PENERAPAN KEBIJAKAN UPAYA KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT DI PUSKESMAS

DIREKTORAT BINA PELAYANAN KEPERAWATAN DITJEN BINA YANMED-DEPKES RI

Subdit Kepwt Dasar

Latar Belakang
Tujuan pembangunan kesehatan meningkatkan kesadaran, kemauan, kemampuan hidup sehat bagi setiap orang terwujud derajat kesehatan optimal SKN 6 Sub Sistem salah satu Sub Sistem Upaya Kesehatan Sub Sistem Upaya Kesehatan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Subdit Kepwt Dasar 2

UKM Pemerintah dan peran serta aktif masyarkat dan swasta Mencakup: promkes, pemeliharaan kes, P2M, keswa, pengendalian penyakit tdk menular, sanitasi dasar, gizi masy, dll

UKP dapat diselenggarakan oleh masyarakat, swasta dan Pemerintah Mencakup: promkes, pencegahan, pengobatan rwt jalan, pengobt rwt inap, rehabilitasi

BERSINERGI
Subdit Kepwt Dasar 3

DASAR HUKUM
UU NO 32 TH 2009 TENTANG KESEHATAN UU NO 32/2004 TENTANG PEMERINTAHAN DAERAH KEPMENKES NO 1575 /MENKES/SK/XI/2005 TENTANG ORGANISASI DAN TATA KERJA DEPARTEMEN KESEHATAN RI KEPMENKES NO 1239/2001 TENTANG REGISTRASI DAN PRAKTIK PERAWAT KEPMENKES NO 1457/MENKES/SK/ X/ 2003 TENTANG STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN DI KABUPATEN/KOTA
Subdit Kepwt Dasar 4

DASAR HUKUM
SISTEM KESEHATAN NASIONAL,(DEPKES, TAHUN 2004) KEPMENKES NO 128/MENKES/SK/II/2004 TENTANG KEBIJAKAN DASAR PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEPMENKES 836/2005 TTG PENGEMBANGAN MANAJEMEN KINERJA PERAWAT DAN BIDAN KEPMENKES NO 279/2006 TTG PEDOMAN UPAYA PENYELENGGARAAN PERKESMAS DI PUSKESMAS
Subdit Kepwt Dasar 5

PROFIL PERAWAT PUSKESMAS SAAT INI

TERMASUK TENAGA TERDEPAN (FRONT LINE WORKERS) DI PUSKESMAS PROPORSI PERAWAT DI DAERAH TERBESAR 48 % ( 81.190) DARI SELURUH TENAGA KESEHATAN (171.738) (DEPKES,2001) PROPORSI PERAWAT DI PUSKESMAS DIBANDING TENAGA KESEHATAN LAIN BESAR ( 48.526 atau 32,8 % SELURUH TENAGA PUSKESMAS) DAPAT MEMPENGARUHI KINERJA PUSKESMAS (DITJEN KESMAS,2005)
Subdit Kepwt Dasar 6

PROFIL PERAWAT PUSKESMAS SAAT INI

PENDIDIKAN: SPK 69 %, DIII KEP 31 % (DITWAT DEPKES, 2005) KOMPETENSI DALAM PERAWATAN KES MAS MASIH TERBATAS KESEMPATAN MENGIKUTI PELATIHAN TEKNIS SESUAI PERAN DAN FUNGSINYA TERBATAS (WHO-DITWAT DEPKES 2001 DAN DITWAT 2005)
Subdit Kepwt Dasar 7

DIAGRAM 6. Pelatihan yang Pernah Diikuti Responden Dalam Tiga Tahun Terakhir 2005
80 70 60 50 40 30 20 10 0 74.1 68.8

Persen

Pernah 25.9 31.2 Tidak Pernah

Keperawatan

Non Keperawatan

DALAM 3 TAHUN TERAKHIR SEBAGIAN BESAR PERAWAT TIDAK PERNAH MENDAPATKAN PELATIHAN KEPERAWATN MAUPUN NON KEPERAWATAN

Subdit Kepwt Dasar

70 60 50 58.8 41.2 57.8 42.2

tk. Pengetahuan Baik % Tk. Pengetahuan kurang baik %

perssen

40 30 20 10 0 Terpencil Tidak Terpencil

Sekitar separuh responden: pengetahuannya kurang, baik di terpencil maupun non terpencil, tingkat pengetahuan secara statistik signifikan terhadap peran dan fungsi ( p = 0, 039)
Subdit Kepwt Dasar 9

DIAGRAM 8.Pengetahuan Responden Tentang Perkesmas Menurut Propinsi 2005

80 70 60 50 40 30 20 10 0
Kepri Jawa Tengah Kalsel Bali NTB Banten NTT Maluku

Baik Kurang Baik

72 54 55

47 30 31 36

50

24

26

Sulut

Papua

Pengetahuan perawat yang sangat kurang tentang perkesmas, terutama di propinsi ; Papua, Sulut, Maluku dan NTT Pengetahuan yang tinggi di propinsi Kepri, Jateng, Kalsel, Bali dan NTB Subdit Kepwt Dasar

10

DIAGRAM 13 . Penerapan Peran Fungsi Perawat Menurut Tingkat Propinsi

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 95 85 78 86

Persen

41 21 26 26 30

42

ul ut

ah

ep ri

TB

ap ua

al se

TT N

al i

Te ng

an te

M al

uk
Baik Kurang

w a

Subdit Kepwt Dasar

Ja

Propinsi

Terdapat beberapa propinsi yang penerapan peran & fungsi perawat dalam melakukan asuhan keperawatan rendah ; Maluku, NTT, Papua, NTB
11

PELAYANAN MEDIK/PENGOBATAN
78 % PERAWAT MELAKUKAN DIAGNOSIS PENYAKIT (KLASIFIKASI ; 46% SELALU, 32% SERING) 79 % MENULIS/MEMBUAT RESEP OBAT (KLASIFIKASI ; 49% SELALU, 30% SERING) 87% PERAWAT MEMBERIKAN TINDAKAN PENGOBATAN (KLASIFIKASI ; 48% SELALU, 39% SERING)

PELAYANAN KEBIDANAN
43% MELAKUKAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN 39% MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN 13% MELAKUKAN PERAWATAN NIFAS

KEGIATAN UMUM
41 % MELAKUKAN KEBERSIHAN LANTAI 35 % MELAKUKAN TUGAS ADMINISTRASI UMUM
Subdit Kepwt Dasar 12

GAMBARAN PELAYANAN MEDIK PER PROPINSI

30

20

tindakan medik
10 Selalu sering jarang 0 NTT
Subdit Kepwt Dasar

tidak pernah Jaw a tengah Maluku NTB Kepri bali kalsel Banten Sulut Papua
13

TUGAS POKOK PERAWAT (KepMenPan No 94 thn 2001 ttg Jabfung Perawat)

Memberikan pelayanan keperawatan berupa asuhan keperawatan/kesehatan

Subdit Kepwt Dasar

Dalam upaya Peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, Penyembuhan penyakit, pemulihan kesehatan Serta pembinaan peran serta masyarakat Dalam rangka kemandirian di bidang keperawatan/ kesehatan

Individu, keluarga, kelompok, masyarakat

14

TANGGUNGJAWAB PERAWAT PUSKESMAS

UPAYA KES PERORANGAN UPAYA KES MASYARAKAT

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN INDIVIDU

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA KELOMPOK MASYARAKAT

PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (COMMUNITY HEALTH NURSING)

Subdit Kepwt Dasar 15

TUJUAN UPAYA PERKESMAS

MENINGKATNYA KEMANDIRIAN INDIVIDU, KELUARGA, KELOMPOK/MASYARAKAT (RAWAN KESEHATAN) UNTUK MENGATASI MASALAH KESEHATAN/KEPERAWATANNYA SEHINGGA TERCAPAI DERAJAD KESEHATAN MASYARAKAT YANG OPTIMAL

Subdit Kepwt Dasar

16

PENDEKATAN NURSING PROCESS ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN PENETAPAN DIAGNOSA RENCANA IMPLEMENTASI EVALUASI

PERAN PERAWAT

PERAN KLIEN
Subdit Kepwt Dasar 17

FOKUS SASARAN PERKESMAS

FOKUS : KELUARGA RAWAN KESEHATAN PRIORITAS :

KELUARGA RENTAN TERHADAP MASALAH KESEHATAN ( GAKIN) KELUARGA RISIKO TINGGI ( ANGGOTA KELUARGA BUMIL, BALITA, LANSIA, MENDERITA PENYAKIT)
18

Subdit Kepwt Dasar

PRIORITAS SASARAN
(SESUAI MASALAH KESEHATAN DI DAERAH)

TB PARU

HIV/AIDS

BALITA GIZI BURUK

KELUARGA MISKIN

BALITA ISPA

MALARIA

DBD

Subdit Kepwt Dasar

19

TATANAN PELAYANAN PERKESMAS

Puskesmas Di rumah home care Di sekolah screening kes, mempertahankan kes, penkes Di tempat kerja/industri Barak-barak penampungan Pusling
Subdit Kepwt Dasar 20

TATANAN PELAYANAN PERKESMAS

Panti/poksus lain Pelayanan pada kelompok2 risti: - Yanwat pd kelompok wanita, anak, lansia mendapat perlakuan kekerasan - Yanwat di pusat yankeswa - Yanwat di pusat yan penyalahgunaan obat - Yanwat di tempat penampungan lansia, kelp ODHA, dll
Subdit Kepwt Dasar 21

STRATEGI PELAYANAN PERKESMAS

PERKESMAS PROMKES KIA &KB GIZI KESLING P2M

PENGOBATAN

(sedang diupayakan)

UPAYA PENGEMBANGAN

PERKESMAS

UPAYA PENGEM BANGAN

INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)

Subdit Kepwt Dasar

22

MEKANISME PELAYANAN PERKESMAS (terintegrasi)

SASARAN PRIORITAS KAB/KOTA (SPM) KONTAK DENGAN PUSKESMAS (BP,KIA,PUSTU, PUSLING) LAPORAN SURVEILLANCE SASARAN PRIORITAS PERKESMAS POSYANDU, POLINDES,DLL

TINDAK LANJUT PELAYANAN (FOLLOW UP CARE)

ASUHAN KEPERAWATAN (INDIVIDU/KELUARGA/POK/MASY)
Subdit Kepwt Dasar 23

PENGORGANISASIAN DI KABUPATEN
KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN

SUBDIN/BIDANG PELAYANAN KESEHATAN

PENYELIA/ KORDINATOR PERAWAT (Fungsional)

SEKSI 1

SEKSI 2

Kordinator Perawat Puskesmas

Subdit Kepwt Dasar 24

TUGAS PERAWAT PENYELIA DI DINKES KAB/KOTA

Kualifikasi: S1 Kep/ Kes (berlatar belakang pendidikan D3 Keperawatan) +pelatihan perkesmas+pengalaman kerja di puskesmas Tugas: 1. Pertemuan berkala dengan perawat kordinator perkesmas di puskesmas: - Kordinasi dalam penyusunan perencanaan upaya perkesmas di puskesmas - Mengidentifikasi faktor penunjang dan penghambat pelaksanaan perkesmas - Inovasi, perubahan, penyempurnaan program perkesmas
Subdit Kepwt Dasar 25

2. Kunjungan Lapangan - Penyeliaan - Pembinaan langsung terhadap pwt kord - Bimbingan, bersama kapus memfasilitasi DRK (diskusi refleksi kasus) - Laporan hasil bimtek

3. Penyusunan Laporan

Subdit Kepwt Dasar

26

PENGORGANISASIAN DI PUSKESMAS
PENANGUNGJAWAB PERKESMAS DI PUSKESMAS KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNGJAWAB TEKNIS PERAWAT KOORDINATOR
PERAWAT P J DARBIN /DESA
PERAWAT PELAKSANA

PERAWAT P J DARBIN/DESA

PERAWAT PJ DARBIN/ DESA

PERAWAT PELAKSANA PERAWAT PELAKSANA

PERAWAT PERAWAT PERAWAT PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA

KADER

INDIVIDU, KELUAGA, KELOMPOK/ MASYARAKAT PRIORITAS

Subdit Kepwt Dasar 27

TUGAS PERAWAT KORDINATOR PERKESMAS DI PUSKESMAS

Kualifikasi: D3 Kep+pelatihan/sertifikasi perkesmas+pengalaman kerja di puskesmas Tugas: 1.Pertemuan dengan perawat pelaksana perkesmas/penanggung jawab darbin: - Identifikasi masalah prioritas dgn menggunakan data epid - Merencanakan kegiatan perkesmas - Memfasilitasi pembahasan masalah dalam DRK - Membahas hasil monev
Subdit Kepwt Dasar 28

2. Kunjungan lapangan Untuk melakukan bimbingan pada pwt pelaksana/p.j. darbin

3. Penyusunan laporan Disusun berdasar hasil evaluasi pelaksanaan perkesmas Merupakan bahan pertanggung jawaban kpd Kapuskes
Subdit Kepwt Dasar 29

SERTIFIKASI BAGI PERAWAT PERKESMAS

Pelatihan perkesmas Pelatihan PMKK/Pengembanan Manajemen Kinerja Klinis (perawat kordinator) Pelatihan gadar (basic 1) Pelatihan HIV/AIDS Pelatihan keperawatan keswa masyarakat (basic) Pelatihan-pelatihan lainnya (program: ISPA, gizi, PHBS, Flu burung)
Subdit Kepwt Dasar 30

PUSAT

PERAN PEMERINTAH DALAM PERKESMAS

MENYUSUN RANCANGAN KEBIJAKAN TEKNIS UPAYA PERKESMAS MENYUSUN RANCANGAN STANDAR/PEDOMAN/ NORMA MELAKUKAN BIMBINGAN TEKNIS UPAYA PERKESMAS MELAKUKAN EVALUASI UPAYA PERKESMAS

KAB/KOTA MENYELENGGARAKAN PELAYANAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (UKP DAN UKM)

PROPINSI
MELAKUKAN MELAKUKAN
Subdit Kepwt Dasar

BIMBINGAN TEKNIS UPAYA PERKESMAS EVALUASI UPAYA

31

PERKESMAS

INDIKATOR INPUT
a.l :

% PERAWAT KOORDINATOR ( D III- KEPERAWATAN) % PERAWAT TERLATIH KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS % PJ DARBIN/ DESA PUNYA PHN KIT % PUSKESMAS PUNYA PEDOMAN/STANDAR
Subdit Kepwt Dasar 32

INDIKATOR PROSES
% KELUARGA RAWAN PUNYA FAMILY FOLDER

MAPING (PETA) SASARAN PERKESMAS RENCANA KEGIATAN PERKESMAS (POA) BUKTI PEMBAGIAN TUGAS PERAWAT REGISTER KOHORT KELUARGA RAWAN/ PWS CATATAN KEPERAWATAN KEGIATAN REFLEKSI DISKUSI KASUS (RDK) HASIL PEMANTAUAN DAN EVALUASI
Subdit Kepwt Dasar

33

INDIKATOR OUTPUT (KEY INDICATOR)

% KELUARGA RAWAN DIBINA % KELUARGA SELESAI DIBINA % PENDERITA (PRIORITAS SPM) DI LAKUKAN TINDAK LANJUT KEPERAWATAN (FOLLOW UP CARE) % KELOMPOK DIBINA % DAERAH BINAAN DI SUATU WILAYAH
Subdit Kepwt Dasar 34

OUTCOME
DALAM MEMENUHI KEBUTUHAN KESEHATANNYA /MENGATASI MASALAH KESEHATANNYA

KELUARGA RAWAN MANDIRI

KM-I

KM-II

KM-III

KM-IV

Subdit Kepwt Dasar

35

KRITERIA KELUARGA MANDIRI

PERILAKU
MENERIMA PETUGAS PUSKESMAS

KM-I V

KM-11 V

KM-III V

KM-IV V

MENERIMA YANKES SESUAI RENCANA

MENYATAKAN MASALAH SECARA BENAR

V
V

V
V

V
V

MEMANFAATKAN SARKES SESUAI ANJURAN

MELAKSANAKAN PERAWATAN SEDERHANA SESUAI ANJURAN

V
V

V
V

V
V

MELAKSANAKAN TINDAKAN PENCEGAHAN SECARA AKTIF

MELAKSANAKAN TINDAKAN PROMOTIF AKTIF Subdit Kepwt SECARA Dasar

V
V
36

Yuti Suhartati, SKp, MKes Subdit Bina Pelayanan Keperawatan Dasar-Dit Binyanwat Depkes E-mail: yusuhartati@yahoo.com Tel & Fax: 021-5279516 / 021-5201590 ext 4203, HP 08111 58131
Subdit Kepwt Dasar 37