mg/dl (laki-laki) b. <39 mg/dl (wanita) Cushing Sindrom mobilisasi lemak dari bagian bawah tubuh,

RINA MARDIANA ANAMNESIS SISTEM ENDOKRIN

Perasaan sesak di daerah tenggorokan. Kesulitan bernapas (sesak napas), batuk, mengi (karena kompresi batang tenggorokan). Kesulitan menelan (karena kompresi dari esofagus). Suara serak. Distensi vena leher. Pusing ketika lengan dibangkitkan di atas kepala Kelainan fisik (asimetris leher) Tingkat peningkatan denyut nadi Detak jantung cepat Diare, mual, muntah Berkeringat tanpa latihan Goncangan Agitasi

Pergerakanpergerakan usus besar yang meningkat Gemetaran Kegelisahan; agitasi Denyut jantung yang cepat Kehilangan berat badan Kelelahan Konsentrasi yang berkurang Aliran menstrual yang tidak teratur dan sedikit Sesak napas

udara dingin, dementia, sulit berkonsentrasi Gerakan lamban konstipasi, kulit kasar, rambut rontok, mensturasi berlebihan, pendengaran terganggu penurunan kemampuan bicara

wajah membengkak potensi androgenik dapat menimbulkan timbulnya jerawat dan hirsutisme (penumbuhan bulu wajah yang berlebihan) Gambaran wajah tersebut sering digambarkan seperti moon face. hipertensi ringan akibat efek mineralokortikoid ringan dari kortisol. kenaikan kadar gula darah, lemahnya otot, osteoporosis

7. Menggali penyakit dahulu Riwayat Penyakit Dahulu (RPD) yang berhubungan dengan faktor resiko Diabetes Melitus Hipertensi Dislipidemia Obesitas Penyakit jantung 8. Menggali penyakit keluarga dan lingkungan
RINA MARDIANA ANAMNESIS SISTEM ENDOKRIN

Riwayat Penyakit Keluarga (RPK) Kedua orang tua ataupun jalur keturunan dari kedua orang tua Diabetes Melitus Hipertensi Dislipidemia Obesitas Penyakit jantung Riwayat Faktor Lingkungan (RFL) + Kebiasaan Kebiasaan: o Makan berlemak o Makanan manis o Olah raga o Life style Rokok Alcohol 9. Menggali riwayat pengobatan dan Alergi Riwayat Pengobatan Riwayat Alergi MENGUCAPKAN TERIMA KASIH KEPADA PASIEN ATAS KERJA SAMANYA 10. Pemeriksaan Penunjang DM 1 GDS GDP GD2PP TTGO (Tes Toleransi Glukosa Oral) DM 2 GDS GDP GD2PP HbA1C Hb, Leukosit, Hitung jenis leukosit, LED Urinalisis rutin, protenuria 24 jam, CCT ukur, kreatinin SGPT, albumin/globulin Kolesterol total, kolesterol LDL, kolesterol HDL, Diabetes Insipidus

Hickey atau Robbins

Hare Carter

Fluid deprivation

Uji nikotin Uji Vasopresin


RINA MARDIANA ANAMNESIS SISTEM ENDOKRIN

Pemeriksaan penunjang lain: X-Ray Cranium MRI

Sindroma Metabolik Lingkar Pinggang Kolesterol Total Kolesterol HDL Kolesterol LDL Trigliserida GDP TD SGPT - Hati SGOT - Hati Ureum - Ginjal Kreatinin Ginjal ApoB100

Pemeriksaan Penunjang Lain: EKG

Goiter T3 T4 USG Esofagogram

trigliserida, Pemeriksaan penunjang lain: EKG, Foto Toraks, Funduskopi Hipertiroidisme TSH T3 T4

USG

Hipotiroid TSH T4 Darah perifer lengkap Pemeriksaan Penunjang Lain: Bone Age USG Dopler Sintigrafi kelenjar Tiroid

Cushing Sindrom Kadar Kortisol ACTH plasma

11. Penatalaksanaan DM 1 Insulin DM 2 pemicu sekresi insulin (insulin secretagogue): Sulfonilurea, Metilglinid Secretagogue memperbaiki sensitivitas insulin dijaringan: Biguanide, Thiazolidinedi one menghambat penyerapan glukosa di usus: Acarbose Hipertiroidisme Carbimazole (karbimasol) mengurangi Diabetes Insipidus

Sindroma Metabolik

Hormon Replacemen Desmopressin


Diuretik Tiazid Klorpropamid Klofibrat Karbamazepin

Goiter Yodium Yodium Radioaktif

Hipotiroid

Cushing Sindrom Tumor hipofisis. Sebaiknya

levotiroksin atau L- tiroksin(L-T4)

RINA MARDIANA ANAMNESIS SISTEM ENDOKRIN

produksi hormon tiroid Kalmethasone (deksametason ) kortikosteroid anti peradangan. Propranolol, Atenolol, Verapamil

diusahakan reseksi tumor Tranfenoida Radiasi Kobait

Melakukan cek silang DD atau WD

RINA MARDIANA ANAMNESIS SISTEM ENDOKRIN