Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR HER REGISTRASI MAHASISWA SARJANA/DIPLOMA 3 UNIVERSITAS DIPONEGORO 2013

DATA PRIBADI Nim Fakultas Program Studi Nama Peserta Tempat Lahir Tanggal Lahir Jenis Kelamin Golongan Darah Agama Status Marital Warga Negara Alamat Propinsi Kabupaten Kode Pos Status Tempat Tinggal Menjadi Mahasiswa UNDIP Melalui Status Bidik Misi No HP/Telepon Rumah E-Mail Propinsi Kabupaten SMA Status SMA Jenis SMA Tahun Masuk Ujian Sekolah Jumlah Mata Pelajaran UN Jumlah Nilai UN Jumlah Mata Pelajaran US Jumlah Nilai US : 21020110120038 : TEKNIK : S1-TEKNIK ARSITEKTUR : HARTANTYO LEKSONO HARMOYO : semarang : 24 Juni 1992 : Pria : A : Islam : Belum Menikah : Indonesia Asli : jl. klentangsari dalam 9 : JAWA TENGAH : KOTA SEMARANG : 50268 : Rumah Orang Tua : UM dari SMA : TIDAK : 085640018587 : openedskies@gmail.com DATA SEKOLAH : : : : : : : : : : : JAWA TENGAH KOTA SEMARANG SMA NEGERI 1 SEMARANG Negeri IPA 2007 2010 6 50.75 8 56.84

Semarang, 18 Februari 2013

HARTANTYO LEKSONO HARMOYO