Dr anna lewi santoso

Endokrin
Kelj yg menghasilkan hormon (integrasi + koordinasi

aktivitas berbagai jaringan) Kumpulan sel epitelial dikelilingi kapiler berfenestra Tidak mempunyai saluran keluar/duktus sekresi kesirkulasi darah, sistem limfe jar Kaya pembuluh darah (metabolik jar, transport hormon)

Hormon
Zat kimia organik, hasil endokrin pd saat ttt, jumlah

sedikit, secara exocytosis Komposisi kimia : steroid, polipeptida/protein Peran hormon pada : pertumbuhan, homeostatik, reproduksi Gangguan fungsi kelenjar endokrin:
Under (hypo) : penyakit

Over (hyper) : tumor

Pada anak : congenital defect : hypo/hyper

Kelenjar endokrin
1.
2. 3.

4.
5. 6. 7.

Kelj hypophyse = pituitary gland Kelj thyroid Kelj parathyroid Kelj adrenal = suprarenal gland Kelj pankreas Gonads ( ovary & testis ) Kelj pineal

Kelenjar hypophyse
( pituitary gland)
Paling kompleks

Berat 0,5-0,6 gram ; ukuran 10x13x6 mm

Membesar selama kehamilan, saat melahirkan Letak: bawah hypothalamus: pada sella tursica =

lekukan tl sphenoid, ditutupi duramater = diaphragma sellae Diliputi kapsul, jar ikat kendor ( drainase ) Banyak vena antara periosteum os sphenoid kapsula kelj Ada 2 lobus : anterior dan posterior

Lobus anterior (adenohypophyse) tdd:

1.

2.
3.

Pars distalis Pars tuberalis ( bag cranial, mengelilingi infundibulum ) Pars intermedia Pars nervosa Infundibulum

Lobus posterior (neurohypophyse)

1. 2.

Supply darah hypophyse

Dari atas : arteri hypophysialis superior kanan dan kiri cab art carotid interna, circle of willis membentuk sistem portal Dari bawah : art hypophysialis inferior kanan dan kiri Berperan : aktivitas sekresi kelj Vena lobus ant + post sinus cavernosus

Persarafan : traktus hypothalamo hypophyse, yaitu supra optic dan para nuclei. Fungsi : vasomotor

Adenohypophyse
( pars distalis hypophyse)
Keseluruhan kelj hypophyse 75 %
Sediaan segar : pink Tertutup kapsul

Pada parenkim terdapat: 1. Sel epiteloid 2. Jar fibroretikuler fiber pd kapsul 3. Sinusoid

 Sel epiteloid tdd: Sel chromophobe = sel utama/sel c Sel chromophyl :

Sel acidophyl = sel Sel basophyl = sel

granular disitoplasma

Pada manusia : Sel chromophobe 50 % Sel acidophyl 35-40 % Sel basophyl 10-15 % Komposisi ini bisa berubah karena: malnutrisi,
thyroidectomi, usia, kehamilan, hypertiroidisme, status fungsional gonad dll

Sel chromophobe
( c sel, sel cadangan )
Tak punya afinitas thd zat warna HE, tercat samar Sel kecil, bulat/polygonal, sitoplasma sedikit

Mikroskope cahaya: Sel tidak bergranula/tdk berdifferensiasi/istirahat Batas sel sukar dilihat Berkelompok ditengah Klasifikasi Romeis = sel gamma Mikroskope electron: Sitoplasma bergranula kecil sel aktif Bila sekret dilepaskan sel istirahat

Sel folikuler
Sel berbentuk bintang
Tonjolan sitoplasma banyak, panjang saling

berhubungan membentuk anyaman jembatan antar kapiler Sitoplasma jernih, sedikit organel + granula sekresi Stroma penyokong sel Fungsi : macrophage zat-zat sisa sel lain

Sel chromophobe ( c sel, sel cadangan )

Tak punya afinitas thd zat warna HE, tercat samar Sel kecil, bulat/polygonal, sitoplasma sedikit Mikroskope cahaya: Sel tidak bergranula/tdk berdifferensiasi/istirahat Batas sel sukar dilihat Berkelompok ditengah

Sel acidophyl
sel

Pada perifer kelj, dekat kapiler Sel mudah tercat, lebih besar dari sel C Batas sel jelas Sitoplasma: spesifik, granula kecil2, bisa tercat dg : eosin, acid fuschin, orange G, azocarmine Dg orange G dan Azocarmine: dibedakan 2 (ME)
Orange G: orangephyl / acydophyl ( granula kecil 300 m,

tersusun padat) Azocarmine : carminophyl / epsilon acydophyl ( granula besar 900 m, tersebar dalam sitoplasma)

Carminophyl banyak selama kehamilan + menyusui.

Fungsi : sekresi ASI, merangsang corpus luteum ovarium progesteron Tumor acidophyl hypophyse akromegali/gigantisme sekresi sel meningkat

Acidophyl cell

Sel mudah tercat, lebih besar dari sel C Batas sel jelas Sitoplasma: spesifik, granula kecil2

Sel basophyl
sel

Ditengah kelenjar Sel lebih besar dari sel Granula sitoplasma lebih sedikit, kecil 150-200 m Tercat gelap dg Methylen Blue, HE: kurang baik PAS : paling baik, reaksi terkuat krn ada pemusatan glycoprotein dlm granulanya Ada 2 jenis:
Beta basophyl : aldehyde fuschin + ( hormon tirotropik --

TSH). Sel besar, granula kecil 1000 (100nm)-1500 (150nm). TSH menstimulasi epitel thyroid Delta basophyl : aldehyde fuschin ( hormon gonadotropin, FSH, LH )

Siklus mitosis sel lambat

Sel basophyl
sel

Ditengah kelenjar Sel lebih besar dari sel Granula sitoplasma lebih sedikit, kecil HE: kurang baik

Hormon yg dihasilkan pars distalis

1.

Growth hormon (STH)-----sel orangeophyl

Kelebihan ( tumor lob ant )
Pada anak-pubertas : gigantisme Pada dewasa : akromegali

Defisiensi pada anak : dwarfism hypophyse

Prolaktin (LTH)------sel carminophyl Tirotropin (TSH)----sel basophyl Follicle stimulating hormon (FSH)--- sel basophyl Luteinizing hormon (LH)--wanita dan Interstitial cel stimulating hormon (ICSH) --- pria--- sel basophyl 6. Adrenokortikotropic hormon (ACTH)---sel basophyl + chromophobe yg aktif 7. Lipotropin (manusia-)
2. 3. 4. 5.

Ada releasing + inhibiting faktor

Pars tuberalis
Berbentuk corong mengelilingi infundibulum

neurohypophyse Sangat vaskuler terminal akhir art hypophysialis sup, bag awal sist portal Sel tersusun membujur dlm kelp, berbatasan p drh Sel kuboid, sitoplasma sedikit basophyl, granula halus, sedikit glycogen Gelembung2 kecil = koloid Fungsi belum diketahui

Pars intermedia
Manusia : kurang berkembang dp binatang
Kira-kira 2% dr hypophyse Sel penyusun: polygonal kecil, pucat, sitoplasma

bergranula kecil Folikel/gelembung koloid epitelnya kubis Fungsi blm diketahui ( manusia ), pada amphybi intermedin menggelapkan wrn kulit unt kamuflase

Kira-kira 2% dr hypophyse Sel penyusun: polygonal kecil, pucat, sitoplasma bergranula kecil Folikel/gelembung koloid epitelnya kubis Lokasi: antara pars anterior dan pars nervosa

Pars intermedia

Neurohypophyse
Epitel khas : 100.000 axon tak bermielin dr neuron

hypothalamus Sejumlah kecil jar ikat & sel khusus = pituicyte ( sel neuroglia ssp)
Sel kecil ireguler, byk cab pendek ke p drh/ sekat jar ikat Sitoplasma: tetesan lemak, granula, pigmen

Tidak bersifat sekretoris

Fungsi = neuroglia Terbanyak di pars nervosa Tercat hitam dengan perak Ada 4 tipe: reticulopituicytes, micropituicytes,

fibriopituicytes, adenopituicytes

Sel kecil ireguler, byk cab pendek ke p drh/ sekat jar ikat Sitoplasma: tetesan lemak, granula, pigmen Tidak bersifat sekretoris

pituicyte ( sel neuroglia ssp)

 Badan sel neuron pd nuclei supraoptic dan

paraventricular axon traktus hypothalamohypophysialis neurohypophyse plx kapiler Zat neurosekresi dr perikarion neuron berjln dlm axon ke lobus neuralis ( depot penimbun hormon ) disimpan pd ujung axon yg melebar (vesikel sinap fgs (-)) out if needed ( bkn kelj endokrin, krn sekresi dr tmpt lain) Zat/sel neurosekresi:
Unsur khas struktur saraf Badan nisll + ( zat neurosekresi) Axon, badan sel zat granula ( gomori chrome

hematoxylin) ME ML: granula tertimbun pd ujung axon yg melebar = badan hering ( kumpulan sekresi extraseluler )

 Badan hering: terdapat hormon oxytosin, vasopressin,

ATP, pengikat protein neurofisin Neurohypophyse mamalia ( babi (-) ), ada 2 hormon :
Anti Diuretik Hormon ( ADH ) 2. Oxytosin
1.

Defisiensi sel-sel neurosekresi: diabetes insipidua

(kemampuan ginjal memekatkan urine (-) poliuria)

Hering body

granula tertimbun pd ujung axon yg melebar = badan hering ( kumpulan sekresi extraseluler )

Kelenjar adrenal
( suprarenal)
Fungsi: Keseimbangan air, elektrolit, karbohidrat

(mekanisme homeostatik) Sepasang organ dekat kutub anterior ginjal, terbenam lemak Gepeng bulan sabit P: 4-6 cm L: 1,2 cm tebal: 4-6 cm berat: 15 gram tergantung usia + kondisi fisiologis individu Kapsul: jar ikat pdt, sabut kolagen ( septa trabekel ) Stroma: sabut retikuler diantara sel2 sekretorik

 Kelenjar adrenal tdd: Cortex adrenal ( laps kuning di perifer ) mesoderm Medulla adrenal ( laps coklat kemerahan ditengah ) ectoderm Supply darah: 3 kelp utama 1. Art suprarenal superior dr art phrenica inferior 2. Art suprarenal media dr aorta 3. Art suprarenal inferior dr art renalis Dirangsang oleh stress, exercise, kelaparan, puasa,

perubahan suhu, infeksi, obat2an, bekerja, perdarahan, dll

Cortex adrenal ( laps kuning di perifer ) mesoderm Medulla adrenal ( laps coklat kemerahan ditengah ) ectoderm Cortex adrenal:Tiga lapisan konsentris, berbatas tidak jelas ( superfisial medulla)

Kelenjar adrenal
( suprarenal)

Cortex adrenal
Tiga lapisan konsentris, berbatas tidak jelas

( superfisial medulla) 1. Zona glomerulosa 15% ( mineralocorticoid, deoxycorticosteron, aldosteron ) 2. Zona fasikulata 50% 3. Zona retikularis 7% ( berhubungan langs medulla) Zona fasikulata + retikularis = glukokortikoid, kortison, kortikosteron, estrogen, androgen Sifat sel: steroid sintetis ring sel

Zona glomerulosa
Tepat dibawah kapsula jar ikat Sel epitel silindris/piramidal, tersusun bulat/ovoid

dikelilingi kapiler Inti bulat/sferis Nukleolus berbatas tegas Sitoplasma acidophyl, granula basophylic dg tetesan lemak Tidak ada lumen sentral Ciri khas:
RES banyak, membentuk anastomosis, berhubungan dg

tetesan lemak RER sedikit, free ribosom Mitokondria banyak ( bulat oval) kristae tubuler (all z0ne) Golgi app berkembang dg baik

Tepat dibawah kapsula jar ikat Sel epitel silindris/piramidal,

tersusun bulat/ovoid Inti bulat/sferis Nukleolus berbatas tegas Sitoplasma acidophyl, granula basophylic dg tetesan lemak Tidak ada lumen sentral

Zona glomerulosa

Zona fasikulata
Sel sejajar, tegak lurus permukaan, diantara kapiler

Sel polihedral, inti ditengah, sitoplasma sedikit

basophylic Sitoplasma: tetesan lemak (cholesterol, as lemak, lemak netral) Pada preparat: tampak bervacuola spt busa = sel spongiocyte RES lbh bkembang, RER banyak (basophylic), free ribosom, mitokondria, golgi app besar, lysosome, endapan pigmen lipochrome

Sel sejajar, tegak lurus permukaan, Sel polihedral, inti ditengah,

Sitoplasma: tetesan lemak

Pada preparat: tampak bervacuola spt busa = sel spongiocyte

Zona fasikulata

Zona retikularis
Sel membentuk anyaman anastomosis

Sel lebih kecil dekat z fasikulata sel sel fasikulata

-- dekat medulla sel pucat / gelap tergantung pewarnaan Mitokondria panjang2, golgi app besar, lysosome, lipofuschin pigmen besar2 + banyak Sitoplasma acidophyl: glycogen, tetesan lipid sedikit Terdapat sel degenerasi dg nuclei pinocitic ( sel irregular dg inti piknotik)

Sel membentuk anyaman anastomosis Sel lebih kecil dekat z

fasikulata sel sel fasikulata -- dekat medulla sel pucat / gelap tergantung pewarnaan

Zona retikularis

Fungsi cortex adrenal: penghasil steroid

Glucocorticoid (kortisol, kortikosteron) : menekan respon imun transplantasi organ z fasikulata 2. Mineralocorticoid ( aldosteron, deoxycorticosteron): keseimbangan air + mineral z glomerulosa 3. Sex hormon (androgen) : efek maskulinisasi dan anabolik z retikularis bila produksi meningkat (congenital defect/ adrenogenital syndrome) pria: pubertas precock, wanita: virilisme ( karakter female
1.
menurun, rambut wajah, mammae mengecil)

Aktivitas cortex adrenal dikontrol ACTH

 Hypoadrenocorticalisme ( addison disease ) Pigmentasi kulit meningkat Nafsu makan hilang Kelemahan tubuh Penurunan berat badan Tekanan darah menurun Anemia Hyperadrenocorticalisme ( cushing disease ) Gangguan peredaran darah Penimbunan lemak ( muka, thorax, leher )

Medulla adrenal

Batas cortex dan medulla: manusia: tidak jelas,

binatang: jelas Sel epithel polihedral / ovoid, tersusun dlm lempeng dikelilingi kapiler, vena, ganglion simpatis Modifikasi neuron postganglionik sympathetik neuron sistem Fungsi: sekresi catecolamin epinephrin (medium electron density) dan norepinephrin (electron density) Norepinephrin : mediator kimia ujung posganglionik SS simpatis yg diatur oleh saraf Efek catecolamin: reaksi pertahanan organisme thd stress ( emosi ) vasokonstriksi, hipertensi, perubahan frekwensi
jantung, peningkatan glukosa darah

 Pewarnaan (-) potassium bichromate/zinc

chloride/ferrichlorida granul sitoplasma coklat gelap reaksi chromaffin sel disebut chromaffin/pheochrome (-) zinc chloride : hijau (-) asam osmik : coklat ME : RER, mitokondria, golgi complex, ATP, protein spesifik (kromogranin), dopamin hidroxylase Granula dlm sitoplasma : 100-300 m Sifat chromaffin sel:
1. 2. 3.

Neuron ectoderm Sekresi catekolamin Innervasi preganglionik colinergik/sympathetic fiber Hyperglycemia Tensi meningkat sementara

Disfungsi adrenal ( pheochromacytoma ) tumor sel chromaffin

Batas cortex dan medulla: manusia: tidak jelas, binatang: jelas

Sel epithel polihedral / ovoid, tersusun dlm lempeng ( sel chromaffin) dikelilingi kapiler, vena, ganglion simpatis

Medulla adrenal

Kelenjar thyroid
Fungsi: sintesis hormon tyroxin dan tyrocalsitonin

untuk laju metabolisme ( vasomotor) Letak: anterior servical, didepan larynx Ada 2 lobus dihubungkn oleh isthmus (kartilago trachea 2-4) + lobus pyramidalis, menonjol isthmus, ventral trachea Besar lobus 5x2x2 cm Kapsul: jar ikat kendor kapsul masuk ke parenkim sbg septa2 makin ke dlm makin tipis, mencapai semua folikel memisahkan folikel (lobus) jar ikat tidak teratur ( sabut retikular)

 Artery kelj thyroid ada 5: organ paling kaya p drh Normal: tidak tampak dari luar (menstruasi, hamil, agak
membesar)

Jar thyroid tdd: folikel (zat gelatin = koloid)dengan Epitel selapis pipih pasif/tidak aktif/hypoaktif Epitel selapis kubis aktif Epitel selapis silindris hyperaktif Epitelnya terletak pd lamina basalis yg tidak berkembang Diameter folikel (manusia): bisa 0,9 mm Sistem saraf: simpatis, parasimpatis Koloid: homogen, jernih, liat bila aktif: koloid

ireguler

 ME: RER (basal), nucleus bulat, central, golgi app

(apical), lisosom, ribosom, tetesan lemak, inclusion, membr sel kutub apical: mikrovili Sel parafolikuler: sel C / light cell
Kelp kecil sel (jernih) antara folikel tyroid dg basal

lamina Sel besar, pucat, inti ditengah Pewarnaan impregnasi perak granula catecolamin tampak hitam

Tiroid: hasil sekresi disimpan dlm jumlah besar dlm

koloid

 Sindroma hypothyroidism pd org dewasa = juvenile

miksedema
Badan pendek, kepala besar tdk sesuai umur

Leher pendek, besar, kulit kering

Tidak ada expresi wajah Mulut sering terbuka, lidah keluar

Hypothyroidism sejak lahir : cretinism Metabolik rate rendah Pertumbuhan mental dan fisik mundur Hyperthyroidism / thyrotoxicosis Peny Grave/exoftalmic goiter : nervous, irritable, body activity
meningkat, fatique, loss of weight, general emosional tidak stabil, bola mata menonjol ( exophtalmic goiter)

Kelj thyroid hypoaktif

Epitel selapis pipih pasif/tidak aktif/hypoaktif

folikel (zat gelatin = koloid)

Kelj thyroid aktif + hypoaktif

Kelp kecil sel (jernih) antara folikel tyroid dg basal lamina Sel besar, pucat, inti ditengah

Sel parafolikuler

Kelenjar parathyroid

Ada 2 pasang ( 4 buah ), sangat kecil, coklat, oval Ukuran 3x6mm, berat 0,2 gram Ada juga granula accessoris Letak:
Belakang kelj thyroid, satu pd tiap kutub (atas + bawah) Didlm kapsul lobus thyroid Kdg2 tertanam dlm kelj thyroid Bisa ditemukan dlm mediastinum disamping thymus

Asal: endoderm Kapsula tipis, msk kelj sebagai septa sabut retikuler Jar lemak, tambh banyak sesuai umur usia tua bisa >

50%

 Ada 2 jenis sel: 1. Chief cells/sel principal = sel utama 2. Oxyphyl cells 3. Water clear cell hyperplasia

Chief cells
Paling banyak,Polygonal, sel kecil, inti vesikuler

pucat Sitoplasma sedikit acidophyl ME: golgi app, RER, free ribosom, mitokondria kecil, pigmen lipofuchsin, granula glycogen

Chief cells
Paling banyak,Polygonal, sel kecil, inti vesikuler pucat Sitoplasma sedikit acidophyl

 Oxyphyl cells
Manusia: 5-7 thn, jumlah meningkat dg bertambah usia

terutama pubertas Polygonal, lbh besar dr chief cell Inti sel gelap, sitoplasma lbh acidophyl (granula mitokondria) Kelj parathyroid: sekresi parathormon yg bfgs:

mengontrol kadar kalsium dan phosphat dlm darah, yg diatur oleh kadar kalsium darah Hyperparathyroidisme (tumor, hyperplasia):
Osteitis fibrosa sistika: Kalsium patologis dlm organ (ginjal, arteri) tl decalsifikasi mudah

patah multiple bone cyst

Hypoparathyroidisme: tl lbh padat, kontraksi spastis

otot rangka kejang umum ( tetany )

Oxyphyl cells
Polygonal, lbh besar dr

chief cell Inti sel gelap, sitoplasma lbh acidophyl (granula mitokondria)

Kelenjar pineal = ephyphysis cerebri = pineal body

Pada org dewasa : kerucut kecil, pipih P: 5-8 mm, L: 3-5 mm, berat: 120 mg Letak: extremitas posterior ventrikel III otak, diatas

atap diencephalon, diliputi piamater Kapsul tipis, septa jar ikat mengandung p drh, sabut saraf tak bermielin dr piamater Folikel membentuk lobulus ireguler Jaringan penyangga: neuroglia Sel utama badan pineal: pinealocyte, sel interstitial Dikelilingi cairan serebrospinal

 Pinealocyte
Inti besar ireguler/berlobus Anak inti berbatas jelas Sitoplasma sedikit basophyl, bercabang mencapai septa jar

ikat vaskuler Sitoplasma ditemukan: free ribosom (banyak), RER sedikit, golgi app, mitokondria (kurang berkembang), tetesan lemak, lisosome

Sel interstitial badan pineal

Inti memanjang, terwarna jelas Letak diantara pinealocyte, didaerah perivaskuler Diameter: 5-6nm Tonjolan sitoplasma panjang banyak filamen halus Mirip struktur halus astrocyte dan mikroglia

 Sel lain: sel glia, mast cell (kadar histamin tinggi)

Usia bertambah jumlah jar ikat bertambah

terbentuk badan kalsifikasi ( pasir otak/ brain sand/acervulli/corpora arenacea) dalam parenkim ---------referensi pada radiologi tengkorak ( tampak nyata dg sinar X )

Kelenjar pineal = ephyphysis cerebri = pineal body Jaringan penyangga: neuroglia Sel utama badan pineal: pinealocyte, sel interstitial badan kalsifikasi ( pasir otak/ brain sand/acervulli/corpora arenacea) dalam parenkim

Praktikum
Hypophyse: Pars anterior:
1. 2.

3.

Sel chromophobe Sel acidophyl Sel basophyl

1. 2. 3.

Pars intermedia:
Lokasinya Sel Koloid

Kelj thyroid Sel2 epitel/sel folikel Folikel dlm keadaan hypoaktif, aktif, hyperaktif Sel parafolikuler Kelj adrenal Cortex

1. 2. 3.

Pars nervosa:
Sel pituicyte Sel interstitial Hering bodies

Zona glomerulosa Zona fasikulata Zona retikularis

Kelj parathyroid

Medulla Sel ganglion Sel chromaffin

Chief cell Oxyphyl cell

Epyphyse cerebri Sel neuroglia Sel pinealocyte Brain sand/acervulli