1

Sedasi akibat pemberian morfin 3cc/jam dalam

syring pump.
x
1
3
3

Other:
-

Pasien post anestesi post orif fraktur clavikula 1/3 dextra + fraktur costae 5, 6, 7,
dan 8 dextra posterior dengan status mental sedasi akibat pemberian morfin
3cc/jam dalam syring pump,
GCS E1VxM1, datang dengan resusitasi bag , terpasangan wsd di chest tube intercosta
7 sampai di ruang icu indikasi di pasang ventilator dengan mode PSIMV, FiO2 75%,
PEEP +5.

25

Respirasi :
- airway menggunakan bantuan ventilator dengan mode PSIMV, FiO2 75%, PEEP+5
dipasang secara CPAP .
- Terdapat sekret di dalam ET, dan telah dilakukan suction, sekret berwarna putih
kental.
- Pasien mengalami hemothorak
- Suara paru ronchi di trakeal bronkial
- R: 30x/menit
- Perkusi dada suara pekak

Oral mukosa cyanosis

Lip kondition pucat, cyanosis
WSD

80

WSD, darah 30cc

Other:
- TD : 186/98 mmHg, N: 110x/menit,
- Ictus cordis tidak tampak dan tidak kuat angkat
- Capilary rafil <4 detik

......................................................................................................................................................

PUASA

Other:
-

I : kulit lembab,warna sawo matang,

A: bising usus <3x/menit post operasi
P: P: suara timpani.

Foley cateter;
size:15
kuning, jernih 100cc

urine(discribtion):

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................
Turgor kulit 2detik, elastis

Others:
-

Terpasang infus di ekstremitas atas sinistra, dengan infus pump NACL 500cc dalam
60cc/jam.
Suhu 37,3oC

Date: 21/10/1012 time 15.00WIB

signature DR

Name:

Marta