Anda di halaman 1dari 1

Jakarta, 24 april 2012

Kepada Yang Terhormat Ketua PSPD dr. Novi Sp.M

Dengan hormat, Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : INTI HERDIANTI NIM : 030.05.119

Dengan surat ini saya ingin mengajukan permohonan untuk tidak diprogramkan 1 siklus minor pada tanggal 14 mei 2012. Dikarenakan akan umroh tanggal 15 mei 2012 sampai tgl 23 mei 2012. Dimohon untuk dapat memberikan izin untuk hal tersebut dan atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.